Бульозна хвороба легенів

Бульозна емфізема легенів – це одна з форм хронічних захворювань легенів. Дане патологічні стан характеризується деструкцією перегородок альвеол легкого з подальшим утворенням в них повітряних кіст (булл).

Клінічні особливості недуги

Для патології характерно руйнування стінок альвеол через надмірне їх розтягування. В результаті в легенях з’являються ділянки скупчення повітря – емфізематозние булли. Ці легеневі пухирці поступово здавлюють здорові ділянки, що призводить до спадання частини легені. Одна булла може досягати розміру більше 10 см.

Найчастіше буллезную хвороба в легких діагностують у літніх чоловіків з тривалим стажем куріння. До групи ризику входять і пасивні курці зі слабо розвиненою дихальною системою.

Схема розвитку емфіземи

В основі класифікації бульозної емфіземи лежить ступінь поширення булл:

1. Солітарна форма – освіту одиничної булли.
2. Локальна форма – локалізація в одному-двох сегментах легені.
3. Генералізована форма – освіту легеневих пухирців більш ніж в трьох сегментах легені.
4. Двостороння форма – легеневі булли з’являються в двох легких.

Легеневий міхур утворюється в результаті комплексу причин, обґрунтованих впливом внутрішніх і зовнішніх факторів.

1. Хронічні захворювання органів дихання.
2. Багаторічна куріння.
3. Забруднене повітря.
4. Різні легеневі інфекції.
5. Генетичний і спадковий фактор.
6. Тривала робота в запилених непровітрюваних приміщеннях.

Статистика показує, що булли в легенях утворюються у 99% людей, що палять, які викурюють більше пачки сигарет за день. Буллообразованіе, в цьому випадку, може відбуватися в різному ступені інтенсивності. Розвиток хвороби протікає непомітно.

Від булл страждають в основному чоловіки. Обумовлено це особливостями їх життя: курінням, неправильним харчуванням, не завжди сприятливими умовами праці, переохолодженням. У підлітків хвороба може розвинутися через випереджальне зростання грудної клітини.

Перераховані вище фактори можуть комплексно впливати на організм людини. Це значно збільшує ризик розвитку патології. Спільними ознаками хвороби будуть: стомлюваність, втрата сну і апетиту, відчуття слабкості.

Специфічні симптоми бульозної емфіземи це:

• поява задишки, яка з розвитком захворювання починає турбувати людину і в стані спокою,
• кашель з незначними виділеннями мокротиння,
• больові відчуття в грудях,
• збільшення грудної клітини і зміна її форми,
• зміна кольору шкірного покриву до сірого або синюватого.

Захворювання тривалий час може проходити безсимптомно. Ознаки з’являються вже на тлі ускладнень, серед яких найчастіше діагностують спонтанний пневмоторакс.

спонтанний пневмоторакс

Бульозний спонтанний пневмоторакс виникає як ускладнення бульозної хвороби легенів. Для спонтанного пневмотораксу характерно скупчення повітря в плевральній порожнині. Найчастіше таке ускладнення виявляють у чоловіків у віці до 40 років.

Зазвичай ураження спонтанним пневмотораксом піддається праву легеню. Головна причина появи патології – бульозне захворювання легенів.

У некурящого людини зі здоровими легкими хвороба протікає в легкій формі і часто проходить сама по собі. Негайної госпіталізації та оперативного втручання вимагає ускладнений пневмоторакс, що викликає тяжкі наслідки.

• сильний натужною кашель,
• підняття важких предметів,
• у жінок – зміни менструального циклу.

Спонтанний пневмоторакс рідко вражає відразу два легких, в основному його визначають тільки в одному. Коли у пацієнта діагностують ускладнений пневмоторакс, то в плевральній порожнині органу може бути присутнім серозний ексудат. Ускладнений спонтанний пневмоторакс часто призводить до небезпечного внутриплевральное кровотечі.

Прояви патології можуть бути наступні:

1. В районі ураженої легені хворий відчуває сильну колючий біль, яка часто віддає в шию, руку або живіт. Хворобливі відчуття іноді посилюються при відкашлювання і дуже глибокому вдиху.
2. Задишка і утруднене дихання.
3. Наявність сухого кашлю. Після відкашлювання хворому легше не стає.
4. Якщо спонтанний пневмоторакс набуває серйозну форму, стан пацієнта різко погіршується. Розрив плеври часто викликає втрату свідомості. Одночасно з цим спостерігається блідість шкірних покривів, і частішає серцебиття.

Слабкий пневмоторакс зазвичай проходить безсимптомно або з мало вираженими ознаками. Даний стан загрожує серйозними наслідками, так як хворі не звертаються за медичною допомогою вчасно. Якщо відбувається рецидив захворювання, то можуть розвинутися такі ускладнення, як гемоторакс, аспіраційна пневмонія, реактивний плеврит.

Діагностика та лікування бульозної емфіземи легенів

Правильній постановці діагнозу допомагають своєчасно проведені діагностичні дослідження. Визначити наявність булл і точно поставити діагноз допомагають такі методи діагностики:

1. Огляд пацієнта і збір анамнезу (наявність або відсутність хронічних захворювань пацієнта, екологічну обстановку в місці його проживання, прихильність до паління).
2. Метод перкусії допомагає визначити ділянку підвищеної легкості.
3. За допомогою аускультації виявляють сухі свистячі хрипи.
4. Томографія і рентгенографія.
5. Аналіз крові спрямований на процентне визначення вуглекислого газу і кисню.
6. Спірометрія допомагає прорахувати дихальні обсяги.

Діагностичні заходи призначаються лікарем-пульмонологом, який і веде пацієнта на протязі хвороби. Якщо з’являються ускладнення, то пацієнта курирує торакальний хірург.

Повне лікування від захворювання можливо лише при усуненні головної причини його появи.

• відмовитися від куріння і фізичних навантажень,
• більше гуляти,
• правильно харчуватися,
• не переохолоджуватися,
• приймати полівітаміни.

Лікування хвороби може бути медикаментозним або хірургічним. У деяких випадках можлива терапія народними методами.

На даний момент найбільш дієвим вважається оперативне втручання. Під час хірургічної операції відбувається видалення легеневих пухирців, в результаті чого у хворого відбувається полегшення дихання.

При сильному ураженні легкого можливо його видалення або пересадка.

Лікувати буллезную хвороба легенів можна за допомогою медикаментів. Лікар може виписати такі препарати:

1. Бронхолитики, що усувають спазм. Часто для цього застосовують різні аерозолі.
2. Препарати на основі гормонів (глюкокортикостероїди).
3. Діуретичні засоби.
4. Антибіотики (якщо має місце приєднання бактеріальної інфекції).

Ефективним способом лікування є кисень. Вона передбачає інгаляції газо-повітряною сумішшю з високим вмістом кисню.

• застосування аромамасел (бергамот і лаванда),
• масування грудної клітини,
• використання лікарських рослин (мати-й-мачухи, ромашки, липи, шавлії) для приготування відварів.

Дані методи спрямовані на розслаблення м’язів бронхів і відходження мокроти і є тільки доповненням до основного лікування.

прогноз

Якщо не проводити лікування з усунення причини бульозної емфіземи легенів, то можливий розвиток серйозних ускладнень, які сприяють розвитку дихальної недостатності, приєднання інфекції, додаткового навантаження на серце та ін.

Найнебезпечнішим і важким ускладненням є серцева недостатність. Вона може привести не тільки до втрати працездатності, але і до смерті людини.

При усуненні основної причини розвитку захворювання і своєчасної терапії пацієнт може повністю вилікувати небезпечна недуга. Тому важливо при появі перших ознак захворювання звернутися до кваліфікованого фахівця, пройти діагностику і необхідне лікування.

( 1

Що таке буллезная емфізема легенів – тривалість життя

Бульозна емфізема легенів – хронічне захворювання, що характеризується локальними змінами тканини, вираженими деструкцією альвеолярних перегородок і утворенням повітряних кіст-булл діаметром більше 1 см. Тобто, стінки альвеол руйнуються через їх розтягування.

Що таке були?

Емфізематозная булла – це ділянка скупчення повітря в легенях. Легеневі пухирці з усіх боків здавлюють здорові ділянки і частина легкого спадає. Захворювання служить безпосередньою причиною спонтанного пневмотораксу в 80% випадків.

Читайте також:   емфізематозних грудна клітка, причини появи і методи усунення

Діагностичне підтвердження захворювання проводиться за допомогою МРТ, рентгенографії, КТ, сцинтиграфії або торакоскопії. При неускладненому перебігу симптоми можуть не проявлятися навіть до виникнення спонтанного пневмотораксу.

При безсимптомній формі проводиться динамічне спостереження; при ускладненому або прогресуючому перебігу хвороби проводиться хірургічне лікування.

Причини розвитку захворювання

Існує кілька теорій виникнення захворювання.

1. Механічна теорія припускає, що горизонтальне розташування першого-другого ребра у деяких людей травмує верхівку легені, що і викликає розвиток бульозної емфіземи.
2. Судинна теорія висловлює думку, що булу з’являється в результаті легеневої ішемії.
3. Інфекційна теорія припускає наявність зв’язку між бульозної емфіземою і вірусними інфекціями дихальних шляхів. Булли можуть проявитися після перенесеного обструктивного бронхіоліту, перенесеного туберкульозу. Помічено, що рецидиви спонтанного пневмотораксу відбуваються в періоди епідемій аденовірусної інфекції та грип.

Булли в легких мають або вроджене, або набуте походження.

Вроджені бульозні зміни утворюються при нестачі інгібітора еластази – a1-антитрипсину, в результаті чого відбувається ферментативне руйнування тканини легенів.

Придбані розвиваються на тлі існуючих емфізематозних змін легких. 90% хворих – це тривалі курці, що викурюють більше 20 сигарет в день протягом 10-20 років.

Пасивне куріння збільшує ймовірність розвитку хвороби до 43%.

Також факторами ризику виступають:

• Хронічні захворювання дихальної системи – хронічний бронхіт, астма, бронхоектази, пневмосклероз, пневмоконіоз, саркоїдоз;
• туберкульоз;
• Патології кровообігу в легенях;
• Спадковий фактор;
• Погана екологія;
• Тривала робота в непровітрюваних приміщеннях.

Класифікація

Булли розрізняють 3 типів.

Бульбашки знаходяться:

• На поверхні органу на вузенькій ніжці;
• На поверхні легкого і кріпляться до нього через широку основу;
• В глибині легеневої тканини.

Також булли можуть бути множинними і поодинокими, одне – (в одній легені) і двосторонніми (в двох легких), напруженими і ненапруженими.

Форма захворювання може бути локалізованої в одному-двох сегментах або генералізованої.

За розміром булли можуть бути:

1. Дрібні – до 1 см,
2. Середні – від 1 см до 5 см,
3. Великі – від 5 см до 10 см,
4. Гігантськими – 10 см – 15 см.

Бульозна легких емфізема за течією розділяється на:

• безсимптомний;
• З клінічними проявами – з кашлем, з задишкою і з болями в грудях;
• Ускладнена спонтанним пневмотораксу та іншими патологіями.

симптоми

Найбільш часто емфізематоз діагностується у людей астенічної конституції, з ВСД, з викривленнями хребта, з деформацією грудної клітки.

Спільними ознаками наявності захворювання можна вважати: стомлюваність, втрату апетиту, перебої зі сном, слабкість.

До специфічних симптомів відносяться:

• Поява задишки навіть в стані спокою;
• Кашель з мокротою;
• Біль у грудях;
• Трансформація грудної клітини в бік її збільшення або викривлення;
• Зміна кольору шкіри до синюватого або сірого.

Початок захворювання як правило не проявляється ніякими симптомами. Коли емфізематозние булли досягають величезних розмірів, вони починають здавлювати ділянки легкого, що викликає задишку.

Найбільш часто Булез визначається тільки при виявленні ускладнень – наприклад, при розвитку рецидивуючого пневмотораксу.

спонтанний пневмоторакс

Бульозний спонтанний пневмоторакс – це те ускладнення бульозної хвороби, при якій вона і виявляється. Зазвичай поразки піддається праву легеню.

При фізичному навантаженні, сильному кашлі або підняття важких предметів булла розривається, повітря виходить в плевральну порожнину, розвивається колапс легені. Хворий відзначає різкі болі в грудній клітці, що віддають в шию, в ключицю або в руку.

Розвивається задишка, нападоподібний сухий кашель, хворий змушений прийняти більш зручне положення і не може зробити глибокий вдих. При обстеженні виявляються тахікардія і розширення міжреберних проміжків. При ускладненому пневмоторакс в плевральній порожнині легені присутня серозний ексудат.

Якщо спонтанний пневмоторакс продовжує розвиватися, стан хворого різко погіршується. Ускладнений пневмоторакс може привести до внутриплевральное кровотечі. Розрив плеври може викликати втрату свідомості. У хворого частішає серцебиття і спостерігається блідість.

Діагностітка

Діагностика заснована на клінічних та рентгенологічних даних.

Визначити наявність булл і поставити діагноз допомагають методи діагностики:

1. Огляд хворого.
2. Перкусія допомагає виявити ділянку підвищеної легкості.
3. Аускультація виявляє свистячі сухі хрипи.
4. Аналіз крові допомагає визначити співвідношення СО2 і О2.
5. Спірометрія допомагає отримати дані про дихальних обсягах.

Рентгенографія не завжди здатна виявити захворювання. На томограмах КТ високого дозволу булли видно як тонкостінні порожнини з рівними контурами.

Сцинтиграфия легких допомагає оцінити співвідношення функціонуючої і патологічна легеневої тканини, що необхідно при плануванні оперативного лікування.

Хворого лікує пульмонолог, при розвитку ускладнень лікуванням займається торакальний хірург.

Відео

При діагностиці важливо диференціювати бульозні емфізему від захворювань:

• Бронхоектатичної хвороби;
• Хронічного бронхіту;
• Дифузійної емфіземи легенів;
• пневмотораксу;
• Пневмоконіозу.

Лікування і профілактика

Хворі, у яких хвороба протікала безсимптомно до першого епізоду спонтанного пневмотораксу просто спостерігаються у лікаря. Їм призначається фізична реабілітація, фізіотерапія, рекомендується уникати фізичних навантажень і інфекційних захворювань.

Ефективним методом лікування є оксигенотерапія, яка передбачає інгаляції насиченої киснем газо-повітряною сумішшю.

Як лікувати неосложненное захворювання?

Призначається медикаментозна терапія:

• бронхолітиками;
• глюкокортикостероїдами;
• Діуретичними засобами;
• При приєднанні бактеріальної інфекції призначаються антибіотики.

При спонтанному пневмотораксі виконується плевральна пункція або дренується плевральна порожнина для розправленнялегені. При наростанні дихальної недостатності і збільшення розмірів порожнини, неефективності дренуючих процедур, рецидивах пневмотораксу проводиться операція з видалення булл: буллектомія, сегментектомія, лобектомія, крайова резекція.

Профілактика бульозної хвороби така ж, як і профілактика емфіземи легенів.

Необхідно кинути палити, в тому числі не можна перебувати в одному приміщенні в курцями, виключити контакт з шкідливими виробничими факторами, уникати респіраторних інфекцій.

прогноз

При усуненні основної причини захворювання і своєчасному лікуванні хворий може вилікуватися. Слабкий легеневий пневмоторакс може бути поза увагою, що загрожує серйозними наслідками. При рецидиві можуть розвинутися такі ускладнення: гемоторакс, реактивний плеврит, аспіраційна пневмонія.

Якщо не лікується і не усунути причину розвитку хвороби можливий розвиток ускладнень, які сприяють розвитку дихальної недостатності і приєднання інфекції. Найнебезпечнішим ускладненням є серцева недостатність, яка може призвести до летального результату.

Природно багатьом хворим приходить в голову питання: скільки живуть з емфіземою бульозної?

• 
• Відповідь на це питання залежить від багатьох чинників: з яким ступенем тяжкості було діагностовано захворювання, наскільки своєчасно призначалося лікування тощо.
• Тривалість життя має наступну статистику:

• При легкій формі психологічний рубіж 4 ​​роки долають більше 80% хворих;
• При помірній формі – близько 70%;
• При важкій формі – до 50%.

Бульозна хвороба (емфізема) легких: поняття, ознаки, діагностика та лікування

Розмір булл в діаметрі може досягати до 10 см і більше. Залежно від розташування виділяють:

1. множинні булли – поширені по всьому об’єму легені;
2. поодинокі булли – утворюються на конкретній ділянці.

Читайте також:   У дитини не проходить кашель, як вилікувати?

Небезпека такого захворювання пов’язане з викликається ним погіршенням процесу газообміну в легенях, тому необхідно своєчасне виявлення і лікування бульозної хвороби.

Виділяють різні форми емфіземи. Залежно від характеру перебігу емфізема може бути :

1. Гострою. Така форма вимагає негайного лікування.
2. Хронічної. Ця форма супроводжується поступовими змінами в легенях. Можливо повне лікування, якщо на ранній стадії звернутися до лікаря.

За походженням емфізема легенів буває:

1. Первинною. Цю форму захворювання викликають вроджені особливості організму, вона практично не піддається лікуванню і характеризується швидким прогресом.
2. Вторинної. Її виникнення пов’язане з обструктивними захворюваннями легень, що мають хронічну форму.

За ступенем поширення виділяють дифузну і осередкову форми емфіземи . При розвитку першої форми вся тканину легенів піддається ураженню, а при другій спостерігається ураження тканин на окремих ділянках.

симптоми

Основним симптомом, що свідчить про розвиток бульозної хвороби легенів, є поява задишки , яка може супроводжуватися задухою, кашлем, виділенням мокроти.

Бульозна емфізема характеризується появою наступних симптомів:

1. Помітним збільшенням розміру грудної клітини, вона набуває циліндричну форму;
2. Втратою або зменшенням рухливості діафрагми;
3. Втратою ваги, пов’язаної з великими витратами енергії на дихальний процес;
4. Швидкою стомлюваністю навіть при відсутності важких фізичних навантажень;
5. Появою больових відчуттів, значно посилюються під час нападів кашлю;
6. Розвитком дихальної недостатності, що супроводжується здуттям і посинінням вен на шиї.

У більшості випадків симптоми бульозної хвороби можуть протягом тривалого періоду ніяк не проявлятися. Порушення дихальної функції викликається при досягненні буллами гігантського розміру (більше 10 см), внаслідок чого відбувається здавлення функціонуючих ділянок легкого.

Одним з найбільш часто зустрічаються ускладнень бульозної емфіземи виступає розвиток рецидивуючого пневмотораксу .

Виникнення цього захворювання пов’язане з тим, що з різних причин підвищується внутрилегочное тиск в буллах.

Ознаками утворення такого ускладнення служать поява різких болів в грудній клітці, задишки, неможливість здійснення глибокого вдиху, наявність нападів кашлю.

Причини виникнення бульозної емфіземи легенів

До основних причин, що сприяють утворенню бульозної емфіземи і втрата еластичності і міцності тканин легенів може бути порушена внаслідок:

• вдихання повітря, забрудненого різними шкідливими речовинами, наприклад, домішками тютюнового диму, вугільним пилом, смогом, токсинами;
• вроджених особливостей будови тканини органу;
• вікових змін, що пов’язано зі зростанням чутливості до токсинів повітря з віком, а також більш повільним відновленням легеневої тканини після захворювань;
• порушення гормонального балансу;
• наявності інфекції дихальних шляхів.

Підвищенню тиску в легенях можуть сприяти такі причини, як:

• Наявність хронічного обструктивного бронхіту, яке пов’язане з порушенням прохідності бронхіол. Це викликає розтягнення альвеол і дрібних бронх, що в свою чергу сприяє виникненню порожнин в легенях;
• Закупорка просвіту бронхів будь-яким стороннім тілом.

діагностика

Для діагностики та призначення відповідного лікування емфіземи необхідно звернутися до лікаря-пульмонолога.

Діагностика включає в себе проведення первинного обстеження, що складається з зовнішнього огляду, прослуховування легенів за допомогою стетоскопа, постукування по грудній клітці . Потім за допомогою спеціальних приладів проводиться тестування показників дихання : дихального обсягу легень, ступеня дихальної недостатності, ступеня звуження бронхів. Також необхідно пройти процедуру рентгенологічного дослідження легенів .

Якщо рентгенографія не дає можливості точно упевнитися в наявності хвороби, рекомендується проходження діагностичної торакоскопії.

лікування

Після діагностики лікар-пульмонолог призначає лікування, яке повинно бути направлено на те, щоб знизити подальший розвиток дихальної недостатності. До рекомендованих заходів лікування емфіземи, що сприяють підвищенню ефективності роботи легенів, можна віднести:

1. Відмова від шкідливих звичок, зокрема, від куріння;
2. Виконання дихальної гімнастики;
3. Лікування захворювань, які спричинили розвиток емфіземи. До таких захворювань належать, наприклад, хронічний бронхіт, бронхіальна астма.

Якщо протікання бульозної емфіземи легенів супроводжується серйозними ускладненнями, можливе застосування двох основних методів лікування:

1. Хірургічний . Цей метод передбачає проведення операції з метою видалення утворилися булл, що сприятиме зменшенню обсягу легких. Завдяки цьому показники дихання приходять в норму. Операцію необхідно проводити на ранніх стадіях виникнення емфіземи, щоб запобігти розвитку серйозних ускладнень, що створюють загрозу здоров’ю людини. При найбільш важкій формі захворювання потрібно трансплантація або видалення легені.
2. Медикаментозний метод . Застосування цього методу засноване на усуненні причин, що спровокували хвороба. Тому при призначенні лікування від лікаря вимагається чітке розуміння того, що привело до розвитку емфіземи. У більшості випадків лікар призначає пацієнтові бронхолитические препарати і глюкокортікоїдниє гормональні засоби.

Емфізема викликала дихальну або судинну недостатність, лікар може призначити діуретики – медикаменти, спрямовані на виведення рідини. Також в залежності від особливостей розвитку захворювання може вимагатися призначення антибактеріальних засобів і теофіліном.

Крім того, при емфіземи легенів рекомендується виконання загальних рекомендацій. Широким застосуванням користуються такі нелікарські способи:

1. Дотримання дієти. Раціон обов’язково повинен містити достатню кількість вітамінів і мікроелементів. Корисно вживання сирих фруктів, овочів, соків.
2. Лікування киснева, яка призначається лікарем. Тривалість цього курсу зазвичай становить 2-3 тижні.
3. Масажні процедури, завдяки яким відбувається розширення бронхів і відходження мокроти;
4. Виконання лікувальної фізкультури, спрямованої на зняття напруги дихальних м’язів, швидко втомлюються при розвитку бульозної хвороби.
5. Вчинення нетривалих прогулянок на свіжому повітрі.

Для лікування емфіземи широко використовуються і народні методи, такі, як:

• Вживання соку зеленого бадилля картоплі;
• Вдихання парів відвареної картоплі;
• Приготування настоїв на основі трав;
• Ароматерапія, для якої можна використовувати ефірні масла різних рослин, таких, як: лаванда, ромашка, бергамот, евкаліпт.

Щоб запобігти розвитку бульозної емфіземи і серйозних наслідків, пов’язаних з цією хворобою, необхідно періодичне проходження повного медичного обстеження та призначення своєчасного лікування.

Бульозна емфізема легенів

Про бульозної емфіземи

Бульозна емфізема легенів – це локальні зміни легеневої тканини, що характеризуються деструкцією альвеолярних перегородок і формуванням повітряних кіст діаметром більше 1 см (булл). При неускладненій течії, симптоми можуть бути відсутні аж до виникнення спонтанного пневмотораксу.

Діагностичне підтвердження бульозної емфіземи легенів досягається за допомогою рентгенографії, КТ високого дозволу, сцинтиграфії, торакоскопии.

При безсимптомній формі можливо динамічне спостереження; в разі прогресуючого або ускладненого перебігу бульозної хвороби легенів проводиться хірургічне лікування (буллектомія, сегментектомія, лобектомія).

У 90% випадків буллезная емфізема легенів розвивається у курців з 20-річним стажем, які викурюють 20 і більше сигарет на день. Схильні до небезпеки і пасивні курці, особливо діти, оскільки їх дихальна система остаточно не сформована. Крім того, хвороба може спонтанно виникати у дітей в перші тижні життя на тлі слабкого розвитку еластичної тканини.

причини

Булли в легенях

Існує кілька теорій виникнення захворювання:

• Механічна теорія припускає, що горизонтальне розташування першого-другого ребра у деяких людей травмує верхівку легені, що і викликає розвиток бульозної емфіземи.
• Судинна теорія висловлює думку, що булу з’являється в результаті легеневої ішемії.
• Інфекційна теорія припускає наявність зв’язку між бульозної емфіземою і вірусними інфекціями дихальних шляхів. Були можуть проявитися після перенесеного обструктивного бронхіоліту, перенесеного туберкульозу. Помічено, що рецидиви спонтанного пневмотораксу відбуваються в періоди епідемій аденовірусної інфекції та грип.

Читайте також:   Чому виникає кашель і першіння в горлі?

Булли в легких мають або вроджене, або набуте походження:

1. Вроджені бульозні зміни утворюються при нестачі інгібітора еластази – a1-антитрипсину, в результаті чого відбувається ферментативне руйнування тканини легенів.
2. Придбані розвиваються на тлі існуючих емфізематозних змін легких. 90% хворих – це тривалі курці, що викурюють більше 20 сигарет в день протягом 10-20 років.

види

Бульозна емфізема класифікується за поширеністю булл:

• Солітарна – одинична булла;
• одностороння локальна – булли локалізовані не більше, ніж в 2 сегментах одного легкого;
• одностороння генералізована – булли розташовані в 3 і більше сегментах одного легкого;
• двостороння – булли локалізовані в обох легенів.

Булли частіше розташовуються в області верхніх часток легенів. Деякі досягають розмірів 15-20 сантиметрів. Вони здавлюють здорові ділянки, тому відбувається спадання частини легені.

При емфіземи легенів існують булли 3-х видів:

• кісти, утворені поза легкого;
• виступаючі на поверхні;
• приховані всередині органу.

За статистикою, патологія формується частіше у чоловіків і пацієнтів старше 55-ти років. В основному повітряні кісти утворюються в більшому за розміром правій легені. У 90% випадків захворювання діагностується у курців зі стажем 20 років і більше.

Симптоми і ознаки

???????? Найбільш часто описується патологію діагностують у чоловіків похилого віку з тривалим курильним стажем. Також, в групу ризику включені пасивні курці зі слабкою дихальною системою.

В основі класифікації емфіземи бульозної закладена ступінь поширеності булл, розглянута в таблиці:

Ступінь поширеності булл
форма	опис
солітарна форма	Для цієї форми ураження характерне утворення одиничних булл.
локальна	Булли утворюються в 1-2 сегментах легені.
генералізована форма	Відбувається утворення легеневих пухирців в більш ніж 3 сегментах дихального органу.
двостороння форма	Булли виникають в двох легких.

Легеневий міхур виникає внаслідок сукупності причинних факторів, які обгрунтовуються впливом зовнішніх і внутрішніх причин.

Ще не діагностована справжня причина виникнення патологічного процесу, проте, медичні фахівці виділяють певні чинники, які потенційно здатні провокувати виникнення і подальше прогресування бульозної емфіземи легенів.

До таких факторів належать такі:

• хронічні патології органів дихальної системи;
• забруднене повітря в місці проживання;
• тютюнопаління протягом багатьох років;
• різноманітні інфекції легеневого характеру;
• генетична схильність;
• робота в запилених непровітрюваних приміщення протягом тривалого часового проміжку.

Бульозна форма емфіземи в легенях

???? Якщо булли досягають гігантських розмірів, вони можуть здавлювати функціонують ділянки легкого, викликаючи порушення функції дихання. Ознаки дихальної недостатності можуть визначатися у хворих з множинними, двосторонніми буллами, а також бульозної хворобою, що протікає на тлі дифузної емфіземи легенів.

способи діагностики

КТ (комп’ютерна томографія)

Діагностика бульозної емфіземи грунтується на клінічному обстеженні та ряді інструментальних і лабораторних досліджень.

Збір анамнезу – основна увага приділяється наявності в анамнезі хронічних захворювань легенів і шкідливих звичок, а також враховується екологічна обстановка населеного пункту;

• огляд – оцінюється форма грудної клітини і колір шкірних покривів;
• перкусія – спрямована на виявлення ділянок підвищеної легкості;
• аускультація – дозволяє виявити характерні сухі свистячі хрипи;
• рентгенографія, комп’ютерна томографія – визначаються вогнищеві ділянки підвищеної легкості, оточені нормальної тканиною (кільцеподібні просвітлення);
• аналіз газового складу крові – спрямований на визначення процентного складу в крові вуглекислого газу і кисню;
• спірометрія – інструментальний метод дослідження, що дозволяє обчислити дихальні обсяги на вдиху і видиху.

Як лікувати буллезную емфізему?

Основним способом лікування бульозної емфіземи легень прийнято вважати хірургічну операцію. Однак на ранніх стадіях захворювання і в якості протирецидивної терапії активно використовуються медикаменти.

Лікувальні препарати

Найефективніші групи препаратів при розширенні альвеолярних просторів під час емфіземи:

• інгібітори альфа-1-антитрипсину – Проластін;
• муколітики – АЦЦ, Лазолван;
• антиоксиданти – вітамін Е;
• бронхорасширяющие ліки – Теопек, Беротек, Сальбутамол;
• холіноблокатори – Атровент;
• глюкокортикоїди – преднізолон.
• Якщо буллезная емфізема розвинулася на тлі бактеріальної інфекції, в курс терапії включають антибіотики: Сумамед, Амоксиклав, Аугментин.

Хороший ефект в лікуванні повітряних кіст дає дихальна гімнастика по Стрельникової або Бутейко. Вправи для зміцнення глибоких м’язів грудей виконують 4 рази на добу по 15 хвилин. Комплекс включає в себе надування повітряної кульки, повільний видих через соломинку від коктейлю, втягування і напруга живота.

Для підвищення якості життя необхідний повна відмова від куріння. Повноцінне лікування бульозної емфіземи легенів можливо лише за умови виявлення причинного фактора, який спровокував її розвиток.

Інструкція, має на увазі дотримання наступних рекомендацій:

• відмовитися від тютюнопаління;
• не випробовувати інтенсивні фізнагрузкі;
• більше перебувати на свіжому повітрі;
• дотримуватися принципів раціонального харчування;
• уникати переохолоджень;
• приймати полівітамінні комплекси.

Фізіотерапія при бульозної емфіземи легенів

Фізіотерапевтичні процедури доповнюють прийом медикаментозних препаратів, підтримують дихальні функції пацієнта. Найбільшою ефективністю відрізняються наступні заходи:

• Електростимуляція діафрагми і міжреберних м’язів. Процедура полегшує дихання впливом електроімпульсів.
• Киснево-гелієві інгаляції. Для поліпшення постачання організму киснем процедуру проводять раз в 16-18 годин.
• Лікувальна фізкультура. Мета спеціальних вправ – зміцнення дихальних м’язів.

операція

У разі наростання ознак дихальної недостатності, збільшення розмірів порожнини (при контрольній рентгенографії або КТ легенів), виникнення рецидивів пневмотораксу, неефективності дренуючих процедур для розправленнялегені, ставиться питання про оперативне лікування бульозної емфіземи.

Залежно від вираженості змін, локалізації та розмірів булл їх видаленні може проводитися шляхом буллектоміі, анатомічних резекцій. Різні операції з приводу бульозної хвороби можуть виконуватися відкритим способом або з використанням відеоендоскопічних технологій (торакоскопічна резекція легені).

З метою попередження рецидиву пневмотораксу може здійснюватися плевродез (обробка плевральної порожнини йодованим тальком, лазерна або діатермокоагуляція) або плевректомія.

Прогноз і тривалість життя

На жаль, зміни альвеолярних структур, які виникли внаслідок бульозної емфіземи легенів, незворотні. Прогноз при цьому захворюванні викликає цілком обґрунтовані побоювання. За допомогою терапії можна лише припинити або сповільнити патологічний процес, але не відновити тканини.

Результат недуги залежить від багатьох факторів:

• своєчасності постановки діагнозу і адекватності терапії;
• способу життя хворого;
• тривалості ураження;
• наявності супутніх патологій.

Тривалість життя при бульозної емфіземи легенів має наступні показники:

• При легкій формі психологічний рубіж 4 ​​роки долають більше 80% хворих;
• При помірній формі – близько 70%;
• При важкій формі – до 50%.