Одним з загальноклінічних методів дослідження є копрограмма. Цим терміном називають вивчення кишкового вмісту – калу. Поговоримо про особливості інтерпретації аналізу фекалій у дітей і дорослих, в яких випадках метод актуальний, а в яких малоинформативен.
Що таке копрограмма
Розшифровка слова означає дослівно “запис калу”. Як її роблять? Лікар-лаборант досліджує принесений зразок фекалій візуально і під мікроскопом. Існує певний алгоритм, за яким проводиться аналіз. Отримані результати заносяться в спеціальний бланк, зовнішній вигляд якого відрізняється в різних лабораторіях. Загальний аналіз калу і копрограмма – синоніми, тому лікар може видати направлення на якесь одне з цих досліджень. Іноді пацієнти говорять, що призначена копрограмма калу. Подібне поєднання слів невірно вживати, так як копрограмма і є аналіз калу. Не можна зробити копрограму сечі, крові або слини.
Кому показано дослідження
Кишковий вміст цікавить лікарів наступних спеціальностей: гастроентерологів, терапевтів, сімейних лікарів, педіатрів. Ряд параметрів калу цікаві паразитології і дієтологів.
Вміст дитячого горщика або підгузника значно частіше спрямовується на дослідження, ніж біоматеріал дорослого. За спостереженнями у немовлят (дітей у віці до року) кал перевіряється 2-4 рази, причому в більшості випадків копрограмма не несе особливої інформації.
Підготовка до аналізу
Достовірність результатів залежить від того, як пацієнт харчувався перед дослідженням і які медикаменти вживав. Дієта перед копрограму допоможе правильно інтерпретувати аналіз.
Радикально змінювати свій раціон не треба, важливо лише дотримуватися таких правил за 2-3 діб до здачі калу:
- тимчасово виключити продукти, що забарвлюють фекалії. Буряк, чорницю, помідори, кетчуп, томатний сік, смородину краще поки відкласти;
- прибрати продукти, що подразнюють слизову. Наприклад, копченості, маринади, соління. Від алкоголю також утриматися;
- обов’язково щодня вживати продукти, що містять білки, жири, вуглеводи. Чи не віддавати перевагу тільки одній групі. Нехай в раціоні присутні каші, овочі, вершкове масло, м’ясо, риба. Важливо зрозуміти реакцію травної системи на основні компоненти їжі, а не тільки на улюблену їжу.
Також перед забором калу не можна вживати проносні ліки, препарати з залізом (незалежно від їх валентності), вітаміни, засоби з вісмутом, антибіотики, ферментні препарати типу «Фесталу», «Креону». Будь-які ректальні свічки спотворять результат, покажуть помилковий зміст жирів, тому від їх використання тимчасово відмовляються.
Якщо пацієнт проходив ирригоскопию або контрастну рентгенографію з барієм, має пройти не менше тижня, перш ніж призначать копрограму. В іншому випадку частинки барію будуть видні в фекаліях.
Менструальної кровотечі – привід відкласти дослідження калу до повного припинення виділення крові.
Не всі знають, як правильно зібрати кал на копрограму. Потрібно заздалегідь купити в аптеці пластиковий контейнер для фекалій. Контейнер являє собою пластикову баночку з щільно кришкою, що загвинчується, до якої прикріплено ложечка.
Готову стерильну ємність краще використовувати, ніж домашні підручні засоби – баночки з-під майонезу або дитячого харчування. Залишки жиру або білка досить складно прибрати зі стінок посуду, лаборант НЕ розбере джерело забруднення і видасть недостовірний результат копрограми.
Сірникові коробки – також невдалий вибір для транспортування зразка.
Збирають кал після ранкової дефекації. Необхідна кількість калу для копрограми – близько чайної ложки, набраної з різних ділянок.
Перед дефекацією потрібно підмитися теплою водою, ретельно змити мило, не використовувати вологі серветки.
Не можна, щоб кал змішувався з дезінфікуючими засобами, тому дефекація здійснюється не в унітаз, а в заздалегідь приготовлений горщик. На аналіз беруться зразки, не стикаються зі стінками ємності.
Важливо простежити, щоб кал не контактував з сечею.
Бажано якомога швидше доставити аналіз в лабораторію. Максимально допустимий термін зберігання калу – 10-12 годин в холодильнику.
Пацієнти, які страждають запорами, насилу збирають зразки фекалій. Дозволяється досліджувати кал, отриманий увечері напередодні. Клізми можна використовувати, обов’язково домогтися дефекації природним шляхом.
Особливості збору калу у дітей
У малюків зразок для копрограми беруть з поверхні підгузника. Виключають використання присипок, кремів. Засоби захисту шкіри спотворять результат (тальк лаборант інтерпретує як крохмаль, зволожуючий молочко як неперетравлений жир).
Фекалії збирають з ділянок, не стикаються з підгузником.
Аналіз калу в щільно закритій ємності можна зберігати в холодильнику не більше 10 годин.
Що виявляє аналіз
Розглянемо, що показує копрограмма у дорослого.
“Видимі” показники
Лаборант спочатку оглядає отриманий від пацієнта зразок, описуючи такі параметри:
- Консистенція. Визначається концентрацією води в фекаліях. Сухий або “овечий” кал характерний при запорах. Рідкий кал спостерігається при проносах, запаленнях кишкової стінки. Лікар описує консистенцію частіше як оформився / неоформівшегося кал.
- Колір. Звичайне харчування дає кал всіх відтінків коричневого кольору. Харчові пігменти забарвлюють фекалії в інші кольори, саме тому лікарі просять перед дослідженням утриматися від деяких продуктів. Характер харчування також позначається на забарвленні: у любителів молочної їжі стілець жовтуватий, у м’ясоїдів – темно-коричневий, у веганів – з переважанням зелених тонів. Лікарські препарати теж змінюють колір фекалій: дво- і тривалентне залізо, вісмут дають практично чорний відтінок. Сірий колір характерний для хвороб підшлункової залози. Чорний колір з’являється при кровотечах з верхніх відділів кишечника або шлунка. Яскраво-червоні фекалії – джерело кровотечі знаходиться в нижніх відділах кишечника, наприклад, при геморої. Стілець може бути і не пофарбований, таке трапляється при захворюваннях жовчного міхура, закупорці жовчних проток,коли жовчний пігмент не надходить в кишечник.
- Запах. Лаборант опише запах в тому випадку, якщо такий сильно відрізняється від звичайного. Сильне сморід характерно для процесів гниття, різко кислий – переважають процеси бродіння.
- Кислотно-лужна реакція. Діапазон норми рН від 6 до 8. Зрушення в лужну сторону (більше 8) виникає при гнильних процесах, в кислу – при процесах бродіння.
- Домішки, видимі на око. Лаборант опише будь вкраплення на поверхні калу. Найчастіше виявляють сполучну тканину, волокна м’язів, жирові краплі і грудочки. З патологічних домішок помітні краплі крові, гнійні, слизові виділення, фрагменти внутрішньокишкових паразитів.
М’язові волокна. Кінцевий продукт обробки м’ясної їжі. Бувають переварювані і Неперетравлювані. У нормі в калі виявляють мінімальну кількість волокон, так як більша частина засвоюється. Значне виділення неперетравлених волокон називається креаторея. Креаторея свідчить про збої в роботі підшлункової, але також може говорити про банальне зловживанні м’ясною їжею;
Сполучна тканина. Вважається, що в калі бути не повинно. Зустрічається при поганому пережовуванні їжі, зниженні кислотності шлункового соку, порушенні роботи підшлункової залози;
Рослинна клітковина. Розрізняють перетравлювану і неперетравлювану. Неперевариваемая клітковина – частина рослинної стінки. При правильному харчуванні помірна кількість виявляється в копрограмме.
Перетравлюється клітковина – компонент рослинної їжі, повністю опрацьований ферментами травного тракту.
Читайте також: Що таке гастроентероколіт – причини, симптоми і способи лікування
Поява в калі говорить про те, що харчова грудка занадто швидко пройшов травний тракт, кислотність шлунка знижена, виробляється недостатня кількість жовчі або ферментів підшлункової;
Крохмаль. Зустрічають внутрішньо- і позаклітинні крохмальні зерна. Виявлення крохмалю говорить про тих же можливих патологіях, що і поява перевариваемой клітковини. Наукова назва крохмалю в фекаліях – амілорея;
Нейтральний жир, жирні кислоти, мила. Виявлення крапельок нейтрального жиру в копрограмме побічно підтверджує порушення роботи підшлункової залози. Термін, що позначає велику кількість жирів в калі, – стеаторея. Лаборант пише кількість плюсів від + до ++++, позначаючи ступінь стеатореї. Недостатнє виділення жовчі, запалення тонкого кишечника також впливають на перетравлення жирів.
Елементи кишкової слизової
Слиз. Нормальний кал зрідка містить слизові елементи. Кількість слизу різко підвищується при запальних процесах кишкової трубки. Запори, коліти часто провокують утворення слизу;
Епітелій – клітини поверхневого шару слизової кишечника. В поле зору мікроскопа видно поодинокі елементи. Запальний процес, утворення поліпів, пухлин сприяють вираженому злущування епітелію у вигляді пластів;
Лейкоцити – захисні елементи крові. Нормальний кал містить поодинокі лейкоцити. Копрограма запального процесу покаже множинні білі клітини. Інфекційні захворювання, абсцеси, виражені коліти дадуть різкий підйом лейкоцитарного компонента;
Еритроцити – нормальна копрограмма покаже повну відсутність червоних клітин крові. Цілісні еритроцити виявляються при кровотечі з нижніх відділів кишкової трубки.
Шлункова кровотеча або порушення цілісності судин тонкого кишечника складніше запідозрити, так як, проходячи через травний тракт, еритроцити частково перетравлюються.
Виявляють змінені тільця за допомогою спеціальних реакцій. Існує ряд проб для виявлення прихованої крові в фекаліях;
Злоякісні клітини – рідкісна знахідка копрограми. Помітні при розпаді пухлин, особливо прямої кишки.
Кристали – з’єднання солей
Зустрічаються такі види:
Трипельфосфатов. Характерні для калу з лужною реакцією, тобто при явних гнильних процесах кишечника. Випадково можуть бути занесені з сечі при неправильному зборі матеріалу;
Оксалати. Зустрічаються у людей, які вживають велику кількість рослинної їжі. Побічно свідчать про зниження кислотності шлунка;
Кристали Шарко-Лейдена. Ознака алергічних захворювань або присутності паразитів в просвіті кишечника.
Детрит – основна складова калу. Детриту в копрограмме здорової людини найбільше. Складається з компонентів, що не піддаються ідентифікації. Детрит в копрограмме – це переварені частинки їжі;
Йодофильная флора. Просвіт кишечника заселений мільйонами мікроорганізмів. Корисні бактерії переважають над умовно-патогенної групою.
Ряд чинників (наприклад, прийом антибіотиків) знижують кількість бактерій-друзів, викликаючи посилене розмноження умовно-шкідливих. Ці бактерії становлять кістяк йодофільной флори копрограми.
Однак виявлення подібних мікроорганізмів не може чітко свідчити про патологію. Запідозривши значиму проблему, лікар призначить мікробіологічний аналіз калу;
Дріжджові грибки. Складно знайти в загальному аналізі фекалій. Лікар-лаборант побачить окремі елементи дріжджових грибів, якщо їх кількість дуже велика. Подібна знахідка характерна для кандидозу кишечника;
Глисти, найпростіші. Подібні паразити відсутні у здорового пацієнта.
- Для наочності наведемо розшифровку результатів копрограми у дорослих з нормами показників в таблиці на прикладі бланка аналізу калу лабораторії:
- Дитяча копрограмма має свої особливості. Розшифровка копрограми у дітей відповідно до норми за віком представлена в таблиці:
Кал дитини до 3-х місяців може містити білірубін – пігмент жовчі. Зеленувата забарвлення фекалій малюка зумовлена саме їм. Важливо пам’ятати, що копрограмма грудничка, що живиться маминим молоком, може показувати вміст нейтральних жирів, слизу, жирних кислот.
Батьки не повинні хвилюватися, якщо дитина набирає вагу, радіє життю. Часте призначення дослідження калу педіатрами необгрунтовано. Буває, що стривожена мама починає лікувати саме аналізи, дитина при цьому абсолютно здоровий.
Серйозні патології травного тракту підтверджуються зовсім іншими дослідженнями.
Як правильно здати аналіз калу на копрограму? Підготовка до дослідження
Аналіз калу на копрограму – одне з перших досліджень, які лікар призначає пацієнтові з порушеннями травлення. Зовнішній вигляд, хімічний склад і мікрофлора калу здатні багато розповісти про стан шлунково-кишкового тракту.
- Вміст товстого кишечника складається не тільки з рідини і залишків їжі, воно включає елементи травних соків, ферментів, жовчі, крові, бактерій.
- Загальний аналіз калу (копрограма) спрямований на комплексне вивчення екскрементів: фізичне, хімічне і мікроскопічне.
показання
Аналіз на копрограму проводиться при таких захворюваннях:
- геморой;
- Анальні тріщини;
- Хронічний запор;
- Виразка шлунка, дванадцятипалої кишки;
- панкреатит;
- Дивертикули кишечника;
- Хвороба крона;
- коліти;
- Цироз печінки;
- Поліпи товстої кишки;
- Синдром роздратованого кишечника;
- Злоякісні пухлини;
- Глистові інвазії;
- Амебна дизентерія;
- Гострі кишкові інфекції (холера, сальмонельоз та ін.);
- Анемія і ряд інших патологій.
- Приводом для копрологіі служать болю в животі, спазми, здуття, нудота, печія, проблеми з дефекацією, виділення крові з калом і інші симптоми, які свідчать про порушення в травному тракті.
- Загальний аналіз калу по копрограмме призначають при підозрі на отруєння, інфекцію, гельмінтоз – він дозволяє швидко виявити збудників і поставити діагноз, що особливо важливо в таких невідкладних випадках, як гостра інтоксикація, необхідність ізолювати хворого з інфекційним захворюванням.
Кал на копрограму дітей здають при будь-яких проблемах травлення , алергічних реакціях, підозрі на глистів, при кольках.
Копрограма неоціненна в діагностиці патологій органів шлунково-кишкового тракту . Ті порушення, що показує цей простий і безболісний аналіз, вимагають додаткових обстежень.
Вивчення калу допомагає лікареві поставити попередній діагноз і в подальшому направити пацієнта на потрібні процедури.
Що являє собою аналіз?
Методика виконання аналізу калу на копрограму передбачає:
- Візуальне вивчення екскрементів по якісно-кількісними параметрами і наявності сторонніх включень.
- Проведення хімічних проб на визначення домішок.
- Дослідження матеріалу під мікроскопом.
Розглянемо докладніше, що входить в копрограму калу:
ІсследованіеПоказателі
| Макроскопія | обсяг калу |
| консистенція | |
| форма | |
| колір | |
| наявність слизу | |
| кров | |
| гнійневідокремлюване | |
| Залишки неперетравленої їжі | |
| хімічне | реакція Грегерсена |
| Реакція на білірубін | |
| Кислотно-лужний баланс | |
| Аналіз на стеркобилин | |
| Проба Вишнякова-Трибуле | |
| мікроскопія | Наявність в калі м’язових волокон, неперетравленої сполучної тканини |
| Жири, жирні кислоти і солі | |
| крохмаль | |
| клітковина | |
| йодофильная мікрофлора | |
| лейкоцити | |
| Еріторіціти | |
| клітини епітелію | |
| яйця гельмінтів | |
| Найпростіші і грибки | |
| солі |
Нормальні показники копрограми
У нормі кал являє собою густу оформлену масу коричневого кольору з вираженим калових запахом, без домішок крові, слизу і гною, з мінімальною кількістю непереробленому їжі (допускається нерозчинна клітковина).
Характер харчування, прийом деяких ліків можуть істотно впливати на фізичні показники калу: міняти колір, консистенцію, запах. Невеликі відхилення, пов’язані з особливостями харчування, вважаються допустимими.
Норма компрограмми у дорослих пацієнтів приведена в таблиці:
ПоказательРеференсное значення
| pH | 42588 |
| Реакція на приховану кров по Грегерсену | негативна |
| Реакція Вішнякува-Трибуле на білок | негативна |
| Реакція на стеркобилин | позитивна |
| Реакція на білірубін | негативна |
| м’язові волокна | відсутні, поодинокі волокна в поле зору |
| Неперетравлена сполучна тканина | відсутній |
| Нейтральний жир, жирні кислоти | відсутні |
| Солі жирних кислот | допустимо невелика кількість |
| рослинна клітковина | поодинокі клітини |
| крохмаль | відсутній |
| йодофильная флора | відсутня, допустимо одиничне присутність нормальних йодофільних мікроорганізмів |
| кристали | відсутні |
| епітелій | відсутня, допустимі поодинокі циліндричні клітини |
| лейкоцити | відсутні, допустимі поодинокі нейтрофіли |
| еритроцити | відсутні |
| найпростіші | відсутні |
| яйця глистів | відсутні |
| дріжджові гриби | відсутні |
Читайте також: Симптоми при зневодненні організму при діареї у дорослих – основні способи регидратации
Норма у дітей відрізняється від показників у дорослих в зв’язку з особливостями харчування. Це стосується кількості, консистенції та інших фізичних параметрів калу, а також рівня кислотності.
Норми копрограми у дітей до року мають відхилення за хімічним складом, що пов’язано з незрілістю травного тракту, післяпологовими змінами в організмі новонароджених, переважно молочним раціоном у немовлят.
ПоказательНорми для груднічковРезультати копрограми у дітей старше року
| добова кількість калу | 34 – 45 г | 58 – 215 г |
| консистенція | клейка | кашкоподібна, оформлена |
| колір | від світло-коричневого до блідо-жовтого | коричневий |
| запах | кислуватий | звичайний каловий |
| pH | 5,1 – 6 | 1,2 – 1,7 |
| білірубін, аміак | присутні | відсутні |
| стеркобилин, м’язові волокна | присутні | відсутні |
| жирні кислоти і солі | присутні | відсутні |
Як розшифрувати результати?
Оцінювати результати копрограми повинен фахівець з урахуванням всіх умов: скарг пацієнта, особливостей його раціону, наявного анамнезу, показників інших досліджень.
Розглянемо, як розшифрувати відхилення від норми:
- Занадто мала кількість фекалій буває при запорах, колітах, виразкових станах. Збільшення калових мас вказує на прискорену евакуацію, запалення в органах шлунково-кишкового тракту.
- Дуже щільний кал формується при надмірному всмоктуванні рідини через кишкові стінки, запорі. Розріджений стілець дають активна перистальтика, домішки запальної слизу. Мазевідная консистенція – можливий наслідок хронічного панкреатиту. Пінявість вказує на бродіння в кишечнику.
- Велика форма калу свідчить про тривале перебування вмісту в кишечнику, що може бути пов’язано з дисфункцією товстої кишки при неправильному харчуванні, сидячому способі життя, при дивертикулезе, пухлини. Дрібні грудочки (овечий кал) бувають при кишкових спазмах, геморої, анальних тріщинах, голодуванні, виразкових хворобах. Екскременти у вигляді стрічки, тонкого стовпчика говорять про стенозі прямої кишки, наявності новоутворення. Неоформлений стілець – ознака порушення травлення і всмоктування їжі через ферментативної недостатності.
- Зміни кольору, не пов’язані з фарбуванням харчовими продуктами – це ймовірні симптоми захворювань. Знебарвлення калу викликається печінковою недостатністю і закупоркою жовчовивідних проток. Фекалії дігтярного кольору – ознака кровотечі верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, якщо кровит в товстій і прямій кишці – кал червоний. Кашоподібний зелений стілець виділяється при черевному тифі. Жовті екскременти виробляються при бродінні в кишечнику.
- Слиз в копрограмме має різну консистенцію і відтінок в залежності від патології. Включення сірого кольору, що нагадують рисовий відвар, кажуть про зараження холерою. Амебна дизентерія проявляється желеподібної слизистою масою рожевих відтінків. При ураженні прямої кишки в матеріалі виявляються домішки слизу цілими грудками, стрічками. При колітах і запорах слиз обволікає оформлений кал зверху, при запаленнях тонкої кишки – змішується з харчовими масами і надає їм напіврідкий характер.
- У ряді випадків кров не забарвлює фекалії, а виділяється разом з ними у вигляді окремих згустків, прожилок. Йдеться про кровотечі в нижніх травних відділах, починаючи від тріщин заднього проходу і закінчуючи некрозом пухлини товстої кишки. Прихована кров у калі визначається пробою Грегерсена.
- Гнійневідокремлюване в калі – ознака сильного запалення, виразки, абсцесу, туберкульозу або пухлини, що розпадається. При інфекційних ураженнях генетично доповнюється слиз і кров’ю.
- Шматочки неперетравленої їжі в аналізі калу називаються ліентореей. Зустрічається при порушенні роботи шлунка і підшлункової залози.
- Дрібні елементи перевареної їжі, змішані з залишками бактерій і епітеліальних клітин (детрит) – нормальне вміст калових мас. Тільки порушення їх однорідності з виокремлення окремих частинок, наприклад, підвищений вміст бактерій при копрограмме, дозволяє запідозрити запальний процес. Детрит в копрограмме в поєднанні зі слизовими і кров’яними домішками – однозначна ознака патології. Детрит в копрограмме у грудничка або дитини старше року без супутніх симптомів не є приводом для занепокоєння.
- Йодофильная флора в копрограмме викликає в кишечнику бродіння. Визначаються ці бактерії по фарбуванню йодом і кислотної реакції калу (рН 5,0-6,5). Йодофильная флора патологічна (клостридії) призводить до активної бродильной диспепсії.
- Якщо в калі виявлені дріжджові гриби, можливий кандидоз, викликаний прийомом антибіотиків.
- М’язові волокна в копрограмме можуть виявлятися як в перевареному, так і незміненому вигляді, що не норма. Наявність м’язових тканин в калі називається креаторея і свідчить про поганому перетравленні білків: порушення секреції шлункового соку, недостатність підшлункової ферментів. Це саме можна сказати і до залишків сполучних тканин в стільці.
- Проблеми з переварюванням ліпідів виражаються в стеатореї. Нейтральний жир в копрограмме виділяється при дисфункції підшлункової залози і закупорці панкреатичних проток. Порушення в дванадцятипалій кишці призводять до поганого всмоктуванню жирних кислот. Мила в копрограмме – це солі жирних кислот в калі як результат дефіциту жовчі.
- Крохмаль в копрограмме (амілорея) – наслідок ферментативної недостатності і занадто активної перистальтики. Виділення внутрішньоклітинних вуглеводів говорить про те, що джерело патології – шлунок: крохмаль не засвоюється через те, що шлунковий сік не переробляє рослинні клітини. Крохмаль позаклітинний в копрограмме з’являється через дефіцит амілази.
- Лейкоцити в копрограмме в нормі не визначаються. Їх наявність свідчить про інфекційне поразці кишечника, ентериті, коліті, виразковий ураженні. Поєднання лейкоцитів з еритроцитозом, великою кількістю плоского і циліндричного епітелію в калі показує копрограмма при раку кишечника, поліпозі, хвороби Крона. Якщо виявлені лейкоцити в копрограмме у грудничка, потрібно аналізувати результати в комплексі. При відсутності інших тривожних симптомів позитивний аналіз буває у здорових дітей при неправильно організованому режимі харчування.
Як підготуватися і здати?
Спеціальна підготовка до аналізу калу не потрібно, оскільки для дослідження береться матеріал, отриманий природним шляхом.
Щоб не спотворити результати дослідження, необхідно дотримуватися простих правил, як підготуватися до копрограмме.
За тиждень до здачі відмовитися від:
- антибіотиків;
- Залізовмісних препаратів;
- Будь-яких проносних;
- Застосування ректальних супозиторіїв;
- клізм;
- Процедур через задній прохід;
- Рентгена з барієм.
Підготовка до копрограмме включає обмеження в харчуванні за 4 – 5 діб до здачі калу. Дієта перед копрограму складається з наступного меню:
- Молочні продукти;
- Картопляне пюре;
- Пісне м’ясо;
- каші;
- Варені всмятку яйця;
- Свіжі фрукти;
- Білий хліб з вершковим маслом.
Підготовка до дослідження при підозрі на приховану кровотечу вимагає повної відмови від м’яса, зелених овочів, томатів, більшості фруктів, інакше аналіз може дати помилковий результат.
Підготовка пацієнта безпосередньо до здачі матеріалу полягає в покупці контейнера для аналізів і організації гігієнічних умов для дефекації. Збір калу заборонено виробляти з унітазу – тільки з чистої поверхні. Потрібно заздалегідь подбати про горщику або одноразової подкладной.
Читайте також: Як проводиться гістологія тонкого і товстого кишечника – головні аспекти підготовки до дослідження
Як правильно здавати аналіз:
- Здійснити природну дефекацію, не допускаючи попадання сечі і виділень з геніталій;
- Спеціальною лопаткою набрати матеріал в кількості, скільки потрібно калу для аналізу – близько третини баночки;
- Для кращого результату дослідження бажано дотримуватися рекомендацій, як зібрати кал на копрограму – як мінімум, з трьох різних ділянок випорожнень;
- Загвинтити і підписати контейнер.
Як правильно здати аналіз калу, щоб біоматеріал не зіпсувався : віднести біоматеріал в лабораторію в цей же день, не пізніше 12 годин після дефекації. При необхідності помістити контейнер на полицю холодильника.
Копрограма калу у грудничка збирається по можливості, оскільки складно контролювати частоту і час дефекації дитини. Для аналізу досить чайної ложки біоматеріалу, поміщеного в стерильний контейнер.
Якщо дитина не ходить на горщик, проблема, як зібрати кал у грудничка, вирішується за допомогою одноразових підгузників – фекалії можна взяти з їх поверхні.
Де здати аналіз?
Загальний аналіз калу за направленням лікаря зазвичай здають в поліклініці. Дослідження проводять і в багатьох діагностичних центрах, де можна зробити копрограму:
- Синево,
- Гемотест,
- Інвітро,
- Хеликс і інші.
Можна звернутися в будь-яку лабораторію, де представлені копрограмма і копрологія – це одне і теж дослідження.
Скільки робиться і скільки коштує аналіз, залежить від конкретного мед. центру: максимальний термін становить 6 робочих днів, а середня ціна – близько 500 рублів.
Де здати аналізи, пацієнт має право вибирати самостійно, орієнтуючись на вартість, заявлений термін, скільки днів роблять копрограму, і відгуки клієнтів лабораторії.
[Adsp-pro-1] 
Вам також може сподобатися
Копрограма: як правильно здавати аналіз калу і як його зібрати, нормальні значення копрограми
Копрограма називають дослідження калу, в ході якого проводиться визначення його мікроскопічних, хімічних і фізичних характеристик.
В ході дослідження калових мас вдається діагностувати багато видів захворювань органів, зокрема, підшлункової залози, шлунка, печінки, визначити швидкість проходження харчового грудки по всій травній системі і рівень всмоктування поживних елементів в кишечнику.
Як правильно здавати аналіз на копрограму? Як підготуватися до дослідження? Як правильно зібрати кал на копрограму для отримання достовірного результату? На ці та інші питання, що цікавлять вас питання ви знайдете відповідь у нашій статті.
Як підготуватися до здачі аналізу
Проведення аналізу калу на копрограму вимагає деякої підготовки, що необхідно для отримання максимально точних результатів. Правила здачі копрограми досить прості.
Дуже важливо приблизно за тиждень до здачі аналізу, а краще за 10 днів перестати приймати всі лікарські препарати.
В першу чергу це стосується свічок ректального призначення, що мають жирову основу, всіляких препаратів вісмуту, проносних засобів, препаратів ферментативної групи, і інших лікарських засобів, які так чи інакше здатні вплинути на роботу системи травлення і основні процеси засвоєння елементів. Напередодні збору матеріалу, приблизно протягом 2-х днів не слід робити клізми.
Також важливо пам’ятати про те, що після будь-яких апаратних досліджень, в тому числі і УЗД, а також рентгенографії кишечника або шлунка, здавати аналіз можна лише через 2 – 3 дні.
Важливо дотримуватися і особливу дієту перед тим, як здавати аналіз калу .
Протягом 4 – 5 діб до забору матеріалу на дослідження меню пацієнта повинно складатися з молочних продуктів, картопляного пюре, різноманітних каш, зварених на воді або молоці, білого хліба з натуральним вершковим маслом, невеликої кількості свіжих фруктів і 1 – 2 курячих яєць, зварених всмятку. Харчуватися слід 5 разів на день невеликими порціями, уникаючи переїдання.
Далі ви дізнаєтеся, як необхідно збирати кал для аналізу на копрограму, щоб отримати максимально достовірний результат.
Як правильно здати кал на копрограму
Збір матеріалу для дослідження також вимагає дотримання деяких правил. Незважаючи на те, що вимоги збору зовсім нескладні, процедуру необхідно виконувати максимально акуратно.
Щоб правильно здати аналіз калу на копрограму дорослому необхідно:
Повністю спорожнити сечовий міхур , після чого провести ретельний туалет зони ануса і статевих органів, використовуючи для цього нейтральне мило чи інший засіб для гігієни, що не має ніяких ароматичних добавок і барвників. Можна використовувати звичайне господарське мило. Після цього ретельно прополоскати все вимиті області кип’яченої теплою водою і обсушити паперовою стерильною серветкою.- Спорожнити кишечник . Дуже важливо, щоб матеріал для дослідження збирався саме після природного самостійного випорожнення кишечника.
- Кал слід зібрати в заздалегідь приготовлений стерильний контейнер за допомогою шпателя . В аптечних контейнерах, призначених для збору аналізу калу, спеціальний шпатель є всередині упаковки. Збирати кал необхідно з різних ділянок наявної кількості випорожнень.
- Після того, як матеріал для дослідження був зібраний, контейнер необхідно щільно закрити , прикріпити до нього бирку з датою і часом збору, а також прізвищем та ім’ям пацієнта.
Оптимальніше всього використовувати для здачі калу на копрограму спеціальну пластикову стерильний посуд (контейнери), купити яку сьогодні можна в будь-якій аптеці. Не слід збирати кал у дерев’яні або картонні коробки, а також в посуд харчового призначення.
Важливо, щоб загальна кількість калових мас, зібране для дослідження, становило близько 15 – 20 грам, що за обсягом одно чайній ложці.
Найкраще здавати кал на дослідження рано вранці, приносячи матеріал в лабораторію в максимально короткий час після збору, оскільки, чим швидше калові маси надійдуть на дослідження, тим точніше буде отриманий результат.
Якщо ж організм пацієнта звик випорожнюватися у вечірній час, то допускається збирання матеріалу для дослідження в цей період , але зберігати його до ранку необхідно в холодильнику при температурі не вище 5-и градусів і не більше 8-ї години. Прибрати контейнер в холодильник слід відразу після збору матеріалу і прикріплення до нього інформаційної бирки.
Вранці дуже важливо якомога швидше доставити приготований контейнер в лабораторію для проведення дослідження. У більшості випадків результати капрограмми готові вже через 2 або 3 дні, але іноді дослідження може займати і 5 – 6 діб.
Як проводиться копрограмма
При проведенні копрограми проводиться оцінювання фізичних, біохімічних і мікроскопічних даних отриманого на дослідження матеріалу.
У розшифровці результатів копрограми можна побачити дані про:
- Зовнішньому вигляді отриманого матеріалу.
- Щільності досліджуваних калових мас.
- Запаху калу, який в нормальному стані повинен бути специфічним.
- Кольорі калових мас, при цьому їх фарбування може бути або нормальним, або патологічним.
