Основні симптоми неспецифічного виразкового коліту кишечника – головні методи лікування

Не кожен знає, чим небезпечний неспецифічний виразковий коліт кишечника, які у нього симптоми і чи можливо лікування цього захворювання. Це одна з найбільш часто зустрічаються патологій органів травлення.

Причинами виникнення можуть бути аутоімунні порушення, інфекція, дисбактеріоз, неправильне харчування, стрес, захворювання інших органів шлунково-кишкового тракту.

Розвиток коліту у дітей і дорослих

Виразковим колітом називається хронічне запальне захворювання, при якому на слизовій кишки утворюються дефекти. Патологія частіше діагностується у дорослих у віці від 20 до 40 років.

Неспецифічний виразковий коліт у дітей виявляється набагато рідше. Рівень захворюваності становить 50-80 випадків на 100 тис. Чоловік.

У процес можуть залучатися сліпа, ободова, поперечна, сигмовидная і пряма кишки.

При відсутності лікування можливий розвиток небезпечних ускладнень. Позбутися назавжди від цього захворювання складно.

Необхідно постійно дотримуватися рекомендацій лікаря (приймати ліки і дотримуватися суворої дієти).

При виразковий коліт кишечника симптоми залежать від стадії хвороби. Коліт протікає з періодами загострення.

Ознаки виразкового коліту обумовлені наступними порушеннями:

• кровотечами;
• набряком і роздратуванням слизової кишечника;
• виразками;
• освітою псевдополипов;
• атрофією слизового шару.

При появі подібних симптомів виразкового коліту кишечника для лікування потрібно негайно звернутися до лікаря.

Симптоми виразкового коліту кишечника

• Ознаки коліту у дітей і дорослих підрозділяються на локальні і загальні.
• Локальні (місцеві) симптоми неспецифічного виразкового коліту включають біль в животі, порушення стільця, помилкові позиви до спорожнення кишечника, метеоризм, порушення стільця, наявність крові або гною в калі.
• Всі ці ознаки не є специфічними і зустрічаються при інших захворюваннях (інфекційному ентероколіті, гастриті, виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки, хвороби Крона).

Найбільш часті симптоми захворювання – біль і порушення стільця. Їх вираженість залежить від величини ділянки ураження та локалізації запалення.

Біль буває легкої або яскраво вираженою. При дифузному запаленні товстої кишки вона постійна і інтенсивна.

Найчастіше вона колюча. У важких випадках можлива поява больового синдрому за типом кольки.

Біль локалізується в нижній частині живота на відміну від гастриту, при якому біль відчувається вгорі. Хронічний виразковий коліт характеризується порушенням стільця.

У більшої частини хворих розвивається діарея. Середня частота дефекації становить 5 разів на добу.

У важких випадках кількість позовів в туалет досягає 15-20. Тенезми виникають переважно вранці і вночі.

При неспецифічний виразковий коліт симптоми включають ректальні кровотеча, викликане пошкодженням судин в місці локалізації виразок.

У калі присутня домішка крові. Вона яскраво-червоного кольору і розташовується поверх фекалій.

1. Іноді кров виділяється з заднього проходу незалежно від спорожнення кишечника.
2. Якщо запалення зачіпає тільки пряму кишку, то можливе порушення просування калових мас.
3. Нерідко поряд з кров’ю виявляються інші патологічні домішки (гній і велика кількість слизу).
4. У хворих з неспецифічним виразковим колітом (НЯКом) спостерігаються і скарги загального характеру.
5. До них відносяться прискорене серцебиття, блідість шкіри, слабкість, підвищена температура, зниження ваги, біль в м’язах і суглобах.

Ці симптоми виразкового коліту кишечника з’являються під час загострення. При тяжкому перебігу коліту температура тіла піднімається до +38 ºC і вище. Втрата крові внаслідок внутрішньої кровотечі призводить до анемії.

Пацієнти з цим діагнозом характеризуються блідістю шкіри обличчя і всього тіла, запамороченням, слабкістю, занепадом сил. Хвора дитина або дорослий худне.

Відбувається це через відсутність апетиту. Зниження ваги частково обумовлено втратою білків при діареї.

Тотальне ураження кишечника може стати причиною зневоднення. Хворі нерідко відчувають спрагу.

Ознаки ускладненого коліту

• Товста кишка на тлі запалення і утворення виразок заживає довго.
• При відсутності лікування захворювання прогресує і призводить до ускладнень.
• Можливі такі наслідки патології:

1. Масивна кровотеча.
2. Формування мегаколона.
3. Перфорація стінки кишки.
4. Розвиток раку.
5. Ураження печінки.
6. Зневоднення.
7. Розвиток шкірних захворювань.
8. Розвиток стоматиту.
9. Поразка очей.

Якщо лікування не проводиться, то в хвороба можуть залучатися інші органи. Часто спостерігаються запальні захворювання очей. До них відносяться увеїт, іридоцикліт, епісклерит.

Від функціонування кишечника багато в чому залежить стан слизової рота. Коліту нерідко супроводжує стоматит.

Позакишкові прояви хвороби найрізноманітніші. До них відноситься запалення суглобів і м’язів. Часто коліт поєднується з остеопорозом, гломерулонефрит і васкулитом.

• Після 50 років всім хворим потрібно проходити колоноскопію.

Обумовлено це тим, що тривалий час протікає неспецифічний виразковий коліт може привести до раку товстого кишечника.

діагностика

При неспецифічний виразковий коліт лікування повинно бути комплексним.

Воно проводиться після наступних досліджень:

1. Загального аналізу крові.
2. Аналізу калу.
3. Ректороманоскопії.
4. Колоноскопії.
5. Пальцевого ректального дослідження.
6. ФГДС.
7. Аналізу сечі.
8. Ирригоскопии.
9. Рентгенографії.

Лікування виразкового коліту кишечника

У більшості випадків лікування є консервативним. При загостренні захворювання потрібно дотримуватися постільного режиму.

Госпіталізація проводиться в разі масивної кровотечі та розвитку інших ускладнень.

Як вилікувати хворих, відомо тільки лікаря. Існують консервативні і радикальні методи терапії.

Препарати для лікування неспецифічного виразкового коліту:

1. Кортикостероїди (Метипред, Дексаметазон).
2. Імунодепресанти (Метотрексат, Циклоспорин, Азатіопрін).
3. Антіцітокіни (Инфликсимаб).
4. Похідні аміносаліцилової кислоти (Сульфасалазин).
5. Анальгетики.
6. Спазмолітики.
7. Протидіарейні ліки (Лоперамід, Имодиум).

Препарати застосовуються у вигляді таблеток, розчинів і свічок. Місцеве лікування супозиторії ефективно при виразковому ураженні прямої і сигмовидної кишок. Дозування і кратність прийому встановлюються лікарем.

Системні глюкокортикоїди мають виражену протизапальну дію і мають багато побічних ефектів, тому їх призначають тільки у важких випадках.

Для поліпшення обмінних процесів в товстій кишці призначаються вітаміни. Вони зміцнюють слизову оболонку і прискорюють процес одужання.

1. При постійних кровотечах лікуючий лікар може прописати хворому препарати заліза, ефективні при анемії.
2. За свідченнями застосовуються ліки, що зупиняють кровотечу.
3. У цю групу входять Вікасол, Дицинон, Амінокапронова кислота.

У разі розвитку гнійних ускладнень або приєднання інфекції використовуються системні антибактеріальні препарати. Одні ліки не можуть вилікувати людину.

У фазу ремісії при відсутності болю і кровотечі призначаються фізіотерапевтичні процедури.

Найбільш часто проводяться:

1. Вплив змінним струмом.
2. Діадинамотерапія.
3. Інтерференцтерапія.

Дієта при виразковий коліт

Лікування неспецифічного виразкового коліту обов’язково передбачає лікувальне харчування. Дієта – це кращий засіб від даного захворювання.

У фазу ремісії при вираженому запаленні призначається стіл № 4а. Поступово хворих переводять на дієту № 4б.

У період ремісії призначається стіл № 4в. У наступні часи з раціону виключають продукти, які погано переносяться хворим.

Продукти і страви при дієті №4 за Певзнером

Зрозуміло, вилікувати неспецифічний виразковий коліт, дотримуючись тільки правильного харчування, не вдасться. Лише комплексний підхід, що включає дотримання дієти, прийом ліків, фізіотерапію і нормалізацію способу життя, дозволяє домогтися успіху.

Лікування виразкової хвороби за допомогою дієти включає наступні аспекти:

• повна відмова від алкоголю;
• Рясне пиття;
• збільшення кількості білка в раціоні;
• збагачення страв вітамінами і мікроелементами;
• збільшення калорійності раціону;
• дотримання режиму прийому їжі;
• дробове харчування 5-6 разів на день;
• виключення з ужитку заборонених продуктів і страв;
• правильне приготування їжі.

Необхідно, щоб в продуктах у великій кількості присутні вітаміни. Для цього потрібно збагатити раціон ягодами, овочами і фруктами.

Щоб при виразковий коліт кишечника лікування було ефективним, слід відмовитися від продуктів, які посилюють перистальтику, дратують слизову і посилюють бродіння в кишечнику.

Заборонені до використання молочних продуктів, спеції, газована вода, майонез, чіпси, попкорн, копченості, соління, екзотичні фрукти (ківі, ананас), слива, шоколад, кава, насіння, бобові, гриби, жирні м’ясо та риба, кукурудза, кетчуп і соуси, гострий сир, овочі в сирому вигляді.

На сніданок і обід має припадати більша частина з’їденої їжі. Вечеря роблять полегшеним.

Готувати їжу рекомендується на пару. Погано впливають на шлунково-кишкового тракту гострі і смажені страви.

Читайте також:   Яку небезпеку несуть дріжджові гриби в калі у дорослого – варіанти лікування патології

При виразковий коліт дозволяється вживати морепродукти, відварені овочі, фрукти, нежирне м’ясо і рибу, варені яйця, слизові каші, м’який сир, печінку, томатний сік.

Лікування виразкового коліту операцією

Якщо не колоти лікарські препарати і не дотримуватися дієти, то розвиваються ускладнення.

В цьому випадку консервативна терапія не допоможе. Залишається один варіант – лікувати неспецифічний виразковий коліт хірургічним способом.

Виділяють наступні показання до проведення операції:

1. Неефективність консервативної терапії.
2. Втрата крові від 100 мл на добу і більше.
3. Наскрізне пошкодження товстої кишки.
4. Підозра на малигнизацию.
5. Освіта абсцесів.
6. Непрохідність кишечника.
7. Освіта свищів.
8. Формування токсичний мегаколон.

Якщо медикаментозне лікування виразкового коліту не дало очікуваного результату, то потрібні радикальні заходи.

На сьогоднішній день проводяться наступні види оперативних втручань на товстій кишці:

1. Резекція.
2. Колектомія.
3. Накладення ілеостоми.

У запущених випадках єдиний виліковує спосіб – видалення всієї товстої кишки з наступним накладенням анастомозу.

Якщо вражений лише обмежену ділянку, то проводиться сегментарна резекція.

Подібне лікування виразкового коліту кишечника організовується тільки за суворими показаннями. Спостерігається це рідко.

Лікування виразкового коліту народними засобами

Лікування народними засобами ефективно лише на ранніх стадіях хвороби, воно проводиться в домашніх умовах тільки після консультації з лікарем.

Для лікування коліту народними засобами використовують:

• кору дуба;
• сік алое;
• золотарник;
• хвощ польовий;
• китайську гірку гарбуз.

Для прискорення загоєння виразок і усунення запалення корисно пити свіжий сік алое. Робити це необхідно 2 рази на день по 0,5 склянки.

При неспецифічний виразковий коліт лікування народними засобами передбачає використання трав’яних зборів.

Рекомендується наполягати ромашку разом з шавлією і золототисячника.

Intoxic – антигельминтное засіб, яке безпечно виводить паразитів з організму. Intoxic краще антибіотиків, тому що: 1. У короткий термін вбиває паразитів і м’яко виводить їх з організму. 2. Не викликає побічних ефектів, відновлює органи і надійно захищає організм. 3. Має ряд лікарських рекомендацій, як безпечний засіб.

4. Має повністю натуральний склад.

Неспецифічний виразковий коліт: як проявляється, лікування, медикаменти, рецепти народної медецини

Неспецифічний виразковий коліт викликає пронос з кров’ю, болі в животі. Для лікування призначають медикаменти, обов’язкове дієта, запобігти загостренню можна народними засобами.

Прояви виразкового коліту

Те, як протікає виразковий коліт кишечника, його симптоми і лікування у дорослих визначаються ступенем тяжкості захворювання. При його розвитку запалюється слизова оболонка ободової, сигмоподібної і прямої кишки, на ній з’являються виразкові дефекти. Зустрічаються форми з ураженням товстого кишечника на всьому протязі. Найбільш типові ознаки хвороби:

• пронос з кров’ю;
• біль, спазми внизу живота, більше зліва;
• хворобливі позиви на випорожнення;
• зниження апетиту;
• втрата ваги тіла.

Коліт має циклічність перебігу – період загострення змінюється зникненням симптоматики, потім біль і пронос виникають знову.

Важкі форми призводять до зневоднення, різкого зниження артеріального тиску, непритомності і навіть шокового стану.

При тривалому перебігу хвороби виразкові ураження може трансформуватися в злоякісну пухлину. При блискавичній формі відбувається розрив товстої кишки.

Лікування неспецифічного виразкового коліту

Увага! Не займайтеся самолікуванням! Інформація дана для ознайомлення. Обов’язково зверніться до лікаря!

Так як причини розвитку цієї хвороби не відомі, то терапія спрямована на симптоми: зниження запалення, зменшення болю і кровотеч, запобігання загостренню, ускладнень. Для цього застосовується медикаментозне лікування, операції, народні засоби в стадію відновлення. Всім пацієнтам показано дієтичне харчування.

Медикаменти

Для зменшення запалення застосовують лікарські засоби з групи аміносаліцілатов:

• Сульфасалазин, Салазопірин по 1-2 г 4 рази на день, потім підтримуюча доза 2 г;
• месалазин (Салофальк, Асакол, Месакол, Пентаса) в таблетках або гранулах 1,5-3 г на добу при поширеному процесі, свічках і клізмах при переважному запаленні прямої кишки (1-1,5 г).

При їх слабку ефективність або тяжкому перебігу коліту до лікування додають:

• гормони – Буденофальк, Гидрокортизон;
• цитостатики – Циклоспорин, Пурі-нетол;
• для придушення імунної реакції Рімікейд.

Для симптоматичного лікування показані:

• кошти, які гальмують скорочення кишечника (Імодіум, Узара);
• пробіотики для відновлення мікрофлори (Ентерол, Лактобактерин, Йогурт в капсулах);
• спазмолітики, що знімають спазм гладких м’язів (Но-шпа, Ріабал);
• прискорюють загоєння слизової (Метилурацил, Альгінатол);
• вітаміни і препарати з залізом (Тотема, Мильгамма).

операція

При неефективності дієти і препаратів, кровотечі, прорив стінки або підозрі на злоякісну пухлину проводиться видалення ураженої частини з формуванням з’єднання вільного кінця товстої і прямої кишки (ілеоректального анастомоз).

Дієта при коліті

Всім пацієнтам показано особливе, щадне харчування – стіл №4. У найгостріший період хвороби необхідний повна відмова від їжі. Пацієнтам дозволяється пити воду або неміцний чай.

Так як у більшості в розпал загострення зазвичай апетит знижений, то вони добре переносять таке обмеження. При тривалому больовому синдромі може бути призначено харчування сумішами через крапельницю для розвантаження травної системи.

При появі апетиту рекомендується перейти на лікувальну дієту.

дозволені продукти

При появі апетиту рекомендується перейти на лікувальну дієту. У ній передбачено:

• збільшення білка на 20% в порівнянні з нормою (парове сирне суфле, кальцинований сир, білковий омлет на пару, нежирні м’ясо і риба без щільних частин, їх 4 рази перекручують через м’ясорубку);
• жири різко обмежують, так як вони стимулюють скорочення кишечника. Дозволяється додати в готові страви 1 чайну ложку вершкового масла;
• вуглеводи надходять з манної каші на воді, протертою рисової і вівсяної, сухарів домашнього приготування з білого хліба, киселів і фруктових желе, підсолодженого відвару з сухих плодів чорниці, чорної смородини, шипшини.

Все дотримувала рідкої або напіврідкої консистенції, в теплому вигляді. Харчування дробове невеликими порціями.

Що заборонено при коліті

Чи не дозволяється в період загострення включати в раціон:

• молоко, кисломолочні напої;
• овочі в будь-якому вигляді, гриби, свіжі фрукти (крім тертого яблука), солодощі (можна 1 столову ложку меду і 2 столові ложки цукру в день);
• компот, варення, консерви, пакетовані соки, соуси, напівфабрикати, морозиво;
• копчення, соління, маринади;
• міцні бульйони, овочеві супи і борщі, борщ, окрошку (для супу використовують неміцний бульйон з манкою або протертим рисом, вівсянкою);
• бобові, макарони, перлову, ячну крупу, пшоно;
• газовані, алкогольсодержащие напої;
• жирні м’ясні, рибні продукти, ковбаси, сардельки;
• закуски, будь-які гострі, жирні і солоні страви;
• хліб, крім білого, випічку, кондитерські вироби.

Рецепти столу №4

Всі продукти повинні бути свіжими, їх добре розварюють і ретельно подрібнюють. Це полегшує переварювання і зменшує біль в животі. При цьому дієтичне харчування повинно викликати апетит.

Куряче суфле з рисом

Для ніжного м’ясного блюда знадобиться:

• куряче філе – 100 г;
• яйце перепелине – 1 штука;
• вершкове масло – 5 г;
• сіль – 1 г;
• рис білий – 30 м

Філе ретельно очистити від плівок, відварити до готовності. Рис добре промити, засипати 100 мл окропу і варити на повільному вогні, помішуючи, до стану в’язкої каші. Готову курку і рис разом пропустити 3 рази через м’ясорубку, додати масло, розтерти до однорідності і обережно ввести збите з сіллю яйце. Викласти суфле у формочки і готувати на пару 10 хвилин.

Желе з шипшини

Для приготування десерту потрібно:

• шипшини плоди – 10 штук;
• склянка води;
• цукор – столова ложка;
• желатин – чайна ложка.

Плоди шипшини подрібнити, залити окропом на 20 хвилин. Процідити і змішати з цукром. До желатину додати 7 столових ложок настою, залишити на 50 хвилин. Шипшиновий чай довести до кипіння, додати набряклий желатин, перемішати і зняти з вогню. Вилити желе в форми, витримати годину при кімнатній температурі, а потім для застигання поставити на холод.

Читайте також:   Синдром мальдигестії – основні причини, методи діагностики і лікування

Суп з фрикаделі з тріски

Деїстичний суп з рибними фрикадельками готується з таких продуктів:

• філе тріски – 100 г;
• хліб білий – половина скибочки;
• вода – 450 мл;
• манна крупа – столова ложка;
• сіль – 2 г;
• яйце – 1 штука.

Для фрикадельок хліб розмочують у воді і перекручують разом з філе через м’ясорубку двічі. У фарш додають яйце і сіль, збивають і відставляють на 15 хвилин. У киплячу воду додають манну крупу, готують 15 хвилин, потім по одній опускають фрикадельки. Після спливання всіх варять ще 7 хвилин.

Рецепти народної медицини

Трави при неспецифічний виразковий коліт рекомендують після закінчення прийому медикаментів (у відновлювальному періоді). Також їх можна застосовувати для профілактики загострень або при початкових ознаках. Настої мають протизапальну, в’яжучий, кровоочисний, знеболюючу дію, допомагають нормалізувати травлення і роботу кишечника.

Технологія приготування настою: на одну склянку окропу беруть столову ложку подрібненої сухої трави. Склад наполягають в закритому посуді 15 хвилин.

Потім проціджують, і приймають по половині склянки 4 рази на день (три рази за півгодини до їди і четвертий раз на ніч) в теплому вигляді. Тривалість курсу становить 20 днів.

Після цього на 10 днів потрібна перерва, по його закінченню лікування можна повторити.

Склади найбільш ефективних зборів для пацієнтів з неспецифічним виразковим колітом:

• квітки календули 50 г, листя ожини 100 г;
• шишки вільхи 50 г, квіти ромашки 50 г;
• кора вільхи 50 г, кора дуба 50 г;
• плоди чорниці 30 г, шишки вільхи 30 г, плоди черемхи 30 г, корінь горця зміїного 10 г.

Хорошим закріплює і протизапальну дію мають кірки плодів граната. Їх промивають і готують з розрахунку чайна ложка подрібненої шкірки на склянку окропу, варять 10 хвилин, залишають на 2 години і проціджують. Приймають не більше 1 столової ложки (дуже важливо не перевищувати дозу) 3 рази в день.

Роздрукувати ( 1

Що таке виразковий коліт? Симптоми, лікування, дієта

Хоча точна етіологія захворювання не встановлена, вважається, що генетична схильність відіграє основну роль у виникненні патології. Поштовхом до розвитку виразкового коліту можуть служити кілька факторів:

• інфекція – віруси, бактерії і грибки;
• лікування антибіотиками і, як наслідок, розвиток дисбактеріозу, який вони викликають;
• неконтрольований прийом оральних контрацептивів, оскільки естрогени можуть викликати мікротромбоз судин;
• куріння;
• похибки в харчуванні – надмірне вживання їжі, багатої жирами і вуглеводами;
• малоактивний спосіб життя, сидяча робота;
• постійне психоемоційне напруження;
• збої в імунній системі і патологічна реакція організму на аутоалергени.

Що відбувається в організмі при виразковий коліт

Захворювання може виникнути в будь-якому відділі товстого кишечника. Але пряма кишка завжди втягується в патологічний ерозивно-виразковий процес, який потім поступово поширюється і на інші ділянки.

У період загострення слизова оболонка кишки потовщується за рахунок набряку, її складки згладжуються. Мережа капілярів розширена, тому навіть після найменшого механічного впливу може початися кровотеча. В результаті руйнування слизового шару утворюються виразки різного розміру.

З’являються псевдополіпи – неушкоджені ділянки слизової оболонки, на яких відбулося розростання залозистого епітелію. Просвіт кишки часто розширено, а її довжина вкорочена. При вираженому хронічному процесі відсутні або згладжені гаустри – кільцеві випинання стінок кишечника.

За глибиною виразка не проникає в м’язовий шар, а лише злегка може зачіпати підслизовий. Сам процес, не маючи чітких меж, поступово розповзається і вражає нові здорові ділянки товстого кишечника. При ослабленому імунітеті можливе приєднання вторинної інфекції.

Класифікація виразкового коліту

Залежно від локалізації процесу захворювання має свою класифікацію:

• регіональний коліт – патологія вражає невеликий певну ділянку товстої кишки, але з часом може збільшитися в розмірах і перейти в більш важку форму;
• тотальний коліт – запалення слизової оболонки всіх товстого кишечника, що зустрічається дуже рідко.

Також існує кілька основних форм захворювання:

• лівобічний коліт – процес локалізується переважно в низхідному і сигмовидної відділі кишечника;
• проктит – запалення слизової оболонки прямої кишки;
• проктосигмоидит – запалення зачіпає не тільки слизову прямої кишки, але і сигмовидної.

симптоми захворювання

Ознаки захворювання дещо відрізняються від клінічних проявів невиразкового коліту. Їх умовно можна розділити на загальні, специфічні і позакишкові. Симптоми виразкового коліту з боку травної системи:

• переймоподібний біль в животі з локалізацією переважно зліва, яку важко зняти препаратами;
• діарея або неоформлений стілець з домішками слизу, крові або гною, що посилюються вночі або вранці;
• запори, що приходять на зміну поносу, які обумовлені спазмом кишечника;
• здуття живота (метеоризм);
• часті помилкові позиви до дефекації (тенезми), що виникають через затримку калових мас вище ділянки із запаленням;
• мимовільне виділення слизу, гною і крові (не під час акту дефекації) в результаті імперативних (непереборних) позивів.

• нездужання, підвищена стомлюваність;
• лихоманка 37 – 390С;
• зниження апетиту і швидка втрата ваги;
• зневоднення.

Позакишкові прояви – це супутні патології, які найчастіше ставляться до групи аутоімунних захворювань або мають ідіопатичну етіологію. Вони можуть передувати прояву специфічних кишкових симптомів або ж проявитися через деякий час, іноді навіть в якості ускладнень. З боку шкірних покривів і слизових:

• вузлувата (нодулярна) еритема – запалення судин і підшкірно-жирової клітковини;
• гангренозна піодермія – хронічний виразковий дерматит, що характеризується прогресивним некрозом шкіри;
• афтознийстоматит – запалення слизової оболонки порожнини рота з утворенням невеликих ранок – афт.

З боку органів зору:

• увеїти і хоріодіти – група запальних захворювань судинної оболонки ока;
• епісклерит і кон’юнктивіти;
• ретробульбарні неврити;
• кератити.

З боку опорно-рухової системи та кісткової тканини:

• артралгії – суглобові болі;
• анкілозуючийспондиліт – форма артриту, яка вражає суглоби хребта;
• сакроілеіт – запалення в крижово-клубової суглобі хребта;
• остеопороз – зниження щільності кісток;
• остеомаляція – розм’якшення кісткової тканини через недостатню мінералізації та дефіциту вітамінів;
• ішемічний і асептичний некроз – омертвіння ділянок кістки.

Ураження печінки і жовчних проток, а також підшлункової залози:

• первинний склерозуючий холангіт – запалення жовчних проток з склерозированием, що призводить до застою жовчі і порушення нормальної роботи печінки.

Ускладнення виразкового коліту

При неефективному лікуванні або ж пізньому зверненні пацієнта за допомогою можливий розвиток серйозних ускладнень:

• сильна кровотеча, що несе пряму загрозу життю;
• токсична дилатація кишечника – розтягнення стінок кишки внаслідок спазму нижчих відділів, через якого утворюється застій калових мас, механічної непрохідності кишечника і різкої інтоксикації всього організму;
• перфорація товстої кишки – порушення цілісності стінки і потрапляння калових мас в черевну порожнину (після чого цілком ймовірне виникнення сепсису або перитоніту);
• стеноз (звуження) просвіту товстого кишечника і кишкова непрохідність;
• тріщини заднього проходу і геморой;
• інфільтративний рак кишечника;
• приєднання вторинної інфекції;
• ураження внутрішніх органів – панкреатит, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба, гепатит, амілоїдоз, пневмонія.

Як ускладнень можуть виступати і позакишкові симптоми. Вони не тільки обтяжують перебіг хвороби, але і провокують розвиток нових патологій. Ускладнення захворювання можна виявити за допомогою оглядового рентгенівського знімка органів черевної порожнини без використання контрастної речовини.

Читайте також:   Список синбіотиків для кишечника з інструкцією із застосування

Діагностика виразкового коліту

Повне обстеження пацієнта для встановлення діагнозу виразковий коліт кишечника, крім опитування та огляду, включає ряд інструментальних та лабораторних процедур. Інструментальні методи діагностики:

• фіброколоноскопії (ректороманоскопія) – основне ендоскопічне дослідження кишечника, яке виявить патологічні процеси, що відбуваються в слизовій – гіперемія і набряк, виразки, крововиливи, псевдополіпи, зернистість, допоможе уточнити, які відділи порушені;
• іригоскопія – рентгенологічне дослідження товстого кишечника за допомогою барієвої суміші, яке показує розширення або звуження просвіту кишечника, його вкорочення, згладжування гаустр (симптом «водопровідної труби»), а також наявність поліпів і виразок на слизовій;
• гідро МРТ кишечника – сучасний, високоінформативний метод, заснований на подвійному контрастировании стінок кишечника (одночасному введенні внутрішньовенно і в порожнину органу контрастної речовини), який допоможе визначити межі запального процесу і виявити позакишкові патології, наприклад, свищі, пухлини, інфільтрати;
• УЗД виявляє непрямі симптоми хвороби – зміна просвіту кишечника і його стінок.

Лабораторні методи діагностики:

• клінічний аналіз крові (підвищення кількості лейкоцитів і ШОЕ, зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів);
• біохімічний аналіз крові (підвищення вмісту С-реактивного білка і імуноглобулінів);
• біопсія – гістологічне дослідження зразків тканини;
• аналіз калу на фекальний кальпротектін – особливий маркер діагностики захворювань кишечника, який при виразковий коліт може підвищуватися до 100 – 150;
• копрограмма (наявність прихованої крові, лейкоцитів і еритроцитів).

Для диференціальної діагностики з іншими хворобами, що супроводжуються схожими симптомами, проводять:

• бактеріологічний посів калу (для виключення інфекційних захворювань, наприклад, дизентерії);
• аналіз ПЦР – ідентифікацію збудників на підставі їх генетичного матеріалу в пробах.

Лікування виразкового коліту

• Препарати 5-аміносаліцилової кислоти (аміносаліцілати). Мають протизапальний ефект і сприяють регенерації слизової кишечника. До них відносяться месалазин і сульфасалазин. Лікарські засоби, до складу яких входить месалазин, найкращими є для лікування, оскільки у них менше побічних явищ, і вони здатні діяти на різних ділянках товстої кишки.
• Гормональна терапія (дексаметазон, преднізолон). Ці засоби застосовують в комплексному лікуванні, коли аміносаліцілати не роблять потрібного ефекту або у пацієнта на них виражена алергічна реакція. Але вони не беруть участі в процесах загоєння слизового шару, а тільки допомагають впоратися із запаленням.
• Біологічні препарати (імунодепресанти). У випадках, коли форма коліту резистентна (стійка) до впливу гормональних ліків, доцільно призначення циклоспорину, метотрексату, меркаптопурин, азатіоприн, Хуміра, Ремикейда або Ведолізумаба (Ентівіо). Вони сприяють загоєнню тканин і ослаблення симптомів захворювання.

При лікуванні виразкового коліту, особливо його дистальної форми, необхідно поєднувати пероральні препарати з ректальними засобами для місцевого лікування – свічками, розчинами з системними гормонами або аміносаліцілати для клізми, з піною. Дуже часто такий метод виявляється найбільш ефективним в порівнянні з терапією виключно таблетованими ліками, оскільки вони діють в основному в правому відділі товстого кишечника і рідко досягають запалення, яке знаходиться в прямій кишці. При ректальному введенні препарати швидко і в необхідній дозі досягають потрібного ділянки запалення і, в той же час, практично не потрапляють в системний кровотік, а значить, і побічні явища будуть виражені слабо або взагалі будуть відсутні.

У важких випадках, а також при швидкому (блискавичному) розвитку патології необхідна термінова госпіталізація в стаціонар. При цьому перевага віддається парентерального введення кортикостероїдів.

Тільки через тиждень пацієнта можна перевести на оральний прийом препаратів, причому аміносаліцілати не призначають одночасно з гормонами, так як вони слабкіше гормонів і знижують їх терапевтичний ефект. Такий курс лікування триває не менше 3-х місяців.

Крім базисної терапії, необхідно проведення симптоматичного лікування наступними групами препаратів:

• гемостатиками (Амінокапронової кислотою, дицинон, Транексамом) при періодичних кровотечах;
• спазмолітиками (Но-шпой, папаверин) для усунення спазму і нормалізації моторики кишечника;
• антибіотиками (Цефтриаксоном, Ципрофлоксацином) при приєднанні вторинної інфекції і розвитку ускладнень;
• вітаміном D і препаратами кальцію для профілактики остеопорозу;
• пробіотиками для нормалізації кишкової флори і поліпшення травлення.

Призначення препаратів проти діареї вважається спірним питанням, оскільки існує думка, що вони можуть привести до токсичної дилатації кишечника. Лікування народними засобами можливо тільки з дозволу і під контролем лікаря, щоб уникнути розвитку ускладнень. Хірургічне втручання при неспецифічний виразковий коліт необхідно в наступних випадках:

• коли перебіг хвороби не піддається консервативної терапії, особливо при гормонорезистентними формі;
• якщо є гормональна залежність, що виникла при лікуванні;
• при наявності абсолютних протипоказань або виражених побічних реакцій при прийомі ліків;
• якщо є ускладнення або важкий перебіг захворювання, тотальне поширення патологічного процесу, яке може привести до розвитку раку товстої кишки.

Суть операції – висічення ураженої частини товстого кишечника і формування ілеостоми або сігмостоми з подальшим інтенсивним місцевим лікуванням в післяопераційному періоді – застосування гормональної терапії і препаратів месалазину, а також антисептиків, антибіотиків і в’яжучих засобів.

Дієта при виразковий коліт

Основний стіл харчування для пацієнтів із захворюваннями травної системи в період яскравих диспепсичних симптомів (проносу, метеоризму) – дієта №4 (типи – 4а або 4б).

Її мета – максимально щадити слизову тракту, не травмуючи її механічно і хімічно, а також запобігти процеси бродіння і гниття.

Така дієта триває приблизно 2 – 4 тижні, після чого пацієнтові можна перейти на стіл №4в, який є більш повноцінним і цілком підходить для харчування в період ремісії. Основні правила дієтичного харчування при захворюванні неспецифічним виразковим колітом:

• їжа повинна бути повноцінною, калорійною, збалансованої і багатою на вітаміни;
• харчування дробове, невеликими порціями 6 разів на день (при проносі – кожні 2 – 2,5 години);
• всі страви обов’язково приготовлені тільки на пару або з відварних продуктів;
• частіше вживати продукти, багаті кальцієм і калієм;
• основний обсяг їжі повинен бути з’їдений в першій половині дня;
• останній прийом їжі – не пізніше, 19.00;
• якщо один із симптомів захворювання – пронос, то потрібно обмежити або навіть тимчасово виключити вживання продуктів, які можуть викликати посилену перистальтику кишечника і надлишкову секрецію (молоко, чорний хліб, сирі овочі і фрукти);
• якщо захворювання супроводжується метеоризмом, слід прибрати з меню капусту, свіжий хліб і бобові;
• при частих запорах в раціон включають кисломолочні продукти, гречану кашу, хліб з висівками і сирі овочі – терту моркву, буряк.

Які продукти не можна вживати при гострому процесі і що дозволено в період ремісії:

• виключити з меню продукти, багаті на клітковину (сирі овочі), а також жирні, смажені, солоні і гострі страви, всі спеції, приправи, консервацію і алкогольні напої;
• під забороною також солодощі (шоколад, цукерки), продукти з фаст-фуду (чіпси, попкорн, сухарики) і газовані напої;
• нечасто і обережно вживати в їжу молоко і молочні продукти;
• дозволена риба, нежирне м’ясо, супи, каші, картопля і варені яйця (або паровий омлет);
• в якості десертів можна вживати желе з фруктів, сирне суфле, а з напоїв – кисіль, чай, відвари шипшини і чорниці, а також какао на воді.

прогноз захворювання

Знаючи точно, що це таке виразковий коліт і як його лікувати, можна з упевненістю сказати, що прогноз захворювання цілком сприятливий. Патологічний процес виліковний завдяки сучасним методам терапії. У більшості пацієнтів спостерігається повна ремісія, і тільки в 10% випадків зберігаються невиражені клінічні симптоми.