Серцевий кашель: що це таке, як визначити і як лікувати?

Багато людей вважають, що кашель є симптомом тільки захворювань дихальної системи, але це не так. Легкі тісно взаємопов’язані з серцем і судинами.

Саме тому порушення в кровообігу можуть відображатися на роботі дихальних органів, і у людини буде з’являтися серцевий кашель. Цей симптом багатьох захворювань серцево-судинної системи може з’являтися до початку їх лікування або через нього.

Серцевий кашель нагадує кашель при звичайному бронхіті, але не супроводжується виділенням мокроти. У важких випадках в відкашлює вмісті можуть з’являтися прожилки крові.

При прогресуванні захворювання і відсутності лікування серцевий кашель може призводити до розвитку серцевої астми або набряку легкого. Такі стани можуть ставати небезпечними для життя хворого і вимагають негайної медичної допомоги.

У цій статті ми розглянемо основні причини появи, механізм розвитку, симптоми і методи лікування серцевого кашлю. Ці знання допоможуть вам вчасно запідозрити початок захворювання і вжити необхідних заходів щодо його усунення, які попередять розвиток грізних ускладнень.

причини

Основною причиною появи серцевого кашлю є застій крові в легенях, який виникає при нездатності серця нормально перекачувати кров. Такі застійні явища, декомпресивні діяльність серця, призводять до скупчення рідини в легенях, що викликає роздратування бронхів і сам кашель. Серцева недостатність може провокуватися багатьма гострими і хронічними патологіями серця і судин, такими, як:

Також причинами серцевого кашлю можуть стати захворювання ендокринної системи, зловживання спиртними напоями, куріння, важкі форми анемії, прийом деяких лікарських препаратів для лікування серцево-судинних патологій, часті і сильні стреси.

Чому з’являється серцевий кашель?

Кровопостачання легенів забезпечується малим колом кровообігу, і його ефективність багато в чому залежить від повноцінності функціонування лівого шлуночка і передсердя. Розвиток серцевого кашлю проходить кілька етапів. Механізм пригнічення дихальної функції такий:

1. Патологічні процеси, що протікають в лівому шлуночку, викликають зниження його скорочувальної здатності, і він не може ефективно перекачувати кров, що надійшла з легеневих артерій, в аорту. Такі зміни в роботі серця призводять до підвищення тиску в легенях і уповільнення мікроциркуляції крові.
2. Уповільнений кровотік викликає підвищення венозного тиску і кисневе голодування тканин.
3. Через гіпоксії на міжальвеолярних перегородках і стінках дрібних судин відкладаються колагенові волокна, які викликають розвиток пневмосклерозу.
4. Дрібні судини легких поступово склерозируются і повністю облітеруючий (заростають сполучною тканиною). Такі патологічні процеси призводять до зменшення кровотоку в легенях і ще більшого підвищення тиску в легеневих судинах.
5. Підвищений тиск в легеневій артерії призводить до підвищення навантаження на лівий шлуночок, і він гіпертрофується.
6. Потім відбувається дилатація (розширення меж) правої половини серця, яка викликає застій великому колі кровообігу. Рідка частина крові просочується в тканини легенів і дратує рецептори бронхів. У хворого з’являється серцевий кашель, який протікає хронічно, з’являється при спробах зайняти горизонтальне положення і загострюється у вечірній або нічний час.
7. При важкому ускладненні патологічного процесу в серце (наприклад, розвиток нового нападу інфаркту, аритмії, фібриляції шлуночків і т. П.) Розвивається гостра лівошлуночкова недостатність, і її швидке прогресування може викликати напади серцевої астми або набряк легенів.

симптоми

Зібравши повну інформацію про характер кашлю, лікар визначає тактику подальшого обстеження пацієнта.

У серцевого кашлю є ряд характерних особливостей, які відрізняють його від простудного або бронхіального кашлю:

1. Серцевий кашель сухий. Під час кашлю у хворого не відділяється мокрота, слиз або гній. Під час гострих нападів може з’являтися кров’янисті виділення.
2. Кашель супроводжується ціанозом (посинінням) губ, носогубного трикутника, мочок вух або кінчиків пальців.
3. Під час кашлю у хворого спостерігається прискорене дихання. Спочатку задишка і кашель з’являються тільки при фізичному навантаженні, але при прогресуванні захворювання навіть довга розмова може викликати задушливий сухий кашель і прискорене дихання.
4. Кашель супроводжується болями в серці і серцебиттям, які викликаються перевантаженням серця кров’ю.
5. Кашель може супроводжуватися переднепритомний стан або оброками, які провокуються підвищенням грудного тиску і зменшенням надходить до серця обсягу крові.
6. Під час нападів кашлю у хворого здуваються вени на шиї.
7. Кашель з’являється або посилюється при спробі лягти, т. К. В такому положенні тіла лівий шлуночок ще більше перевантажується. Деяким хворим навіть доводиться спати в положенні напівсидячи. Такий же симптом може спостерігатися при бронхіальній астмі, і тому такий стан хворого вимагає проведення диференціальної діагностики.
8. На початку хвороби кашель супроводжується вираженою слабкістю, пітливістю і запамороченнями. Далі у хворого з’являються набряки голеностопа у вечірній час. На пізніх стадіях набряки стають більш щільними, стійкими і не зникають до ранку.

Перераховані вище особливості серцевого кашлю можуть проявлятися в різній мірі. Їх вираженість залежить від причини, що викликала кашель, і тяжкості основного захворювання серця.

Серцевий кашель може бути:

• дратівливий і сухий – на початкових стадіях захворювання, коли застій у великому колі кровообігу ще не визначився,
• різкий, короткий і сухий, що поєднується з болем у серці – часто спостерігається при ревматизмі, який був ускладнений перикардитом;
• сухий і нападоподібний, що супроводжується утрудненістю дихання – часто спостерігається при мітральному стенозі;
• вечірній або нічний, гучний і виснажливий, що з’являється в положенні лежачи або при спробі зайняти горизонтальне положення – характерний для хронічної лівошлуночкової недостатності;
• кашель з кровохарканням – з’являється при важкому застої в легенях внаслідок миготливої ​​аритмії і правошлуночковоюнедостатності, може вказувати на розвиток тромбоемболії.

При появі перших же епізодів серцевого кашлю хворому необхідно звернутися до лікаря і пройти обстеження, яке дозволить виявити причину відхилень в діяльності серця. Своєчасне лікування виявленого захворювання дозволить швидко позбавитися від кашлю і загальмує прогресування основного недуги.

діагностика

Оглядова рентгенографія органів грудної клітини дозволяє лікарю виявити застійні зміни в легенях і провести диференціальну діагностику з різними захворюваннями, які супроводжуються кашлем.

Симптоми при серцевому кашлі можуть бути схожі на ознаки багатьох захворювань серця і дихальної системи. Для точної постановки діагнозу хворому призначають такі методики діагностики:

• ЕКГ – для виявлення ішемії і гіпертрофії міокарда;
• Відлуння-КГ – для вивчення та оцінки скорочувальної здатності шлуночків і більш детального вивчення структур серця;
• рентгенографія – для виявлення застійних явищ в легенях;
• томографія – для детального вивчення стану міокарда.

лікування

Для усунення серцевого кашлю хворому призначають курс лікування основного захворювання, яке його викликало. Самолікування цього неприємного симптому неприпустимо, т. К.

спроби його придушення можуть призводити до небажаних наслідків. Під час серцевого кашлю бронхи очищаються, а гальмування цих процесів буде викликати скупчення виділень з легких.

Саме тому курс терапії повинен призначатися тільки кардіологом.

Для позбавлення від серцевого кашлю, крім лікування основного захворювання, лікар порекомендує цілий комплекс заходів.

Режим дня

Дотримання режиму праці і відпочинку при патологіях серцево-судинної системи дозволяє уникати перевантажень і благотворно відбивається на роботі серця. Таким хворим рекомендується спати не менше 8 годин на добу.

Відмова від шкідливих звичок

Куріння і алкоголь надають серйозне навантаження на серце, і відмова від них повинен відбутися в мінімальні терміни.

профілактика стресів

Стресові ситуації представляють серйозну загрозу для людей з патологіями серця, і хворому слід навчитися правильно протистояти їм і не засмучуватися через дрібниці. При необхідності лікар може порекомендувати прийом заспокійливих засобів.

Часті прогулянки на свіжому повітрі

При серцевому кашлі спостерігається кисневе голодування тканин, а прогулянки на свіжому повітрі будуть сприяти їх насиченню киснем. Така киснева допоможе не тільки усунути серцебиття і задишку, а й нормалізує настрій і сон.

Читайте також:   Інструкція по застосуванню Ацикловіру

Здорове харчування

При захворюваннях серцево-судинної системи лікар може призначити дотримання спеціальної дієти або порекомендує зменшити кількість споживаної солі і відмовитися від шкідливих продуктів (жирного м’яса, фаст-фуду, копченостей, солінь, газованої води, міцного чаю і кави). Всім пацієнтам рекомендується не переїдати і стежити за своєю вагою, т. К. Ці фактори можуть провокувати і посилювати серцевий кашель. Хворим не слід пити велику кількість рідини (об’єм споживаної рідини визначається індивідуально).

Фізична активність

Достатні фізичні навантаження сприяють нормалізації кровообігу і усунення застійних явищ. Їх інтенсивність повинна бути індивідуальною і визначається тільки загальним станом хворого. Спочатку вони повинні бути мінімальними, а при поліпшенні стану – поступово збільшуватися.

медикаментозна терапія

Для усунення серцевого кашлю можуть призначатися такі препарати:

• діуретики: Індапамід, Трифас, Верошпирон і ін .;
• вазодилататори: Атаканд, Лозартан, Кандекор;
• протикашльові засоби з анестезуючу ефектом: призначаються тільки в тих випадках, коли напади кашлю істотно обтяжують стан хворого, викликаючи непритомність і різку слабкість.

Вибір препаратів для усунення серцевого кашлю, їх дозування і тривалість прийому визначаються тільки лікарем. Залежно від стану хворого лікар може коригувати схему терапії.

Народні засоби

Більшість кардіологів не рекомендують застосовувати народні засоби для усунення серцевого кашлю. Використовувати деякі народні рецепти можна тільки після консультації з лікарем і діагностування основного захворювання, яке викликало появу цього неприємного симптому.

Серцевий кашель є «першим дзвіночком» багатьох патологій серцево-судинної системи і вагомим приводом для звернення до кардіолога. Розпізнати його самостійно вдається далеко не всім людям, які не пов’язані з медициною.

Наша стаття допоможе вам вчасно запідозрити поява серцевого кашлю і прийняти правильні і своєчасні заходи. Не займайтеся самолікуванням цього тривожного і неприємного симптому і не відкладайте візит до лікаря, т. К.

він може викликатися багатьма небезпечними захворюваннями і ускладнюватися серцевою астмою і набряком легенів. Пам’ятайте про це і будьте здорові!

Перший канал, передача «Жити здорово» з Оленою Малишевої на тему «Чому ми кашляємо? Незвичайні причини кашлю »(про серцевий кашлі дивіться з 11:17):

Ознаки серцевого кашлю і способи його позбутися

Давайте розберемося, що таке серцевий кашель, і в чому його відмінність від більш широко відомого, пов’язаного з органами дихання. Він є не самостійним захворюванням, а лише одним із проявів патології кровоносної системи. В основі його розвитку лежить набряк слизової оболонки бронхіального дерева у відповідь на перевантаження легеневого кола кровообігу.

Можливі причини

Різні патології серцево-судинної системи при відсутності ефективного лікування здатні настільки порушити нормальну циркуляцію крові, що вона почне застоюватися в легеневих судинах.

Тобто подаватися буде достатня її кількість, а ось з відкачуванням серце вже не зможе повноцінно справлятися.

Різниця між приходом і витратою почне накопичуватися в судинної мережі, що запустить багатоступінчастий патологічний механізм, що складається з наступних етапів:

1. Зростання тиску в легеневій кровоносної мережі.
2. Проходження рідини з судин в міжклітинний простір.
3. Виділення в просвіт альвеол білкової фракції плазми.
4. Просочування із судин в альвеоли формених елементів крові.

З кожним кроком газообмін у легенях падає все нижче. Кашель з’являється на етапі просочування стінок альвеол рідиною, поступово посилюючись. Далі білкові фракції спровокують появу піни, а проникаючі кров’яні тільця приведуть до фарбування її в рожевий колір.

Набряк – це основна причина кашлю, оскільки він дратує рецептори, розташовані в легенях. У відповідь запускається відповідний захисний рефлекс. Однак він є неефективним і не приносить полегшення. На самому початку процесу кашель сухий, далі – вологий.

Як відрізнити від інших видів

Відрізнити його від інших різновидів допоможуть характерні ознаки серцевого кашлю і супроводжуючі стану:

• непритомність;
• тахікардія;
• стенокардія;
• частіше спостерігається вночі;
• в основному він сухий, тільки при гострій недостатності кровообігу спостерігається виділення кров’янистої пінистої мокроти;
• перед нападом з’являється відчуття нестачі повітря, задишка, змінюється характер дихання, воно стає переривчастим і хрипким;
• поява кашльового поштовху на початку процесу лише при важкій фізичній роботі, а потім, у міру прогресування патології, що викликала ураження серця, що провокують навантаження падають до підйому по сходах, швидкої ходьби, розмови.

Серцевий кашель можна охарактеризувати як якийсь однотипне явище. Він проявляється по-різному, в залежності від причин, що лежать в основі виникнення серцевої недостатності. Тобто простежується конкретна взаємозв’язок між особливостями кашлю і захворюванням, його спровокував:

• початкова фаза недостатності кровообігу на фоні ішемічної хвороби викликає напади сухого дратівної кашлю;
• ревматичний перикардит провокує короткий сухий кашель в поєднанні з больовими відчуттями, локалізованими в проекції серця або розлитими по всій грудей;
• стеноз мітрального клапана призводить до утруднення дихання, нападів сухого кашлю, іноді супроводжується кровохарканням, посиленим потовиділенням, субфебрилитетом і слабкістю;
• тромбоемболічний синдром, викликаний важким застоєм в легенях, який розвинувся на фоні перебоїв в роботі серця по типу миготливої ​​аритмії, провокує кашель з кровохарканням;
• ішемічні зміни, що призвели до хронічної лівошлуночкової недостатності кровообігу, викликають багаторазові нічні напади задухи, а також гучного виснажливого кашлю, що розвивається в лежачому положенні, аж до приєднання «іржавої» мокротиння з коричневими або чорними включеннями.

Знаючи ці особливості серцевого кашлю, можна з високим ступенем вірогідності відрізнити його від простудного та інших видів, викликаних патологією легких.

Якщо виникли підозри, що турбує час від часу кашель пов’язаний не з застудою або більш істотними захворюваннями бронхолегеневої системи, а з серцем, я б рекомендував спочатку все ж звернутися до терапевта або сімейного лікаря.

Ці фахівці призначать всі необхідні первинні аналізи і відразу порушать до лікування, якщо кашель все-таки має не кардиальное походження. А якщо підозри підтвердяться, то хворий, прийшовши до кардіолога з результатами всіх первинних аналізів, буде відразу ж направлений на більш специфічні обстеження.

Ось перелік обстежень, обов’язковий для хворих з підозрою на серцевий кашель:

• ЕКГ;
• УЗД серця;
• коронарографія;
• загальний аналіз крові;
• чреспищеводная ехокардіографія;
• рентгенівське обстеження легень;
• гормональна панель для щитовидної залози;
• аналіз крові на вміст креатиніну в сироватці.

Також знадобиться здати на аналіз сечу за умови наявності гіпертонії. Дослідивши її, лікар зробить висновок про те, чи не викликана вона хворобами нирок.

Хвороби, які викликають серцевий кашель

Виникнення серцевого кашлю найчастіше відбувається на тлі наступних патологій:

• міокардит;
• перикардит;
• гіпертензія легеневої артерії;
• хронічна артеріальна гіпертензія;
• гіпертрофія м’язової оболонки лівого шлуночка;
• стеноз серцевих клапанів: як одного, так і декількох;
• ІХС, протягом якої відбувається атеросклеротичне ураження судин серця;
• кардіосклероз зі значним падінням скорочувальної здатності серцевого м’яза;
• вроджені вади серця – дефект перегородки, що розділяє лівий і правий шлуночки;
• серцевий амілоїдоз – на даний момент невиліковне рідкісне захворювання, яке відрізняється високою летальністю;
• різні кардіоміопатії: в першу чергу ДИЛАТАЦІЙНА, при якій серцеві порожнини розтягуються;
• набуті вади клапанного апарату: в основному мітрального клапана, що регулює напрямок кровотоку з лівого передсердя в лівий шлуночок.

Крім хронічних захворювань, поява кашлю може бути спровоковано гострими патологіями серця, наприклад інфаркт міокарда.

Пацієнтку М. М. (жіноча стать, вік 1 рік і 1 місяць) доставили в педіатричний стаціонар.

Діагноз при поступленні: пневмонія затяжного перебігу, підгостра форма кардиту.

Почалася хвороба з субфебрильної температури і рідкісного сухого кашлю, який у міру посилення ставав все частіше і настирливіше.

За медичною допомогою батьки вирішили звернутися після того, як у дитини відбулося різке погіршення стану: його дихання стало стогнуть, з’явилася задишка, кашель став вологим, з’являвся у вигляді тривалих болісних нападів.

При цьому відзначалася цианотичность шкіри, різке зниження добового об’єму сечі і неспокійний стан дитини.

Читайте також:   Що робити при астматичному нападі?

До надходження в дане відділення хвора вже встигла пролікуватися від пневмонії в трьох інших стаціонарах. Скрізь їй призначали прийом різних антибіотиків:

• напівсинтетичних пеніцилінів;
• цефалоспоринів різних поколінь;
• аміноглікозидів.

Лікування ніде не приносило ніякого очікуваного ефекту, окрім, мабуть, короткострокового незначного зниження симптоматики обох патологій.

Вступив в педіатрію дитина в дуже важкому стані, з температурою 39,4оС. Хвора неспокійна, постійно стогне, перебуває у вимушеному положенні – напівсидячи. Шкіра землисто-сіра, має мармуровий відтінок. Пальці і носогубний трикутник ціанотичні, особа з ціанотичним рум’янцем.

Відзначаються болісні напади кашлю на тлі сильної задишки з частотою дихальних рухів до 75 за хвилину, при цьому задіюється допоміжна мускулатура.

При аускультації легких по обидва боки виявляються дрібно- та среднепузирчатие хрипи.

Відзначається розширення серцевих кордонів. При аускультації серця вислуховуються глухі тони, а також грубий шум в систоле (точка Боткіна, верхівка). Спостерігається виражена тахікардія – до 170 скорочень за хвилину.

Була знята кардіограма. На плівці: синусова тахікардія, обидва шлуночка гіпертрофовані, обидва передсердя перевантажені, електрична вісь відхилена вправо.

• Також провели ЕхоКГ, яка показала, що обидва шлуночка ділатірованного, скорочувальна здатність серцевого м’яза сильно знижена.
• Рентгенограма грудної клітини показала тимомегалії, кардіомегалія, наявність інфільтратів в обох легенів, посилення бронхіального і судинного малюнків.
• Нарешті провели мікологічні дослідження крові і мазків із зіву!

Як і слід було очікувати, виявили величезну кількість грибків. Висіяли представники роду Paecilomyce, що належать до виду viridis.

На підставі проведених обстежень було встановлено наступний клінічний діагноз: підгострий сепсис грибкової етіології з септицемією в періоді розпалу. Підгострий неревматичний грибковий кардит у важкій формі. Тотальна недостатність серцевої діяльності.

Проведена ступінчаста терапія пеціломікозного сепсису препаратом Дифлюкан. Також пролікували кардит, серцеву недостатність, відкоригували дефіцит імунітету. Призначили вітамінотерапію.

Після проведеного лікування спостерігалося значне поліпшення стану дитини:

• нормалізація частоти дихальних рухів і серцевих скорочень;
• початок розсмоктування інфільтратів в легенях;
• зниження вмісту грибків Paecilomyces;
• поліпшення скоротливості міокарда;
• зниження вираженості ціанозу;
• нормалізація температури тіла.

Хвору через 17 діб виписали зі стаціонарного відділення і передали під диспансерний нагляд дитячого кардіолога і дільничного педіатра.

Лікування: що пити і як позбутися від проблеми

Ні в якому разі не можна вживати ніяких самостійних дій для вирішення цієї проблеми!

До формування серцевого кашлю можуть привести самі різні захворювання, і кожне з них вимагає серйозного стаціонарного лікування. В умовах медичного закладу будуть проведені всі необхідні маніпуляції:

• тромболітична терапія і заходи для профілактики утворення тромбів;
• розширені коронарні судини;
• знижена вираженість набряків;
• поліпшена трофіка міокарда;
• нормалізований ритм серця;
• усунена гіпертонія.

Після медикаментозного або хірургічного лікування хворий отримує найчастіше довічні призначення ліків, рекомендації щодо зміни способу життя і графік проведення диспансерних оглядів у профільного спеціаліста.

Домашні практики і умови навантаження

Після консультацій з фахівцем про те, як лікувати серцевий кашель в домашніх умовах, хворий може спробувати впоратися з окремими нападами кашлю і постаратися значно знизити частоту їх появи.

Для цього потрібно виконати цілий ряд заходів:

• включити в меню страви, багаті мікроелементами і вітамінами;
• спати протягом мінімум 7 годин, причому в нічний час;
• проявляти посильну фізичну активність;
• уникати попадання в стресові ситуації;
• виключити з меню жирні страви і кави;
• знизити споживання кухонної солі;
• дотримуватися режиму праці та відпочинку;
• відмовитись від шкідливих звичок.

Слід зміцнювати м’язовий апарат серця за допомогою ЛФК з дрібними і середніми навантаженнями, а також вправами на свіжому повітрі – ходьбою, їздою на велосипеді, плаванням і іншими.

прийом медикаментів

Для боротьби з патологіями, що викликали серцевий кашель, застосовується ряд лікарських препаратів у вигляді таблеток і ін’єкцій:

• бета-адреноблокатори;
• серцеві глікозиди;
• інгібітори АПФ;
• вазодилататори;
• антикоагулянти;
• антиаритмики;
• діуретики.

При розвитку атеросклерозу коронарних судин призначаються гіполіпідемічні засоби, що перешкоджають утворенню жирових відкладень на судинній стінці.

Якщо впоратися з проблемою за допомогою терапевтичних методів не представляється можливим, хворого переводять в кардіохірургію. Там можуть провести оперативне втручання. Найчастіше призначаються наступні процедури:

• заміна клапана штучним протезом;
• аортокоронарне шунтування;
• балонна ангіопластика;
• трансплантація серця;
• ротаційна абляція;
• стентування.

На жаль, досить часто оперативне втручання є єдиним виходом із ситуації.

Прогноз: що чекає хворого

Прогноз самого по собі серцевого кашлю не може бути встановлений без прив’язки до прогнозу захворювання, яке спровокувало його розвиток. Наявність цього симптому вказує на досить серйозне ураження серцево-судинної системи. Окремі патології, його викликають, що не виліковні, а інші, наприклад ІХС в початковій фазі, навпаки, відносно легко піддаються лікуванню.

Крім того, застійні явища в малому колі кровообігу, що призводять до появи серцевого кашлю, без належної негайної терапії нерідко ускладнюються захворюваннями самої бронхолегеневої системи.

Наприклад, діти з ВВС схильні до частих ГРВІ, а дорослі – до ХОЗЛ.

Лікування серцевого кашлю найкраще проводити у кардіолога під наглядом пульмонолога, і тоді прогноз стане набагато більш сприятливим.

Хочу звернеться з проханням до своїх читачів – напишіть, чи стикалися Ви з випадками серцевого кашлю у оточуючих Вас людей. Чи вдалося їм впоратися з проблемою, і які зусилля довелося для цього докласти?

Що таке серцевий кашель і як його лікувати

Серцевий кашель виникає при декомпенсації хронічної коронарної недостатності. Є специфічним симптомом інтерстиціального, а після альвеолярного набряку легенів. За даними на 2015 р група ризику в РФ – 7.

9 мільйона чоловік, які страждають на кардіологічні захворювання. Щорічна смертність становить близько 12% від загального числа пацієнтів, які звернулися за допомогою.

Основна відмінність від простудного або бронхіального кашлю полягає в механізмі формування та методах терапії.

Що таке серцевий кашель

Походження хвороби медики пов’язують зі зменшенням скоротливої ​​здатності лівого шлуночка. Знижується ударний обсяг і розмір серцевого викиду.

При цьому венозний повернення зберігається на колишньому рівні, що призводить до накопичення крові в легеневих судинах, пропотеванию рідини в інтерстиціальний простір і альвеоли. Кашель на початковому етапі розвивається через рефлекторних реакцій, що призводять до появи бронхіального спазму.

Далі, в легких утворюється піна, яка потрапляє у верхні дихальні шляхи, дратує рецепторний апарат, сприяє посиленню симптоматики.

Серцевий кашель принципово відрізняється від виникає при інфекційних захворюваннях і астмі алергічного генезу . Однак диференціювати його на початкових стадіях розвитку для непідготовленої людини може бути складно.

Ознаки та симптоми

Захворювання починається з легкого покашлювання, пізніше переходить в виражений сухий кашель. На стадії альвеолярного набряку присутні вологі хрипи, які чути на відстані, без використання фонендоскопа.

Виділяється піна білого або рожевого кольору. Її забарвлення зумовлене наявністю в проліфератов еритроцитів, пропотіває крізь судинну стінку зі зміненою в результаті перерастяжения проникністю. Задишка при серцевій астмі частіше инспираторная, утруднений вдих.

Можливі змішані варіанти. Пацієнт скаржиться на відчуття задухи, нестачі повітря. Біль характерна для нападів, що розвиваються на тлі гострого ішемічного ураження міокарда, в тому числі інфаркту. Безбольової форми відзначаються при кардіосклерозі.

При об’єктивному обстеженні у пацієнта визначаються такі ознаки:

• Гіпоксія (дифузний ціаноз, тахікардія, включення в дихальний процес допоміжної мускулатури).
• Серцева недостатність (набряки гомілок, синюватий відтінок носогубного трикутника, мочок вух, губ).
• Положення вимушене, напівсидячи, з упором руками в ліжко. Таке розміщення тіла в просторі дозволяє депонувати певний обсяг крові в нижніх кінцівках і частково розвантажити мале коло.
• Тони серця приглушені за рахунок великої кількості вологих хрипів, виникає акцент IIт над легеневою артерією.
• АТ спочатку підвищується, далі, слід його падіння аж до шокових цифр.

Читайте також:   Гоголь-моголь від кашлю

Як відрізнити серцевий кашель від звичайного

Диференціальна діагностика на пізніх етапах хвороби не представляє складнощів. У пацієнта виявляється типова клінічна картина, відповідна набряку легенів. Розпізнати серцевий кашель відразу після його появи можна за наявністю таких ознак :

• Біль у серці.
• Наявний кардіологічний анамнез (ГІМ, вроджений порок).
• Ухвалення пацієнтом вимушеного положення сидячи, з опущеними ногами.
• Відсутність ознак запалення верхніх дихальних шляхів.

Дебют на тлі фізичного навантаження, психоемоційного збудження, стресу. Симптоми загальної інтоксикації не виявляються. У молодому віці і у дітей захворювання зустрічається рідко.

При інфекційному ураженні дихальної системи зв’язок з навантаженням не простежується. У недавньому минулому є епізод переохолодження або перебування на протязі. Є й інші відповідні симптоми:

• Гіпертермія.
• Міалгія.
• Виділення з носових ходів.
• Біль в горлі.
• Гіперемія слизових оболонок.

З однаковою частотою діагностується у дорослих пацієнтів, підлітків, дошкільнят. Рідко супроводжується задишкою.

Класична астма виникає після контакту з алергеном або синтетичним тригером (морозне повітря, різкі запахи). Задишка експіраторна, за рахунок бронхоспазму утруднений видих. Хрипи свистячі, чутні на відстані, сухі.

Мокрота відкашлюється в незначній кількості, має склоподібну консистенцію. Спінювання не відбувається.

точна діагностика

Визначення патології на етапі набряку легенів проводять за наявністю відповідної симптоматики. Часу на додаткові обстеження, як правило, не залишається. Початкова стадія дозволяє використовувати апаратні та лабораторні методи. Основним способом вважається електрокардіографія.

На плівці виявляють рубцеві зміни міокарда, блокади провідності, ГІМ (депресія або підйом ST). Відсутність ознак хвороби знижує ймовірність серцевого походження кашлю до 10-14%.

Для визначення меж серця, клапанного апарату, діастолічної та систолічної функції використовується ЕхоКГ.

Неспецифічний вид лабораторного обстеження – загальноклінічний аналіз крові. Він дозволяє диференціювати серцевий кашель з інфекційним.

При простудних явищах у внутрішніх середовищах виникають характерні зміни (зростання ШОЕ, лейкоцитоз).

А також визначають концентрацію натрийуретических гормонів – специфічних пептидів, вироблення яких посилюється при підвищенні гемодинамической навантаження і органічних ураженнях серця.

Як лікувати серцевий кашель

Терапія в першу чергу спрямована на розвантаження малого кола кровообігу, купірування спазму коронарних артерій, якщо такий є, дегідратацію легенів, зниження переднавантаження на серце, потім хворого транспортують в ВРІТ.

Лікування у літніх людей, дорослих і пацієнтів дитячого віку відрізняється тільки дозуванням препаратів. Планове відновлення і вторинна профілактика нападів визначається основним захворюванням, яке стало причиною серцевої астми.

ліки

Зменшення припливу крові з периферичних судин в мале коло досягається введенням вазодилататорів. Застосовуються сублінгвальниє або парентеральні форми нітрогліцерину. Таблетки приймають по 1 штуці, під язик. Ін’єкційний 1% розчин розводять 0.

9% натрію хлоридом до отримання 0.01% концентрації. Швидкість вливання підбирається індивідуально. Параметром ефективності лікування вважають зниження АТ на 10-25% від вихідних показників.

Абсолютне протипоказання до вживання нітратів – систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст.

Для зменшення об’єму циркулюючої крові і зниження ступеня гідратації легких, пацієнтові призначають петльові діуретики. Препарат вибору – Фуросемід або Лазикс в дозі 60-90 мг. Вводиться внутрішньовенно, струменево. Сечогінну дію при подібному використанні досягається вже через 2-5 хвилин після вливання.

Ефективним препаратом для купірування набряку вважається Морфін (1-2 мл 1% розчину). Він знижує збудливість дихального центру, зменшує приплив крові до легеневих судинах. Медикамент використовують з обережністю, так як він має здатність до пригнічення дихання.

Альтернативні засоби – Арфонад, Гігроній.

Введення наркотиків краще здійснювати дрібно. Частина препарату вливають внутрішньовенно, залишок – внутрішньом’язово або підшкірно. Це дозволяє знизити ризик зупинки дихання і зробити вплив морфіну більш м’яким, розтягнутим у часі.

Як пеногасителя при альвеолярному набряку легенів використовують кисень, пропущений через 70-80% етиловий спирт. Більш високі концентрації здатні викликати опік слизової оболонки дихальних шляхів.

Для введення використовують редуктор-інгалятор O2 КРІ-1, присутній в списку стандартного устаткування машин СМП.

З метою збільшення скорочувальної здатності серця через шприц-насос або інфузійну систему вводяться кардиотоники (Дофамін).

При успішному купировании серцевого кашлю хрипи стихають , відзначається зростання сатурації, нормалізація кольору шкірних покривів. Після стабілізації стану хворого госпіталізують для обстеження і підтримуючої терапії. У плановому порядку пацієнтам призначають лікарські препарати:

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (Еналаприл, Каптоприл, Фозиноприл).
• Калійзберігаючі діуретики (Спіронолактон, Верошпирон).
• Антагоністи ангіотензину II (Кандесартан, Лозартан).
• Інгібітори непрілізіна (Сакубітріл).
• Блокатори бета-адренергічних рецепторів (Небіволол, Карведилол, Бісопролол).
• Комбіновані засоби (Юпер).

Лікування у літніх людей виробляється з урахуванням їх загального стану та наявності протипоказань до прийому того чи іншого засобу. При зниженні функції систем екскреції (нирки, печінка) може виникнути потреба в регулюванні доз ЛЗ. Терапію проводять довічно, під контролем стану серцево-судинної системи.

хірургічне лікування

Оперативне відновлення роботи серця потрібно в важких випадках, коли медикаментозне вплив не дозволяє стабілізувати стан пацієнта. Втручання реалізують в умовах спеціалізованої клініки, під загальним наркозом, зазвичай в плановому порядку. У список показань входить важкий перебіг наступних патологічних станів:

• Стенокардія.
• Кардіоміопатія.
• Коронарна аневризма.
• Природжене або придбане ураження клапанного апарату.
• ГІМ.

Радикальним способом оперативного лікування вважається пересадка серця. Її виробляють при декомпенсованій або критично гострої СН IIБ-III стадії. Протипоказанням до втручання служить вік ≥ 65 років, порушення функції печінки і нирок, виражений атеросклероз, гострі вірусні інфекції, онкологічні хвороби з несприятливим прогнозом для життя.

Народні засоби

Лікарські препарати з арсеналу нетрадиційної медицини можуть використовуватися як у дорослого пацієнта, так і у дитини. Слід пам’ятати, що подібні методики є допоміжними і приносять користь лише при хронічному перебігу захворювання, в поєднанні з основною медикаментозної підтримкою.

Перед початком прийому рослинних субстанцій слід проконсультуватися з лікарем. Засоби народної медицини п’ють у вигляді водних відварів і настоїв. В якості сировини використовуються такі трави, як звіробій, безсмертник, кропива, глід, чебрець, шипшина.

Вони дозволяють зменшити ступінь атеросклеротичного ураження інтими судин, збільшити пропускну здатність і еластичність кровоносної системи.

дієта

Пацієнтам з хронічною серцевою недостатністю слід обмежити калорійність раціону (для нормалізації маси тіла при її надлишку). Кількість кухонної солі не повинно перевищувати 5-6 грамів на добу.

Слід враховувати не тільки чистий продукт, але і кількість NaCl, що входить до складу страв. Добовий об’єм рідини повинен зберігатися в межах 1.5-2 літра. Його зменшення можливо тільки при декомпенсації стану, при якій підвищується ризик розвитку внутрішніх набряків.

Крім сказаного, пацієнту слід дотримуватися загальних принципів здорового харчування:

• Обмежити вживання гострих, жирних, смажених, надмірно кислих страв, алкоголю.
• Є дрібно, 5-6 раз в день, малими порціями.

профілактика

Вторинна профілактика серцевого кашлю при діагностованою ХСН полягає в дотриманні лікувально-охоронного режиму.

Потрібно в точності виконувати призначення лікаря, регулярно проходити медичні обстеження, дотримуватися принципів дієтичного харчування, вести помірно-активний спосіб життя (щоденні піші прогулянки, допустимі фізичні вправи). Первинна профілактика збігається з загальновідомими вимогами ЗСЖ:

• Відмова від куріння і вживання алкоголю.
• Загартовування.
• Регулярні заняття динамічними видами спорту.
• Дробове збалансоване харчування.
• Щорічні медичні обстеження в рамках загальної диспансеризації.

Висновок лікаря

Cердечний кашель – один з перших проявів життєво-небезпечного стану – набряку легенів на тлі декомпенсації хронічної серцевої недостатності.

Тому кожна літня людина, що страждає кардіологічними захворюваннями, повинен вміти відрізняти кашель кардіогенного походження від застуди.

Подібні навички дозволять вчасно звернутися за медичною допомогою, запобігти переходу інтерстиціального набряку в альвеолярний, врятувати власне життя.