Де знаходиться сфінктер Одді - основні функції і захворювання

Під сфінктером Одді в клініці розуміють округлу структуру, сформовану з гладкої мускулатури, а саме, фіброзно-м’язової тканини.

Сфінктер Одді знаходиться у основи великого дуоденального соска (інакше, Фатер сосок), розташованого на внутрішній поверхні епітелію дванадцятипалої кишки.

З великим дуоденальним соском сочленяются протоки холедоха і структури підшлункової залози, формуючи великий одиночний канал, який проводить складені секрет – комбінацію панкреатичної рідини разом з жовчю.

Анатомія підшлункової залози і епігастрію

Відрізняють всього три анатомічних відділу сфінктеральних м’язів:

частина протоки, що йде від підшлункової залози;
сегмент жовчогінний протоки (холедоха);
капсуловідной оболонка, що оточує злиття поджелудочного і жовчного проток.

Фізіологічний контроль функціональності сфінктера визначається множинними механізмами. Скорочувальна здатність м’язових структур впливає на моторику сусідніх органів шлунково-кишкового тракту.

Основна роль сфінктерального елемента зводиться до наступних функціональних особливостей:

контроль над струмом і викидом панкреатичного соку, жовчного складу в дванадцятипалу кишку;
запобігання закидання вмісту порожнини дванадцятипалої кишки в холедоха і просвіт панкреатичного протоки;
забезпечення скупчення жовчного секрету в порожнині органу.

У момент перетравлення їжі все відділи органів шлунково-кишкового тракту знаходяться в тонусі, а м’язи сфінктера Одді ритмічно і часто скорочуються, забезпечуючи викид жовчного секрету в дванадцятипалу кишку. У спокійному стані просвіт сфінктера прикритий, скорочувальна здатність м’язи уповільнена. Саме в стані спокою жовчний міхур наповнюється жовчю.

Активність сфінктральних м’язів повністю контролюється нервовою та ендокринною системою.

Особливості патологічних перетворень

Продукуються печінковими структурами жовч накопичується в порожнині жовчного міхура, де з’єднується з підшлункової секретом. У нормі змішаний секрет подається в просвіт дванадцятипалої кишки певними дозами. Рівномірний дозований викид забезпечує фатерову сосок, в товщі якого і розташовані фіброзно-м’язові структури сфінктера Одді.

Дисфункція сфінктеральних м’язів виникає при підвищеному тонусі органу, коли відбувається спазм. Просвіти проток розширюються, і викид секрету в дванадцятипалу кишку стає неконтрольованим. Порушується і його концентрація, що сприяє утворенню запальних вогнищ, вторинного інфікування.

При порушенні функції сфінктера Одді відзначається:

патологічна зміна складу мікрофлори кишечника;
порушення біохімічних процесів при розподілі жирів організмом;
зменшення бактеріального впливу слизової кишечника на вміст порожнини;
зміна біохімічних перетворень жирних кислот.

Сфінктеральная недостатність формується при відсутності здатності м’язів утримувати нормальний тиск.

На тлі патології жовч безперервно подається в просвіт дванадцятипалої кишки, нерідко провокуючи розвиток хологенная діареї (водянистий жовчний пронос) і пошкодження слизового епітелію шлунково-кишкового тракту (диспепсический синдром). Захворювання може бути діагностовано у дітей різного віку.

Причини функціональних порушень

Дисфункція сфінктера Одді – патологія, що супроводжується порушенням нормальної роботи м’язових сфінктральних волокон. На тлі патологічного стану формується абсолютна або часткова непрохідність секретолітичними каналів в основі великого дуоденальногососочка.

Етіологія захворювання пов’язана з множинними факторами, що мають органічну і неорганічну природу.

Поширеними причинами патологічної дисфункції є:

патології печінки;
операції з забезпеченням полостного і лапароскопічного доступу;
ендокринні розлади (гіпер- або гіпофункція щитовидної залози, парагіпертіреоз, цукровий діабет);
вагітність;
вроджені особливості розташування сфінктера Одді;
тривале медикаментозне лікування;
застосування хіміотерапії при лікуванні онкологічних захворювань;
порушення метаболічних процесів;
системні аутоімунні патології вродженого генезу;
обтяжений гастроентерологічний анамнез (виразки, гастрити, панкреатит).

Непрямими причинами дисфункції сфінктера Одді є психогенні чинники, психоемоційне напруження, експерименти з голодними дієтами поряд з переїданням.

До групи ризику входять пацієнти з надмірною вагою, малорухливим способом життя, несоблюдающіе режим харчування, сну, неспання. Ризик розвитку патології зростає в літньому віці.

Спазм гладкої мускулатури

Спазматичні скорочення відносяться до функціональних порушень в роботі гладкої мускулатури сфінктера, характеризуються постійним тонусом.

На тлі патології м’язові структури сфінктрального апарату не розслабляються, а змішаний секрет не викидається в повному обсязі. Основною причиною спазмів є м’язова дискінезія запальної природи.

Спровокувати патологію може дуоденіт, інфікування холедоха.

Викликати спазм сфінктера Одді можуть різні фактори, включаючи деякі непрямі причини: низька маса тіла, похилий вік, панкреатит, худорлявої статури, проведена раніше холецистектомія.

наслідки операцій

Виникнення біліарного синдрому, в основі якого лежить вторинне інфікування жовчовивідних проток, жовчного міхура після проведеної хірургічної операції, є пізнім або раннім постопераційні ускладненням. Патологічні процеси супроводжуються болем ближче до низу правого підребер’я, придушенням звичного апетиту, нападами нудоти, стійкими диспепсическими розладами, включаючи сфінктеральную недостатність.

Побічно впливати на виникнення патології може неправильний спосіб життя, шкідливі звички (алкоголь, тютюн, наркотики), паразитарні інфекції, хронічні захворювання нирок і сечовивідних шляхів, проктологічні захворювання.

Класифікація та види

Патологічні порушення в сфінктральном відділі 12-палої кишки класифікується за формою, функціональності і типу дисфункції. Поділ на категорії дозволяє уточнити характер захворювання і диференціювати його від патологій зі схожою клінічною картиною.

За природою виникнення

Виділяють дві основні форми захворювання:

первинна або справжня (самостійно розвивається процес без впливу провокують захворювань – стеноз сфінктера Одді);
вторинна (ускладнення якого-небудь супутнього захворювання).

Часто зустрічається саме вторинна дисфункція гладкої мускулатури сфінктера. Клініцистам відома і ідіопатична форма захворювання, коли справжню причину патології достовірно встановити не вдається.

за функціональністю

Функціональність сфінктеральних м’язових структур визначається наступними критеріями:

гіперфункціонального дискінезія (гіпертонус сфінктера Одді);
гіпофункціональная дискінезія.

Під дискінезією розуміють цілий комплекс проявів і симптомів, що заважають нормальному функціонуванню органів шлунково-кишкового тракту, включаючи пересування, перетравлювання і виведення в кишечник харчових мас.

За клінічними проявами

Іншими діагностичними критеріями захворювання є об’єктивні дані типів дисфункції сфінктера Одді, згідно з результатами лікарського консиліуму (Римський консенсус 1999 роки):

I біліарний (розширення просвіту жовчної протоки більше 12 мм, виведення контрасту при ЕРПХ-дослідженні більше 40 хв., Підвищення показників АСТ або ЛФ в кілька разів при неодноразової здачі аналізів крові);
II біліарний (подібний тип поєднує тільки 1 або 2 перерахованих ознаки);
III біліарний (хворобливість по біліарному типу);
панкреатичний (хворобливість по типу ідіопатичного або алкогольного панкреатиту, а також за змішаним типом).

Класифікація є більше умовною, оскільки патологія сфінктерних м’язів великого дуоденального соска залежить від віку, статі, загального клінічного і життєвого анамнезу пацієнта.

симптомокомплекс

Колікоподібні болю при патології

Симптоми спазму сфінктера Одді досить багатоликі, що повністю залежить від тяжкості та тривалості патологічного процесу.

Серед загальних симптомів виділяють:

хворобливість неясною локалізації в області епігастрального простору;
болю розпираючий або гострі в правому підребер’ї;
коліки в боці або хворобливість оперізуючого характеру;
неприємне відчуття в роті;
безсоння;
напади блювоти з жовчю;
порушення стільця (діарея поряд з запорами).

Болі при дисфункції можуть віддавати в передпліччя, лопатки, спину, локалізуватися в околопупочной області. Напади характеризуються короткочасними епізодами, після чого настає відносний спокій.

діагностичні заходи

Крім вивчення клінічного анамнезу і скарг пацієнта, фізикального огляду та пальпації епігастральній ділянці, низу живота, призначається цілий ряд діагностичних досліджень:

ультразвукове дослідження;
гепатобіліарна сцинтиграфія з контрастною речовиною;
манометр з катетеризацією особливого датчика, який передає двомірне зображення на монітор;
ендоскопічна ретроградна панкреатохолангиография (введення ендоскопа і рентген-знімки).

Читайте також: Тривалість тренування для спалювання жиру

Додатково здають аналізи крові, сечі, калу. Основним завданням диференціальної діагностики є відмінність сфінктеральной недостатності від нападів панкреатиту, загострення хронічних захворювань органів епігастрального простору, очеревини і шлунково-кишкового тракту. Так, дисфункція сфінктера Одді по панкреатическому типу схожа з проявами справжнього панкреатиту, холециститу.

Методи лікування патології

Ультразвукове дослідження при захворюванні

Лікування сфінктера Одді полягає в призначенні консервативної терапії або інвазивних способів корекції. Щадні методи призначаються першочергово, після чого відслідковується динаміка щодо одужання пацієнта.

Основними підходами вважають:

корекцію харчування (обмеження солі, агресивних продуктів, алкоголю);
спазмолітики, що дозволяють зняти напругу м’язів (Но-шпа, спазмол, Спарекс);
Холекинетические препарати (Гімекромон, циквалон, Осалмід, Натрію саліцилат);
блокатори повільних кальцієвих каналів (амлодипін);
холеретики (Аллохол, Вігератін, Холензим);
антибіотики різних груп для зняття запалення.

При необхідності призначаються препарати інших фармакологічних груп, наприклад, при гіперкінетичному типі дисфункції. Особливо, це стосується пацієнтів з обтяженим клінічним анамнезом.

При неефективності лікарської терапії і дієти призначають такі процедури:

ендоскопічна папиллосфинктеротомия;
ендоскопічне ДИЛАТАЦІЙНА вплив на просвіти протоків з установкою тимчасових стентів;
ін’єкція ботокса в великий дуоденіческій сосок.

Дотримання спеціальної лікувальної дієти рекомендується на всіх етапах лікування, включаючи хірургічну корекцію. Дієта для дитини повинна бути складена відповідно до віку.

При нетривалому перебігу патології високі терапевтичні результати досягаються саме за адекватної медикаментозної терапії, коли вдається розслабити м’язи і відновити нормальну моторику органу.

Обтяжена дисфункція сфінктерального відділу усувається інвазивними методами.

Лікувати дискінезію народними засобами можна тільки в комплексі з медикаментозними методами корекції патології.

Повністю позбавитися від хвороби тільки «бабусиними» рецептами неможливо, тому різні експерименти краще відкласти. Багато рецептів викликають серйозні алергічні реакції, можуть посилювати чи послаблювати дію деяких препаратів.

Наслідки і прогностичні критерії

При відсутності адекватного лікування на тлі дисфункції сфінктера Одді формується жовчокам’яна хвороба, панкреатит, холангіт, гастродуоденіт, виразкова хвороба. Прогноз зазвичай сприятливий, особливо при інвазивних методах корекції. Після проведеної операції практично відсутні ризики рецидивів.

Сфінктеральная недостатність – патологія, яка потребує уваги та обов’язкової медичної корекції. Незважаючи на відносну легкість перебігу, відсутність правильної терапії може призвести до тяжких наслідків з тенденцією до перетворення в хронічні форми.

Сфінктер Одді: що це таке, розташування, симптоми дисфункції

Сфінктер Одді (СО) це гладка м’язова маса, розміщеної у великому дуоденальному сосочку.

Клапан знаходиться між протоками, за якими проходить травний секрет (жовч і панкреатичний сік).

Призначення цього органу полягає в створенні перешкоди на шляху ходу вмісту кишечника. При порушенні функціональності спостерігається атиповий відтік секрету травної системи. Виділяється кілька видів патологічних порушень, кожен з яких має свої клінічні ознаки.

анатомічні особливості

Де знаходиться сфінктерного апарату? Клапан розташований з внутрішньої сторони 12-палої кишки – в області фатерова сосочка. Розташування сфінктера Одді було описано Ф. Гліссоном майже 2 століття назад. Дослідження по даній темі були опубліковані Р. Одді в 1888 році.

Відкриття проток відбувається в 80% випадків одночасно. При їх стисненні утворюється так звана ампула. У ній накопичується травний секрет.

Сфінктер Одді контролює викид в 12-палої кишки травних соків. Він попереджає зворотний запит вмісту тонкого кишечника. Клапан відповідає за наповнення жовчного міхура і підвищення тиску в протоках для нормалізації процесу травлення.

При перетравленні їжі сфінктер Одді ритмічно скорочується, що необхідно для викиду жовчного секрету. Поза активності клапан прикритий і його скорочувальна функція сповільнюється. Секрет не виділяється, а накопичується в області жовчного міхура.

Причини розвитку дисфункції

Дисфункція сфінктера Одді може мати різне походження. Від причини виникнення патологічних порушень буде залежати тактика лікування. Тільки після того, як сприяючий чинник буде усунутий, можна добитися стійкого результату від вжитих заходів.

Найчастіше мова йде про порушення неорганічної природи:

Хвороби гепатобіліарної системи.
Аутоімунні порушення і прийом гормонів.
Порушення метаболізму і системні патології.
Наслідки хірургічного втручання.
Вагітність і хвороби щитовидної залози.
Захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба та ін.).

Органічні відхилення, що викликають стеноз, виникають на тлі фіброзу, гіперплазії або запального процесу, який локалізується на слизовій оболонці 12-палої кишки. Серед додаткових причин слід виділити нервове й емоційне перенапруження.

види дисфункцій

Патологічні порушення в роботі клапана не мають зв’язку з камінням в жовчних протоках і міхурі. Відхилення сфінктера Одді проявляються порушеннями струму жовчі в місці з’єднання панкреатичного і жовчного проток.

Розвивається переважно після хірургічного видалення жовчного міхура (холецистектомії). Причиною є втрата резервуарної здатності, при якій тиск в жовчних каналах не компенсується.

Типи функціонального біліарного розладу:

Поява вираженого болю з правого боку і жовчна колька. Супроводжується функціональними і структурними порушеннями.
Клінічні ознаки виражені менш інтенсивно, ніж при біліарному порушення I типу.
Функціональні дисфункції відсутні, але мають місце больові відчуття.

Сильні болі локалізуються в правому підребер’ї або епігастрії. Дискомфорт триває близько півгодини або більше. Напади можуть з’являтися 1-2 рази на рік. Больовий синдром може перешкоджати денної активності і є приводом для звернення до лікаря.

Стан хворого може в будь-який момент різко погіршитися.

Виникає у відповідь на запальний процес в області підшлункової залози. Супроводжується такими симптомами, як епігастральний біль, що віддає в спину. Стан покращується при нахилах тіла вперед. У лабораторних аналізах відзначається підвищення рівня ліпази і амілази.

Скарги можуть бути характерні для панкреатичного і біліарного типу одночасно. У такому випадку мова йде про змішану форму захворювання, яка вимагає ретельної діагностики.

спазми

Порушення функцій клапана з боку гіперкінетікі – що це таке? Характерною особливістю є порушення не тільки структури, але і моторики, що супроводжується утрудненням з боку відтоку травних рідин.

Спазм діагностується переважно у пацієнтів жіночої статі після операції на підшлунковій залозі та при диспепсичних порушеннях. Основні причини пов’язані в порушенні тонусу м’язових структур і звуженні проток.

Спазм сфінктера має схожість з таким станом, як стеноз. Гіпертонус призводить до підвищення тиску в протоках, за якими проходить жовч і сік підшлункової залози.

Клінічні прояви спазму сфінктера Одді:

Болі рецидивуючого характеру, локалізують в епігастрії або правому підребер’ї.
Іррадіірованіе болів в область лопаток або спини і тривалість нападу від 30 хвилин до години.
Біль не усувається за допомогою антацидів і при зміні положення тіла.
Напад болю може поєднуватися з нудотою, викликає блювоту.

Читайте також: Чим відрізняються іригоскопія і колоноскопія – основні відмінності методик

У хворого розвивається непереносимість жирної і гострої їжі, яка є причиною епізодів. У нічні години дискомфорт посилюється, що дозволяє виявити захворювання серед інших патологічних порушень.

Найчастіше спазм виникає через 2-3 години після прийому їжі.

гіпертонус

Патологічний стан відноситься функціональних порушень в роботі клапана. Особливістю дисфункцій є зниження тонусу гладкої мускулатури. Це призводить до втрати скорочувальних функцій. Наслідки гіпертонусу пов’язані з відсутністю виділення секрету в область кишечника, що перешкоджає нормальному процесу травлення.

недостатність

Гипотонус сфінктера Одді пов’язаний зі зниженням тонусу гладкої мускулатури клапана. Це призводить до того, що сфінктерного апарату не скорочується. Як наслідок недостатності – безконтрольне виділення травного секрету в кишечник.

дискінезія

Основною формою прояву розладу клапана є дискінезія. Патологічні порушення пов’язані зі збоєм скорочувальної активності сфінктерного апарату. Характеризується хаотичними скороченнями м’язових структур і підвищенням тиску в протоках.

діагностика відхилень

Для виявлення відхилень з боку сфінктера Одді лікар призначає комплексне обстеження:

Лабораторний тест. Визначення підвищеного рівня печінкових і панкреатичних ферментів.
Ультразвукове дослідження. Оцінка стану жовчних проток.
Манометр. Точний метод діагностики, який дозволяє за допомогою трехпросветного катетера визначити тонус і рухову активність сфінктерного апарату.

Повне обстеження дозволяє диференціювати дискінезію і стеноз. Точний діагноз – гарантія призначення ефективного лікування.

лікування

Приймати рішення по терапії дисфункцій сфінктера Одді повинен лікар. Спеціаліст спирається на скарги хворого і результати діагностичних досліджень. Лікування спрямоване на зниження інтенсивності симптоматики, відновлення моторики клапана і відновлення видільних функцій.

препарати

Консервативні заходи боротьби з розладами сфінктерного апарату:

Нітрати ( «Меацін»). Спрямовані на блокування нападу.
Спазмолітики ( «Папаверин», «Но-шпа»). Допомагають справитися з больовим приступом.
Блокатори кальцієвих канальців ( «Ніфедипін»). Додаткові препарати, які використовуються для якнайшвидшого одужання.
Жовчогінні засоби ( «Гімекромон»). Відновлюють вироблення травного секрету.

Медикаментозні засоби можуть викликати побічні дії, тому дозування повинна бути розрахована індивідуально. Якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря і приймати ліки неправильно, то є великі ризики посилення клінічної симптоматики.

При відсутності ефективності від лікарських препаратів, лікар направляє пацієнта на хірургічне втручання. Останнім часом операцію замінюють введення ботулотоксину в область сфінктерного апарату.

дієта

Для поліпшення загального самопочуття і підвищення ефективності лікарських засобів, пацієнтам рекомендується дотримуватися рекомендацій по харчуванню:

Денний раціон потрібно розділити на 4-5 частин.
Виключити необхідно жирні, гострі страви.
Відмовитися рекомендовано від фаст-фуду, свіжих фруктів і овочів.
Їжу потрібно піддавати щадить кулінарній обробці.

Для попередження застою жовчі потрібно дотримуватися такої рекомендації, як пізню вечерю. Дієта є обов’язковою частиною консервативної терапії.

висновок

Порушення з боку сфінктера Одді – причина звернутися до лікаря. Своєчасно розпочате лікування дозволяє домогтися тривалого клінічного поліпшення. При відсутності ефективності від препаратів пацієнт направляється на сфінктеректомію або інше хірургічне втручання (за показаннями).

Хворим рекомендується дотримуватися правильного харчування і стежити за змінами свого стану після закінчення лікування.

Завантаження …

Сфінктер Одді: що це таке, анатомічна будова і функції. Порушення роботи сфінктера Одді :: SYL.ru

Сфінктер Одді – що це таке? Які в ньому можуть виникати захворювання? Їх опис, деякі заходи лікування і багато іншого ми розглянемо в цій статті.

складова організму

Що таке сфінктер Одді? Це клапан, утворений м’язовою тканиною, який розташувався в порожнині великого дуоденальногососочка, укладеного в дванадцятипалу кишку. Він керує процесом надходження панкреатичного соку і жовчних мас в саму кишку. А також він перешкоджає переходу кишкового вмісту в загальні жовчний і панкреатичний протоки.

Введення в медичні дані

Існує поняття дисфункції сфінктера Одді. Це – загальний опис захворювань (клінічних захворювань), які можна охарактеризувати як виникнення часткового порушення прохідності жовчного і панкреатичного проток в самому сфінктера.

До дисфункциям сфінктера Одді можна віднести, відповідно до сучасних уявлень, лише ті типи клінічних станів, які мають доброякісну природу. А також вони повинні відповідати визначенню патологій некалькульозних етіології. Структура проблеми може визначатися за належністю до органічного типу і до функціонального.

Обидва типи вказують на порушення функціональності сфінктера, однак проблема в кожному випадку проявляється по-своєму.

Дотримуючись постановами Римського консенсусу про функціональних розладах травних органів, випущеного в 1999 році, термінологію про захворювання сфінктера Одді слід використовувати поряд з такими термінами, як «постхолецистектомічний синдром», «билиарная дискінезія» і т. П.

поява спазмів

Одна з перших проблем, яка може виникнути в сфінктера, як правило, проявляє себе у вигляді спазму. Їх класифікують за номером МКБ-10, а присвоєний код – К83.4. Під спазмом мають на увазі регулярно повторювані больові відчуття в області, де розташований сфінктер Одді, тобто там, де знаходиться дванадцятипала кишка.

відтік жовчі

Постхолецистектомічний синдром характеризується як дисфункція, обумовлена порушенням скорочувальної здатності сфінктера.

Це в подальшому призводить до порушення роботи жовчної протоки і перешкоджає виділенню панкреатичного секрету. Дана проблема може бути викликана проведенням в минулому операції холецистектомії.

Римський консенсус не рекомендує використання термінології «постхолецистектомічному синдрому».

З клінічної точки зору

Так як працює сфінктер Одді в якості «контролера», впускають і випускає різні секрети і жовч в дванадцятипалу кишку, і є м’язовим освітою, то він тісно пов’язаний з тілом за допомогою нервових зв’язків. Тому перелік симптомів, які можна класифікувати як дисфункцію даного «клапана», має кілька характерних рис.

Як правило, виникають напади сильного та помірного болю, що тривають протягом приблизно двадцяти хвилин Як правило, вони регулярно повторюються протягом трьох місяців і більше. Сюди ж відносяться явища диспепсії і невротичних розладів. Часто можна відчувати тяжкість в черевній області, тупу і тривалу біль в районі підребер’я з правого боку.

Відчуття болю не повинно бути колікоподібною. У переважній кількості випадків початкові ознаки можуть проявляти себе досить рідко, до трьох-чотирьох разів на місяць, і тривати близько пари годин. Існує ймовірність того, що відчуття болю буде з’являтися частіше з плином часу.

Ступінь взаємозв’язку прийому їжі з больовим приступом може виражатися по-різному у різних пацієнтів.

З’являтися дисфункція в розглянутому м’язовому освіті може як у дитини, так і у дорослого або літньої людини. Однак переважна кількість випадків випадає на жінок, які перебувають у середньому віці.

Біліарний тип I

Відповідно до функцій сфінктера Одді і його взаємозв’язком з можливими проблемами, Римський консенсус від 1999 р розділяє три форми биллиарной дисфункції і явище порушення роботи в описуваної панкреатичної структурі.

Тип перший включає в себе ряд симптомів, серед яких головні:

Типова біль, яка повторюється нападами великий або помірної сили. Відчуття локалізується в районі підребер’я, праворуч. Тривалість нападу зазвичай не перевищує двадцяти хвилин.
Помітно розширення загальної величини проток (від 12 мм і вище), по яких надходить жовч.
ЕРПХГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія) показує уповільнене видалення контрастних речовин, які можуть затримуватися більше ніж на сорок п’ять хвилин.
Дво- і більш кратний стрибок по відношенню до норми рівнів ферментів фосфатази і трансамінази.

Ферменти з групи трансаміназ відповідають за перенесення ряду аминогрупп від амінокислоти до кетокислот. При цьому аміак у вільній формі не утворюється. Реакції такого типу здійснюються за допомогою зв’язку між обміном білків і вуглеводів в організмі. Амінотрансферазовие ферменти мають загальну природу і форму реакції, а тому вони входять в підклас КФ 2.6.

Донором таких речовин є набори аминогрупп, вилучені з амінокислот. Акцептор представлений у вигляді кетокислот. Простетичної група (у амінотрансфераз) включає в себе похідні від вітамінів (В6) елементи.

Транспортування аминогрупп змушує простетичної структуру переходити зі стану пиридоксаль-п’ять-фосфатної форми в пірідосаміно-п’ять-фосфатну.

Ферменти фосфатази відповідають за каталіз дефосфорилирования субстратів переважно інших білків в ході дії гідролізу складноефірний зв’язку фосфорних кислот. Наслідком цього є утворення фосфатного аніону і молекули продукту, що володіє гідроксильною групою.

Протягом всього процесу свого знаходження в організмі фосфатаза проявляє себе як антагоніста фосфорилазу і кінази.

Незважаючи на те що білок – це найпоширеніший тип субстрату для фосфатаз, деякі з них можуть дефосфорілірованном різні види цукрів, фосфорильованих ліпідів і нуклеотидів.

Біліарний тип II

Друга билиарная форма має на увазі наступне:

Наявність нападу болю биллиарного типу, описаного вище (характерного також для першого симптому).
Відчуття можна порівняти з характерними для типу I. Схожість проявляється, як правило, з двох і більше критеріїв.

Для приблизно 50-60% пацієнтів з такою групою патології дисфункція сфінктера Одді підтверджується в манометричному дослідженні. Природа порушень може ставитися як до структурному, так і до функціонального типу.

Біліарний тип III

Третя билиарная форма визначається наявністю болів, відповідних симптомів характерним для пацієнтів першого типу. Близько 13-27% пацієнтів, які пройшли манометр сфінктера Одді, відносяться до третього типу. Природа порушень найчастіше в цьому випадку має функціональний характер.

панкреатическая форма

Порушення роботи сфінктера Одді може проявлятися в панкреатичної формі. Для неї характерна присутність епігастральній болів. Ці відчуття іррадіюють (тобто поширюються) в області спини і можуть зменшуватися, коли пацієнт нахиляється вперед.

Ще однією характеристикою є підвищений вміст сироваткової амілази і ліпази в крові. Манометричні дослідження можуть виявляти наявність дисфункції з певною часткою ймовірності.

Іншими словами, шанс виявлення проблеми може бути різним (від 40 до 90% випадків).

неінвазивна діагностика

Відповідно до анатомією сфінктера Одді, особливостями його розташування і способами, за допомогою яких можна його досліджувати, виділяють кілька методів для лікування або діагностування патологій. Невелику частину розглянемо тут.

Існує поняття неінвазивної діагностики, яка включає в себе способи отримання даних про сфінктера шляхом візуалізації інформації за допомогою різних хвиль:

Дослідження ультразвуком дозволяє визначити величину діаметра загального протоки жовчі і / або панкреатичних проток як до, так і після виведення стимулятора.
Гепатобіліарна сцинтиграфія дає можливість дізнатися ступінь, в якій вона поглинається ізотопами печінки і виводиться з жовчю.
Сцинтиграфия – це спосіб візуалізації, в ході якого отримують двомірне зображення за допомогою введення ряду радіоактивних ізотопів. Принцип побудови картинки базується на визначенні випромінювання, яке вони виділяють.

інвазивна діагностика

Завдяки особливостям будови сфінктера Одді, а також в силу його анатомічних особливостей, розроблений ряд інвазивних методів, завдяки яким можна досліджувати це утворення.

За допомогою ендоскопічної ретроградної панкреатохолангиографии (ХПГ) відбувається виключення інших типів захворювань, які можуть вражати жовчовивідні шляхи і підшлункову залозу.

Завдяки цьому методу визначають діаметр кожного протоки і швидкість, з якою вони випорожнюються.

ЕРХПГ – це метод, в ході якого жовчні протоки досліджуються на підставі даних, отриманих за допомогою ендоскопа, який наповнюється рентгенконтрастною рідиною і потім спостерігається з використанням особливої установки.

При використанні ЕРПХГ застосовують дуоденоскопа, що володіють спеціалізованої оптикою, що дозволяє створювати всі умови для максимально якісного обстеження дуоденальногососочка.

Манометричний дослідження – це особлива процедура в медицині. Вона характеризується виконанням вимірювань тиску в самому сфінктера Одді за допомогою двох типів катетерів: водно-перфузійного або володіє твердотільними датчиками. Вводяться вони через загальні протоки жовчі або панкреатичного секрету.

заходи лікування

Розглянувши питання про те, що це таке – сфінктер Одді, і які можуть бути способи його діагностування при пошуку дисфункції, важливо буде дізнатися дані про способи лікування патологій.

В ході лікування дисфункції можуть застосовуватися заходи медикаментозної терапії, спрямованої на спробу знизити або повністю усунути біль, а також симптоми диспепсії. Це дозволяє уникати небажаних ускладнень і поразок інших органних структур нашого організму.

Наявність таких проблем обумовлює потребу в складанні і дотриманні спеціальних дієт, які обмежують споживання жирної їжі, рекомендують уникати смаженого і радять не харчуватися дробовим способом.

Больові відчуття і їх напади купіруються за допомогою використання холиноблокаторов або нітрогліцерину. При використанні останнього препарату (способу блокування повторів нападу) використовують курсові прийоми і рідше ситуативні.

Приписують ‘Дюспаталін’, різні спазмолітики міотропний групи: ‘гідрохлориду дротаверин’, ‘Нифедипин’, ‘Мебеверн’. Існує чимало випадків, в яких рекомендують ендоскопічну сфінктеротомію.

Папіллосфінктеротоміческая процедура (сфинктеротомия) – це втручання в жовчні протоки або в процес роботи сфінктера за допомогою руки хірурга.

Спроба виправити і нормалізувати роботу сфінктера відбувається практичним способом, безпосередньо. Створюється розсічення на площі великого дуоденальногососочка.

Дана методика може застосовуватися і в ході операції по видаленню кам’яних утворень з проток, уздовж яких рухається жовч.

Підводячи підсумок

Сфінктер Одді – що це таке? Аналізуючи інформацію, розглянуту в статті, можна визначити його як освіта з м’язових тканин, розташоване в порожнині великого дуоденальногососочка. Дана структура відіграє важливу роль в організмі людини і в усіх його процесах життєдіяльності. Має виключне значення для травного процесу.

В даний час існує особлива форма класифікації захворювань, які можуть вражати сфінктер Одді. Вони трактуються на сторінках Римського консенсусу від 1999 року. До методів діагностики відносяться інвазивні і неінвазивні засоби. Серед заходів лікування можна розрізняти дію безпосередньо і за допомогою медикаментів.