грибкова пневмонія

• У сучасному світі грибкова пневмонія зустрічається досить часто, щоб говорити про злободенності проблеми.
• На жаль, симптоми не завжди представлені яскраво.
• Найчастіше їх легко прийняти за ознаки інших захворювань дихальних шляхів і бронхо-легеневої системи.

Причини грибкової пневмонії

Пневмонію грибкового походження викликають збудники роду Mycoplasma pneumoniae (з огляду на це факту таку пневмонію часто називають микоплазменной або пневмомикозов).

Найчастіше до зараження призводить діяльність трьох видів грибків:

1. кокціщіоідомікоз – Coccidioides immitis;
2. бастомікоз – Blastomyces dermatitidis;
3. гістоплазмоз – Histoplasma capsulatum.

Окремим явищем слід розглядати пневмомікоз на базі пригніченого імунітету.

У цих випадках хвороба виникає на базі:

• мукормікоз – характерний для діабетиків і хворих на лейкоз;
• кандидозу – характерний для людей з низьким рівнем лейкоцитів, а також проходять курс хіміотерапії;
• аспергиллеза і криптококкоза – характерні для ВІЛ-інфікованих, а також для перенесли трансплантацію органів.

Увага: штами збудників можуть бути не тільки патогенними, а й умовно-патогенними (в умовах, коли захисні функції організму знижені).

Атипова пневмонія внаслідок дії Mycoplasma рnеumoniae відома з 60-х років XX століття:

• паразит високовірулентних, легко атакує клітинну мембрану, проникає в клітину;
• в умовах масової антисанітарії можливі епідеміологічні спалахи (приблизно 1 раз в 3-5 років);
• загострення фактора зараження характерно для періодів зима-весна і осінь-зима.

За яких умов можна захворіти:

• повітряно-крапельним шляхом через мокроту хворого людини;
• охолодження на тлі контакту з зараженим;
• активізація бактерій слизової носа на тлі ослабленого імунітету;
• в період розвитку інших простудних захворювань;
• під впливом антибіотиків, якими на поточний момент лікується будь-яка хвороба.

Наслідки лікування грибкової пневмонії антибіотиками

Ще однією розповсюдженою причиною є терапія антибіотиками будь-якого іншого захворювання, з самого початку не пов’язаного з дихальною системою.

До чого така терапія може призвести:

• будь-який антибіотик не тільки знищує патогенну «мета», а й пригнічує природну мікрофлору людини. У тому числі і її корисну частину (один з частих прикладів – різні дисбактеріози кишечника, якими люди після антибиотической терапії мучаться роками);
• варто микоплазме опинитися в такій незахищеною середовищі, і вона тут же починає активно розмножуватися. Бо не зустрічає опору з боку мікрофлори даного організму;
• в кінцевому підсумку патогенні бактерії з ротоглотки переміщаються в легеневу тканину;
• там збудник починає стрімко множитися, вражаючи все нові і нові ділянки ще недавно здорової плоті.

Пацієнти з групи ризику

Люди з міцним здоров’ям, які володіють стабільним імунітетом, мають на розвиток пневмомикозов мінімальний шанс.

І навпаки, хто ризикує:

• жінки з запальними захворюваннями сечостатевої системи, коли знаходяться на порозі вступу в період менопаузи;
• вагітні;
• люди похилого віку;
• маленькі діти;
• які страждають на бронхіальну астму різних форм;
• люди з пересадженою ниркою (а також з іншими імплантованими органами. Після таких операцій в організм часто конфліктують дві мікрофлори – своя і донорська);
• хворі на хронічний тонзиліт;
• пацієнти, у яких є запущений карієс (його збудник – гриб з сімейства мікоплазми);
• що знаходяться на штучній вентиляції легенів пацієнти лікарень.

Увага: втутрібольнічное походження пневмомикозов – досить поширене явище.

Ще раз слід загострити увагу на наслідки лікування антибіотиками широкого дії.

Такими як:

1. мономицин;
2. стрептоміцин;
3. левоміцітін і ін.

Їх вплив на корисну мікрофлору надзвичайно велике. Коли вам призначають подібні медикаменти, гарненько подумайте, до чого це може привести.

Можливо, доречна альтернатива у вигляді біостимуляторів, иммунокорректоров і полівітамінів.

Увага: люди, часто удавалися до лікування антибіотиками, складають першу групу ризику захворіти пневмомикозов.

Симптоми грибкової пневмонії

У людей, що заразилися симптоми часто носять розмитий, неявний характер.

Тому:

• часто хвора людина абсолютно не замислюється про те, що в його організмі розвивається грибкова пневмонія з одночасним ризиком зараження оточуючих;
• захворювання виглядає як атипова пневмонія (остаточно ясну клінічну картину можна побачити тільки при загостренні);
• максимальні труднощі виникають з діагностикою пневмомикозов у ​​дітей.

Увага: будь-які дитячі хвороби лікуються важче, ніж ті ж самі – у дорослих. Діти часто проходять фонове лікування антибіотиками в інших випадках (що робить симптоми мікоплазменної пневмонії ще більш розмитими).

Ключові особливості мікоплазмових пневмоній:

• часто їх випереджає респіраторний синдром (трахеобронхіт, ринофарингіт, іноді отит);
• відзначається нездужання;
• задишка і озноб не характерні, але можливі;
• при кашлі виділяється слизова харкотиння;
• під час вислуховування помітні хрипи (переважно сухі, локально – вологі);
• ущільнень легеневої тканини немає;
• допустимі позалегеневі симптоми (порушення роботи шлунково-кишкового тракту, нервові розлади, рясне потовиділення, шкірні висипання, ураження слизових).

На початковому етапі

У перші дні процесу клінічна картина виглядає приблизно наступним чином:

• трохи підвищується температура (в районі 37,4-37,8 градусів);
• можливий озноб;
• втома навіть при відсутності навантажень;
• загальна слабкість млявість;
• швидка стомлюваність;
• кашель;
• задишка.

Ці симптоми нерідко вводять лікарів в замішання – не виключена постановка помилкового діагнозу «бронхопневмонія».

Минуло кілька днів

Через 4-7 днів (залежить від індивідуальних особливостей організму) стан хворого погіршується:

• кашель стає болісним;
• з’являється велика кількість мокротиння;
• температура може підвищитися до 38 градусів і навіть ще вище;
• виділення при кашлі рясно містять гній.

Достаток гнійних виділень пояснюється тим, що в легеневих тканинах до цієї стадії утворилися абсцеси.

Під час нападу кашлю абсцеси руйнуються, їх вміст викидається назовні разом з продуктами активної життєдіяльності мікроорганізмів.

Увага: ретельно прибирайте мокроту з доступу оточуючих людей – виділення містять колосальну кількість заразних бактерій.

Ускладнення грибкової пневмонії

На описаної вище стадії існує небезпека ураження плеври.

Чим це загрожує:

• фібринозний (сухий) плеврит. У плевральній порожнині відсутня легкий ексудат. Накопичена рідина омиває плевральні листки. Їх ковзання ускладнюється. Кашель виснажливий, сухий. Біль поширюється до діафрагми і на верхню частину живота;
• ексудативний плеврит. У плевральній порожнині накопичується рідина (випіт), яка тисне на легені. На стороні поразки хворий відчуває біль. Кашель болісний, температура висока. З’являється нав’язлива задишка.

Обидва захворювання можна вважати ускладненнями.

Виникають вони тільки через помилкового діагнозу пневмомикозов.

Подальші наслідки важко прогнозувати. Не виключено, що буде потрібно втручання хірургів.

Навіть якщо до плевриту не дійшло, мікоплазменна пневмонія часто:

• у дорослих переходить в хронічну форму (мляво поточне захворювання з періодичними рецидивами);
• у дітей призводить до дихальної недостатності (шкіра блідне, виникає синюшність, дитина втрачає свідомість, в особливо важких випадках – впадає в кому з ризиком летального результату).

Діагностика грибкової пневмонії

Сьогодні рівень вітчизняної медицини неоднорідний – в деяких поліклініках і лікарнях немає ні сучасного обладнання, ні висококваліфікованих лікарів.

Тому:

• на що слід звертати увагу (і самому хворому теж) в першу чергу, це щоб був зібраний якомога повніший анамнез хвороби;
• другий момент – з’ясувати, чи проводилася раніше терапія антибіотиками;
• якщо так, то негайно передбачається пневмомікоз;
• далі необхідний загальний аналіз крові (в більшості випадків він підтвердить симптоми грибкової пневмонії);
• одночасно з аналізом крові здається аналіз харкотиння, що виділяється при кашлі;
• завершальним етапом комплексної діагностики є рентгенограма. Знімок неупереджено розповість про патологічні зміни легеневої тканини. У місцях запалення легеневий малюнок затемнений – навіть не фахівцеві це легко побачити на зображенні.

Лікування грибкової пневмонії

До лікування потрібно ставитися з усією серйозністю. Пневмонія в різних її проявах – до сих пір одне з найнебезпечніших захворювань, для яких летальний результат вважається допустимим фіналом.

Трохи тривожної статистики:

• щорічно в Росії пневмоніями хворіють близько 1-2 мільйонів чоловік;
• приблизно 5% від числа захворілих помирають через те, що симптоми були трактовані помилково, а лікування було неправильним;
• вірусні різновиди простіше вилікувати антибіотиками, але вони не працюють проти грибкових версій.

Комплексний підхід

На відміну від вірусних легеневих захворювань, проти грибкової пневмонії антибіотики безсилі. Навпаки, вони здатні погіршити стан хворого.

Ось що пропонує медицина:

• препарати призначаються в залежності від того, який саме збудник виявлено при аналізах (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum або группно);
• крім антигрибкових ліків, з хворобою повинні боротися полівітаміни;
• гостро необхідні імуномодулятори;
• важлива безперервна детоксикація організму;
• постільний режим і сприятлива обстановка виключать фактор стресу (на його тлі зазвичай імунітет падає в рази).

Увага: якщо симптоми визначені правильно, а лікування своєчасне і комплексне – про ускладнення можна забути, хвороба вдається перемогти.

рекомендовані препарати

Антигрибкові препарати в залежності від збудника пневмонії:

• при гистоплазмозе – «Амфотерицин B», «Орунгал» ( «Ітраконазол»);
• при бластомікозі – те ж саме;
• при кокцидіоїдомікозі – «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» ( «Флуконазол»);
• при мукормікоз, кандидозі, криптококозі і аспергиллезе – «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» ( «Флуконазол»), «Орунгал» ( «Ітраконазол»).

Процес лікування навіть найефективнішими антигрибковими препаратами не завжди приречений на успіх.

Наприклад, хворі на СНІД зовсім втрачають імунний захист. Їх мікрофлора безповоротно трансформована.

Тому лікування носить більше символічний характер. І може лише частково погасити симптоматику на невеликий термін.

Грибкова пневмонія профілактика

Щоб уникнути розвитку грибкової пневмонії, необхідно дотримуватися кількох правил:

• здоровий спосіб життя без алкоголю, нікотину та наркотичних речовин (всі вони руйнують клітини тканин, знижують імунітет, роблять організм вразливим перед будь-патогенною мікрофлорою);
• уникайте сумнівних інтимних контактів, щоб виключити ризик ВІЛ-інфікування;
• фізична активність, нормальна аерація приміщень, де людина перебуває левову частину свого часу (в погано провітрюваному середовищі робота легких не може, виникає сприятливий фон для адаптації мікроорганізмів в легеневої тканини);
• захищайтеся від переохолодження, за можливості практикуйте загартовування і обливання холодною водою;
• підтримка імунітету будь-якими природними способами (вітаміни, мінерали, правильний обмін речовин, відсутність стресів);
• неухильне дотримання правил особистої гігієни та громадської санітарії (якомога частіше мийте руки з милом, уникайте спілкування з маргінальними елементами, робіть ретельне прибирання приміщення і вологу обробку предметів загального користування);
• зміцнення здоров’я з метою уникнути лікування недуг антибіотиками.

Читайте також:   Лікування кашлю

Якщо все-таки у вас спостерігаються у вас симптоми виглядають як описано вище, терміново зверніться до лікарів.

Пройдіть максимально можливі обстеження, від аналізу крові до рентгена грудної області.

грибкова пневмонія

Грибкова пневмонія – це мікотіческой ураження легень, збудниками якого виступають різні види грибів. Захворювання проявляється підвищенням температури, слабкістю, кашлем із слизисто-гнійної мокротою і кровохарканням, задишкою, болем у грудях, болем у м’язах. Діагноз грибкової пневмонії ставиться за даними анамнезу, симптоматики, рентгенографії легких, мікробіологічного, серологічного та молекулярно-генетичного досліджень. Лікування грибкової пневмонії включає призначення антимикотических препаратів, иммунокорректоров, полівітамінів, детоксикаційних і десенсибилизирующих засобів.

Грибкова пневмонія (пневмомікоз) – запальний процес, що розвивається в альвеолах і паренхімілегенів при впровадженні та безконтрольному розмноженні патогенних або умовно-патогенних штамів грибів.

Грибкова пневмонія може виникати як самостійне (первинне) захворювання при безпосередньому інфікуванні тканини легенів або вдруге, як ускладнення іншого фонової, в т. Ч.

респіраторної патології (бронхоектатичної хвороби, обструктивного бронхіту, абсцесу легкого).

Грибкову пневмонію вважають однією з найтяжчих форм запалення легенів, кількість випадків якої останнім часом збільшується, незважаючи на використання в пульмонології новітніх антимикотических препаратів. Специфічність збудників і торпідний перебіг пневмомикозов представляють великі труднощі для точної постановки діагнозу і затягують своєчасний початок терапії, посилюючи запальні зміни.

грибкова пневмонія

Причиною розвитку грибкової пневмонії є колонізація слизової нижніх відділів респіраторного тракту штамами грибів, багато з яких – представники умовно-патогенної мікрофлори.

Збудниками захворювання можуть виступати гриби різних видів – цвілеві (Aspergillus, Mucor), дріжджоподібні (Candida), ендемічні диморфні (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), пневмоцистами (Pneumocystis). Найбільш часто при грибкової пневмонії виявляються гриби кандида (C.

albicans), аспергілли і пневмоцистами (P. carinii), що володіють переважним тропизмом до легеневої тканини.

Залежно від збудника пневмомикозов поділяють на:

Патогенні гриби – збудники екзогенних пневмомикозов (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) можуть бути присутніми в грунті, воді, виробничої і побутової пилу, у вологих приміщеннях, на гнилій деревині, недостатньо обробленому медичному обладнанні та проникати в легені людини переважно при вдиханні повітря , забрудненого міцелієм і суперечками (повітряно-краплинним шляхом-пиловим шляхом). Збудник пневмоцистної пневмонії передається тільки від людини до людини. Спочатку формується тимчасове, а потім – стійке носійство з розвитком грибкової пневмонії.

Грибкова пневмонія може виявлятися як мікст-інфекція (змішана, викликана різними типами грибів – дріжджоподібними і пліснявими) і поєднана, обумовлена ​​грибами та іншими мікроорганізмами (наприклад, аспергиллами з грамнегативної мікрофлорою). Торакальний актиномікоз є псевдомікози, так як викликається анаеробними бактеріями роду Actinomyces і супроводжується утворенням інфекційної гранульоми (актіномікоми) з проростанням в навколишні тканини і появою гнійних свищів.

Збудники ендогенної грибкової пневмонії потрапляють в легені з інших вогнищ мікозу, наявних в організмі: шляхом аспірації (наприклад, при кандидозі порожнини рота, трахеї, бронхів) або гематогенним і лімфогенним шляхом – при поширеному ураженні. Гриби кандида, присутні в складі мікробіоценозу шкіри та слизових дихального тракту, при певних умовах активізуються, набувають патогенність і викликають пневмомікоз.

Фактори ризику

Грибкова пневмонія часто розвивається у пацієнтів із злоякісними захворюваннями крові (гострий лейкоз) і лімфопроліфератівнимі пухлинами, які отримують тривалу променеву або системну хіміотерапію (імунодепресантами і глюкокортикоїдами); як ускладнення ВІЛ-інфекції та СНІДу, цукрового діабету, апластичної анемії, туберкульозу, стану після трансплантації органів, штучної вентиляції легенів. Виникненню грибкової пневмонії сприяє порушення нормальної мікрофлори (дисбактеріоз респіраторного тракту), пов’язане з тривалим і нераціональним прийомом антибіотиків. Серед основних факторів розвитку та реактивації грибкової пневмонії у 50% хворих виступає агранулоцитоз. Грибкова пневмонія часто поєднується з мікозних ураженням слизових оболонок, шкіри, нігтів.

Реалізації патогенного потенціалу грибів завжди сприяє пригнічення факторів специфічного і неспецифічного загальної та місцевої резистентності організму з розвитком імунодефіцитного стану.

Заселяючи просвіти бронхіол і альвеол, гриби починають активно розмножуватися, викликаючи міграцію лейкоцитів і скупчення серозної рідини.

У період загострення мікозних пошкодження тканини легенів характеризуються наявністю зон розпаду у вигляді порожнин, іноді – утворенням абсцесів, в яких виявляються скупчення гриба; в період одужання на їх місці з’являються ділянки щільною грануляційної тканини.

У більшості випадків початок пневмомикозов характеризується нечіткою клінічною картиною, з незначними, іноді атиповими симптомами і проявляється епізодами підвищення температури, слабкістю, сухим кашлем, болем у м’язах. Інтоксикація пов’язана з дією мікотоксинів. Поява гнійної мокроти при розриві абсцесів, утворених скупченням грибів в тканини легенів, робить картину захворювання більш вираженою.

Масивне одноразове зараження екзогенними грибками провокує гострий процес, в разі багаторазово повторюваних надходжень невеликих доз патогенів та у ослаблених пацієнтів пневмомікоз набуває хронічного перебігу з рецидивами. Надмірне розвиток сполучної тканини призводить до появи задишки, прожилок крові в мокроті (іноді, профузним легеневим кровотеч).

Мікст-форми пневмомикозов протікають важче, ніж моноінфекція. Грибкова пневмонія може ускладнитися ексудативним або фібринозним плевритом при розтині абсцесу в плевральну порожнину або проростанні грибка в плевру; розвитком дихальної (в т. ч., гострої) і серцево-судинної недостатності.

Перебіг пневмомикозов різної етіології має певні клінічні особливості.

аспергільоз легень

Аспергіллезного пневмонії можуть бути гострими і хронічними, включати важкі блискавичні форми. Для них часто характерні ознаки абсцедирующей пневмонії, можливе залучення плеври і лімфовузлів, а також утворення специфічних нагноюватися гранульом.

Турбують майже постійні напади кашлю з рясними слизисто-гнійними або гнійними виділеннями (у вигляді щільних грудочок) і домішкою крові, болі і тяжкість в грудях, задишка, що переходить у ядуху, тривалий субфебрилітет з температурними стрибками, ознобами і нічним потовиділенням.

Спостерігається важкий загальний стан, сильна слабкість, анорексія і кахексія.

Можливо проростання грибами стінок судин з формуванням тромбозів і геморагічних інфарктів.

Хронічна аспергиллезна пневмонія вдруге нашаровується на різні ураження легень, проявляючись симптомами основного захворювання і грибкового ураження.

Локалізована форма – аспергіллома легких виникає при інфікуванні грибами вже наявної порожнини в тканини легенів і часто протікає безсимптомно. При грибкової пневмонії абсцедування може стати хронічним процесом.

кандидоз легенів

Первинна кандидозний пневмонія може супроводжуватися ознаками інтоксикації при нормальній температурі тіла, іноді може починатися гостро з лихоманки, задишки, кашлю з мізерною мокротою, захриплості голосу, болі в грудях, підвищеної пітливості.

Характерно двостороннє ураження, у дітей раннього віку можливо рецидивуючий перебіг з переходом в хронічний гранулематозний генералізований кандидоз. Вторинна кандидозний пневмонія протікає важко з задушливим кашлем, гнійно-кров’янистої мокротою, блювотою, дегідратацією.

Нерідко вона набуває характеру прогресуючого деструктивного процесу з утворенням у легенях великих тонкостінних кіст, розвитком ателектазу легені, міліарний дисемінації або септичного стану.

пневмоцистоз

Пневмоцистна пневмонія протікає як моно- або мікст-інфекція, часто асимптомно або зі стертою клінікою, може латентно протікати вже в перші роки життя. Нередка ймовірність подальшого реінфікування. Характеризується поступовим наростанням гіпоксемії і дихальних розладів, тривалим непродуктивним кашлем на тлі мізерних фізикальних і рентгенографічних даних.

У недоношених дітей відзначається манифестная форма пневмоцистної пневмонії з тривалою, різко вираженою дихальною недостатністю. З’являючись першої з опортуністичних інфекцій у іммунокомпрометірованних хворих, пневмоцистоз має досить тривалий млявий перебіг, ускладнюючи спонтанним пневмотораксом, приєднанням суперинфекции.

За відсутності специфічного лікування можливий летальний результат.

Визначення генезу грибкової пневмонії часто утруднено через своєрідності микотической інфекції, тому необхідний комплексний підхід з розбором анамнезу, клінічних симптомів, результатів рентгенографії легких, мікроскопічного, культурального, серологічного (ІФА, РСК, РПГА, РНІФ) і молекулярно – генетичного (ПЛР) дослідження мокротиння, крові, лаважной і плевральної рідини, аспирата легеневої тканини.

При аспергиллезе виявляється картина абсцедирующей пневмонії і явища гнійного бронхіту.

При наявності даних за попереднє лікування антибіотиками і відсутність відповіді на терапію можна спочатку запідозрити грибкову пневмонію.

Присутність вогнища мікозу у вигляді молочниці порожнини рота дає привід думати про кандидозной природі захворювання. Необхідно враховувати, що при наявності імунодефіцитного стану ризик розвитку грибкової пневмонії набагато вище.

При грибкової пневмонії терапевт або пульмонолог аускультірует в легких множинні спочатку сухі, потім вологі різнокаліберні хрипи.

У крові хворого виявляється еозинофільний лейкоцитоз із зсувом вліво і підвищення ШОЕ.

На рентгенограмі визначається посилення легеневого малюнка, інфільтративні тіні незначних або величезних розмірів з нерівними краями; при появі абсцесів видно хаотично розташовані порожнини з рівнем рідини.

При пневмомикозов суперечки і міцелій грибів можна виявити при мікроскопії мазка мокротиння і бронхоальвеолярной рідини. Бакпосів харкотиння важливо провести до початку лікування, що підвищує ймовірність виділення та ідентифікації збудника грибкової пневмонії і проведення його кількісної оцінки.

Пряме виявлення ДНК і встановлення штаму грибів в мокроті методом ПЛР має співвідноситися з наявністю клінічних проявів захворювання. Один факт колонізації грибами дихального тракту за відсутності симптомів інфекційного ураження для постановки діагнозу грибкової пневмонії недостатній.

ПЛР дослідження крові на гриби дозволяє диференціювати дисеміновану і локальну форми мікозу.

Матеріал з дистальних відділів бронхів отримують методом бронхоскопії з бронхоальвеолярного лаважу. У змиві збудник пневмоцистної пневмонії виявляється в 89-98% випадків. При необхідності показано отримання аспірату (биоптата) методом пункційної або відкритої біопсії легені.

Читайте також:   Що таке бронхіт з астматичним компонентом?

ПЛР при грибкової пневмонії інформативна і після початку антибіотикотерапії і дозволяє провести одночасне визначення ДНК різних збудників при мікст-інфекції. При серодіагностики показовий аналіз динаміки виявлення антитіл до потенційних збудників грибкової пневмонії.

Оскільки при грибкової пневмонії застосування антибіотиків призведе до збільшення перебігу захворювання, потрібно призначення або специфічних антимикотических препаратів (ітраконазолу, амфотерицину В, флуконазолу, кетоконазолу і ін.), Або інгібіторів фолієвої кислоти і кліндаміцину при Пневмоцистоз.

При грибкової пневмонії для усунення дефіциту імунітету застосовуються иммунокорригирующие препарати, полівітаміни, детоксикаційні і стимулюючі засоби, раціональний режим і харчування.

У разі грибково-бактеріальної природи пневмонії показаний короткий курс антибіотиків, а при поєднанні з алергічною симптоматикою застосовують десенсибілізуючі препарати, кортикостероїди.

При ускладненні пневмомикозов ексудативним плевритом виконують плевральну пункцію і промивання плевральної порожнини.

Точна оперативна діагностика і терапія роблять прогноз грибкової пневмонії обнадійливим. У разі несвоєчасного та неадекватного лікування високий ризик важких ускладнень. Грибкова пневмонія є однією з найбільш частих причин летального результату хворих на СНІД.

При сприятливому прогнозі первинного аспергиллеза і кандидозу може зберігатися схильність до запальних захворювань респіраторного тракту і грибкова сенсибілізація; а легеневі ускладнення (пневмосклероз) можуть призводити до інвалідності хворого.

При вторинної грибкової пневмонії прогноз залежить від тяжкості основного фонового захворювання.

Попередження грибкової пневмонії включає профілактику на виробництві та в сільському господарстві (герметизацію технологічних процесів, пов’язаних з виділенням пилу; застосування респіраторів, мікробіологічний контроль навколишнього середовища); в медицині і харчовій промисловості (дотримання правил дезінфекції та стерилізації). Індивідуальна профілактика передбачає зміцнення імунітету, усунення дисбактеріозу і хронічної патології, проведення раціональної антибіотикотерапії.

Грибкова пневмонія: симптоми і лікування у дорослих, профілактика

Запалення легенів (або пневмонія) діагностується часто. З кожним роком з’являються нові форми. Пневмонія грибкова виникає в зв’язку з діяльністю мікроорганізмів, які активні в момент ослаблення захисних сил організму (імунітету).

Грибки загрози для людини не становлять, здатні жити в сусідстві з ним довгі роки. Але за певних умов грибкова пневмонія проявляє себе.

Етіологія

Що таке грибкова пневмонія? Це запальний процес, який починається в паренхімі і альвеолярних тканинах, коли відбувається впровадження і неконтрольоване розмноження шкідливих або умовно-шкідливих штамів микоза.

Пневмонії грибкові можуть виникати як самостійна хвороба при інфікуванні легеневих тканин або як ускладнення іншої патології, в тому числі респіраторної.

Переймаючись питанням, що таке пневмонія грибкова, необхідно розуміти, що це одна з важких форм пневмонії, причому останнім часом число зареєстрованих випадків виникнення цієї форми зросла.

Специфіка збудника і неактивне (торпидное) протягом пневмомикозов створюють труднощі при постановці діагнозу, що затягує своєчасне лікування, приводячи до ускладнень.

Причиною патології є проникнення в тканини нижніх відділів респіраторного шляху штамів грибків, деякі з них вважаються патогенною мікрофлорою.

Збудниками будуть види грибів:

• ендемічні диморфні;
• цвілеві;
• пневмоцисти;
• дріжджові.

При діагностуванні виявляють грибок кандида, пневмоцистами і аспергілли.

Фактори розвитку і групи ризику

Якщо людина здорова і його захисні сили (імунітет) знаходяться в нормальному стані, то ризик виникнення грибкової пневмонії низький.

Патологічний стан розвивається у осіб, які страждають на гострий лейкоз (злоякісне захворювання крові), що проходить системну хіміотерапію і променеве лікування.

Сюди входить терапія імунодепресантами. Грибкова пневмонія розвивається як ускладнення СНІДу або ВІЛ-інфекції, туберкульозу, хвороб кровотворної системи або після хірургічного втручання при пересадці органів, штучної вентиляції легенів.

Виникненню хвороби сприяють порушення нормальної мікрофлори при дисбактеріозі респіраторних шляхів, яке пов’язане з тривалим прийомом антибіотиків.

Серед причин пневмомикозов фахівці називають агранулоцитоз, зниження рівня лейкоцитів (близько 50%). Грибкова пневмонія ускладнюється мікозних поразкою нігтів, дерми, слизових.

Симптоми грибкової пневмонії

На початковій стадії патологія має змащену картину. Спостерігаються ознаки атипової пневмонії, бронхіту, часто спостерігаються температурні скачки. У зв’язку з розривами абсцесів, з’являються гнійні виділення, це робить картину більш ясною.

Симптоми пневмонії грибкової:

• різке підвищення температури, яка потім так само різко падає;
• загальна сильна ослабленість;
• інтоксикація токсинами;
• кашель (сухий, без мокротиння);
• виділення мокротиння;
• болю в м’язах (міалгія).

Якщо відбулося розростання грибкових утворень, підвищується ризик геморагічного інфаркту і тромбозу. Запалення захоплює альвеоли, бронхи, перекидається на плевральну тканину.

При одноразовому масивному зараженні екзогенними грибами процес набуває особливої ​​гостроти, якщо ж регулярно повторюються надходження малих доз патогена пневмонія приймає хронічну форму з рецидивами.

Надмірний ріст сполучних тканин призводить до сильної задишки, в мокроті спостерігається кров, в деяких випадках відкривається легенева кровотеча. Моноінфекція протікає легше, ніж мікст-форма пневмомикозов.

Патологія буває ускладнена фібринозним або ексудативним плевритом (якщо відбулося розкриття абсцесу в порожнину плеври або проростанні грибків в плевральну тканину), серцево-судинної і гострою дихальною недостатністю.

У дітей

Виставити діагноз дитині буває ще складніше, оскільки ознаки патологічного стану проявляються слабо або залишаються зовсім непомітними. У дітей молодшого віку (до трьох років) розвиток хвороби буває в короткострокові моменти посилення грибків.

Грибкова пневмонія, симптоми у дітей старшого віку:

• поганий апетит, відмова від їжі;
• апатія, млявість;
• капризи;
• кашель (сухого характеру).

При розвитку хвороби приєднуються вторинні інфекції (кандидоз легеневої тканини, туберкульоз), починаються проблеми з дихальною системою і серцем.

діагностика

Визначити генез грибкової пневмонії буває важко через своєрідності пневмомікотіческой інфекції. Для виставлення діагнозу потрібно комплекс заходів, що включає розбір анамнезу, клінічних ознак і результатів обстежень:

• аналіз мокротиння і крові (серологічний);
• рентгенографія;
• проби з шкірних покривів;
• аналіз крові імунологічний;
• Комп’ютерна томографія;
• обстеження на ВІЛ.

При прослуховуванні пульмонолог або терапевт помічає множинні хрипи, які спочатку мають сухий характер, потім – вологий.

У крові пацієнта спостерігається лейкоцитоз (зрушення вліво) і значне підвищення ШОЕ. На знімку рентгена помітно посилення малюнка легенів, видно тіні різних розмірів з рваними краями.

Класифікація

Грибок має різні види, і, в залежності від цього, поділяються форми пневмомикозов:

• Гістоплазмоз. Часто зустрічається в країнах і регіонах з тропічним кліматом. Хвора людина може тривалий час не помічати розвитку недуги. З симптомів можна назвати ломоту в м’язових тканинах, загальну млявість, кашель, періодичні стрибки температури. Пневмонія приймає хронічну форму, може поширитися на інші органи.
• Кокцидіоїдомікоз. Поширений в регіонах з сухим кліматом. Цей вид мікозу викликає важку і хронічну форми грибкової пневмонії. Патологія часто зачіпає всі органи, включаючи мозок і кісткову тканину. Виявляють захворювання шляхом дослідження мокротиння на наявність грибків.
• Бластомікоз. Зустрічається в країнах і районах помірного клімату. Легенева тканина уражається негайно після попадання грибка, однак протягом практично непомітно. Іноді спостерігаються ознаки, характерні для грипу, і це змушує хворого помилково лікувати саме цю хворобу.
• Мукормікоз, аспергільоз та кандида. Це мікоз, що вражає людей, захисні сили яких ослаблені. Грибки швидко поширюються, викликаючи гостру стадію, яка важко піддається терапії. Мікоз поширюється на всі органи, викликає багато важких ускладнень.

Медикаментозне лікування пневмонії

Грибкова пневмонія не може бути вилікувана за допомогою антибіотиків. Крім того, антибіотики можуть погіршити перебіг патологічного процесу. Для його лікування застосовують спеціальні протигрибкові засоби.

Терапія повинна бути комплексною, включати мультивітамінні комплекси, ліки, які стимулюють діяльність імунної системи і препарати, що виводять токсини.

Весь період лікування хворий повинен спостерігатися у лікарів, застосовувати будь-які засоби самостійно заборонено. Так як грибки можуть бути різними, фахівець підбирає медикаменти, які потрібні для лікування того чи іншого виду мікозу.

• при діагностованих бластомікозі або гистоплазмозе прописують Інтраконазол і Амфотерицин В;
• кандидоз, криптококоз і мукормікоз піддаються орунгалом, амфотерицин В, Веро-флуконазолу;
• кокцидиоидомикоз лікують Флуконазолом і амфотерицин В.

Лікування пневмонії грибкової, при наявності грибково-бактеріального характеру хвороби, включає короткий курс антибіотиків, якщо ж присутній алергічна симптоматика, призначають кортикостероїди і десенсибілізуючі ліки.

Профілактика і прогноз

Діагностика, а також грамотне лікування дають прогноз сприятливим, обнадійливим. Якщо ж медична допомога не виявляється довгий час, зростає ризик розвитку важких патологій і ускладнень. Мікоз – часта причина загибелі пацієнтів, хворих на СНІД.

Навіть при сприятливому прогнозі зберігається схильність до різних запальним процесам. Легеневі ускладнення можуть стати причиною інвалідності. Якщо мікоз є вторинним захворюванням, прогноз залежить від ступеня і форми недуги.

Профілактика знаходиться в правилах безпеки при роботі, пов’язаній з виділенням пилу. Треба використовувати респіратори, спецодяг, приймати після завершення робіт душ.

Якщо діяльність пов’язана з медициною або харчовою промисловістю, потрібно дотримуватися правил стерилізації, дезінфекції. Особисті профілактичні заходи мають на увазі зміцнення захисних сил організму (збалансоване харчування, достатній час для сну, прогулянки), усунення хронічних патологій і дисбактеріозу.

• Це вся основна інформація про те, що таке грибкова пневмонія, методи лікування, симптоми і профілактика захворювання.
• Необхідно пам’ятати, що ознаки часто змазані, і це може привести до несвоєчасного початку лікування.
• Тому рекомендується проходити медогляди, а при виникненні підозр на розвиток хвороби здати відповідні аналізи.

Глушко Раїса Терапевт, пульмонолог, імунолог

Симптоми грибка в легких: небезпека патологічного процесу

Ураження легень людини грибкової флорою.

Грибок в легких – явище досить рідкісне і його нерідко плутають з іншими серйозними патологічними процесами легеневих тканин. На ділі, грибок в легенях є небезпечним захворювання, яке вимагає невідкладного лікування.

У запущених ситуаціях воно стає причиною важких наслідків і має високу летальність. Грибкове ураження легень важко визначити, так як його симптоматичні прояви мають схожість з туберкульозом і пневмонією, але терапія зовсім інша і вимагає застосування категорично інших медикаментів.

Читайте також:   Коделак від кашлю – інструкція із застосування

Типи грибкових уражень легенів

Як патогени проникають до тканин легені.

Грибкове ураження легень характеризується двома основними формами – актиномикозом і кандидозом. Причиною виникнення першого типу грибкового ураження дихальних органів виступає мікрофлора, що відноситься до роду Actinomyces, яка також називається променистим грибком.

Його суперечки виступають сапрофіти деякого ряду злакових рослин:

В людський організм суперечки часто надходять в сукупності з повітряними масами, в яких є значна пилова частина, в складі якої є і актиноміцети. Також, є ймовірність і іншого способу інфікування – через потрапляння спор в поверхню рани шкірних покривів і поширення міцелію за допомогою кровотоку.

Дріжджоподібні грибки роду Кандида.

Відео в цій статті розповість читачеві про небезпеку присутності грибка в тканинах.

Легеневий кандидоз провокується збудником типу Candida, який прийнято відносити до умовно патогенних.

Зазначені грибки знаходяться в організмі будь-якої людини і в нормальному стані не тільки не несуть шкоди організму, але також і виконують позитивні функції. Проте, коли через несприятливих факторів число патогенної мікрофлори різко збільшується, Кандиди здатні спричиняти значну шкоду.

Причини виникнення грибкового ураження легеневих тканин

Небезпека грибкового ураження.

Грибкове ураження легеневих тканин є важковиліковним захворюванням, яке нерідко провокується дріжджовими грибами роду Кандида (на фото). У нормі вони безпечні і проживають на шкірних покривах, але при зниженні імунної функції організму починають становити небезпеку.

Причинами зниження імунної функції виступають наступні:

• постійні стресогенні ситуації;
• вітамінна недостатність організму;
• застосування антибактеріальних препаратів.

Увага! Мікозних ураження дихальних шляхів і органів дихання становить небезпеку для кожної людини, незалежно від його вікової категорії. Захворювання небезпечне для представників усіх вікових категорій.

Найбільш високі ризики отримання такого ураження є у наступних груп пацієнтів:

• Люди, у яких діагностовано патологічні процеси онкологічного характеру.
• Пацієнти, які страждають від ВІЛ-інфекцій.
• Люди, у яких діагностований діабет цукровий вродженого або ж придбаного характеру.
• Особи, які страждають від туберкульозу.
• Пацієнти з патологічними процесами ендокринного характеру.

Також, в групу ризику потрапляють люди, у яких є захворювання хронічного характеру, особливо респіраторного типу.

Симптоматичні прояви грибкового ураження

Грибкові ураження органів дихання на стартовому етапі проявляється виключно нападами кашлю непродуктивного, тобто сухого характеру, який є звичайним явищем для стандартного перебігу простудного захворювання. Далі, при кашлі виникає виділення мокротиння з малими вкрапленнями слизу.

Після грибкового ураження легеневих тканин виникає збільшення показників загальної температури тіла, дихання набуває ускладнений характер. У пацієнта спостерігаються напади задишки і підвищення обсягів мокротиння.

В мокроті присутні ниткоподібні включення. Людині важко зробити вдих через больового синдрому.

Кашель як симптом грибкової інфекції.

На наступному етапі патологічного процесу відзначається присутність в легких вогнищ абсцесу і потовщення плеври.

Важливо! Коли тканини уражаються грибком, виникають патологічні зміни бронхіального дерева, відбувається деформація ребер. Пацієнт скаржиться на підвищення інтенсивності больового синдрому.

На шкірних покривах стають помітними освіту Свищева каналів і виділення гнійних мас.

У гної, як і в мокроті, фахівці при аналізі виявляють грибки. Грибки, які влаштувалися в легеневих тканинах, дислокуються в нижньому відділі 1 з парних органів.

Патологія розвивається на протязі тривалого часового проміжку і знаходиться в стані постійного прогресування.

Мікози легенів характеризуються власними явними ознаками – стан пацієнта після застосування антибактеріального ряду фармакологічних засобів погіршується, а хрипи часто непрослуховуються.

Як відновити здоров’я легенів.

Симптоми грибка в легких на початковому етапі важко відрізнити від звичайної застуди і з цієї причини, інфекція легенів грибкового характеру залишається без вірного лікування, поки у пацієнта не виникають яскраво виражені симптоми, які характеризуються виникненням наступних порушень:

• підшкірних інфільтратів;
• Свищева ходів;
• розвитку кахексії;
• інтоксикації;
• ознак виснаженості організму.

Основними симптоматичними проявами на початковому етапі у грибкового ураження органів дихання виступають такі:

• напади кашлю;
• задишка;
• мокрота, нерідко з домішкою крові;
• підвищення показників загальної температури тіла;
• підвищена робота потових залоз.

Прояви подібні з туберкульозною інфекцією, а також пневмонією. Але, несвоєчасне виявлення грибкового ураження і запущені стану є причиною високої смертності серед пацієнтів.

Симптоматичні прояви кандидозу легких

Небезпечний прояв – біль в області грудної клітини.

Грибок Кандіда є вторинною інфекцією, і проявляється після того, як було перенесено запалення легеневих тканин вірусного або бактеріального характеру.

Важливо! Захворювання виражено ділянками некрозів в середині вогнища запалення, виникненням і накопиченням рідини в альвеолах і поразкою бронхіальних стінок. У легенях виникають порожнини з гнійним вмістом або протікає заміщення легеневих тканин сполучними з формуванням рубця.

При кандидозі легенів, пацієнти скаржаться на такі негативні прояви організму:

• нездужання загального характеру;
• нападоподібний непродуктивний кашель;
• задишка;
• гарячковий стан;
• збій ритму биття серцевого м’яза;
• бронхоспахми.

Для того щоб усунути симптоматичні прояви, пацієнтам ставиться прийом протигрибкових засобів, антибактеріальних препаратів, жарознижуючих і знеболюючих медикаментів. Також, в ході лікування потрібно знизити обсяги споживаного солодкого, здоби, жирного.

Симптоматичні прояви аспергиллеза

Аспергільоз.

Симптоматичні прояви при аспергиллезе мають схожість з кандидозним ураженням легень. Найбільш часто від подібного страждають пацієнти з саркоїдоз, туберкульоз і ВІЛ-інфіковані.

Цвілеві ураження легеневих тканин стають причиною виникнення таких проявів, як:

• анорексія;
• кашель з мокротою гнійного характеру;
• хворобливість області грудної клітини;
• підвищення показників температури тіла;
• кровохаркання;
• вдих супроводжується виникнення хворобливості;
• завищені показники роботи спітнілих залоз;
• апатичність;
• слабкість.

Аспергільоз відрізняється розташуванням справа в легких і знаходиться в їх верхній частині. У деяких випадках можливий розвиток легеневої кровотечі, яке нерідко веде до летального результату пацієнта.

Важливо! Грибкові мікроорганізми здатні вражати близь розташовані тканини, проникати разом з потоком крові в віддалені від легких внутрішні органи.

Аспергільоз характеризується стрімким прогресом. Для того щоб його вилікувати, медики використовують протигрибкові засоби, стероїди, хірургічну санацію.

Діагностування грибкового ураження

Для того щоб терапія була ефективною потрібно якомога більш рання постановка діагнозу. Виконують аналіз харкотиння, що виділяється при кашлі або некротичних мас з Свищева каналів.

Увага! Під мікроскопом можливо розглянути суперечки спровокував порушення здоров’я грибка. Найбільш надійним прийнято вважати бактеріальний посів гною з Свищева каналів. Мікроскопічне дослідження.

Для того щоб встановити правильний діагноз при припущенні на грибкове ураження легеневих тканин, потрібно виконувати пункцію легких. Зазначений тип аналізу надає можливість виявити рід грибів. Таким чином виявляється не тільки наявність грибів, але також і стає можливим підбір оптимального лікарського препарату для боротьби з ними.

Проте, діагностувати грибкове ураження легень, при неявній вираженості симптоматичних проявів можливо виключно при комплексному підході, який обов’язково повинен включати дослідження крові, що виділяється мокротиння, плевральної рідини і легеневих тканин.

Дане досягається за рахунок наступних діагностичних заходів, розглянутих в таблиці:

Діагностичні заходи, що дозволяють виявити грибок в легкіхМаніпуляціяОпісаніе Рентгенологічне ісследованіеПредоставляет можливість визначити розташування вогнищ грибка в дихальних органах.

Культурологічний аналізВ ході маніпуляції за рахунок методики бактеріального посіву, грибки розмножуються в умовах лабораторії – необхідно для того, щоб визначити реакцію грибка на різноманітні фармакологічні препарати.

Мікроскопічний аналізПредполагает дослідження під мікроскопом взятих зразків мицелиев грибка, виділених з відхаркувальний пацієнтом мокроти.ПЦР-діагностікаПредоставляет можливість визначити конкретний тип патогенного агента виходячи з результатів аналізів його ДНК.

Серологічний тест кровіПріменяется для виявлення патології. Даний висновок робиться виходячи з наявності в крові специфічних антитіл, які свідчать про існування в організмі тих чи інших збудників.

Проте, слід враховувати, що використання рентгенографії не рахується ефективним діагностичним методом у разі грибкового ураження легеневих тканин на ранніх етапах перебігу патології, так як є висока ймовірність діагностування пневмонії хронічного характеру течії, пухлини, туберкульозної інфекції або абсцесу. На пізніх стадіях патології при розшифровці рентген-знімка стають помітними патологічні зміни ребер, бронхіального дерева і кукіль.

Згідно з результатами діагностування вибирається певна схема терапії, яка є індивідуальною для кожного пацієнта і залежить від показників його організму і клінічної картини перебігу захворювання. Лікування грибка в легенях може проводити лікар-інфекціоніст.

При прояві характерною симптоматики слід звернутися до лікаря.

Забороняється вживати будь-які спроби в лікуванні самостійно, процес терапевтичного впливу повинен курируватися фахівцем. Ціна порушення цього правила вкрай висока.

методики лікування

Лікування грибкових уражень легенів нерідко виконується за допомогою внутрішньом’язових або підшкірних ін’єкцій препарату актінолізата, який є иммуностимулятором, що підвищує продукування антитіл до збудників захворювань інфекційного характеру і знижує інтенсивність запальних процесів. Інструкція має на увазі 10-15 ін’єкцій.

Також, можуть призначатися антибактеріальні препарати для ліквідації бактеріальної флори і запобігання інфікування вторинного характеру. Всі фармакологічні засоби підбираються виходячи з результатів проведених аналізів.

Схема медикаментозного лікування визначається в приватному порядку.

Підшкірні інфільтрати і абсцеси ліквідуються хірургічними втручаннями та подальшим дренуванням плевральної порожнини для поліпшення відтоку некротичних мас. При важких грибкових ураженнях виконується лобектомія – видалення деякої частки дихального органу. Також, показані фізіотерапевтичні процедури – електрофорез і УФО грудної клітини.

При своєчасній терапії прогноз носить позитивний характер. На пізніх стадіях добитися реабілітації вже важко. Генералізована інфекція здатна стає причиною летального результату.

Читати далі…