Субхондральний склероз суглобових поверхонь, як лікувати недугу?

Патологічний процес в суглобової тканини не відносять до захворювань. Він проявляється під час проведення пацієнту рентгенологічного дослідження і є наслідком супутньої хвороби суглоба.

Субхондральний склероз суглобових поверхонь діагностується у пацієнтів похилого віку. Характеризується відмиранням живих клітин всередині людського організму, на місці яких утворюється сполучна тканина грубого будови.

Вона виконує не всю функціональність, а надає лише допоміжну функцію. Склероз виникає при несвоєчасному лікуванні артрозів і остеохондрозів.

Патологічні зміни. На фото зліва уражене зчленування, праворуч в нормі.

Чим характеризується субхондральний склероз

Колінний суглоб. Субхондральний склероз. Загострені межмищелкового горбки

Кісткові тканини стикаються один з одним за допомогою суглобової тканини. Суглоби і хрящі, гнучкі і еластичні, відповідають за згладжені рух кінцівок. Під хрящової тканиною знаходиться субхондральну пластина, на яку він спирається як на опору.

При травмуванні пластинки, під хрящами на кістковій тканині починають утворюватися остеофіти. Це нарости, які заважають кінцівки плавно здійснювати руху.

Якщо доброякісне новоутворення розташовується з краю, то зміни незначні, слабо впливають на функціональність. Якщо остеофіти розростаються і стискують сумку суглоба, то рухливість кінцівки обмежується, пацієнт відчуває біль.

На картинці зображено остеофіти на кісткової тканини хребта. При даній патології пацієнту важко пересуватися і здійснювати рухи в першій половині дня. Біль посилюється у вечірній час.

Більшість рухів люди здійснюють у вертикальному положенні. У молодих пацієнтів частіше діагностується склероз ТБС. Суглобові і хрящові тканини зношуються, впливають на платівку, а вона на кісткові тканини з подальшою їх деформацією.

Остеосклероз коліна частіше діагностується у людей похилого віку. Симптоматика при розвитку патології у них починається з больового синдрому і зменшення амплітуди руху коліна.

Здійснюючи рентгенологічне дослідження, розрізняють 4 ступеня патологічного процесу:

Остеофіти починають рости по краях кісткової тканини, не зміщуючи суглобову і хрящову тканину. Нарости не перекривають просвіт між кістками.
Остеофіти активно збільшуються в розмірі. Склероз суглобів характеризується звуженням просвіту і обмеженням руху кінцівки.
Склероз майданчиків суглоба розвивається максимально швидко. Остеофита великого розміру і повністю перекривають просвіт сумки між кістками.
Доброякісні кісткові нарости перекривають щілину. Виходять за межі кісток і починають зміщувати м’які тканини.

Важливо! Остеосклероз добре проглядається на рентгенологічному знімку. При підозрі на розвиток патології у пацієнта на тлі хронічного захворювання суглобової тканини, необхідно звернутися до фахівця за направленням на дослідження.

Причини розвитку патології

Патологія проявляється на тлі основного захворювання.

Чому розвивається патологічний процес:

Причини розвитку субхондрального склерозу	опис захворювань
Ендокринологія. Цукровий діабет Стопа Шарко при цукровому діабеті.	Хрящі та суглоби у діабетиків схильна до швидкого руйнування. Порушення кровообігу, зміна в судинній сітці, неповноцінне харчування клітин, надлишкова маса тіла і малорухливість викликають субхондральний склероз тазостегнового суглоба. Надлишок глюкози руйнує остеофіт, який складається з колагену.
Імунологія. Червона вовчанка. Поразка фаланг пальців при червоному вовчаку.	Поразка при червоний вовчак походить від розвитку запального процесу, пов’язаного зі зниженням імунітету. Больовий синдром проявляється в одному або декількох місцях одночасно. Найчастіше вражаються дрібні суглоби. Червоний вовчак викликає остеосклероз ліктьового суглоба. Якщо пацієнт веде активний спосіб життя, суглобова тканину піддається розвитку артриту, який мігрує по тканинах всього організму без залишкових явищ.
Обмін речовин. подагра	Подагра характеризується зміною в організмі людини обміну речовин. Патологія призводить до скупчення обмінних продуктів сечової кислоти в суглобової сумці, що викликає атеросклероз суглобів. Патологія має другу назву – подагричний артрит. У групі ризику представники сильної статі старше 35 років.
Травмування. Переломи. Перелом і розрив тканини клубової кістки.	Склероз крижово – клубових суглобів утворюється у пацієнтів при переломі кісток, хрящів і остеофита. На відновлення необхідно багато часу. Для відновлення рухової активності пацієнт проходить курс реабілітації.

Важливо! Поразка суглобів при склеродермії відбувається при вікових змінах, генетичної схильності і надлишковій масі тіла.

Симптоматика субхондрального склерозу залежно від місця локалізації

Якщо у пацієнта склероз дрібних кісток суглобів і перша ступінь патологічного зміни, то симптоматика відсутня. Починають проявлятися симптоми з другої стадії деформації, при якій починає втрачатися рухливість суглобів.

При третього ступеня ураження хрящі і без листя. Кісткові тканини труться одна об одну і доставляють пацієнтові сильний біль. При четвертої степу ураження суглобової тканини людині присвоюють стадію інвалідності.

Замикательная платівка коліна

Симптоматика патології в залежності від місця локалізації:

вражений суглоб	Опис процесу видозміни
Склероз міжхребцевих дисків	Симптоматика починається з болючих відчуттів у шиї тупого характеру. Доброякісні кісткові новоутворення впливають на роботу центральної нервової системи. У пацієнта можуть початися головні болі, запаморочення і зниження чіткості зору.
Склероз колінних і ліктьових суглобів	Початкове прояв симптоматики характеризується клацанням і скрипом в суглобах при здійсненні рухів. При розвитку патології пацієнту важко згинати й розгинати кінцівки. Пізніше лікування призводить до повного знерухомлення і присвоєння групи інвалідності.
склероз ТБС	Больовий синдром збільшується вночі. Пацієнт не може самостійно себе обслуговувати вранці. Субхондральний склероз впливає на роботу знаходяться поруч внутрішніх органів. У пацієнта з’являється затримка сечі і зміни потенції у чоловіків. При розвитку патології і несвоєчасному лікуванні, людина пересувається за допомогою тростини, в занедбаному стані – інвалідного крісла.

лікування склерозу

Якщо у пацієнта діагностували субхондральний склероз суглобових поверхонь, лікування полягає в прийомі анальгетических препаратів, що знижують больовий синдром.

До них відносять:

Назва препарату	Фармакокінетика і добове дозування	Протипоказання і розвиток можливих ускладнень
Темпалгин Анальгезірующєє ненаркотичне лікарський засіб. В упаковці 20 таблеток, вкритих оболонкою. Ціна до 150 рублів.	Комбінований анальгетик, що випускається в таблетованій формі. Активний компонент – Метамізол натрій. Добова доза розрахована на прийом до трьох таблеток препарату.	Протипоказано приймати лікарський засіб при: гострих захворюваннях печінки і нирок, підвищений артеріальний тиск. У дитячому віці до 14 років, вагітним жінкам та в період природного вигодовування младенцев.Осложненія: зміни слизової шлунково – кишкового тракту, запаморочення, зміна артеріального тиску.

Для того, щоб поліпшити стан суглобової і хрящової тканини, лікар призначає прийом медикаментозних засобів з хондроїтином і глюкозаміном.

Назва препарату	Фармакокінетика і добове дозування	Протипоказання і розвиток можливих ускладнень
Глюкозамін Хондроітин комплексКартонная коробка з 90 капсулами препарату, в яку вкладено докладна інструкція по використанню.	Препарат випускається в капсулированной формі. Активні компоненти – глюкоза сульфат і натрію хондроитинсульфат. Комплекс відносять до біологічної добавці, що допомагає регулювати обмін в хрящовій тканині. Препарат приймають по 3 капсули в день під час прийому їжі.	Якщо у пацієнта субхондральний остеосклероз, лікування за допомогою Глюкозамина Хондроітінового комплексу здійснюється за відсутності алергічної реакції на активні компоненти лікарського засобу. Також заборонено вживати біологічно – активну добавку в дитячому віці до 12 років.

Прийом лікарських препаратів на час призупиняє патологічний процес, але не відновлює функціональність повністю. Оперативне втручання не дає позитивного результату, здатного зупинити розвиток патології. Фахівці рекомендують відвідувати масажиста, курси мануальної терапії і йогу.

Комплекс вправ для тазостегнового суглоба.

Переглянувши відео в цій статті можна детально розглянути, що таке субхондральний склероз і як він проявляється на різних ділянках суглобової тканини.

Особливості розвитку та лікування субхондрального склерозу

Одне з найважчих проявів остеоартрозу є склероз суглобових поверхонь. Захворювання має характерні прояви і симптоматику, про яких розповість наша стаття. Що таке субхондральний остеосклероз, причини його розвитку, ознаки та можливе лікування при різних стадіях недуги – вся необхідна інформація наведена далі.

Читайте також: Ендопротезування кульшового суглоба, як проходить операція

Що собою являє субхондральний склероз

Механізм розвитку хвороби можна уявити собі, згадавши будова суглоба. На внутрішній поверхні розташована хрящова тканина, яка допомагає безболісного і безпроблемного руху кісток.

За медичною термінологією «субхрональний» означає розвиток патологічних процесів під хрящової тканиною.

При ураженні хрящового шару, на кістковій тканині починають утворюватися нарости і ущільнення. Вони мають вигляд гачків і називаються остеофітами. Від їх розташування залежить збереження рухової функції суглоба.

Якщо остеофіти знаходяться з краю, тертя між пластинками не утруднене, тому пацієнта не турбують жодні дискомфортні відчуттів.

У разі якщо нарости утворилися між двома поверхнями суглобів (пластинами), це спровокує звуження суглобової щілини і утруднення руху.

При такому розвитку, субхондральний склероз суглобових поверхонь дає про себе знати дискомфортом і болем при звичайних рухах. Патологічний процес поширюється і на пластинки, які розташовані між тілом і диском хребця. Такий стан називається субхондральну склерозом замикальних пластинок.

Причини виникнення

Субхондральний остеосклероз найчастіше виникає в літньому віці як наслідок зносу організму і стоншування кісткової тканини. У групі ризику – пацієнти старше 65 років, спортсмени і люди, що займаються напруженою фізичною працею. Під впливом екологічних факторів, захворювання значно «помолодшало» і зараз діагностується у молодих пацієнтів, навіть дітей.

Всі негативні фактори, що призводять до розвитку субхондрального остеосклероза суглобових поверхностейможно розділити на дві основні категорії. Це ендогенні (внутрішні) і екзогенні (зовнішні) причини.

Серед внутрішніх чинників переважають такі:

Аутоімунні захворювання. Зокрема системне захворювання червоний вовчак може привести до розвитку хвороби.
Вікові зміни. Ризик таких патологій зростає після 50 років.
Генетична схильність. У пацієнтів, чиї родичі також хворіють на артроз або остеохондрозом, дуже високі шанси також захворіти на цю недугу.
Гендерна приналежність. У жінок будова кісткової тканини більш пористе, а після менопаузи відбувається її витончення, що може привести до таких проблем.
Судинні захворювання. При недостатньому кровопостачанні суглобів, розвиваються патологічні зміни, які також можуть викликати склероз хребта.
Гормональні порушення. Збої в роботі ендокринної системи, розвиток цукрового діабету – все це провокує патологічні процеси в організмі.

Внутрішні і зовнішні чинники, що призводять до розвитку хвороби, також не завжди піддаються коригуванню. Саме тому варто приділяти своєму здоров’ю особливу увагу, щоб не допустити прогресування патології.

До зовнішніх факторів належать:

Травми суглобів і кінцівок. Спортивні та побутові травми, навіть не приносять суттєвого дискомфорту, можуть стати причиною патологічних змін в будові суглоба.
Несприятливі умови праці. Максимальний шкоди для суглобів відбувається при роботі з віброінструментом, а також при сильних фізичних навантаженнях.
Зайва вага. Негативно впливає на роботу суглобів, адже вони постійно знаходяться під підвищеним навантаженням.
Вроджені патології. Зазвичай це дисплазія суглобів у новонароджених. Чим раніше буде діагностовано відхилення, тим вище шанси на благополучне одужання пацієнта.
Порушення обміну речовин. Деякі захворювання, зокрема, подагра, також не кращим чином позначаються на здоров’ї суглобів.
Сидяча робота і малорухливий спосіб життя. Призводять до недостатнього кровопостачання суглобів, що негативно позначається на їх функції.

Склероз суглобів не з’являється відразу. Зазвичай цьому передує тривалий період, коли симптоми тільки з’являються і поступово прогресують. Небезпека такого захворювання полягає в можливому розвитку без тривожних ознак.

Больові відчуття і труднощі при рухах можуть з’явитися вже на запущених стадіях хвороби, коли лікування буде більш тривалим і важким.

Щоб цього не сталося, обов’язково необхідно стежити за своїм здоров’ям, вчасно розпізнаючи негативні «сигнали» організму.

симптоматика недуги

Остеосклероз суглобових поверхонь не можна розглядати як окреме захворювання. Він проявляється окремими симптомами інших хвороб суглобів. Саме тому, причинами звернення до лікаря можуть стати такі ознаки.

Як проявляється хвороба:

На ранніх стадіях пацієнт помічає деякі труднощі при русі. Суглоб гірше виконує свою функцію, але больові відчуття відсутні.
Виражені патологічні зміни проявляються в міру звуження суглобової щілини. В цьому випадку відбувається відмова суглобового зчленування, стає неможливим виконувати звичні руху.
Повний деформування суглоба, при якому його поверхня стає плоскою. Спостерігається при втраті суглобової функції, незворотні зміни в його роботі.

Швидкість розвитку і додаткова симптоматика недуги залежить від того, при якому захворюванні розвивається склероз суглобів.

На сьогоднішній момент найбільш інформативним дослідженням є МРТ, при якому простежується ступінь ураження суглобів і тип його змін. Також застосовується рентгенографія, на якій можна побачити розростання сполучної тканини біля суглоба. Залежно від загального діагнозу і ступеня виявленої патології, призначається відповідне лікування.

Найбільш сприятливий прогноз при визначенні захворювання на ранніх стадіях. В цьому випадку виконується коригування харчування, медикаментозна терапія, а також підбирається індивідуальний комплекс вправ. На жаль, безсимптомний початок і недостатня увага до свого здоров’я призводить до того, що пацієнти звертаються зі скаргами вже на запущених стадіях захворювання.

В цьому випадку підбирається комплекс спеціальних заходів:

Прийом нестероїдні протизапальних засобів, що уповільнюють прогрес основного захворювання;
Мануальна терапія і масаж показали свою ефективність при лікуванні суглобових захворювань;
Фізіопроцедури допоможуть зняти больовий синдром і відновити рухливість зчленувань;
Посильні фізичні навантаження. Спеціальні вправи допоможуть розробити суглоб.

Серед додаткових заходів можна виділити організацію збалансованого харчування і санітарно-курортне лікування. Якщо ж патологічне розростання тканини привело до повного знерухомлення суглобового з’єднання, радикальним рішенням проблеми стане оперативне втручання. Після операції, пацієнту доведеться пройти курс реабілітаційних процедур, а також кардинально змінити звичний спосіб життя.

Прогноз залежить від стадії хвороби, а також наполегливість хворого, адже це також впливає на успішне одужання.

методи профілактики

Всі суглобові захворювання проявляються і прогресують під впливом несприятливих зовнішніх факторів. До них відноситься неправильне харчування, надмірні або недостатні фізичні навантаження, а також надмірна вага. Щоб мінімізувати ризик таких проявів, необхідно кардинально переглянути свій спосіб життя, виключивши можливі провокуючі фактори.

Зрозуміло, багато патологій, що призводять до розвитку склерозу суглобів, усунути не так вже й просто, але при відсутності зовнішніх чинників, перебіг захворювання не буде настільки швидким, що збільшить шанси на благополучне зцілення.

Крім того, обов’язково варто стежити за своїм здоров’ям, вчасно проходити профілактичні огляди і виконувати призначення лікаря. Суглоби боятися переохолодження, тому варто подбати про комфортну одязі і умовах праці.

Монотонні рухи в незручній позі слід виконувати з максимальною зручністю, а періоди тривалого перебування в одній позі чергувати з посильними фізичними вправами

Субхондральний склероз суміжних суглобових поверхонь розвивається на тлі вже існуючих суглобових захворювань, тому не виділяється в окрему категорію. Найчастіше уражається кульшовий і колінний суглоби, а також шийний і поперековий відділ хребта.

При діагностуванні на ранніх стадіях, рухливість суглоба можна повністю повернути. Разом з тим, якщо зміни зайшли занадто далеко, може знадобитися оперативне втручання з видалення наростів сполучної тканини між хрящової прошарком зчленування.

Особливості розвитку цієї недуги, а також план терапії розглянуті в нашій статті.

Що це – субхондральний склероз суглобових поверхонь?

Субхондральний склероз суглобових поверхонь – клінічний ознака, що підтверджує наявність генетично обумовлених, або набутих захворювань опорно-рухової системи. Патологічні зміни виявляються при апаратному дослідженні. Через безсимптомного течії на початкових етапах розвитку рання діагностика хворобливих відхилень утруднена.

визначення поняття

Якщо конкретизувати, що це таке склероз суглобових поверхонь, то доречніше говорити про локальну загибель клітин живої тканини в області з’єднання кісток.

Гладкі поверхні кісткових зон покриті суглобовим хрящем, які беруть участь в утворенні рухомого зчленування. Під ним розташована субхондральну пластинка, щільно спаяна з кісткою.

Читайте також: Сосудорасширяющие препарати при остеохондрозі шиї

Тонкий прошарок забезпечує хрящ, який не має власного кровообігу і іннервації, всіма необхідними поживними речовинами.

Взаємовигідна «співпраця» триває, поки хрящові тканини володіють достатньою гидрофильностью і здатністю до амортизації.

Якщо хрящ втрачає свої властивості, все навантаження лягає на подхрящевую пластинку. Починається поступове компрессионное руйнування функціональних тканин. В подальшому відмерлі клітини заміщаються фіброзними волокнами. Структурний елемент кісткової тканини потовщується, судини, що живлять хрящ, закупорюються, запускається процес осифікації.

Поверхня пошкодженої кістки перетворюється в плацдарм для формування кісткових розростань. Число і розмір екзостозів, остеофитов методично збільшується. Пропорційно із зростанням новоутворень обмежується амплітуда рухів.

причини

Склероз суглобів маніфестує, і протягом тривалого періоду часу формується приховано. Людина довгі роки може не здогадуватися про зміни, що відбуваються, поки вони не починають позначатися на звичному життєвому укладі.

Дезорганізація суглоба розвивається на тлі:

вікових змін;
патологій опорно-рухової системи;
ендокринних і метаболічних порушень;
травматичних ушкоджень;
аутоімунних захворювань;
вроджених аномалій або генетичної схильності.

Фактор ризику підвищується у людей, що активно займаються спортом, які страждають ожирінням, провідних або приречених на малорухливий спосіб життя, зловживають алкоголем, наркотичними речовинами, тютюнопалінням.

Етапи розвитку

Субхондральний склероз суглобових поверхонь поділяють на кілька стадій. Визначають тяжкість дегенеративно-дистрофічних змін за допомогою рентгенографічних знімків та інших апаратних процедур.

Початкова. Спостерігаються кісткові розростання по крайової зоні суглоба.
Помірна. Відстань між суглобовими поверхнями звужене, у вигляді ділянки просвітлення фіксується склеротичний вогнище.
Виражена. Межсуставних простір значно майже закрито, крайові кісткові розростання прогресують. Діагностична артроскопія розпізнає порушення цілісності хряща. Часто на цьому етапі виявляється остеохондральних тіло – зміщений фрагмент розрослися екзостозів.
Важка. Суглобова щілина на знімках не визначається, субхондральні пластинки втрачають чіткі обриси, хрящ повністю руйнується. Безладно сформовані кісткові і сполучні тканини сильно обмежує рухливість суглоба.

Ущільнення суглобових поверхонь позначається на стані прилеглих м’яких тканин, сухожиль, нервових волокон і кровоносних судин.

склероз хребта

У медичній практиці розрізняють склероз суглобів і пластинок тіл хребців. За своєю будовою міжхребцевий руховий сегмент нагадує модифікований суглоб.

Тільки в ролі кісток, що зчленовуються виступають суміжні хребці, а хрящові замикальні пластинки виконують функцію суглобових поверхонь.

Тобто відокремлюють ядро міжхребцевого диска від тіл хребців і запобігають його вибухне в суміжні структури.

З віком відбувається дегенерація і ущільнення замикальних пластинок тіл хребців. Спочатку утворюються численні тріщини. Потім пластинку заміщає волокнистий хрящ, який з часом кальцифікуючий і трансформується в кісткову тканину.

Патологічні перетворення можуть торкнутися весь хребетний стовп. Але за статистикою частіше за інших страждають поперековий і шийний відділ хребта. Провокатор – підвищене навантаження, яка розподіляється, як при активному способі життя, так і при сидячій роботі, саме на ці ділянки.

Якщо замикальні пластинки склерозіровани в області шиї, симптоматично зміни проявляються:

болем при поворотах голови;
втратою гостроти зору;
погіршенням слуху, шумом у вухах;
мігренню, запамороченням;
парестезиями в верхніх кінцівках;
швидкою стомлюваністю.

Лікарі відзначають, що склероз замикальних пластинок – це таке патологічне відхилення, яке свідчить про нинішньому розвитку міжхребцевої грижі, протрузії, остеохондрозу.

Доведено, що вікової дегенерації міжхребцевих дисків більш схильні люди, які перебувають тривалий час у вертикальному положенні.

Симптоми склеротичного ураження суглобів

Клінічна картина при дегенерації і дистрофії суглобів різна. Загальна симптоматика залежить від ступеня тяжкості склеротичних змін і локалізації вогнища ураження.

Тазостегновий суглоб

У тазостегновому суглобі субхондральні пластинки обволікають поверхні вертлюжної западин і головки стегнових кісток. Дегенерація елементів часто вказує на розвиток деформуючого артрозу, або остеоартрозу. Хвороб характерно, як одностороннє, так і двостороннє ураження суглобів.

На початковій стадії симптоми проявляються у вигляді періодичної болю в області стегна і / або коліна, що виникає при фізичних навантаженнях і проходить після відпочинку.
У розгорнутих фазах відзначають:

інтенсивний больовий синдром, иррадиирующий в стегно і пах, навіть в стані спокою;
ранкову скутість і тугоподвижность суглобів;
обмеження у відведенні і внутрішньої ротації стегна;
слабкість сідничних м’язів;
вкорочення хворої кінцівки;
вимушене накульгування.

Порушення статико-динамічних функцій при субхондральной склерозі тазостегнових суглобів підвищує ризики розвитку захворювань хребетного стовпа.

Виражене склерозування суглобових структур колінного суглоба заявляє про себе:

больовими відчуттями різної інтенсивності, що поширюються по передневнутренней поверхні рухомого з’єднання при ходьбі;
різким болем і хрускотом при згинанні коліна;
болючим дискомфортом вночі;
обмеженням сгибательно-розгинальних рухів;
нестабільністю надколінка;
деформацією суглоба;
викривленням осі постраждалої кінцівки.

Склероз суглобових поверхонь не виключає розвиток синовіту, при якому суглоб приймає кулясту форму. У місці скупчення синовіальної рідини шкірний покрив червоніє і стає гарячим на дотик. У коліні з’являється відчуття тяжкості і розпирання.

Плечовий суглоб

На відміну від інших місць локалізації склероз плечового суглоба зустрічається набагато рідше.
Про залученні в патологічний стан сповіщають:

болю в плечі, що віддають у верхню кінцівку, лопатку, шию, все частіші вночі;
різкий больовий синдром при спробах відвести руку або зробити обертання;
припухлість на поверхні плеча;
погіршення загального самопочуття – безсоння, дратівливість, втрата працездатності.

У важких випадках формується синдром блокованого плеча, при якому здійснювати руху плечовим суглобом фактично неможливо.

лікування

Як лікувати склероз суглобових поверхонь залежить від причини, що спровокувала хворобливе відхилення. Повернути патологічний процес назад не в змозі, навіть найсучасніші методи терапії. Тому фундамент лікувальних заходів базується на контролі больових проявів, запобігання прогресування склеротичних поразок і збереженні функціональної здатності суглоба.

При склеротичних ураженнях рекомендований щадний руховий режим. Якщо ураження торкнулися кінцівки, показана м’яка іммобілізація суглоба еластичним бинтом.

У стандартний медикаментозний курс включають:

препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів – застосовуються у вигляді таблеток, внутрішньом’язових ін’єкцій, мазей для місцевого нанесення; купіруют біль і запалення;
глюкокортикоїди і анестетики – вводяться в порожнину суглоба або навколосуглобових тканини при сильному больовому синдромі;
міорелаксанти – знімають м’язовий спазм, викликаний защемленням нервових закінчень кістковими розростаннями;
Ангіопротектори – покращують мікроциркуляцію крові, забезпечуючи постачання необхідних речовин до проблемних ділянок;
хондропротектори – стимулюють регенерацію хрящових тканин.

Паралельно проводиться етіотропна терапія – усунення причини, що спонукала виникнення дегенеративно-дистрофічних уражень.

фізіотерапія

Обов’язковий елемент консервативного лікування після зняття загострення – фізіотерапевтичні процедури.
Запобігти розвитку контрактур і можливих ускладнень допоможуть:

мікрострумова терапія;
ударно-хвильова терапія;
голкорефлексотерапія;
бальнеотерапія;
постізометрична релаксація.

Кращими реабілітологами підтверджена ефективність лікувальної фізкультури. Різні види вправ розроблені для будь-яких суглобів. Їх правильний підбір гарантує: зчленування – збільшення рухливості, зв’язкам – повернення гнучкості, а м’язам – накопичення сили.

Адекватне лікування субхондрального склерозу суглобових поверхонь допоможе уникнути руйнування і ущільнення підлягають кісткових структур.

В якості підтримуючої терапії фахівці рекомендують санаторно-курортне лікування, збалансоване харчування, дозовані навантаження, контроль маси тіла.

Субхондральний склероз: що це за хвороба і як вона лікується?

Дегенеративні захворювання кісток і суглобів опорно-рухової системи виникає під впливом багатьох чинників. Субхондральний склероз розвивається переважно у літніх людей, має незворотний перебіг і значно ускладнює життя хворого.

Що таке субхондральний остеосклероз?

Субхондральну остеосклерозом називається патологічний стан, при якому розвивається ущільнення кісткової тканини безпосередньо під нижньою поверхнею хряща, порушуючи кровопостачання і структуру останнього. Склероз суглобів небезпечний тим, що призводить до ранньої інвалідності і обмеження рухової активності. Щільна, але истонченная кістка ламається при незначних травмах, а іноді і під вагою власного тіла.

Причини формування субхондрального склерозу

Хвороба кісток не розвивається раптово, а формується довгі роки під впливом причин, прямо або побічно впливають на здоров’я опорно-рухового апарату. Фактори, що провокують розвиток субхондрального остеосклероза, поділяються на дві групи.

Читайте також: Пухлина на ліктьовому суглобі, чому з’являється і як позбутися?

До ендогенних (внутрішніх) факторів належать:

Фізіологічне старіння організму. Порушення мінерального обміну, зміна балансу між «старими» і «новими» кістковими клітинами і інші ознаки характерні для літнього організму призводять до остеосклерозу.
Спадковий характер розвитку.
Ендокринними порушеннями по типу цукрового діабету, гіперпаратиреозу.
Порушення обміну речовин, наприклад хвороба Вільсона-Коновалова, подагра.
Судинні хвороби, набуті в процесі життя і погіршують кровообіг в кінцівках.
Аутоімунні захворювання, при яких власні імунні клітини завдають шкоди організму. До них відносяться системний червоний вовчак та ревматоїдний артрит.

До екзогенних (зовнішніх) факторів належать:

Травми опорно-рухового апарату. Що стосується розвитку субхондрального остеосклероза до особливо небезпечних пошкоджень відносяться переломи суглобових поверхонь.
Мікропошкодження, що виникають у танцюристів, спортсменів, військових під впливом тривалих і надмірних навантажень на стопи, коліна.
Надлишкова маса тіла через неправильний спосіб життя і переїдання один з найбільш руйнівних факторів для опорно-рухової системи. Він сприяє підвищеного травматизму і пасивної деструкції скелета.
Обмеження рухової активності, яке сприяє ослабленню допоміжних структур опорного апарату, порушення відтоку або припливу внутрішньосуглобової рідини.

Стадії розвитку остеосклероза

Перебіг субхондральних захворювань кістки поділяються на 4 стадії. Перехід від початкового етапу до останньої стадії супроводжується характерними рентгенологічними симптомами.

Початкова стадія характеризується крайовими остеофітами, що утворюються на поверхні суглобів.
Помірний субхондральний склероз відповідає 2 стадії. На рентгенограмі виявляється звуженням межсуставного простору. Визначається вогнище склерозу під суглобом у вигляді просвітлення (негатив на знімку) на тлі відносно здорової кісткової тканини.
На 3 стадії суглобова щілина суттєво звужено, остеофіти збільшуються в розмірах, пошкоджують хрящ за рахунок тертя деформованих поверхонь. Клінічно це проявляється болем в суглобах при русі і порушенням рухливості. Нерідко на цій стадії з’являється «суглобова миша» – уламок від остеофита або деформованої поверхні, який сколюється під дією додаткових факторів, що травмують. При проведенні артроскопії помітно руйнування хряща.
Четверта стадія характеризується значними деформаціями суглобів з утворенням плоских неконгруентних поверхонь. Межсуставних щілина не визначається, остеофіти вклинюються в кістку, провокуючи відколи, які визначаються в навколосуглобових просторі. В епіфізах кістки на рентгені помітно чергування великих вогнищ остеосклероза з ділянками остеопорозу. При проведенні артроскопії хрящ повністю зруйнований і не візуалізується. Людина втрачає здатність до самостійного пересування, відчуває постійний біль, також неможливо виконати активні і пасивні руху.

Форми субхондрального остеосклероза

За поширеністю остеосклероза в скелеті людини можна виділити такі клінічні форми:

Обмежена форма виглядає як осередок остеосклероза на тлі здорової тканини в межах одного анатомічного освіти.
Поширений склероз вражає більше 1 кінцівки або анатомічної ділянки. До захворювань викликає поширену форму відносяться хвороба Педжета, мелореостоз Лері і злоякісні новоутворення з метастазами.
Системний остеосклероз виникає під впливом багатьох факторів і тотально вражає скелет.

Субхондральний склероз хребетного стовпа

До найбільш проблемною формі захворювання відноситься субхондральний остеосклероз замикальних пластинок тіл хребців. Розвиток склерозу в одному хребці часто не відчувається людиною. Однак коли остеофіти поступово вклинюються і створюють тиск на нерви виходять з спинного мозку. Склероз замикальних пластинок хребта вражає різні відділи кісткової структури, викликаючи відповідні симптоми:

Склероз замикальних пластинок шийних хребців найбільш підступний, так як порушує важливі функції організму. Здавлення нервів і судин призводить до запаморочення і дзвону у вухах, зір знижується, прогресує глухота, порушується координація цілеспрямованих дій. Поганими прогностичними знаками є – порушення дихального ритму, почастішання серцебиття і кардіальна біль, зниження пам’яті, уваги. При найменших рухах шиєю з’являється тупий або «стріляючий» біль. Субхондральний склероз замикальних пластинок шийної ділянки призводить до зниження чутливості і м’язової сили. Виражений призводить до повної втрати рухів в руках за рахунок здавлення і руйнування нервових волокон на рівні 4-7 хребців шиї.
Субхондральний склероз замикальних пластинок тіл хребців грудного відділу проявляється порушенням дихання, помітним спотворенням постави. Біль в цій ділянці сковує рухи.
Склероз поперекового відділу хребта проявляється стріляє болем при нахилах і поворотах корпусу. При прогресуванні хвороби з’являється слабкість в ногах, через яку людина може втратити здатність до самостійного пересування.

Очевидно, що субхондарльний склероз замикальних пластинок тіл хребців вимагає своєчасного лікування, без якого відбувається швидкий розвиток неврологічної симптоматики з важкими руховими і чутливими розладами.

Остеосклероз суглобів верхньої кінцівки

Субхондральний остеосклероз суглобових поверхонь кісток верхньої кінцівки при початковій стадії дегенеративного процесу проявляється хрускотом при згинанні і розгинанні руки, який не супроводжується болем. Через невеликий проміжок часу у людини з’являється відчуття чужорідного тіла, що заважає нормальному руху в ліктьовому суглобі.

При вираженій деформації суглобової поверхні руку не розгинається, а будь-яка спроба випрямити руку супроводжується сильним больовим синдромом.

Остеосклероз суглобів нижньої кінцівки

Субхондральний склероз тазостегнового суглоба найбільш несприятлива локалізація дегенеративно-дистрофічного процесу у людей похилого віку. Розвиток остеосклероза цієї локалізації значно підвищує ризик перелому шийки стегна.

Якщо сталася деформація з боку вертлужних поверхонь, то у хворого з’являється ниючий біль в області попереку і тазу. При локалізації патологічного вогнища в стегнової кістки відчуття болю виникає із зовнішнього боку однойменної анатомічної області.

Спочатку захворювання нагадує субхондральний склероз хребта, проте пізніше з’являються ознаки порушення рухів в тазостегновому суглобі, що підтверджує справжню локалізацію патології.

Остеосклероз колінного суглоба починається з появи характерних «клацань» при русі в повному обсязі. Біль часто викликається через разволокненія зв’язок. Процес ходьби ускладнюється, згинати ногу практично неможливо і людина починає пересуватися на «прямих» ногах або кульгає. Склероз суглобових поверхонь коліна без лікування призводить до інвалідного візка.

Діагностика субхондрального остеосклероза

При захворюваннях опорно-рухового апарату особливе значення займають методи візуалізують структуру кістки і суглоба. До них відносяться:

Рентгенографія. Найбільш простий і доступний метод повсюдно використовується для діагностики субхондрального склерозу.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Незважаючи на загальне схвалення цього методу при дослідженні нервової системи і паренхіматозних органів для опорно-рухового апарату метод має меншу цінність. Це пов’язано з тим що на МРТ візуалізація м’яких тканин краще, ніж твердих відповідно для дослідження кісток менш інформативно.
Комп’ютерна томографія. Для дослідження опорно-рухової системи метод є інформативним. На КТ відмінно проглядається тверда тканина кістки і суглоба, дозволяє практично без помилок виявити ділянку субхондрального остеосклероза.

Лабораторні дослідження і інші методи використовуються для проведення диференціальної діагностики з іншими захворюваннями або в разі неясного клінічного випадку.

способи лікування

Лікування остеосклероза вимагає комплексного підходу, що включає:

Модифікацію способу життя і режиму харчування.
Медикаментозне вплив.
Хірургічне лікування.
Лікувальні фізкультурні заходи.

Змінювати спосіб життя рекомендується людям, які ведуть малорухливий спосіб життя. Щоденна зарядка і розробка суглобів допоможе сповільнити дегенеративно-дистрофічні захворювання, а також зменшити надлишкову масу тіла. По режиму харчування особливих обмежень немає, але не рекомендується вживати сіль у великій кількості.

Базові принципи лікування остеосклероза припускають використання лікарських засобів з таких груп:

Нестероїдні протизапальні лікарські засоби (Індометацин, Диклофенак).
Хондропротектори (Хондроитин).
Препарати, що містять хондратін і глюкозамін, необхідні для регенерації хрящової тканини.

Хірургічне лікування остеосклероза застосовується на останніх стадіях остеосклероза, коли суглобові поверхні вже повністю деформовані. Оперативні втручання припускають установку титанових протезів, які відновлюють втрачені функції.

ЛФК використовується в період відновлення, після загострення основного захворювання або його ускладнень. За спеціально розробленою програмою виконується ряд вправ, спрямованих на реабілітацію суглобів і кісток.