Кожна мама докладає максимум зусиль для забезпечення благополуччя і здоров’я своєї дитини. Але всі дітки хворіють, це нормально – так їх організм вчиться захищатися від патогенних факторів зовнішнього середовища.
Такі хвороби, як ГРЗ або ГРВІ, самі по собі не несуть організму малюка небезпеки, якщо вчасно вжити заходів. Однак в деяких випадках до цих дріб’язкових болячок можуть приєднатися дуже навіть серйозні ускладнення у вигляді запалення легенів (пневмонії).
Одним з найпоширеніших видів такого запалення у дітей є бронхопневмонія, про симптоми і лікування якої ми зібрали найважливішу інформацію.
причини захворювання
Для початку розберемося з самим поняттям бронхопневмонії. Це довге слово означає, що стінки бронхіол (складові легких) запалилися, стали товщі і почали продукувати ексудат (специфічну рідину).
Через це співвідношення рідини до повітря в бронхіолах змінилося на користь рідини, а це протиприродно, в легких повинно бути більше повітря. Дитині в цей момент важко дихати, а організм щосили намагається виштовхнути зайвий ексудат з легких – починається кашель.
Стінки бронхіол до такого сумного стану можуть довести деякі бактерії, наприклад:
- Золотистий стафілокок;
- клебсієлла;
- Кишкова паличка;
- псевдомонадами;
- грибки;
- мікоплазми;
- хламідії;
- віруси;
- Пневмококк.
Останній агент з наведеного списку особливо часто стає причиною бронхопневмонії. Але найцікавіше, що більшість з цих бацил цілком мирно живе в організмі дитини, не завдаючи йому шкоди. Однак при ряді чинників вони «нахабніють», починають розмножуватися і провокують хворобу. Таке можливо у випадках:
- Ослаблення організму іншою хворобою;
- Погане харчування;
- Рахіту або дистрофії.
Основними симптомами захворювання є підвищення температури тіла до 38-39 ° С і кашель. Однак у дітей буває і бронхопневмонія без температури (цей варіант захворювання вважається найнебезпечнішим – його складно помітити вчасно). Крім того, хвороба поділяють на підвиди залежно від місцезнаходження вогнища запального процесу:
- Лівостороння бронхопневмонія характеризується тим, що вогнища запалення знаходяться в лівій легені у дитини. Цей вид захворювання діагностувати складніше – на рентгенівському знімку частина легких перекрита тінню від серця.
- Правобічна бронхопневмонія у дитини діагностується, якщо вражені ділянки правої легені. Такий вид хвороби зустрічається найчастіше.
- Двостороння бронхопневмонія у дитини – це більш серйозний і небезпечний вид захворювання, оскільки вогнища хвороби знаходяться в обох легенів.
Точний діагноз може і повинен ставити виключно лікар, який спостерігає малюка. І зробити він це може в такий спосіб:
- Провести аускультацію (послухати) і перкусію (постукати) легких дитини;
- Взяти загальний клінічний аналіз крові;
- Направити малюка на рентген легенів, причому бажано зробити його в двох проекціях.
Але запідозрити запалення легенів може і мама, керуючись такими проявами захворювання:
- Симптоми грипу або ГРЗ у дитини не проходять більше 6-7 днів;
- Малюк зовсім блідий, не хоче їсти;
- Дитина швидко втомлюється, хоче спати;
- Кроха не може вдихнути на повні груди – починається сильний напад кашлю;
- У хворого часто болить або паморочиться голова.
Бронхопневмонія – хитра хвороба. Вона не обов’язково відразу буде супроводжуватися високою температурою і яскраво вираженим кашлем.
Тому маму повинні насторожити будь-які зміни в стані крихти, особливо якщо симптоми застуди або вірусної інфекції при лікуванні не проходять довше 7 днів.
Це – привід звернутися до фахівців за постановкою діагнозу і визначенням методів лікування.
способи лікування
Існує маса способів лікування бронхопневмонії у дітей, як в лікарняному стаціонарі, так і в домашніх умовах. Вибір методу залежить від ряду факторів, таких як:
- Вид попереднього бронхопневмонії захворювання;
- Стан організму дитини;
- Індивідуальні особливості малюка;
- Тяжкість перебігу хвороби;
- Чутливість мікроорганізмів, які стали причиною хвороби.
Лікувати захворювання можна двома способами:
- Медикаментозними препаратами;
- Народними методами.
При будь-якої складності хвороби лікар повинен прописати дитині рясне тепле пиття (1,5 – 2 літри на добу).
медикаментозні способи
Якщо хвороба спровокували бактерії, лікар цілком може призначити вам:
- Курс антибіотиків;
- Відхаркувальні засоби;
- Загальностимулюючі і зміцнюючі засоби.
Якщо хвороба викликали грибки, антибіотики лікар замінить протівомікознимі препаратами, в разі ураження легень вірусом – противірусними засобами. У всьому іншому лікування спрямоване на виведення мокротиння з легких і стимуляцію резистентності організму. Якщо хвороба супроводжується високою температурою, доктор обов’язково призначить вам жарознижуюче.
Важливо! В першу чергу лікар повинен встановити першопричину хвороби – від цього залежить вибір основного ліки.
У народній практиці існує маса методів лікування бронхопневмонії. Всі вони спрямовані на зміцнення організму і виведення зайвої рідини з легенів. Ми перерахуємо лише найпопулярніші з них:
- Березові бруньки з медом. Потрібно в закипілий мед (750 г, краще – гречаний) всипати 100 г березових бруньок, протримати суміш на середньому вогні протягом 7-8 хвилинок, процідити через марлю і дати охолонути. Чайну ложку цього зілля потрібно розвести в склянці теплої кип’яченої води і напоїти дитини за півгодинки до сну.
- Дігтярна водичка. 500 мл звичайного медичного дьогтю потрібно помістити в трилітрову банку (попередньо простерилизуйте її), залити окропом доверху, накрити щільною кришкою і залишити в теплому місці на 9 днів. Давати дитині по чайній ложці готової водички перед сном. Вона гірка і несмачна, краще щоб малюк закусив її чимось на зразок цукерки.
- Листя подорожника. Зберіть багато свіжих листочків подорожника, промийте їх під проточною водою і злегка просушіть на рушник. Розкладіть частина листя на пелюшку, покладіть малюка на них спинкою, інші листочки викладіть на груди і сповийте дитину. Потім укутайте малюка у вовняну хустку або надіньте на нього вовняний светр. Цю процедуру потрібно робити ввечері перед сном.
Крім вищеописаного допоможуть чаї та відвари з мати-й-мачухи, кореня солодки, гілочок малини і смородини.
Важливо! Народні засоби можна використовувати тільки з дозволу лікаря і як доповнення до основної терапії, самі по собі вони малоефективні в більшості випадків бронхопневмонії.
Корисні поради
Для того щоб дитина швидше одужав і легше переніс перебіг хвороби, потрібно дотримуватися простих правил:
- Не пошкодуйте часу на діагностику. Нехай вона займе день або два – катастрофічних змін в організмі малюка не відбудеться, але зате лікар зможе призначити найефективніший спосіб лікування.
- Чи не перегрівайте дитину. Якщо у нього і так підвищена температура – НЕ кутайте його, а температуру постарайтеся збити.
- Давайте малюкові рясне тепле пиття – так ви прискорите процес виведення мокротиння з легких.
- Провітрюйте кімнату. Повітря повинен бути чистим, свіжим і вологим – так дитині буде легше дихати.
Лікування бронхопневмонії у дітей – відео від доктора Комаровського
Бронхопневмонія – це всього лише різновид запалення легенів (пневмонії). А все, що батькам потрібно знати про запалення легенів на цьому відеоролику, докладно розповість доктор Комаровський.
Бронхопневмонія – досить поширене захворювання, особливо серед дітей до 5-6 років. Сучасні методи діагностики та лікарські препарати допомагають впоратися з ним досить швидко і без наслідків. Головне – вчасно звернутися за кваліфікованою допомогою до фахівців.
А ваша дитина вже знайомий з такою хворобою, як бронхопневмонія? Що викликало це захворювання? Які ліки призначив вам лікар? Якщо ви стикалися з бронхопневмонією у дитини – поділіться вашим досвідом і вибраними методами лікування з нами в х!
Чим небезпечна бронхопневмонія у дітей: причини і симптоми запалення, лікування та профілактика хвороби
Бронхопневмонія – це запальне захворювання легень, яке носить необшірний (вогнищевий) характер. Найчастіше вона зачіпає верхні частини бронхів і невеликі ділянки легких. Звідси йде назва захворювання.
причини
За своєю етіології бронхопневмонія у дітей частіше за все не виникає з нізвідки і зазвичай їй передують:
- хвороби горла і носа,
- простудні захворювання (ГРЗ, ГРВІ),
- бронхіт,
- кір,
- рахіт,
- коклюш.
Слабкий імунітет маленьких дітей лише сприяє виникненню і прискорює розвиток даного захворювання. Іноді причинами бронхопневмонії можуть бути :
- їжа, що потрапила в дихальні шляхи,
- вдихання дитиною шкідливих газів,
- хірургічне втручання,
- пухлина.
симптоми
Розпізнати розвивається очаговую пневмонію досить просто. Головне – знати її основні прояви і відокремити від симптоматики іншого , раніше яке проявилося захворювання.
Потрібно звернути увагу на наявність наступних симптомів:
- підвищення температури вище 39 ° C;
- шкіра дитини стає блідою, сірого відтінку;
- нав’язливий нападоподібний кашель з виділенням мокроти або без неї;
- порушення дихання (задишка, часте (до 30 разів за хвилину) поверхневе дихання);
- хрипи в окремих частинах грудної клітини;
- в загальному стані і поведінці дитини з’являється млявість, сонливість, втрата апетиту, скарги на біль в грудях і головний біль;
- кількість серцевих скорочень підвищується (вище 100 ударів в хвилину).
як діагностується
Перший етап . В першу чергу лікар звертає увагу на зовнішні прояви хвороби і поведінку хворої дитини, характер і частоту нападів кашлю. При прослуховуванні легких в різних місцях будуть чутні хрипи, а серце битися з більшою частотою.
Читайте також: Чим відрізняється запалення легенів від пневмонії?
Другий етап . Наступний етап в діагностиці – це клінічні дослідження в умовах стаціонару: аналіз крові і сечі. А розташування вогнищ захворювання допоможе виявити рентген. У місцях запалення будуть затемнення. У дітей частіше зустрічається двостороння бронхопневмонія (відразу в 2 легких).
Бронхіальна пневмонія: патологічний процес
Патологічний стан розвивається із запалення слизової бронхів і бронхіол, яке потім переходить в саме легке .
З’являється набряк і виділяється рідина, яка закупорює проходи, утруднює дихання. Це може відбуватися від декількох годин (гостра форма) до тижня.
Діагностувати перехід від запалення бронхів до пневмонії складно самому, це повинен робити фахівець.
Медикаментозне лікування
Вогнищева пневмонія – досить серйозне захворювання, яке при відсутності лікування дає ускладнення, які вкрай нелегко вилікувати . Батьки повинні знати симптоми запалення, вчасно звернутися до педіатра і почати лікування.
Головну роль в лікуванні бронхіальної пневмонії грає терапія із застосуванням антибіотиків . Їх завдання – вилікувати вогнища запалення. Починати прийом антибіотиків потрібно відразу після постановки діагнозу лікарем. Медикаментозне лікування починається з антибіотиків пеніцилінового ряду .
Якщо вони не спрацювали належним чином, їх змінюють на антибіотики цефалоспоринового ряду (Цефтріаскон, Цефуроскім). У найбільш складних випадках призначають такі препарати, як Азитроміцин, еритроміцин, Зіннат, Аугментин.
Для поліпшення відкашлювання призначають препарати, що розріджують мокротиння і від кашлю (Амбробене, Ереспал). Це сиропи або розчини для інгаляцій. Добре допомагають інгаляції з негазованої мінеральної водою.
В традиційний курс лікування від даного виду пневмонії входять:
- щадна дієта,
- рясне пиття (особливо при високій температурі), загальнозміцнюючі засоби,
- вітамінні комплекси.
Народні засоби
Застосування засобів народної медицини в лікуванні бронхопневмонії можливо тільки після обстеження хворої дитини лікарем. Нетрадиційне лікування може тільки доповнювати основний курс лікування , який призначає лікар.
Народне ліки, що складається з нагрітого на водяній бані гречаного меду і березових бруньок (750 гр. Меду і 100 гр. Нирок), потрібно пити перед сном. Суміш слід розвести в ємності з кип’яченою водою. Добре зарекомендували себе інгаляції з очищеним часником: кілька разів на день потрібно дихати над ним.
Ще одне застосування меду при бронхопневмонії – це медовий компрес : суміш меду і теплої води в однакових пропорціях нанести на область грудної клітини під харчову плівку і укутати теплою хусткою (бажано вовняною). Міняти компрес 2 рази в день.
Дігтярна вода також допомагає при лікуванні даного захворювання. У банку об’ємом 3 літри залити 500 мл. дьогтю і залити окропом до повного заповнення. Після 9 діб настоювання в теплі суміш можна застосовувати. Потрібно випити 1 столові ложки суміші перед сном, заїсти чимось солодким. Дану суміш запивати водою небажано.
заходи профілактики
Бронхопневмонія часто є наслідком різних захворювань, вірусних в тому числі. Головне в попередженні цього захворювання – це зміцнення імунітету, підвищення рівня опірності організму до простудних захворювань.
Не варто нехтувати загартуванням, воно дуже допомагає. І не забувайте про щоденних прогулянках на свіжому повітрі, дотриманні режиму дня (сон повинен бути повноцінним), правильне харчування продуктами без консервантів, штучних барвників і добавок (бажано сезонними і фермерськими). З малого віку дитину треба привчати до правил особистої гігієни.
Так само не забуваємо про такий вид профілактичних заходів, як вакцинація.
можливі ускладнення
При правильному і своєчасному лікуванні дитина буде здоровий приблизно через 2-3 тижні . Тривале початок лікування або його відсутність тягне за собою ряд ускладнень аж до летального результату.
Серед ускладнень бронхіальної пневмонії є такі захворювання, як:
- плеврит (гнійний або серозний),
- гнійний отит,
- нефрит.
Всі ці захворювання практично не піддаються лікуванню і вимагають госпіталізації до медичного закладу.
Режим і дієта
При осередкової пневмонії фахівцями прописується постільний режим. Кімнату, де перебуває дитина, кожен день потрібно провітрювати і робити вологе прибирання . Прогулянки дозволені тільки тоді, коли температура стабільно в нормі, не підвищується. Але тривалість прогулянки повинна бути менше, ніж при звичайному стані. Потрібно стежити, щоб дитина не переохолодився.
Дієта повинна бути щадить: невеликими порціями, але часто . Їжу краще готувати легкоусвояемую, щоб основні сили організм витрачав на боротьбу з хворобою, а не на перетравлення їжі. Пиття повинне бути теплим. Краще рішення – це компоти і морси домашнього приготування, негазована мінеральна вода.
Маленькі діти більше, ніж дорослі люди, схильні до зневоднення , особливо при високій температурі. Батькам обов’язково потрібно стежити, щоб дитина вчасно випив воду або інше питво .
аналізи
Обстеження аленького пацієнта починається з вивчення шкірних покривів: вони, як правило, бліді. Далі при даному захворюванні у беруть кров на загальний і біохімічний аналізи . У крові у хворого осередкової пневмонією будуть підвищення такі показники, як:
- лейкоцити,
- швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
Так само на аналіз здають сечу. У сечі дивляться на показники кількості кислоти. А мокроту відправляють на аналіз на виявлення інфекції бактеріальної природи.
Що говорить Комаровський
На його думку, антибіотики потрібно використовувати в лікуванні тільки у важких випадках і тоді, коли доведена бактеріальна форма бронхопневмонії .
Якщо вогнищева пневмонія з’явилася внаслідок вірусного захворювання, то лікувати її слід противірусними ліками . Антибіотики при вірусну природу інфекції можуть спровокувати ускладнення і бути малоефективними.
Є. Комаровський не пропагує повна відмова від антибіотикотерапії, тому що при складних випадках без сильних антибактеріальних препаратів не обійтися . Але застосовуватися вони повинні під наглядом фахівців. Самолікування загрожує появою ускладнень, аж до летального результати.
Доктор підкреслює важливість фізіотерапевтичних процедур (інгаляцій і ін.), Також дотримання режиму прийому їжі . Лікування бронхопневмонії має бути комплексним, містити в собі всі методи лікування:
- традиційними ліками,
- фізіотерапією,
- спеціальною дієтою,
- дотриманням режиму дня та сну.
Бронхопневмонія у дитини – її причини, симптоми і методи лікування
Бронхопневмонія або вогнищева пневмонія надзвичайно поширена серед дітей до двох років, ця патологія становить близько 85% всіх запальних захворювань легеневої тканини в даному віковому діапазоні. Зустрічається бронхопневмонія і у дітей старше двох років, але не так часто. Що це за хвороба? Які причини її розвитку? І як запідозрити бронхопневмонию у дитини?
Що означає термін «бронхопневмонія»
Це запальне захворювання дихальної системи дитини, при якому вражається локальний ділянку легкого / обох легень і кінцеві ділянки бронхів. Синонімом терміна є вогнищева пневмонія.
- Запальний процес найчастіше переходить з бронхів в легеневу тканину, де локалізується в межах часточки або групи часточок одного сегмента.
- Якщо уявити бронх у вигляді порожнистої трубки, то при бронхопневмонії запальний процес буде охоплювати не тільки саму трубку (бронх), а й прилеглу легеневу тканину.
- Дана патологія без своєчасної діагностики та лікування у дітей може призводити до тяжких ускладнень і навіть летального результату, тому слід бути на сторожі будь-яких змін в стані здоров’я дитини і вчасно звертатися до лікаря.
- Частішає захворюваність бронхопневмонією в пізні осінні та зимові місяці, в період зростання респіраторних інфекцій.
Причини розвитку бронхопневмонії
- Захворювання може розвиватися як самостійна патологія, але найчастіше виникає на тлі наявної респіраторно-вірусної інфекції.
- Вірус, потрапляючи в дитячий організм і зустрічаючи на своєму шляху благодатний грунт у вигляді зниженого імунітету, ослабленою реактивності і захисних сил організму, буквально відкриває ворота бактеріальної інфекції, яка проникає в легеневу тканину і викликає запалення.
- Найбільш часті збудники бронхопневмонії у дітей:
- бактеріальні (стрепто-, стафиллококки, кишкова паличка, пневмококи);
- вірусні;
- грибкові;
- атипові (мікоплазми, хламідії).
Розвиватися патологія може на тлі ангіни, інших запальних процесів в ЛОР-органах, але найбільш часто хвороба «запускає» ГРВІ.
Спочатку респіраторна інфекція протікає типово: на тлі високої температури (понад 38,5⁰С) з’являються катаральні явища: нежить, біль і почервоніння в горлі, сльозотеча.
Зазвичай у дитини з хорошою імунною системою ГРВІ дозволяється протягом 5-7 днів, захисні сили перемагають вірус.
Але в ряді випадків до вірусної інфекції приєднується ще і бактеріальна: патогенні мікроорганізми безперешкодно проникають в дрібні бронхіоли і вражають навколишнє їх легеневу тканину – розвивається бронхопневмонія.
Батькам малюка варто насторожитися, якщо на 4-5 день від моменту виникнення ГРВІ на тлі лікування у дитини зберігаються висока температура, кашель, є явища інтоксикації (слабкість, млявість, підвищена пітливість, відсутність апетиту). Ці симптоми можуть свідчити про розвиток вогнищевої пневмонії.
У групі ризику по розвитку бронхопневмонії знаходяться діти до двох років, в тому числі грудного віку, що мають
- перинатальну патологію;
- ослаблений імунітет;
- рахіт;
- хронічні розлади харчування;
- часто хворіють на ГРВІ;
- які мають хронічні захворювання органів дихання;
- погані соціально-побутові умови.
Читайте також: Препарат Еуфілін: інструкція і аналоги
Діти можуть хворіти бронхопневмонією в будь-якому віці, але серед більш старшої вікової групи дана патологія зустрічається рідше.
Чому бронхопневмонією хворіють діти переважно молодшого віку
До збільшення швидкості проникнення інфекції в легені привертають анатомо-фізіологічні особливості у немовлят і дітей раннього віку. До таких особливостей відносять:
- Слаборозвинене лімфоглоткового кільце: через нього віруси і бактерії, потрапляючи в носоглотку, безперешкодно опускаються в нижні дихальні шляхи;
- недорозвинення імунної системи;
- рясне кровопостачання легеневої тканини і неповне розкриття ацинусів нижніх часток в період новонародженості;
- недостатній розвиток еластичної легеневої тканини.
Ці особливості будови дихальної системи у дітей привертають до збільшення швидкості проникнення мікроорганізмів в легені і розвитку в них застійних явищ.
види бронхопневмонії
В основу класифікації захворювання покладено ступінь поширеності запального процесу, а також його тривалість. Розрізняють такі види бронхопневмонії:
- одностороння (право- або лівостороння, що вражає однойменне легке);
- двостороння (вражаюча альвеолярную тканину в обох легень);
- гостра (тривалість захворювання до 6 тижнів);
а також хронічна (тривалість захворювання більше 6 тижнів).
симптоматика захворювання
Клінічні ознаки і симптоми бронхопневмонії у дітей залежать від розмірів вогнища ураження.
Зазвичай в дебюті реєструється респіраторне захворювання, а на 5-7 день спостерігається погіршення самопочуття дитини: знову підвищується температура до високих або субфебрильних цифр, наростають симптоми інтоксикації: слабкість, млявість, підвищена стомлюваність. Виникають ознаки дихальної недостатності:
- збільшується частота дихання у старших дітей – до 40, у дітей раннього віку – до 60 і більше за хвилину.
- Маленьких пацієнтів турбує кашель, причому характер кашлю може бути різним: покашлювання, або частий, виснажливий, з важко відокремлюємо мокротиння.
- Може спостерігатися посилення частоти серцевих скорочень – тахікардія.
Якщо вогнище ураження малий, загальний стан дитини страждає незначно: температура підвищується до субфебрильних цифр – 37-37,4⁰С, симптоми інтоксикації не виражені, єдине, що може насторожити батьків – часті покашлювання, причому переважно ночами.
При зливних, масивних осередках бронхопневмонії стан дитини важкий. Виражені симптоми токсикозу: головний біль, блювота, сильна слабкість, апатія, неспокій або сонливість, апатія, марення. Спостерігається кашель, задишка, посиніння носогубного трикутника. Може спостерігатися реакція серцево-судинної системи: зниження тиску, тахікардія, порушення провідності.
Як протікає бронхопневмонія у грудних дітей
Запідозрити патологію у грудних малюків можна за такими ознаками:
- раніше активний дитина стає млявою, сонливою, або, навпаки, надмірно збуджений, неспокійний, відмовляється від їжі, примхливий.
- Дихання може бути гучним, з дротяними хрипами, частота його збільшена, можливо втягнення міжреберних і надключичних проміжків на вдиху.
Сон і апетит у грудних дітей порушується.
Ускладнення бронхопневмонії у дітей
При відсутності адекватного лікування, своєчасної діагностики, при блискавичному, стрімкий розвиток патологічного процесу, можуть виникати такі ускладнення бронхопневмонії:
- бронхоектази;
- плеврити;
- абсцеси легкого;
- перикардити;
і ще – інфекційно-токсичний шок.
Діагностика бронхопневмонії в дитячому віці
Діагностика починається з докладного анамнезу життя дитини, опитування батьків, збору відомостей про те, як давно почалося захворювання, що йому передувало (ГРВІ, переохолодження, інший, що провокує хворобу фактор).
Проводиться огляд шкірних покривів дитини, а також перкусія та аускультація. При фізикальному обстеженні можна виявити блідість шкіри, її синюшність в області носогубного трикутника. Перкуторно виявляється вкорочення легеневого звуку над ділянками ураження легень, через стетоскоп лікар може чути жорстке або ослаблене дихання, хрипи або крепітація.
Помічниками лікаря у встановленні вірного діагнозу стають лабораторні та інструментальні методи обстеження, до яких відносять:
- ОАК (спостерігається збільшення лейкоцитів, зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво – збільшується кількість нейтрофілів, прискорення ШОЕ);
- рентген ОГК (візуалізуються вогнищеві тіні різної інтенсивності, посилення судинного малюнка легенів, локальна інфільтрація легеневої тканини);
- дослідження мокротиння (дозволяє точно встановити збудника бронхопневмонії);
- бронхоскопія (ендоскопічне дослідження, яке проходить під наркозом, призначається у випадках скрутній постановки діагнозу або при підозрі на наявність стороннього тіла в бронхах).
Обстеження проводяться за призначенням лікаря.
лікування бронхопневмонії
Показаннями до госпіталізації є:
- Важке, ускладнений перебіг захворювання.
- Пневмонія у дітей раннього віку.
- Неефективність амбулаторного лікування протягом 2 діб.
- Несприятливі соціальні та житлові умови.
- Постійний контакт з інфекційними хворими в домашніх умовах.
- Якщо бронхопневмонія протікає без ускладнень у дітей шкільного віку, умови побуту і догляд за дитиною хороші, на розсуд лікаря (при щоденному спостереженні) допускається лікування пацієнта в амбулаторних умовах.
- Основні принципи лікування бронхопневмоній у дітей:
- Організація режиму і харчування .
Призначається постільний режим в гострому періоді, у міру поліпшення стану дитини-щадний режим, денний сон. При сприятливому перебігу пневмонії з 7-9-го дня хвороби можна практикувати прогулянки на свіжому повітрі в безвітряну погоду.
Кількість випивається рідини повинна бути збільшена у дітей старшого віку (морси, соки, чай з лимоном), а у грудних дітей необхідно налагодити більш часте годування (через 2,5 години) зі зменшенням на 1/3 порції від вікової норми. Харчування має бути повноцінним, містити достатню кількість білків, жирів, вуглеводів.
Антибактеріальна терапія .
Призначаються, коли є діагностичні дані на бактеріальну природу бронхопневмонії.
Спочатку вибір антибіотика виробляють емпірично, починають терапію з захищених в-лактамів (амоксиклав), цефалоспоринів, при атипових збудників – з макролідів. Новонародженим дітям антибіотики вводяться парентерально. У дітей більш старшого віку переважно введення препарату всередину, у вигляді суспензії (за умови відсутності блювоти).
Жарознижуючі препарати при підвищенні температури вище 38,5⁰С або 38⁰С, якщо в анамнезі дитини були судоми на тлі високої температури або захворювання нервової системи.
Призначають парацетамол, ібупрофен. Аспірин і анальгін не рекомендують через побічних реакцій і можливості розвитку ускладнень в дитячому віці.
- Відхаркувальні або муколітичні засоби .
- При сухому кашлі показані лужні інгаляції, при відсутності алергії – інгаляції з відварами чебрецю, материнки, оману.
- Коли кашель стає вологим, призначають мукалтин, бромгексин, грудні збори, мікстури на основі коренів алтея, калію йодиду, нашатирно-анісової крапель.
- Фізіотерапевтичне лікування і ЛФК.
- У гострому періоді показані лише лужні інгаляції.
- При вирішенні запального процесу і нормалізації температури – парафін на область грудної клітини, масаж, лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика.
прогноз захворювання
При своєчасній діагностиці та лікуванні прогноз відносно сприятливий. Важливо не пускати ситуацію на самоплив, не займатися самолікуванням, а при перших тривожних дзвіночки в самопочутті дитини звертатися до фахівців.
Бронхопневмонія у дітей: причини, симптоми, лікування
Під медичним терміном “бронхопневмонія” мають на увазі осередкове запалення легеневої тканини з одночасним залученням до патологічного процесу стінок бронхіол. Слід зазначити, що цей запальний процес зачіпає лише один або кілька невеликих ділянок і ніколи не виникає у всій частки легкого. [Зміст]
Важливо розуміти, що бронхопневмонія у дітей виникає внаслідок деяких особливостей їх організму і анатомії бронхолегеневої системи. Цей стан є досить небезпечним для дітей, так як часто на початку захворювання клінічні прояви виражені незначно, що призводить до постановки помилкового діагнозу і подальшого неадекватного лікування.
Причини виникнення бронхопневмонії у дітей
Бронхопневмонія в дитячому віці
Існує кілька основних причин бронхопневмонії у дітей:
- Бактерії: стрептокок, стафілокок золотистий, пневмокок, клебсиелла і навіть кишкова паличка.
- Віруси грипу, кору і навіть вітряної віспи.
- Грибки роду кандида.
- Поєднання зазначених вище мікроорганізмів при зниженні імунної функції організму.
патогенез бронхопневмонії
Відстеження реакції організму на лікування
Після впровадження в організм мікроба, вірусу або грибка відбувається швидкий відповідь організму, що виявляється запаленням в стінках бронхіол з подальшим переходом патологічного процесу на паренхіму легень.
Під час запалення виділяється велика кількість рідини, що заповнює просвіт повітроносних шляхів бронхіального дерева, і в результаті цього виникає рефлекторний кашель.
Останній є захисним механізмом організму дитини, за допомогою якого виділяється частина запального ексудату.
При прогресуванні запалення останнім повільно спускається далі в нижні відділи, приєднуючи до патологічного процесу все більше легеневої тканини.
[Youtube] rnAeVclg7y8 [/ youtube]
Симптоми бронхопневмонії у дітей, особливості перебігу та можливі ускладнення:
- Підвищення температури до 38-39 градусів;
- Сухий, а пізніше продуктивний кашель;
- Симптоми загальної інтоксикації (млявість, зниження апетиту та інше);
- Задишка в стані спокою і положенні лежачи;
- Біль у грудній клітці в стані спокою і при найменших фізичних навантаженнях;
- При прослуховуванні легких визначається жорстке дихання, хрипи і крепітація (хруст);
- Ознаки загального запалення в аналізах крові (підвищення лейкоцитів);
- Ознаки гіпоксії (блідість шкірних покривів, ціаноз носогубного трикутника та інше).
У дитини бронхопневмонія в середньому триває приблизно 8-10 днів в залежності від загального стану і реактивності організму. Бронхопневмонія у дитини протікає періодами мнимого поліпшення і погіршення.
Слід зазначити те, що при цьому захворюванні часто виникають ускладнення.
Читайте також: Ісландський мох від кашлю – інструкція із застосування
До останніх слід віднести плеврит (приблизно в 20% випадків, особливо якщо пневмонія правостороння), отит з гнійним запаленням, менінгіт, тромбоз судин головного мозку, запалення міокарда, перикарда або ендокарда.
Діагностика бронхопневмонії у дітей
Для того щоб правильно діагностувати це захворювання, необхідно провести цілий ряд заходів.
До останніх слід віднести клінічний огляд, визначення показників крові (загальний і біохімічний аналізи), рентгенографію (класична або цифрова).
Завдяки рентгенологічному дослідженню і наявності зміни нормальних показників при ньому (посилення легеневого малюнка і його кореня, дрібні ателектази, можлива рідина і затемнення полів паренхіми легкого) ставиться остаточний діагноз.
Лікування бронхопневмонії у дітей
Лікувальний процес бронхопневмонії у дітей починається тільки після попереднього огляду пацієнта лікарем і визначення тактики лікування.
Важливим аспектом лікування цієї патології є організація адекватного догляду за дитиною.
До останнього відноситься регулярне провітрювання кімнати і збалансоване харчування, яке повинно перевищувати щоденний раціон на 500-1000 ккал в день в залежності від віку дитини.
Бронхопневмонию можна лікувати як в домашніх умовах, так і в стаціонарі. Вибір залежить тільки від тяжкості захворювання, наявності ускладнень і бажання батьків. Протягом усього періоду лікування бронхопневмонії рекомендовано багато пити, яке сприяє пероральної детоксикації організму.
Обов’язковою умовою лікування цієї недуги є застосування антибактеріальних засобів з груп сульфаніламідів (сульфазол, сульцімід та інше), цефалоспоринів 3 покоління (цефтриаксон, цефоперазон), фторхінолонів (левофлоксацин, ципрофлоксацин) і макролідів ( «Сумамед», еритроміцин). Вибір антибіотика залежить від чутливості, віку і його переносимості організмом дитини.
[Youtube] qu8OR-xLROM [/ youtube]
Паралельно з антибактеріальною терапією застосовуються і речовини, що сприяють розрідженню і виведенню мокротиння з бронхів. До останніх відносяться ацетилцистеин ( «АЦЦ»), «Мукалтин», «Бромгексин», корінь солодки, настій трав термопсису або алтея.
Слід зазначити, що препарат «АЦЦ» є найбільш ефективним з даної групи, так як не тільки розріджує мокротиння і виводить її з організму, але і сприяє стимуляції імунітету в бронхолегеневої системі.
При нападах задухи і додаванні астматичного компонента в лікувальний процес обов’язково додаються речовини, що розширюють бронхи і трахею ( «Еуфілін», ефедрин, адреналін). Попутно з прийомом зазначених лікарських засобів дітям необхідно отримувати достатню кількість вітамінів (С, група В) і мінералів.
Якщо бронхопневмонія ускладнилася плевритом, то виконуються плевральні пункції з введенням всередину препаратів, що знижують запалення. Показанням до проведення таких пункцій є наявність рідини в плевральній порожнині не менше 300 мл, так як менша кількість при стиханні запального процесу спокійно абсорбується організмом.
Вам також може сподобатися
Як протікає бронхопневмонія у дітей і дорослих, діагностика і лікування
Пацієнта чекає тривале лікування
У статті розповідається про особливості розвитку бронхопневмонії у людини. Описано діагностичні методи і лікувальні заходи.
Бронхопневмонія є одним з найбільш часто зустрічаються захворювань респіраторного тракту. Зустрічається вона у дітей і дорослих. У більшості випадків протікає сприятливо і закінчується одужанням.
суть патології
Бронхопневмонією називають очаговую пневмонію. При цьому захворюванні відбувається розвиток запального процесу в бронхіоли і прилежащем до неї ділянці легеневої тканини. Таких осередків запалення в легені може бути кілька.
причини захворювання
Вогнищева пневмонія є інфекційним захворюванням, викликаним вірусами, бактеріями, грибами. Залежно від умов зараження виявляються різні збудники.
- Таблиця №1. Походження бронхопневмонії:
- Вид заболеваніяУсловія інфіцірованіяВозбудітеліВнебольнічнаяЧеловек заражається в побутових умовах
- стрептококи;
- мікоплазма;
- гемофільна паличка;
- хламідії;
- стафілококи;
- кишкова паличка;
- клебсієлла.
- ВнутрібольнічнаяЗараженіе відбувається під час перебування в лікувальному закладі
- стафілококи, стрептококи;
- синьогнійна паличка;
- клебсієлла;
- протей;
- легионелла;
- віруси;
- гриби.
- На тлі іммунодефіцітаЗараженіе може статися де завгодно
- пневмоцисти;
- цитомегаловірус;
- атипові мікобактерії.
- Існують і сприятливі фактори, які сприяють проникненню мікроорганізмів в бронхи і легеневу тканину, формуванню запального процесу.
- До них відносяться:
- зниження загального та місцевого імунітету;
- шкідливі звички;
- хронічні та вроджені захворювання бронхолегеневої системи;
- дитячий вік – недосконале розвиток бронхів і альвеол;
- лікування деякими ліками;
- професійні шкідливості.
Збудник проникає в носоглотку і потім осідає в бронхах і дрібних бронхиолах. Тут починається запалення, яке потім переходить на альвеоли.
- прояви
- Виразність симптомів бронхопневмонії залежить від декількох факторів:
- поширеність ураження легеневої тканини;
- характеристики збудника;
- початковий стан організму;
- вік;
- наявність супутньої патології.
З урахуванням цих умов захворювання може протікати легко чи важко, з розвитком ускладнень. Розрізняються і симптоми у дорослого і дитини.
У дорослих
Пневмонія починається з лихоманки до 37-39 градусів. Людину турбує загальна слабкість, стомлюваність, головний біль.
Потім розвивається кашель, спочатку сухий, який у міру розвитку захворювання стає вологим з виділенням жовто-зеленої мокротиння. Для дорослих людей характерним проявом стає задишка. При кашлі відчувається біль в грудях, пульс частішає до 100 ударів в хвилину.
У дорослих підвищується температура і виникає головний біль
У дітей
У дітей захворювання починається з таких же симптомів, як і ГРЗ. Спочатку з’являються респіраторні явища.
Кашель і підвищена температура можуть бути відсутніми або бути слабко виражені. Основним симптомом є збільшення частоти пульсу і дихання. Дитина може скаржитися на біль в грудях. У дітей захворювання протікає важче, і часто має блискавичний характер.
Бронхопневмонія у дитини починається з респіраторних проявів
- Ускладнення бронхопневмонії розвиваються у ослаблених пацієнтів, при відсутності лікування або неправильної лікувальній тактиці.
- До ускладнень відносяться:
- перехід запалення на плевру з розвитком плевриту і крупозноїпневмонії;
- формування гнійника в легеневої тканини – абсцесу;
- розвиток сепсису.
- Розвиток ускладнень вимагає екстреної госпіталізації пацієнта та інтенсивної терапії.
- діагностика
- Діагноз бронхопневмонії встановлюється на підставі характерних симптомів, підтвердження здійснюється лабораторними та інструментальними методами.
- Таблиця №2. Методи діагностики бронхопневмонії:
- вид діагностікіМетодиРезультат
- лабораторна
Картина крові при пневмонії
- дослідження крові
- Підвищення рівня лейкоцитів.
- Помірне підвищення ШОЕ.
- Дослідження мокротиОбнаружіваются збудники захворювання.
- інструментальна
Ознаки бронхопневмонії на КТ
РентгенографіяВідни вогнища запалення розміром від 1-1,5 мм в діаметрі, які зливаються в тіні і викликають суцільне пайову затемнення.
СпірометріяІзмененія дихальних обсягів, збільшення частоти дихання до 30 рухів в мінуту.ФібробронхоскопіяНалічіе запального процесу, набряклість.
Комп’ютерна томографіяДанние схожі з картиною, яка виникає на роентгенограмме – мультифокальний запальний процес, плеврит.
На підставі отриманих при обстеженні даних фахівець визначає тяжкість захворювання, і вирішує, як лікувати бронхопневмонію.
лікування
Захворювання допускається лікувати в амбулаторних умовах. Для госпіталізації пацієнта в стаціонар існують певні показання.
Лікування бронхопневмонії у дорослих і дітей не має істотних відмінностей. Використовуються практично одні і ті ж препарати у відповідних віку дозах.
Етіотропна терапія
Основне лікування бронхопневмонії полягає в використанні антибактеріальних засобів. Вибір антибіотика залежить від збудника захворювання.
- В основному використовуються препарати широкого спектра дії:
- група пеніцилінів;
- макроліди;
- цефалоспорини.
Застосовуються вони в таблетованій або ін’єкційному вигляді. Використовувати ін’єкції при бронхопневмонії краще, так як ефективність від препарату в даному випадку буде значно вище.
Тривалість лікування антибіотиками залежить від тяжкості захворювання. Рекомендується завершувати прийом препаратів не раніше, ніж через три дні після нормалізації температури. Додатковим критерієм для завершення лікування є нормалізація рентгенологічної картини, показників крові.
симптоматична терапія
У разі сухого кашлю лікар призначає протикашльові засоби (Синекод, Стоптусин, Тусупрекс). При скруті відходження мокроти показані муколтіческіе препарати (Муколтін, Флуімуціл, Лазолван). Для зниження температури призначають жарознижуючі засоби (Парацетомол, Ацетилсаліцилову кислоту).
При дихальної недостатності проводиться оксигенотерапія через маску, катетер або ШВЛ. Пацієнтам із супутньою патологією серця призначають ін’єкції камфори, кордіаміну, серцеві глікозиди.
Якщо лікування проводиться амбулаторно, ліки можна придбати в аптеці. Ціна на препарати невисока. Для зручності застосування, в кожній лікарської упаковці є інструкція.
додаткове лікування
Додаткові методи лікування бронхопневмонії спрямовані на прискорення одужання, профілактику розвитку ускладнень, відновлення дихальної функції.
Через 2-3 дні після закінчення лихоманки призначають лікувальну фізкультуру. В комплекс ЛФК входять вправи, що підвищують обсяг рухів грудної клітки, які зміцнюють дихальні м’язи, що сприяють відділенню мокротиння. З вправами ознайомить фахівець в відео в цій статті.
Після усунення гострого періоду захворювання призначаються фізіопроцедури:
- Електрофорез. Для усунення запального процесу застосовують електрофорез кальцію хлориду, лідази, гепарину на область вогнища запалення.
- УВЧ. Застосовують для посилення капілярного кровообігу, зменшення ексудації і інтоксикації організму.
- Индуктотермия. Підвищує обмін речовин, підсилює кровообіг.
- Інгаляційна терапія (фото). Знімає запалення, покращує дренажні функції бронхів. Інгаляції проводяться як з відварами трав, так і з лікарськими препаратами.
Також пацієнтові потрібно постільний режим, повноцінне харчування і рясне пиття.
Сеанс інгаляційної терапії
Бронхопневмонія має серйозний прогноз у літніх пацієнтів, дітей молодшого віку, пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи. Прогноз буде позитивним лише при своєчасному зверненні до лікаря, точної діагностики та грамотному лікуванні.
Читати далі…
