Артроз кульшового суглоба (деформуючий артроз, коксартроз, остеоартроз) – це повільно прогресуюче дегенеративно-дистрофічних захворювань, що приводить з часом до руйнування ураженогосуглоба, стійким болів і обмеження рухливості.
Захворювання вражає людей старше 40 років, жінки хворіють у кілька разів частіше, ніж чоловіки.
У загальній структурі артрозів артрозу тазостегнового суглоба належить провідна роль. Це пояснюється широко поширеною вродженою патологією кульшових суглобів (дисплазією), а також значними фізичними навантаженнями, яким ці суглоби піддаються.
Артроз тазостегнового суглоба – це найбільш поширене захворювання опорно-рухового апарату
Фактори ризику і причини артрозу тазостегнового суглоба
У патологічному механізмі розвитку артрозу тазостегнового суглоба основна роль належить зміни фізико-хімічних характеристик синовіальної (внутрішньосуглобової) рідини, в результаті чого вона стає більш густим і в’язким. Це погіршує її змащувальні якості.
При русі суглобові хрящові поверхні починають тертися один об одного, стають шорсткими, покриваються тріщинами. Невеликі частки гиалинового хряща відколюються і потрапляють в суглобову порожнину, викликаючи розвиток в ній асептичного (неінфекційного) запалення.
У міру прогресування захворювання в запальний процес втягується кісткова тканина, що призводить до асептичного некрозу ділянок головки стегнової кістки і поверхні кульшової западини, формування остеофітів (кісткових розростань), що підсилюють запалення і викликають сильні болі при русі.
На пізньої ступеня артрозу тазостегнового суглоба запалення перекидається і на навколишній суглоб тканини (судини, нерви, зв’язки, м’язи), що призводить до появи ознак періартріта. В результаті тазостегновий суглоб виявляється повністю зруйнованим, його функції втрачаються, рух в ньому припиняється. Цей стан називається анкілозом.
Причини артрозу тазостегнового суглоба:
- вроджений вивих стегна;
- дисплазія кульшового суглоба;
- асептичний некроз головки стегнової кістки;
- хвороба Петерса;
- травми кульшового суглоба;
- інфекційний артрит тазостегнового суглоба;
- гонартроз (деформуючий остеоартроз колінного суглоба);
- остеохондроз;
- зайва вага;
- професійні заняття спортом;
- плоскостопість;
- викривлення хребта;
- малорухливий спосіб життя.
Патологія не передається у спадок, проте дитина успадковує від своїх батьків особливості будови опорно-рухового апарату, які можуть послужити причиною артрозу тазостегнового суглоба в сприяють цьому умовах. Цим пояснюється факт існування сімей, захворюваність в яких вище, ніж у загальній популяції.
форми захворювання
Залежно від етіології артроз тазостегнового суглоба поділяється на первинний і вторинний. Вторинний артроз розвивається на тлі інших захворювань тазостегнового суглоба або його травм. Первинна форма не пов’язана з попередньою патологією, причину її розвитку встановити часто не вдається, в цьому випадку говорять про ідіопатичному артрозі.
Коксартроз буває одно- або двостороннім.
стадії
Протягом артрозу тазостегнового суглоба виділяють три стадії (ступеня):
- Початкова – патологічні зміни виражені незначно, за умови своєчасного і адекватного лікування вони оборотні.
- Прогресуючий коксартроз – характеризується поступовим наростанням симптомів (біль в суглобі і порушення його рухливості), зміни суглобових тканин вже незворотні, але терапія може сповільнити дегенеративні процеси.
- Фінальна – рух в суглобі втрачається, формується анкілоз. Лікування можливе тільки хірургічним шляхом (заміна суглоба на штучний).
Операції з ендопротезування суглобів в 95% випадків забезпечують повне відновлення рухливості кінцівки, відновлюють працездатність пацієнта. 
Артроз кульшового суглоба поділяють на 3 ступені
Симптоми артрозу тазостегнового суглоба
Основні ознаки артрозу тазостегнового суглоба:
- болю в області паху, стегна і коліна;
- відчуття скутості в ураженому суглобі і обмеження його рухливості;
- кульгавість;
- обмеження відведення;
- атрофічні зміни м’язів стегна.
Наявність тих чи інших симптомів артрозу тазостегнового суглоба, а також їх вираженість залежать від ступеня захворювання.
Біль в області паху і стегна може свідчити про артрозі кульшового суглоба
При I ступеня артрозу тазостегнового суглоба пацієнти скаржаться на виникаючі під впливом фізичного навантаження (тривала ходьба, біг) болю в ураженому суглобі.
У деяких випадках біль локалізується в області колінного суглоба або стегна. Після невеликого відпочинку біль проходить самостійно. Обсяг рухів кінцівки повністю збережений, хода не порушена.
На рентгенограмі відзначаються такі зміни:
- незначне нерівномірне зменшення просвіту суглобової щілини;
- остеофіти, розташовані по внутрішньому краю вертлюжної западини.
Будь-які зміни з боку шийки і головки стегнової кістки не виявляються.
При II ступеня артрозу тазостегнового суглоба болю з’являються і в стані спокою, в тому числі вночі. Після фізичного навантаження пацієнт починає кульгати, формується характерна «качина» хода.
З’являються так звані стартові болю – після тривалого періоду нерухомості перші кілька кроків викликають біль і дискомфорт, які потім проходять, а потім повертаються після тривалого навантаження. В ураженому суглобі обмежується обсяг рухів (відведення, внутрішня ротація). На рентгенограмі видно, що суглобова щілина нерівномірно звужена і її просвіт становить 50% від норми.
Остеофіти розташовуються як по внутрішньому, так і по зовнішньому краю суглобової западини, виходячи за межі хрящової губи. Контури головки стегнової кістки стають нерівними за рахунок деформації.
При III ступеня артрозу тазостегнового суглоба болю інтенсивні і постійні, що не припиняються вночі. Ходьба значно ускладнена, пацієнт змушений спиратися на тростину. Обсяг рухів в ураженому суглобі різко обмежується, пізніше повністю припиняється.
Через атрофії м’язів стегна таз відхиляється у фронтальній площині і відбувається вкорочення кінцівки. Намагаючись компенсувати це скорочення, пацієнти при ходьбі змушені відхиляти тулуб в сторону ураження, що ще більше збільшує навантаження на хворий суглоб.
На рентгенограмах виявляються множинні кісткові розростання, значне звуження суглобової щілини і виражене збільшення головки стегнової кістки.
- 8 продуктів, що зберігають здоров’я суглобів
- 5 міфів про кухонної солі
- 5 вправ для зміцнення голеностопа
діагностика
Діагностика артрозу тазостегнового суглоба грунтується на даних клінічної картини захворювання, результатів лікарського огляду та інструментальних досліджень, серед яких основне значення належить Візуалізаційні методам – рентгенографії, комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії. Вони дозволяють не тільки визначити наявність артрозу тазостегнового суглоба і оцінити його ступінь, але і виявити можливу причину захворювання (травма, юнацький епіфізіоліз, хвороба Петерса).
Досить складна диференціальна діагностика артрозу тазостегнового суглоба з іншими захворювань опорно-рухового апарату.
На II і III ступеня артрозу тазостегнового суглоба розвивається атрофія м’язів, яка може стати причиною інтенсивного болю в області колінного суглоба, характерних для гонита або гонартроза (захворювань колінного суглоба).
Для диференціальної діагностики цих станів проводять пальпацію колінного і тазостегнового суглобів, визначають обсяг руху в них, а також досліджують їх рентгенологічно.
Артроз кульшового суглоба на рентгенівському знімку
При захворюваннях хребта в деяких випадках відбувається здавлювання нервових корінців спинного мозку з розвитком больового синдрому. Болі можуть віддавати в область тазостегнового суглоба і імітувати клінічну картину його поразки. Однак характер болю при корінцевому синдромі дещо інший, ніж при артрозі кульшового суглоба:
- біль виникає в результаті підйому тяжкості або різкого незручного руху, а не під впливом фізичних навантажень;
- біль локалізується в ділянці сідниць, а не пахової області.
При корінцевому синдромі пацієнт може спокійно відвести ногу в сторону, в той час як при артрозі кульшового суглоба відведення обмежена. Характерною ознакою корінцевого синдрому є позитивний симптом натягу – поява різкого болю при спробі лежачого на спині пацієнта підняти пряму ногу.
Артроз кульшового суглоба вражає людей старше 40 років, жінки хворіють у кілька разів частіше, ніж чоловіки.
Артроз кульшового суглоба слід диференціювати і з вертельной бурситом (трохантерітом). Вертельной бурсит розвивається швидше, протягом декількох тижнів.
Зазвичай йому передують значні фізичні навантаження або травми. Біль при цьому захворюванні виражена значно сильніше, ніж при артрозі кульшового суглоба.
При цьому укорочення кінцівки і обмеження її рухливості не виявляється.
Клінічна картина нетипового реактивного артриту і виразкової хвороби шлунку може нагадувати клінічні прояви артрозу тазостегнового суглоба. Однак біль виникає у пацієнтів в основному вночі або в стані спокою, при ходьбі не підсилюється, а, навпаки, слабшає. Вранці пацієнти відзначають скутість в суглобах, яка проходить через кілька годин.
Лікування артрозу тазостегнового суглоба
Лікуванням артрозу тазостегнових суглобів займаються ортопеди. При I і II ступеня захворювання показана консервативна терапія.
При вираженому больовому синдромі пацієнтам призначають нестероїдні протизапальні препарати коротким курсом.
Тривало приймати їх не слід, так як вони не тільки здатні чинити негативний вплив на органи шлунково-кишкового тракту, а й пригнічують регенеративні здатності гиалинового хряща.
У схему лікування артрозу тазостегнового суглоба включають хондропротектори і судинорозширювальні засоби, що створює оптимальні можливості для відновлення пошкоджених хрящових тканин. При вираженому м’язовому спазмі може знадобитися призначення міорелаксантів центральної дії.
Для лікування артрозу тазостегнового суглоба призначають хондропротектори
- У тих випадках, коли усунути больовий синдром нестероїдними протизапальними засобами не вдається, вдаються до внутрішньосуглобовим ін’єкцій кортикостероїдів.
- Місцеве лікування артрозу тазостегнового суглоба з використанням зігріваючих мазей дозволяє зменшити м’язовий спазм і дещо послабити больові відчуття за рахунок відволікаючого дії.
- У комплексній терапії артрозу тазостегнового суглоба застосовуються і фізіотерапевтичні методи:
- магнітотерапія;
- индуктотермия;
- УВЧ;
- лазерна терапія;
- ультразвукове лікування;
- масаж;
- лікувальна гімнастика;
- мануальна терапія.
Читайте також: Що таке грижа Шморля?
Дієтичне харчування при артрозі кульшового суглоба направлено на корекцію маси тіла і нормалізацію обмінних процесів. Зниження маси тіла зменшує навантаження на тазостегнові суглоби і тим самим уповільнює прогресування захворювання.
Для розвантаження ураженого суглоба лікар може рекомендувати пацієнтам ходити з опорою на милиці або тростину.
При III ступеня артрозу тазостегнового суглоба консервативне лікування неефективне. В даному випадку поліпшити стан пацієнта, повернути йому нормальну рухливість можливо тільки в результаті хірургічного втручання – заміни зруйнованого суглоба штучним (ендопротезування суглоба).
При 3 ступеня артрозу показано ендопротезування суглоба
Можливі наслідки і ускладнення
Найбільш серйозним ускладненням прогресуючого артрозу тазостегнового суглоба є інвалідизація внаслідок втрати руху в суглобі.
При двосторонньому коксартрозе пацієнт втрачає здатність до самостійного пересування і потребує постійного стороннього догляду.
Тривале перебування в ліжку в одній позі створює передумови до виникнення застійної (гіпостатіческой) пневмонії, яка важко піддається терапії і здатна привести до летального результату.
Патологія не передається у спадок, проте дитина успадковує від своїх батьків особливості будови опорно-рухового апарату, які можуть послужити причиною артрозу тазостегнового суглоба.
прогноз
Артроз тазостегнових суглобів – це прогресуюче хронічне захворювання, яке повного виліковування піддається тільки на ранніх стадіях за умови усунення причини захворювання.
В інших випадках терапія дозволяє сповільнити його перебіг, проте з часом виникає необхідність в імплантації ендопротезів тазостегнового суглоба.
Подібні операції в 95% випадків забезпечують повне відновлення рухливості кінцівки, відновлюють працездатність пацієнта. Термін служби сучасних протезів становить 15-20 років, після чого вони підлягають заміні.
профілактика
Профілактика артрозу тазостегнового суглоба спрямована на усунення причин, здатних привести до розвитку цього захворювання, і включає:
- своєчасне виявлення і лікування захворювань і травм тазостегнового суглоба;
- відмова від малорухливого способу життя, регулярна, але не надмірне фізичне навантаження;
- контроль маси тіла;
- раціональне харчування;
- відмова від шкідливих звичок.
Відео з YouTube по темі статті:
Артроз кульшового суглоба: симптоми і лікування, причини, діагностика
Безопераційне лікування коксартрозу кульшового суглоба
Щоб відновити зруйновані тазостегнові суглоби, лікування коксартрозу без операції повинно бути комплексним, грамотно підібраним.
Але повністю позбутися від цього захворювання не вдасться, вийде лише призупинити дегенеративні процеси і усунути супутні симптоми.
Безопераційне лікування можливо ще на 2-3 стадії, тому чим раніше діагностовано патологія, тим простіше перемогти її прояви.
діагностика
Основний метод діагностики тазостегнового артрозу – рентгенографія. З її допомогою визначають ступінь захворювання.
Іноді для визначення стану м’яких тканин необхідно додатково пройти КТ або МРТ.
Показники лабораторних аналізів (загальний і біохімічний аналіз крові, коагулограма – тест на згортання крові, аналіз сечі) при артрозі залишаються без змін.
- збільшується швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ);
- підвищується рівень сіалових кислот і серомукоїд (речовини, побічно вказують на наявність запалення).
Додаткові методи дослідження: 1, 2 – рентгенографія і МРТ тазостегнових суглобів; 3 – аналіз крові
причини патології
Захворювання, при якому відбувається дегенеративне ураження і руйнування структур кульшового суглоба, називається коксартроз. Без своєчасно наданій медичній допомозі ця недуга призводить до плачевних наслідків, залишаючи людину глибоким, знерухомлених інвалідом. Патологія не виникає сама по собі, її поява провокують такі чинники:
- порушення обмінних функцій організму;
- гормональні та ендокринні збої;
- велике навантаження на зчленування;
- надмірний зайву вагу;
- травми, забої, переломи суглоба;
- спадкова схильність;
- вроджені аномалії будови опорно-рухового апарату;
- недостатнє кровопостачання і живлення стегнового з’єднання.
Щоб безопераційне лікування коксартрозу кульшового суглоба було ефективним, лікаря важливо встановити основну причину, яка дала поштовх до початку прогресування артрозу.
Ефект від ЛФК
Лікування артрозу тазостегнового суглоба вправами допомагає домогтися наступного ефекту:
- зменшити больовий синдром;
- поліпшити загальний стан людини;
- усунути запалення;
- відновити процес кровообігу в кінцівках;
- усунути неприємний хрускіт при ходінні;
- розслабити перевантажені м’язи;
- уповільнити процес деформації ураженого зчленування.
Люди, які регулярно виконують комплекс вправ, відзначають, що симптоми захворювання турбують їх набагато меншою мірою. Значно поліпшується рухливість кінцівок, також гімнастика позбавляє від больового синдрому при русі.
Які турбують симптоми?
На початкових стадіях хвороба часто не проявляє себе, тому діагностують коксартроз першого ступеня рідко. Але при розвитку 2 ступеня людина починає відчувати дискомфорт і больові ознаки, особливо гостро хвороба дає про себе знати після фізичних навантажень або тривалої ходьби. Якщо на цьому етапі застосувати консервативні методи лікування, патологію вдасться перемогти в короткі терміни.
Правобічний або лівобічний коксартроз 3 ступені проявляє себе такими симптомами:
- м’язи ураженої кінцівки атрофуються;
- турбують інтенсивні болі, які поширюються в пах, сідниці і коліна;
- функціонування тазостегнового суглоба порушується;
- спостерігається ранкова скутість, яка не проходить по 2-3 години;
- в місці запалення утворюється набряк;
- людина починає кульгати;
- кількість відкладень в порожнині суглоба збільшується;
- амплітуда рухів кінцівкою сильно обмежена.
При артрозі 4 ст. структури суглобів повністю руйнуються, людина стає інвалідом, тому що не може пересуватися і обслуговувати себе без сторонньої допомоги.
На цій стадії найчастіше діагностують двосторонній коксартроз, хворого турбують сильні болі, порушується структура хребта, може трапитися параліч кінцівок, при цьому медикаментозне відновлення суглобів стає неможливим.
Основні причини розвитку хвороби
Також коксартроз може бути викликаний:
- Різними інфекціями грипу, стрептокока і стафілокока. Хвороба розвивається досить швидко з лихоманки в області ураженого суглоба.
- Також може виникнути запалення сухожиль або так званий тендиніт. Найчастіше страждають їм спортсмени або люди, які дають на суглоби велику механічну навантаження.
- Через артриту, який був не вилікували вчасно.
При різних захворюваннях сполучної тканини, в тому числі і ревматизму, які вражають і клапани серця, і суглоби. Виникає як наслідки перенесеної ангіни через стрептококової інфекції.
Тазостегновий суглоб складається з головки стегнової кістки і кульшової западини, покритих гладкими хрящами. Вони забезпечують плавне ковзання головки при русі.
Будова тазостегнового суглоба
- Починається патологія зі зміни складу суглобової рідини.
- Відбувається порушення обміну речовин, «голодування» і загибель клітин хряща (хондроцитів).
- Згодом суглобова поверхня розпушується, втрачає пружність і міцність, тріскається.
- Погіршуються амортизуючі функції хряща, збільшується тиск на кістки.
- Відламалися шматочки хряща провокують розвиток запалення і реактивного синовіту (запалення оболонки суглоба після перенесеного інфекційного захворювання – грипу, ентеровірусної інфекції, кору та ін.).
- Кісткова тканина ущільнюється, в ній з’являються осередки ішемії (порушеного кровопостачання), кісти, ерозії.
- Щоб компенсувати (зменшити) тиск на кістку, хрящ по краях розростається і костеніє, утворюючи шипи (остеофіти).
В результаті суглобові поверхні кісток руйнуються, суглоб деформується, руху в ньому обмежується. Навколишні м’язи помітно зменшуються, втрачають силу (атрофуються).
Тазостегновий суглоб в нормі і при артрозі. Натисніть на фото для збільшення
На наступних стадіях захворювання деформується хода (нагадує «качину»). Хворий перевалюється з ноги на ногу, починає сильно кульгати, насилу пересувається, а згодом стає інвалідом (не може обслуговувати себе і ходити без сторонньої допомоги).
Як лікувати артроз тазостегнового суглоба? Ліки дієві на першій стадії, на наступних – виходом є хірургічне втручання.
Загальні принципи лікування
Існують 3 стадії коксартрозу, кожна з яких має свої особливі ознаки. На початковій стадії захворювання вважається легко виліковні, процес дегенерації хряща звернемо, прогноз регенерації високий. Біль в суглобі з’являється тільки при навантаженнях. Лікування полягає в прийомі негормональних запальних засобів, лікувальної фізкультури та масажі.
Лікування коксартрозу кульшового суглоба без операції при 2 ступеня – більш тривалий процес. У цьому випадку спостерігаються явні ознаки деформації хряща, починається утворення остеофітів, хворобливі відчуття посилюються навіть при ходьбі. Неможливо повністю позбутися від патології, так як дегенеративні зміни зачіпають кістка.
Терапія направлена на віддалення або повна відмова від операції, лікар призначає протизапальні та знеболюючі препарати. Основна методика лікування полягає в тому, щоб поліпшити кровообіг, забезпечити харчування судин, розширити суглобову порожнину, позбутися від тертя кісток.
До медикаментозним і народних засобів лікування додають фізіотерапію.
На третій стадії коксартрозу залишається неповний тонкий шар хрящової тканини, відновлення якої є складним і тривалим процесом. Повний комплекс лікування має на увазі застосування всіх можливих методик, включаючи внутрісуглобні блокади для купірування болю.
У 80% випадків на 3 ступеня коксартрозу фахівці рекомендують операцію, при якій проводять протезування суглоба. Які залишилися 20% пацієнтам вдається обійтися без хірургічного втручання, направивши всі сили на харчування і регенерацію тканин.
Читайте також: Що таке кіста Бейкера колінного суглоба?
Гімнастика на розробку рухливості і витягування суглоба в цьому випадку категорично протипоказана.
Мета лікувальної фізкультури
Заняття гімнастикою дають можливість:
- зменшити больові відчуття в ураженій області;
- запобігти розростання остеофітів, розвиток контрактури в суглобі і подальші дегенеративні зміни в суглобах;
- зміцнити опорно-м’язовий апарат (з метою зниження навантаження на суглоб);
- поліпшити рухливість зчленувань і кровообіг в області поразки.
Лікувальна фізкультура, згідно з численними дослідженнями, при артрозі є ефективним засобом для зниження больового синдрому і збільшення функції ураженого суглоба.
При виборі лікувального комплексу повинна враховуватися ступінь ураження суглоба
При цьому комплекс ЛФК повинен враховувати ступінь ураження зчленування:
| стадія | опис |
| 1 ступінь | Обмеження рухів незначне; звуження суглобової щілини невелике, нерівномірне, невиразне; початкові остеофіти |
| 2 ступінь | Виражене обмеження рухливості в суглобі; при русі чується грубий хрускіт; звуження суглобової щілини – в 2-3 рази в порівнянні з нормою; значні остеофіти |
| 3 ступінь | Суглоб деформований; деформація і ущільнення суглобових поверхонь епіфізів; повна відсутність суглобової щілини; великі остеофіти; субхондральні кісти; суглобові миші |
Методи лікування коксартрозу без операції
Основними методами лікування коксартрозу кульшового суглоба без операції є: прийом медикаментів, сеанси фізіотерапії, лікувальна фізкультура і різні засоби народної медицини.
медикаментозна терапія
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Пацієнтам з коксартрозом зазвичай призначають НПЗП другої групи, які є слабкими антипіретиками без негативних ефектів, що володіють мінімальними протипоказаннями. До даних препаратів належать Мовалис, Вольтарен, Ібупрофен;
- Глюкокортикостероїдні кошти. Дані препарати впливають на синтез білка і пригнічують діяльність запальних процесів в суглобі. Препарати підсилюють вироблення глюкози в печінці, за рахунок чого підвищується вміст вільних амінокислот, хрящі отримують достатню кількість високоенергетичних речовин для відновлення синовіальної рідини в суглобі. У цю групу входять Гидрокортизон, Бетаметазон, Флуокортолон;
- Хондропротектори. Дані препарати підсилюють процеси регенерації і харчування хрящової тканини, полегшують біль і припиняють руйнування в суглобі. Хондропротектори при коксартрозе суглоба є медикаментами тривалого впливу, механізм їх роботи полягає в накопичувальному ефекті, тому позитивний вплив на суглоби починається через три місяці після початку терапії. На стадії повного руйнування хрящів ці кошти не призначаються. До хондропротекторами відносяться Артрадол, Хондролон, Терафлекс;
- Міорелаксанти. Дані кошти надають м’язово-розслаблюючу дію при спазмах. Прийом цих ліків слід проводити з обережністю, так як знімаючи захисне напруження, можна піддати суглоби прискореного руйнування. Вони підходять тільки для комплексного лікування в поєднанні з хондропротекторами. До миорелаксантам відносяться Мидокалм, Баклофен.
комплекс вправ
Зарядку потрібно виконувати, лежачи на твердій поверхні. Займатися рекомендується на складеному ковдрі чи спеціальному килимку.
ЛФК можна займатися в період поза загостренням хвороби
Вправа виконують у вихідному положенні лежачи на животі, руки вздовж тулуба долонями вгору. Живіт і таз повинні бути пітно притиснуті до підлоги, а кінцівки піднімають зусиллям м’язів стегон і сідниць. Ліву ногу піднімають вгору до кута 15 градусів.
Психосоматика грижі хребта в залежності від відділу
У верхній точці її фіксують і затримують протягом 40 секунд, потім повертають в початкове положення. Після цього вправу повторюють для правої ноги. На наступному етапі показана динамічна гімнастика: підйоми кінцівок виконуються без фіксації в верхній точці. Повторюють не більше 12 разів.
Початкове положення для наступної вправи – лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Ліву ногу піднімають під кутом 10 градусів і фіксують в цьому положенні на 40 секунд. Потім її повертають у вихідне положення і повторюють для правої кінцівки. На наступному етапі починають виконувати динамічно, фіксуючи ногу в верхньому положенні не 2 секунди. Повторюють руху 10-12 разів.
Інші фізичні вправи:
- вихідне положення – лежачи на спині. Обидві ноги піднімають вгору на 15 градусів. Кінцівки слід розвести в сторони, потім – з’єднати їх разом. Рухи повторюють по 10 разів;
- вихідне положення – лежачи на боці. Нога, яка стикається з підлогою, повинна бути зігнута в коліні. Іншу кінцівку піднімають над підлогою на 35 градусів і розгортають стопу назовні, потім повертають назад. Рухи виконують 15 разів, потім перевертаються на інший бік;
- вихідне положення – сидячи на підлозі з рівною спиною. Плавно нахиляючись вперед, необхідно обхопити руками стопи і затриматися на 3 хвилини. Вправа виконують один раз;
- вихідне положення – сидячи, притулившись спиною до стіни, максимально широко розвівши ноги. Кінцівка згинають в коліні і нахиляють її всередину, намагаючись притиснути до підлоги. У нижньому положенні ногу фіксують на 10 секунд. Рухи повторюють для іншої ноги;
- вихідне положення – сидячи на стільці з колінами, зігнутими під прямим кутом. Ліву ногу виправляють і піднімають вгору максимально високо. Вправа повторюють для правої ноги. Необхідно робити 5 повторів.
Для закріплення результату виконують масаж внутрішньої і зовнішньої поверхні стегон. Розтирання починають від колін.
Регулярне виконання вправ в поєднанні з правильним харчуванням і масажами дозволяє позбутися від неприємних симптомів і попередити появу переломів шийки стегна.
Особливості техніки ЛФК при коксартрозе
Коксартроз – хвороба, яка важко піддається лікуванню, до того ж більшість людей звертається до фахівців досить пізно, коли диспластический процес знаходиться в пізньої ступеня своєї течії і складно контролюється. Однією з найголовніших проблем при коксартрозе є зрощення головки і шийки стегнової кістки з западиною, яка формується кістками таза.
Відчуваючи біль, людина намагається більше щадити уражену кінцівку, що погіршує ситуацію. Це стає причиною атрофії м’язів і тугоподвижности суглоба.
Відсутність рухів призводить до стирання і видалення суглобових хрящів, тому завданням лікувальної гімнастики і спорту є м’яка поступова розробка суглобів, збільшення амплітуди рухів в них і зняття больових відчуттів.
Особливості вправ при дисплазії
Дисплазія кульшового суглоба вимагає особливої уваги при розробці ЛФК. При захворюванні елементи суглоба розміщені неправильно, зміщується кістка стегна. Найчастіше хвороба вроджена і потребує лікування ще в дитячому віці. Буває складно діагностувати в дитинстві, тому доводиться лікувати дисплазію вже дорослим.
для дорослих
Для позбавлення від цієї недуги можна вдатися до допомоги гімнастики, самі стандартні вправи при тазостегнової дисплазії:
- Ходьба з корекцією напрямку стоп.
- Почергове згинання та розгинання кінцівок.
- Повільне розведення і зведення ніг, лежачи на спині із зігнутими колінами, впираючись у підлогу стопами.
Важливо виконувати вправи не допускаючи виникнення больових відчуттів у хворому суглобі, при їх наявності робити більш повільні, плавні рухи і скорочувати амплітуду. Болі бути не повинно, інакше можна не тільки посилити проблему, а й викликати ускладнення або пошкодження суглоба.
Для маленьких дітей
Важливо починати лікування при діагностиці в ранньому віці. Новонародженим вилікувати захворювання легше і швидше, ніж дорослій людині так, як дитячі суглоби більш податливі, а також швидко приймають потрібне положення при правильній терапії. Гімнастику дитині роблять, поклавши його на спину або на живіт.
При легких формах малюків досить просто правильно носити на руках або сповивати особливим чином. Якщо такі методи не ефективні, то призначається додаткова терапія, яку батьки виконують вдома в положенні дитини лежачи. Головне при виконанні вправи – комфорт дитини і плавність рухів.
Комплекс вправ підбирає лікар.
Симптоми артрозу тазостегнового суглоба
Причини артрозу тазостегнового суглоба
Сучасна медична наука знає досить значне число причин, що призводять до запалення тазостегнового зчленування.
Серед них:
- вікові зміни;
- вроджені вивихи;
- порушення обміну речовин;
- нарости на хрящі;
- некрози;
- ревматоїдний артрит;
- різні травми.
Медики говорять про ідіопатичному коксартрозе, якщо неможливо зрозуміти, чому виникло захворювання. Вторинний остеоартрит – наслідок травм. На відміну від первинного артрозу, він може вражати суглоб тільки з одного боку тіла.
- зайва вага;
- гіподинамія;
- великі фізичні навантаження;
- неправильне кровообіг;
- дисбаланс у виробництві гормонів;
- захворювання хребта.
Прийнято розглядати три стадії недуги. На останніх буде очевидна скутість рухів кінцівок, м’язова слабкість і атрофія, кульгавість і вкорочення ноги. Але з самого початку загальним симптомом при артрозі кульшового суглоба стане біль в паху. Її тривалість та інтенсивність будуть змінюватися в залежності від занедбаності недуги.
Ступінь І . Періодична ниючий біль після навантажень. Деякий дискомфорт в паху.
Ступінь ІІ. Біль наростає, може не припинятися і в нічний час. Людина починає кульгати або пересувається враскачку. Спостерігається обмеженість рухів зчленування. Сідничний м’яз зменшується в розмірі, нога стає коротшим. Апаратна діагностика говорить про запалення в м’яких тканинах і шматочках хрящової тканини, наростах, зменшенні відстані між суглобами.
Читайте також: Харчування для суглобів – що корисно, а що шкідливо?
Ступінь ІІІ. Є поглибленням попереднього ступеня хвороби. Можлива поява анкілозу (нерухомості зчленування), кінцівку значно вкорочені, тому людина кульгає. Діагностика покаже руйнування, значні нарости. Медикаментозні заходи не дадуть результатів, пацієнтові рекомендують операцію.
Причини артрозу тазостегнового суглоба, його діагностика та лікування
Як лікувати артроз тазостегнового суглоба
Відповідь на це питання відомий профільним фахівцям. Вони стверджують, що консервативні заходи дають результат при початкових ступенях хвороби.
Щоб прописати правильну схему лікування, лікар повинен бачити картину захворювання, відсікти можливість інших діагнозів, виявити, наскільки пошкоджено зчленування.
Тому пацієнту необхідно буде здати аналізи і пройти будь-якої з методів апаратної діагностики.
Найбільш інформативними є:
- рентгенографія;
- Магнітно-резонансна томографія;
- УЗД.
Знадобляться препарати:
- купирующие больовий синдром;
- нестероїдні;
- хондропротектори;
- судинорозширювальні;
- вітамінні комплекси.
Якщо у людини коксартроз третього ступеня, йому показана операція. Найчастіше доводиться міняти виробив своє ресурс зчленування на штучне, після чого проходити післяопераційну реабілітацію.
Щоб зберегти здоров’я і рухливість зчленувань, краще не допускати їх руйнування.
Найчастіше в цьому можуть допомогти прості профілактичні заходи, що складаються в збалансованому харчуванні і помірному навантаженні, правильний спосіб життя і регулярному відвідуванні поліклініки для профілактичного огляду.
Коксартроз – артроз тазостегнового суглоба
Коксартроз – дегенеративно-дистрофічних захворювань тазостегнових суглобів, що супроводжується ураженням суглобового хряща, кісткової тканини і навколосуглобових структур і призводить до стійкої втрати функцій суглоба.
Пацієнти називають коксартроз по-різному, «артроз тазостегнового суглоба», «артроз таза», «остеоартроз», «артроз», або просто говорять «суглоб зносився», по суті, всі ці визначення правильні.
Артроз тазостегнових суглобів – одна з найважчих денегератівно-дистрофічних патологій опорно-рухового апарату.
Захворювання швидко призводить до зниження рухової активності, зміни характеру рухів людини, нерідко – до неможливості самостійного переміщення та інвалідності.
Кількома десятиліттями раніше коксартроз вважався однією з «хвороб старості», але з початку цього століття реєструється висока захворюваність серед пацієнтів молодого і середнього віку, що пов’язано з різними причинами.
Статистика
Остеоартроз є найпоширенішою патологією опорно-рухового апарату і спостерігається у 70% дорослих людей; коксартроз (остеоартроз тазостегнових суглобів) – у 25% хворих ортопедичного профілю. До 30% пацієнтів з діагнозом коксартроз непрацездатні, отримують інвалідність і потребують операції по заміні суглоба.
Захворювання зустрічається з 20-25 років, середній вік появи симптомів – 37-39 років, прогресує з віком, що пов’язано з наявністю супутніх патологій опорно-рухового апарату, втратою кісткової тканини та ін.
У пацієнтів середнього віку поширеність коксартрозу становить 11%, у осіб старше 85 років – 35%.
У дітей і підлітків коксартроз є наслідком вродженої дисплазії суглобів, яка спостерігається у 1% новонароджених.
причини розвитку
Причини, що призводять до розвитку артрозу тазостегнового суглоба, мають різне значення в залежності від віку і загального рівня здоров’я кожного пацієнта:
- вроджене порушення нормальної анатомічної форми суглобів – деформації шийки стегна, вроджений вивих стегна;
- деформація головки стегнової кістки через дистрофічних (вікових) процесів в суглобі;
- травматичні ушкодження – переломи, вивихи, нефізіологіческіе, в тому числі спортивні, навантаження на суглоби;
- інфекційно-запальні захворювання – туберкульоз, остеомієліт та інші;
- ревматоїдний артрит та інші системні захворювання (алергічного, обмінного характеру);
- в разі якщо точна причина захворювання не встановлена, і воно розвинулося саме по собі, використовується термін «ідіопатичний коксартроз».
Симптоми коксартрозу кульшового суглоба
Основним симптомом є болі. Їх вираженість і приєднання інших проявів коксартрозу залежить від безлічі факторів, зокрема від маси тіла, способу життя, віку.
На початковій стадії пацієнти відзначають помірні, непостійні болі в області тазостегнових суглобів, що виникають в основному при фізичних навантаженнях і проходять самостійно.
Потім болі починаються при невеликих навантаженнях, не проходять в спокої, «відстрілюють» в колінний суглоб. Обмежується рухливість суглоба або обох суглобів.
Хворі змушені обмежувати рухову активність, з’являється кульгавість, «качина хода». На заключній стадії спостерігаються болісні постійні болі, рухливість в тазостегнових суглобах різко обмежена, ходьба можлива тільки з тростиною або милицями, пацієнти потребують цілодобової сторонньої допомоги, непрацездатні.
розвиток
У міру розвитку захворювання тазостегновий суглоб поступово руйнується і повністю втрачає свої функції.
Відбувається витончення суглобового хряща і незначне звуження суглобової щілини. Ущільнюється розташована під хрящем кісткова тканина. На цій стадії з’являються болі після фізичного навантаження.
На другій стадії прогресує руйнування хряща. З’являються крайові остеофіти – кісткові розростання. Прогресує звуження суглобової щілини. Виникають болі при ходьбі, обмеження рухливості суглобів (контрактура).
На завершальній стадії коксартрозу кісткові розростання великі, відбувається сплощення і підвивих головки стегна, суглобова щілина практично зникає. Постійні сильні болі, значно обмежена рухливість суглобів.
діагностика коксартрозу
При появі болю в паховій області, обмеження рухливості суглобів та інших перерахованих вище симптомів можна звернутися до терапевта, однак ведучий медичний фахівець, який займається діагностикою та лікуванням артрозу тазостегнового суглоба – це травматолог-ортопед.
Основним методом діагностики коксартрозу є рентгенографія . Це інформативний метод, що дозволяє точно оцінити структурні зміни в уражених суглобах. В силу економічності і доступності рентгенографія суглобів і раніше застосовується дуже широко.
Більш інформативним (але дорогим) методом є рентгенівська комп’ютерна томографія. Також застосовується магнітно-резонансна томографія (МРТ) суглобів.
Її виконують для виявлення коксартрозу на дорентгенологіческой стадії (коли на рентгенограмах ще немає змін), а також для диференціальної діагностики.
Лікування коксартрозу кульшового суглоба
На ранніх стадіях коксартрозу, за сприятливого перебігу захворювання, переважні консервативні методи з використанням методик лікувальної фізкультури , включаючи кінезіотерапія, масажу, і фізіотерапії, зокрема водо- і грязелікування, комплекс фізіопроцедур. Серед фізіотерапевтичних методик , що добре зарекомендували себе, можна також виділити магнітотерапію.
Магнітотерапія при коксартрозе застосовується з різноманітними цілями. Під впливом магнітного поля в організмі активізуються процеси регенерації, в тому числі в кістковій тканині, поліпшується кровообіг.
Останній момент особливо важливий, так як при остеоартрозах спостерігається недостатнє надходження крові до суглобів, а значить – і дефіцит поживних речовин для підтримки нормального стану хряща і кісткової тканини, а це може погіршити патологічні зміни в суглобі.
Поліпшення кровообігу в області тазостегнових суглобів сприяє відновленню припливу необхідних корисних речовин до суглобів, активізує метаболізм в кістковій і хрящовій тканині, що є основою позитивного ефекту магнітотерапії при коксартрозе.
Також завдяки посиленню обмінних процесів і виділення певних біологічно активних речовин, спостерігається протизапальний і знеболюючий ефект магнітотерапії.
Рекомендується дієтотерапія з метою нормалізації обміну речовин і зниження маси тіла.
Разом з раціональним харчуванням можливе застосування допоміжних препаратів (лікарських засобів та біологічно активних добавок фармацевтичного профілю), що впливають на обмінні та відновлювальні процеси в опорно-руховому апараті – на основі глюкозаміну і хондроїтину (хондропротектори), мінералів і вітамінів, стандартизованих рослинних екстрактів.
Препарати з знеболюючим і протизапальним ефектом , а саме НПЗЗ, ГКС, міорелаксанти і деякі інші, застосовуються на всіх стадіях коксартрозу для усунення больових відчуттів і явищ запалення. Їх використання повинно бути строго дозованим, під наглядом і за призначенням лікаря.
На другий-третій стадії захворювання, в залежності від симптоматики та стану пацієнта, рекомендовано продовження консервативного лікування або хірургічне втручання .
В даний час застосовуються різні оперативні методи, найкращих результатів (повне відновлення функцій суглоба і рухливості людини) досягається при тотальному ендопротезуванні – заміни тазостегнового суглоб а.
Також рекомендовані медикаментозна терапія, дієтотерапія і зміна способу життя, фізіотерапія та санаторно-курортне лікування , як у випадку проведення операції, так і при консервативному підході.
Фізіотерапевтичні методики в комплексному лікуванні дозволяють знизити кількість лікарських препаратів і навантаження на організм, сприяють більш швидкому відновленню після хірургічного втручання, поліпшення загального стану хворого.
Зокрема магнітотерапія показує хорошу ефективність і переносимість, навіть у ослаблених, літніх пацієнтів і людей з хронічними захворюваннями нервової, серцево-судинної систем.
Профілактика артрозу тазостегнового суглоба
В якості профілактичних заходів дуже важливо раннє виявлення коксартрозу на ранній стадії .
При виявленні симптомів (болю, обмежень рухливості) в області тазостегнових суглобів потрібно звернутися до лікаря – для початку можна відвідати терапевта, потім обов’язково хірурга-ортопеда .
Терапевт може призначати початкове знеболююче лікування, порекомендувати хондропротектори , ортопед призначить спеціальне лікування.
Дуже важливо відсутність зайвої ваги і нормальна рухова активність , корекція умов роботи і способу життя в цілому, а також своєчасне лікування захворювань, які можуть стати однією з причин розвитку коксартрозу (запальні, інфекційні захворювання суглобів, вроджені анатомічні дефекти суглобів, дегенеративно-дистрофічні захворювання) .
Підписатися
Популярні статті на Доктор ЕЛАМЕД:
- Як лікувати артроз: сучасні способи і методи лікування суглобів
- Як вилікувати ревматоїдний артрит
- АЛМАГ-01 – плацебо або лікувальний апарат?
