Метронідазол призначається для лікування захворювань, викликаних бактеріями і найпростішими мікроорганізмами. Механізм дії засобу заснований на знищенні інфекційних агентів в організмі. Можливе застосування в терапії патологій різних органів. Використовується в дитячому віці. Призначити протимікробну терапію може тільки лікар.
Препарат присутній в переліку найбільш ефективних медикаментів на думку Всесвітньої організації охорони здоров’я.
Склад і форма випуску
Метронідазол – активний компонент, що володіє терапевтичними властивостями. Концентрація і склад додаткових речовин залежать від лікарської форми і виробника.
Виготовляється у вигляді розчину, таблеток, гелю і супозиторіїв.
Метронідазол у вигляді таблеток
Для перорального введення. Спеціальна оболонка таблетованій форми полегшує засвоєння активного компонента в травному тракті. Стандартне дозування в одній таблетці становить двісті п’ятдесят міліграмів.
упаковка
Метронідазол у вигляді розчину
Рідка лікарська форма для внутрішньовенного введення (інфузія). В одному мілілітрі розчину міститься п’ять міліграмів активного компонента. В одному флаконі – п’ятсот міліграмів.
Метронідазол у вигляді свічок
В якості допоміжного речовини зазвичай використовується твердий жир. Стандартне дозування в одній свічці становить п’ятсот міліграмів.
Для інтравагінального використання.
Метронідазол у вигляді гелю
Топическая лікарська форма з системною дією. Концентрація діючої речовини зазвичай становить 1%. У ста грамах гелю міститься один грам протимікробної речовини. Для вагінального використання.
терапевтична дія
За класифікацією активний компонент відноситься до протипротозойних і антибактеріальним медикаментів. Після засвоєння лікарської форми хімічна сполука проникає в клітини патогенів, де відбувається відновлення 5-нітрогрупи.
Відновлене речовина порушує відтворення генетичної інформації клітини. Відбувається загибель інфекційного агента.
До додаткових властивостей препарату можна віднести збільшення чутливості пухлинної тканини до променевої терапії, посилення токсичної дії етанолу на організм і стимуляцію регенеративних процесів.
спектр активності
Застосування разом з амоксициліном допомагає лікувати інфекцію, викликану інвазією Helicobacter pylori. Додаткове антибактеріальний засіб усуває фактор стійкості бактерій до метронідазолу.
Побічні дії
Іноді на тлі медикаментозної терапії з’являються небажані реакції, зумовлені дією активного компонента на тканини і органи. Типовою побічною реакцією вважається чутливість імунітету до входять до складу лікарської форми речовин (алергія).
Основні небажані ефекти:
- Травна система: абдомінальний дискомфорт, рідкий стілець, виснаження, відсутність апетиту, позиви до блювоти, кишкова колька, затримка стільця, механічний присмак, запалення язика, запалення підшлункової залози, сухість слизових оболонок, стоматит.
- Нервова система: цефалгія, запаморочення, порушення координації рухів, пошкодження периферичних нервів, зниження настрою, надмірне збудження, порушення свідомості, дратівливість, порушення сну, судомні реакції, втома, галюцинації.
- Органи видільної та репродуктивної систем: порушення сечовипускання, забарвлення сечі (червоний або коричневий колір), запалення сечового міхура, часті позиви до сечовипускання і великий об’єм сечі, порушення свідомого контролю сечовипускання, грибкове ураження органів (кандидоз).
- Імунітет: шкірні висипання, почервоніння покривних тканин, підвищення температури тіла, біль у суглобах, закладеність носових шляхів, кропив’янка.
- Місцеві прояви (свічки і гель): болючість в області пеніса у статевого партнера, часті позиви до сечовипускання, запальні процеси, свербіння, почервоніння слизових оболонок статевих органів.
- Інші: зниження лейкоцитів, дефіцит нейтрофілів, сплощення зубця Т на електрокардіограмі, підвищення рівня печінкових ферментів і порушення виділення жовчі в кишечник (розчин), тромбоз і запалення вени (розчин), неприємні відчуття і набряклість в області ін’єкційного введення.
Побічні дії залежать від лікарської форми. Місцеві реакції характерні для супозиторіїв і гелю.
Засвоєння і виведення
Всі лікарські форми добре засвоюються і мають системним ефектом. Лікарська речовина розподіляється в організмі, проникає через біологічні бар’єри і розподіляється в різних анатомічних структурах. Виявляється в лікворі і амніотичної рідини.
Показник зв’язування з протеїнами крові сягає тридцяти відсотків. Речовина перетворюється в печінці (частково). Формується метаболіт, що володіє терапевтичною дією. Виводиться засіб в основному з сечею і незначно через травну систему.
Можливо накопичення хімічної сполуки при повторному введенні на фоні порушення функцій ниркової тканини.
Показання до застосування метронідазолу
Застосовується в терапії патологій, викликаних хвороботворними бактеріями і найпростішими мікроорганізмами. Можлива монотерапія або суміщення з іншими медикаментами. Часто призначається з іншими антибіотиками для поліпшення терапевтичного ефекту. Область використання залежить від лікарської форми.
Тільки лікар визначає доцільність призначення ліки. Самолікування заборонено.
Показання для розчину і таблеток
- Інфекційні процеси кишечника та інших органів, викликані найпростішими. Збудники включають гістолітичних амебу, трихомонаду, лейшмании, балантидії.
- Інфекційне ураження центральної нервової системи, легеневої тканини, кісток, суглобів, серця та інших органів, викликане бактероїдами.
- Інфекційне ураження органів черевної порожнини, тазу та інших анатомічних структур, обумовлене інвазією бактероидов, клостридій, пептострептококів і інших чутливих до ліків мікроорганізмів.
- Інші показання: гелікобактерна інфекція, септична форма інфекції, зниження ризику розвитку інфекції після хірургічного лікування, алкогольна залежність, радіотерапія при онкології, псевдомембранознийколіт на тлі прийому інших антибактеріальних медикаментів.
найпростіші
Показання для місцевих лікарських форм
- Поразка органів сечостатевої системи на тлі інвазії трихомонади, включаючи запалення сечового міхура і слизової оболонки піхви.
- Неспецифічне запалення слизової оболонки піхви різного походження.
- Зниження ризику інвазії анаеробних патогенів після хірургічного лікування органів таза і черевної порожнини.
Протипоказання
Деяким пацієнтам препарат не призначається через підвищений ризик розвитку важких ускладнень. Головним протипоказанням вважається чутливість імунітету до активного або допоміжних компонентів лікарської форми. Перед лікуванням необхідно вивчити склад і проконсультуватися у лікаря.
Інші протипоказання :
- Зниження рівня лейкоцитів в даний момент або в минулому.
- Порушення роботи печінкової тканини.
- Вік до 18 років (гель і свічки).
- Період грудного вигодовування.
- Перший триместр виношування дитини.
- Органічна патологія центральної нервової системи, включаючи епілептичні напади.
- Порушення координованості рухів.
- Алергія на похідні нітроімідазолу.
- Патології крові.
- Чутливість імунітету до імідазолу.
Лікування проводиться обережно в період другого і третього триместру виношування дитини. Потрібен постійний лікарський контроль.
Інструкція з використання метронідазолу
Призначається лікарем після проведення обстеження та уточнення причини виникнення симптомів. Лікар підбирає ефективну схему терапії. Способи застосування залежать від лікарської форми.
Важливо щодня використовувати ліки в однаковий час і не пропускати прийом. Таблетки приймаються всередину під час прийому їжі або відразу після харчування. Чи не розжовувати. Можна запивати молоком. Супозиторії і гель використовуються вагінально.
Розчин вводиться повільно внутрішньовенно (інфузії).
призначається фахівцем
Правила використання коротко описані в довідкових цілях. Під час лікування потрібно орієнтуватися на вказівки лікаря і офіційну інструкцію.
прийом таблеток
- Патології, викликані трихомонадой у дорослих: по двісті п’ятдесят міліграмів двічі на добу протягом десяти днів або по чотириста міліграмів двічі на добу протягом п’яти-восьми днів. Пацієнткам одночасно призначають інтравагінально форму. Іноді проводяться додаткові курси терапії з підвищенням денної дози в межах одного грама. Між курсами лікування повинен бути дотриманий перерву на місяць. Іноді пацієнтці і статевого партнера одноразово призначають два грами активного компонента.
- Патології, викликані трихомонадой у дітей: двісті п’ятдесят міліграмів на добу у дітей з двох до п’яти років, до трьохсот сімдесяти п’яти міліграмів на добу у дітей з п’яти до десяти років, п’ятсот міліграмів на добу для дітей старше десяти років. Приймати протягом десяти днів. Денна доза ділиться на два прийоми.
- Патології, викликані лямблій у дорослих: п’ятсот міліграмів двічі на добу протягом п’яти-семи днів.
- Патології, викликані лямблій у дітей: сто двадцять п’ять міліграмів на добу у дітей до року, двісті п’ятдесят міліграмів на добу у дітей з двох до чотирьох років, три сотні сімдесят п’ять міліграмів у дітей з п’яти до восьми років, п’ятсот міліграмів у дітей старше восьми років . Ділити на два денних прийому. Протягом п’яти діб.
- Безсимптомний перебіг амебіазу з виявленням кісти у дорослих: п’ятсот міліграмів два або три рази на день протягом п’яти-семи діб.
- Хронічний перебіг амебіазу у дорослих: по п’ятсот міліграмів тричі на добу протягом п’яти-семи днів.
- Гостре протягом амебіазу у дорослих: дві тисячі двісті п’ятдесят міліграмів в три прийоми на добу до зникнення ознак хвороби.
- Гелікобактерна інфекція: по п’ятсот міліграмів тричі на добу протягом тижня (разом з іншими медикаментами).
- Зниження ризику розвитку інфекції після хірургічного лікування: від семисот п’ятдесяти міліграмів до півтора грамів на добу на три прийоми за три або чотири дні до оперативного втручання. Або один грам одноразово в перший день після лікування. Через один або два дні після лікування, коли можна вводити перорально, по сімсот п’ятьдесят міліграмів на день протягом тижня.
- Гнійне ураження печінкової тканини у дорослих: до двох тисяч п’ятисот міліграмів на день одноразово або в два-три прийоми протягом трьох-п’яти діб. Можливо спільне використання з іншими антибіотиками за спеціальною схемою.
- Гнійне ураження печінкової тканини у дітей: чверть дорослої дози для дітей від року до трьох років, третина дорослого дози для дітей від трьох до семи років, половина дорослої дози для дітей від семи до десяти років.
- Алкогольна залежність у дорослих: п’ятсот міліграмів на день протягом півроку і довше.
- Патології, викликані балантидиями: сімсот п’ятьдесят міліграмів тричі на день протягом п’яти-шести діб.
- Псевдомембранозний коліт: п’ятсот міліграмів три або чотири рази на день.
- Хвороби, спричинені анаеробними мікроорганізмами: до двох грамів на добу.
- Виразка слизової оболонки рота інфекційного походження: п’ятсот міліграмів двічі на день протягом трьох-п’яти діб. Не використовується в дитячій практиці для цього свідчення.
Якщо показник кліренсу креатиніну менше десяти мілілітрів в хвилину, денну дозу зменшують вдвічі.
Застосування супозиторіїв у дорослих
- Запалення слизової оболонки піхви, викликане трихомонадой: по одній свічці в день протягом десяти діб разом з пероральної формою ліки.
- Неспецифічне запалення слизової піхви: по одній свічці двічі на добу протягом тижня. Можливо поєднання з пероральної формою. Потрібно також лікувати статевого партнера.
Читайте також: Норма ПСА у чоловіків в 60 років
Застосовувати не довше десяти діб і не частіше трьох разів на рік.
Застосування гелю у дорослих
Інтравагінально. Рекомендується використовувати п’ять грамів двічі на добу. У ранковий і вечірній час. Тривалість терапії становить п’ять діб.
Відомості щодо використання розчину і додаткову інформацію можна знайти в офіційній інструкції (в упаковці).
додаткові відомості
- Можливо небажана взаємодія з іншими медикаментами. Перед терапією потрібно вивчити ефекти взаємодії різних лікарських форм (в повній інструкції).
- Під час терапії не слід вживати алкогольні напої.
- Під час терапії інфекції слизової піхви потрібно уникати коїтусу. Важливо лікувати статевого партнера.
- Терапія скасовується, якщо з’являються ознаки ускладнень з боку ЦНС, включаючи порушення координованості рухів, запаморочення, галюцинації і слабкість.
- Лікар контролює показники крові під час прийому кошти.
- Можливе зниження швидкості психомоторних реакцій під час лікування.
аналоги препарату
Метронідазол – назва активного компонента і торгового найменування. В аптеці можна придбати інші медикаменти на основі цієї хімічної сполуки.
Популярні аналоги :
аналог
Використовувати аналоги можна з дозволу лікаря.
Відгуки та ціни
Лікарі цінують широкий спектр дії лікарського речовини. Препарат часто використовується в терапії змішаних інфекційних захворювань. Серйозні побічні ефекти на тлі лікування виникають рідко.
Середня ціна двадцяти таблеток по двісті п’ятдесят міліграмів становить 20 рублів. Середня ціна гелю (30 мл) становить 100 рублів. Один флакон розчину можна придбати за 1000-1600 рублів.
Відео
Метронідазол належить до ефективних ліків, що використовуються в лікуванні інфекцій. Терапія проводиться строго під контролем лікаря.
Тип засобу | Антибіотик, протипротозойний препарат |
Форма випуску | Розчин, таблетки, гель, свічки |
спосіб введення | Пероральний, місцевий, внутрішньовенний |
інші назви | Прапори, Трихопол, Клион |
метронідазол таблетки
аналоги
- Клион;
- метрон;
- трихопол;
- Прапори.
Ціна
Середня ціна онлайн *, 42 р. (20 таблеток по 250 мг)
Де купити:
Інструкція із застосування
Метронідазол – антибактеріальний і протипротозойний засіб. У таблетках медикамент випускається по 250 і 500 мг.
Інші лікарські форми: гель, свічки.
показання
Медикамент прописують для усунення наступних патологій:
- алкоголізм (препарат викликає сенсибілізацію до алкоголю);
- протозоози: кишковий і позакишковий амебної дизентерії, в тому числі, коли амеби стали причиною абсцесу печінки, урогенітальний трихомоноз, лямбліоз, інфузорна дизентерія, трихомонадний кольпіт та уретрит, хвороба Боровського;
- псевдомембранозний ентероколіт, спровокований антибиотикотерапией;
- інфекційно-запальні захворювання, спровоковані чутливими до активної речовини збудниками: бактероїдами, клостридії, пептококи, пептострептококів (інфекції дерми, локомоторною системи, м’яких тканин, ЦНС, включаючи запалення мозкових оболонок, абдомінальної порожнини, легень, внутрішньої оболонки серця, скупчення гною в легенях, в печінці, в головному мозку, зараження крові, гінекологічні інфекції, такі як трихомоноз);
- запалення слизової шлунка, виразка, асоційовані з хелікобактер пілорі;
- при радіотерапії пацієнтів з новоутвореннями – як радіосенсібілізірующего речовина, коли стійкість пухлини пов’язана з дефіцитом кисню в клітинах новоутворення;
- з метою попередження післяопераційних інфекцій (особливо при операціях на органах абдомінальної порожнини, видалення апендициту).
схеми терапії
Таблетки потрібно приймати цілими під час або після прийому їжі, або запиваючи молоком.
Для лікування трихомонозу медикамент прописують по одній з наступних схем:
- по 250 мг 2-3 рази на добу, протягом 10 днів;
- по 500 мг 2 рази на день, тривалість терапії може варіювати від 5 до 8 днів;
- по 2 г 1 раз паралельно обом сексуальним партнерам.
- Жінкам треба додатково призначати Метронідазол у вигляді вагінальних таблеток і супозиторіїв.
- Дітям медикамент призначають протягом 10 днів, добову дозу треба прийняти за 2 рази.
- Метронідазол прописують в таких дозуваннях:
вік | денна доза |
Від 2 до 5 років | 250 мг |
Від 5 до 10 років | Від 250 мг до 375 мг |
Від 10 років | 500 мг |
При гіардіазу медикамент виписують дітям протягом 5 діб, дорослим – 5-7 днів в наступних добових дозах, прийняти які треба за 2 прийоми:
вік | добова доза |
дорослим | 1000 мг |
Пацієнтам до 1 року | 125 мг |
Дітям від 2 до 4 років | 250 мг |
Пацієнтам від 5 до 8 років | 375 мг |
Від 8 років | 500 мг |
Для терапії алкогольної залежності медикамент прописують по 500 мг на добу протягом півроку.
Дорослим пацієнтам страждають:
- псевдомембранозним ентероколіт – по 500 мг, кратність прийому 3 або 4 рази на день;
- захворюваннями шлунково-кишкового тракту, викликаними Helicobacter pylory – в комплексі з амоксициліном протягом тижня в дозуванні 500 мг до 3 разів на добу;
- виразковим стоматитом – по 500 мг вранці і на ніч, курсом від 3 до 5 днів;
- інфекціями, спровокованими анаеробами – добове дозування може варіювати від 1,5 до 2 гр .;
- інфузорної дизентерією – по 750 мг 3 рази на добу, курс від 5 до 6 днів;
- носительством амебіазу (при виявленні збудника) – по 500 мг 2 або 3 рази на добу, курс від 5 до 7 діб;
- хронічним амебіазом – по 500 мг 3 рази на день, на протязі від 5 до 10 діб;
- гострої амебної дизентерію – добова доза 2,25 г, прийняти її треба за 3 рази, терапію продовжувати поки не пройдуть всі ознаки;
- скупченнями гною в печінці при позакишкові амебіазі – найбільша добова доза становить 2,5 г, прийняти яку потрібно за 1-3 прийоми, протягом 3-5 діб, малюкам у віці від 1 до 3 років прописують 1/4 дорослого дозування, від 3 до 7 років – 1/3, дітям від 7 до 10 років – 1/2.
- гіардіазісом – добове дозування розраховується наступним чином: 15 мг на кг ваги, прийняти її потрібно за 3 прийоми, курс 5 діб.
Пацієнтам зі швидкістю клубочкової фільтрації менше 10 мл в хвилину добове дозування зменшується в 2 рази.
Протипоказання
Метронідазол не можна прописувати пацієнтам, що страждають наступними патологіями:
- зниження кількості лейкоцитів;
- ураження головного мозку, наприклад, при епілепсії;
- індивідуальна непереносимість;
- патології печінки, якщо препарат прописується в високих дозах.
З обережністю медикамент прописують пацієнтам, що страждають патологіями печінки і нирок.
Призначення Метронідазолу жінкам в положенні і годуючим грудьми
Медикамент не можна призначати в перші 3 місяці вагітності , починаючи з II триместру його прописують в тому випадку, коли користь для матері перевищує ризик для плода.
На час терапії варто перервати грудне вигодовування.
Передозування
У разі перевищення рекомендованих доз можуть з’явитися такі ознаки інтоксикації як:
- нудота;
- блювота;
- вертиго;
- порушення координації руху;
- судоми;
- порушення чутливості: оніміння кінцівок, повзання мурашок.
Протиотрути не існує, лікування спрямоване на усунення симптомів інтоксикації. Ефективний гемодіаліз.
Побічні ефекти
На тлі лікування метронідазолом можуть з’явитися такі небажані реакції:
- рідкий стілець і, навпаки, запор, кишкова колька, запалення язика, підшлункової залози, присмак металу і сухість у роті, стоматит, повна відмова від їжі, нудота і блювота;
- астенія, порушення сну, потьмарення свідомості, депресивний стан, дратівливість, запаморочення, цефалгія, порушення координації руху, надмірна збудливість, судоми, полінейропатія, галюцинації;
- запалення сечового міхура, нетримання сечі, молочниця, фарбування урини в червоно-коричневий колір, порушення сечовипускання, збільшення об’єму сечі;
- алергія, яка може проявитися кропив’янкою, почервонінням шкіри, висипаннями, закладенням носа, м’язовим болем, лихоманкою;
- зниження рівня лейкоцитів і нейтрофілів, потовщення зубця Т на електрокардіограмі.
склад
В 1 таблетці міститься 250 або 500 мг метронідазолу.
Фармакологія і фармакокінетика
Метронідазол є похідним 5-нітроімідазолу. Внутрішньоклітинні транспортні протеїни мікробів відновлюють 5-нітрогрупу, яка вступає в реакцію з ДНК патогенних агентів, блокує утворення нуклеїнових кислот, в результаті збудники гинуть.
Він викликає загибель таких мікроорганізмів:
- вагінальна трихомонада;
- дизентерійна амеба;
- гарднерела вагіналіс;
- лямблії;
- бактероїди;
- фузобактерии;
- вейлонелли;
- превотелли;
- клостридії;
- пептококки;
- еубактеріі;
- пептострептококки;
- хеликобактерии пілорі.
Підвищує чутливість новоутворень до опромінення, активує відновлюють процеси, викликає непереносимість спиртних напоїв.
Після прийому всередину ліки майже повністю адсорбується. Прийом їжі не змінює всмоктування. Найбільша концентрація спостерігається через 1-3 години. Проходячи печінковий бар’єр, активна речовина піддається метаболізму.
При захворюваннях нирок активна речовина накопичується.
Умови продажу та зберігання
Метронідазол можна купити в аптеці за рецептом лікаря. Зберігають таблетки при температурі не вище 25 градусів, в тому місці, де їх не зможуть дістати діти.
Відгуки
(Залиште Ваш відгук в х)
* – Середнє значення серед кількох продавців на момент моніторингу, не є публічною офертою
Метронідазол: інструкція із застосування
Таблетки Метронідазол є препаратом, який відноситься до антипротозойним лікарських засобів з антибактеріальну активність. Препарат застосовується для етіотропної терапії (лікування, спрямоване на знищення збудника інфекційного патологічного процесу) інфекційних захворювань різної локалізації, викликаних чутливими до діючої речовини препарату патогенними (хвороботворними) мікроорганізмами.
Форма випуску та склад
Таблетки Метронидазол мають білий або білий з жовто-зеленим відтінком кольору, плоскоциліндричної форми з розподільчою рискою. Основною діючою речовиною препарату є метронідазол, його зміст в одній таблетці становить 250 мг. Також до її складу входять допоміжні компоненти:
- Тальк.
- Картопляний крохмаль.
- Стеаринова кислота.
Таблетки Метронидазол розфасовані в блістері по 10 і 20 штук. Картонна пачка містить від 1 до 10 блістерів з відповідною кількістю таблеток та інструкцію із застосування препарату.
Фармакологічна дія
Діюча речовина таблеток Метронідазол є хімічним похідним 5-нітромідазола. Воно біохімічним шляхом відновлює 5-нітрогрупу внутрішньоклітинних транспортних білків найпростіших одноклітинних мікроорганізмів і анаеробних бактерій.
Відновлена 5-нітрогрупа взаємодіє з ДНК (дезоксирибонуклеїнова кислота), пригнічує (пригнічує) синтез нуклеїнових кислот, що призводить до загибелі мікроорганізмів.
Таблетки Метронидазол володіють найбільшою активністю щодо ряду мікроорганізмів:
- Анаеробні бактерії – мікроорганізми, які можуть розвиватися і розмножуватися тільки в умовах відсутності кисню, до них відносяться Bacteroides spp. (В т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. і деяких грампозитивних анаеробів (чутливі штами Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
- Найпростіші одноклітинні мікроорганізми – Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.
При спільному застосуванні з антибіотиком представником групи напівсинтетичних пеніцилінів амоксициллином, таблетки Метрогил надають бактерицидну дію відносно збудника гастриту і виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки Helicobacter pylori. До метронідазолу не чутливі аероби (бактерії, які розвиваються в умовах наявності кисню) і факультативні (необов’язкові) анаероби.
Читайте також: Нічні полюції і ерекція у чоловіків
Після прийому таблетки Метронідазол всередину діюча речовина швидко і практично повністю всмоктується в системний кровотік з просвіту тонкого кишечника.
Воно рівномірно розподіляється в тканинах організму, проникає в структури центральної нервової системи через гематоенцефалічний бар’єр і грудне молоко під час грудного вигодовування.
Метронідазол метаболізується в клітинах печінки до неактивних компонентів, які виводяться з сечею.
Для чого потрібен Метронидазол
Прийом таблеток Метронидазол показаний для етіотропної терапії інфекційних захворювань, викликаних чутливими до препарату патогенними мікроорганізмами:
- Протозойні інфекційні захворювання, викликані найпростішими одноклітинними мікроорганізмами – трихомоніаз (запальна патологія органів урогенітального тракту), кишковий амебіаз (запалення товстого кишечника, викликаний патогенною амебою), позакишкові амебіаз, включаючи ураження печінки з формуванням в ній абсцесів (обмежена порожнина, заповнена гноєм).
- Інфекції, спричинені анаеробними бактеріями, зокрема бактероїди (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) – інфекції кісткової тканини, абсцедуючі патологічні процеси структур центральної нервової системи, менінгіт (запалення оболонок головного та спинного мозку), ендокардит ( інфекційне запалення внутрішнього шару стінок порожнин серця), пневмонія (запалення легенів), абсцес легенів, сепсис (зараження крові).
- Інфекційні процеси, викликані анаеробними мікроорганізмами клостридиями і пептострептококи (Clostridium spp., Peptococcus niger і Peptostreptococcus) – патологія органів черевної порожнини, включаючи перитоніт, абсцес печінки, ураження органів області малого тазу (ендометрит з запальною реакцією внутрішнього шару стінок матки у жінок, абсцес яєчників і фаллопієвих труб, інфекційне ураження склепіння піхви).
- Комплексна терапія виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, спровокованою Helicobacter pylori.
- Запобігання інфекційним ускладнень після проведення хірургічного втручання на товстій кишці.
- Псевдомембранозний коліт – специфічне запалення стінок товстої кишки, яке часто спровоковано тривалим застосуванням антибіотиків.
Також таблетки Метронідазол застосовуються в комплексній терапії пухлинних захворювань, що вимагають застосування опромінення.
Протипоказання до застосування
Прийом таблеток Метронідазол протипоказаний при декількох патологічних і фізіологічних станах організму, до яких відносяться:
- Індивідуальна непереносимість до метронідазолу або допоміжних компонентів препарату.
- Органічна патологія структур центральної нервової системи, пов’язана зі структурними змінами тканин, включаючи епілепсію (періодичне розвиток тоніко-клонічних судом у вигляді нападів).
- Недостатня функціональна активність печінки, особливо в разі застосування високих доз препарату.
- Вагітність в I триместрі і грудне вигодовування.
З обережність таблетки Метронідазол застосовуються в II і III триместрі вагітності, а також при нирковій та печінковій недостатності середнього ступеня вираженості.
Спосіб застосування та дозування
Таблетки Метронідазол застосовують внутрішньо під час або відразу після їжі. Їх не розжовують і запивають достатньою кількістю рідини (бажано молоком). Середня дозування при трихомоніазі становить 250 мг (1 таблетка) протягом 10 днів або 400 мг 2 рази на добу 5-8 днів.
При тяжкому перебігу інфекційного процесу курс лікування таблетками Метронідазол можна повторити, підвищуючи добову дозу до 1 г (1000 мг). Перерва між курсами лікування препаратом становить близько 3-4 тижнів.
Дозування таблеток Метронідазол при трихомоніазі також залежить від віку пацієнта:
- Діти до 1 року – 125 мг на добу.
- Діти у віці 2-4 роки – 250 мг на добу.
- Діти у віці 5-8 років – 375 мг на добу.
- Діти старше 8 років – 500 мг на добу в 2 прийоми.
Для лікування амебіазу дозування може бути збільшена до 3 г на добу в 3 прийоми, курс лікування 5-8 днів. При абсцесі печінки – 2,5 г 2 рази на день 3-5 днів у комбінації з іншими антибіотиками (зокрема тетрациклінами). При лікуванні псевдомембранозного коліту дозування препарату становить 500 мг 3-4 рази на день.
Для етіотропної терапії важких інфекційних процесів дозу збільшують до 2 г на добу. Лікування виразкової хвороби, асоційованої з Helicobacter pylori включає використання препарату в дозі 500 мг 3 рази на день 7 днів. У разі наявності супутньої печінкової або ниркової недостатності дозу препарату знижують.
Побічні дії
Прийом таблеток Метронідазол може призводити до розвитку небажаних реакцій з боку різних органів і систем:
- Травна система – нудота, блювота, діарея або запор, кишкова колька, сухість у роті і поява «металевого» присмаку, запальна реакція слизової оболонки порожнини рота (стоматит), ясен (гінгівіт) і мови (глосит).
- Нервова система – запаморочення, головний біль, порушення координації рухів, підвищена збудливість людини і дратівливість, депресія (значне і тривале зниження настрою), безсоння, загальна слабкість, зниження працездатності, сплутаність свідомості, галюцинації, судоми.
- Кров і червоний кістковий мозок – зниження кількості нейтрофілів (нейтропенія) і лейкоцитів (лейкопенія).
- Сечостатева система – кандидоз (активізація умовно-патогенної грибкової інфекції), цистит (запалення сечового міхура), поліурія (збільшення обсягу виведеної сечі), нетримання сечі, забарвлення сечі в червоно-коричневий колір.
- Алергічні реакції – висип на шкірі, її свербіж, кропив’янка (шкіра набуває характерного вигляду, що нагадує опік кропивою), алергічна лихоманка (підвищення температури тіла), артралгія (біль у суглобах), закладеність носа.
При розвитку побічних ефектів, препарат може бути скасований, особливо в разі їх вираженого перебігу.
особливі вказівки
Перед початком прийому таблеток Метронідазол слід уважно ознайомитися з інструкцією до препарату. Існує ряд особливих вказівок, на які необхідно звертати увагу, до них відносяться:
- У період застосування препарату протипоказаний прийом алкоголю, так як етанол може спровокувати розвиток спастичного болю в животі, нудоту, блювоту, раптові припливи крові до обличчя і головний біль.
- Не рекомендується використання препарату в комбінації з амоксициліном у віці до 18 років.
- При тривалій терапії препаратом слід проводити періодичний лабораторний контроль показників стану периферичної крові.
- Запаморочення, атаксія (порушення ходи) і інші неврологічні порушення вимагає відміни препарату.
- Таблетки Метронідазол при їх прийомі можуть забарвлювати сечу в темний червоно-коричневий колір.
- Під час лікування трихомоніазу структур урогенітального тракту слід утриматися від статевого життя, а також провести терапію у статевого партнера.
- Під час менструації лікування препаратом продовжують.
- Після етіотропної терапії лямбліозу симптоматика патологічного процесу може зберігатися ще протягом кількох тижнів, тому контроль ефективності лікування проводиться за допомогою лабораторного дослідження.
- На період застосування препарату слід відмовитися від діяльності, що вимагає підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
В аптечній мережі таблетки Метронідазол відпускаються за рецептом лікаря. Не рекомендується його самостійний прийом або застосування за порадою третіх осіб.
Передозування
При значному перевищенні терапевтичної дози, що таблеток Метронідазол може розвиватися нудота, блювота, атаксія, порушення функціонування нервової системи, аж до епілептичних судом. У цьому випадку проводиться симптоматична терапія, так як специфічний антидот відсутній.
аналоги
Аналогічними для таблеток Метронидазол за діючою речовиною і терапевтичного ефекту є препарати Трихопол, Кліон, Прапори, Метрогил.
Терміни та умови зберігання
Термін придатності таблеток Метронидазол становить 2 роки з моменту виготовлення. Їх необхідно зберігати в темному, сухому, недоступному для дітей місці при температурі повітря не вище + 25 ° С.
Таблетки Метронидазол ціна
Середня вартість таблеток Метронідазол в аптеках Москви варіює в межах 9-129 рублів залежно від їх кількості в упаковці.
метронідазол
Форма випуску та склад
Лікарські форми Метронідазолу:
- Розчин для інфузій: блідо-жовтого кольору з зеленуватим відтінком (по 100 мл у флаконах поліетиленових);
- Таблетки для перорального прийому: плоскоциліндричні, білого або білого з жовтувато-зеленуватим відтінком кольору, з рискою і фаскою (по 10 шт. В чарунковій контурної упаковці, в картонній пачці 1, 2, 3, 4 або 5 упаковок; по 20 шт. Або 30 шт. в чарунковій контурної упаковці, в картонній пачці 1, 2, 3, 10 або 400 упаковок);
- Супозиторії вагінальні: торпедообразной форми, білого або блідо-жовтого кольору (по 5 супозиторіїв у блістері, в картонній пачці по 2 блістери);
- Гель вагінальний 1%: безбарвний, блідо-жовтий або жовтувато-зеленуватий (по 30 г у тубах алюмінієвих, в комплекті з аплікатором для інтравагінального введення, в картонній пачці по 1 тубі);
- Крем для зовнішнього застосування 1% (по 15 г у тубі);
- Гель для зовнішнього застосування 1% (по 15 г у тубі).
Активна речовина – метронідазол, зміст залежить від форми випуску:
- Розчин для інфузій: 5 мг / 1 мл (1 флакон – 500 мг);
- Таблетки: 250 мг / шт .;
- Супозиторії вагінальні: 100, 250 і 500 мг / шт .;
- Гель вагінальний: 10 мг / 1 г;
- Крем або гель для зовнішнього застосування: 10 мг / 1 м
Додаткові компоненти:
- Розчин для інфузій: натрію дигідрофосфату дигідрат (натрій фосфорнокислий однозаміщений 2-водний), натрію хлорид, вода для ін’єкцій;
- Таблетки: стеаринова кислота, крохмаль картопляний, тальк;
- Супозиторії вагінальні: поліетиленоксид 400, поліетиленоксид 1500;
- Гель вагінальний: динатрію едетат (динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти, трилон Б), пропілпарагідроксибензоат (ніпазол, пропілпарабен), пропіленгліколь, карбомер (карбопол), вода очищена, натрію гідроксид;
- Крем: синтетичний ольброт, цетиловий спирт, гліцерин, стеаринова кислота, метілоксібензоат, лаурилсульфат натрію, вода очищена, пропілоксібензоат;
- Гель для зовнішнього використання: триетаноламін, етанол, карбоксиполіметилен 940, метілоксібензоат, пропілоксібензоат, пропіленгліколь, динатрієва сіль ЕДТА, вода.
Показання до застосування
Розчин для інфузій і таблетки:
- Протозойні інфекції: кишковий амебіаз (амебна дизентерія), позакишкові амебіаз (в т. Ч. Амебний абсцес печінки), трихомоніаз (включаючи трихомонадний уретрит, трихомонадний вагініт);
- Інфекції суглобів і кісток, інфекції центральної нервової системи (включаючи абсцес мозку, менінгіт), емпієма і абсцес легенів, бактеріальний ендокардит, пневмонія, сепсис, ініційовані Bacteroidesspp. (Вт. Ч. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
- Інфекції органів малого таза (абсцес фаллопієвих труб та яєчників, ендометрит, інфекції склепіння піхви); інфекції шкіри і м’яких тканин; інфекції черевної порожнини (абсцес печінки, перитоніт), що викликаються видами Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. і Peptococcus spp .;
- Псевдомембранозний коліт (обумовлений прийомом антибіотиків);
- Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки або гастрит, пов’язані з Helicobacter pylori;
- Променева терапія хворих з пухлинами – як радіосенсібілізірующего кошти (в тих випадках, коли резистентність пухлини обумовлена гіпоксією в її клітинах);
- Профілактика післяопераційних ускладнень (особливо при втручаннях на навколоректальній області, ободової кишці, при апендектомії і гінекологічних операціях).
Читайте також: Імпотенція – перші ознаки
Супозиторії і гель вагінальні:
- Урогенітальний трихомоніаз (включаючи вагініт, уретрит);
- Неспецифічний вагініт різного генезу, підтверджений мікробіологічними та клінічними даними.
Гель та крем Метронідазол для зовнішнього використання:
- Вульгарні і рожеві вугри (в т. Ч. Постстероідние);
- Інфекційні захворювання шкіри;
- Трофічні виразки нижніх кінцівок (на тлі цукрового діабету, варикозного розширення вен);
- Себорейний дерматит, жирна себорея;
- Довгостроково незагойні рани;
- опіки;
- пролежні;
- Тріщини заднього проходу.
Протипоказання
- Органічні ураження центральної нервової системи (включаючи епілепсію);
- Лейкопенія (включаючи дані в анамнезі);
- Порушення функції печінки (у разі прийому високих доз);
- Порушення координації рухів;
- I триместр вагітності;
- Період грудного вигодовування;
- Гіперчутливість до компонентів препарату.
З крайньою обережністю використовують засіб при нирковій і / або печінковій недостатності, вагітності в II і III триместрах (тільки за життєвими показаннями).
Спосіб застосування та дозування
Таблетки Метронідазол використовують всередину, після або під час їжі, ковтаючи не розжовуючи.
При лікуванні трихомоніазу препарат приймають протягом 10 днів 2 рази на добу по 250 мг або протягом 5-8 днів при тій же кратності прийому по 400 мг, жінкам рекомендується додатково використовувати вагінально гель або супозиторії Метронідазол.
У разі необхідності дозу можна підвищити до 750-1000 мг на добу або провести повторний курс лікування з інтервалом в 3-4 тижні, під час якого слід виконати повторні контрольні лабораторні дослідження.
Також альтернативної схемою терапії є одноразовий прийом таблеток пацієнтом і його статевим партнером в дозі 2000мг.
При амебіазі дорослі приймають препарат протягом 7 днів по 1500 мг на добу, розділені на 3 рази, при гострій амебної дизентерії – при тій же кратності прийому добова доза становить 2250 мг, лікування триває до припинення проявів ознак захворювання. Дітям призначають таблетки 3 рази на добу з розрахунку по 30-40 мг на 1 кг ваги.
При лямбліозі Метронидазол приймають по 2-3 рази на добу протягом 5 днів, дорослі 750-1000 мг на добу, діти – в залежності від віку:
- 2-5 років – 250 мг;
- 5-10 років – 375 мг;
- 10-15 років – 500 мг.
Для лікування абсцесу печінки препарат призначають в поєднанні з антибіотиками (тетрациклінами) або з іншими методами терапії протягом 3-5 днів, доза на добу не повинна перевищувати 2500 мг, розділені на кілька прийомів. Дітям призначають засіб в добовій дозі, яка залежить від віку:
- 1-3 роки – 1/4 дози дорослого;
- 3-7 років – 1/3 дози дорослого;
- 7-10 років – 1/2 дози дорослого.
При терапії виразкового стоматиту дорослі приймають таблетки протягом 3-5 днів 2 рази на добу по 500 мг, при лікуванні псевдомембранозного коліту в тій же дозі 3-4 рази на добу, при ерадикації Helicobacter pylori – 3 рази на добу протягом 7 днів в складі комбінованої терапії.
Для профілактики ускладнень після хірургічного втручання Метронидазол рекомендують приймати за 3-4 дні до операції в добовій дозі 750-1500 мг в 3 прийоми, або одноразово – 1000 мг в першу добу після операції. Через кілька днів після хірургічного втручання препарат може бути призначений в дозі 750 мг на добу протягом 7 днів.
- При виражених порушеннях функції нирок дозу знижують в 2 рази.
- Внутрішньовенно в формі розчину засіб застосовують при тяжкому перебігу інфекційного ураження, а також у разі неможливості прийому таблеток всередину.
- При проведенні внутрішньовенних інфузій Метронідазол не можна змішувати з іншими лікарськими препаратами!
Швидкість внутрішньовенного струминного або краплинного введення становить 5 мл в хвилину при перерві між інфузіями о 8 годині.
Дітям до 12 років Метронідазол рекомендується вводити у дозі 7,5 мг / кг ваги в 3 прийоми на добу, дорослим і підліткам старше 12 років – у разовій дозі 500 мг, максимальна добова доза не повинна перевищувати 4000 мг, тривалість терапії визначається індивідуально. Залежно від показань і характеру інфекції в подальшому по можливості рекомендується перехід на пероральну форму.
З метою профілактики анаеробної інфекції, перед проведенням планової операції на сечовивідних шляхах і органах малого тазу, розчин у дітей старше 12 років і дорослих застосовують у вигляді інфузій в дозі 500-1000 мг, в день операції і на наступну добу – по 500 мг кожні 8 годин (1500 мг на добу). Через кілька днів пацієнта зазвичай переводять на прийом таблеток.
При виражених порушеннях діяльності печінки і / або нирок (кліренс креатиніну менше 30 мл / хв) препарат використовують в добу в максимальній дозі 1000 мг, розділеної на 2 прийоми.
Як радіосенсібілізірующего кошти Метронідазол вводять внутрішньовенно крапельно за 30-60 хвилин до початку опромінення в дозі 160 мг / кг ваги або 4000-6000 мг / м² поверхні тіла, але при цьому разова доза не повинна перевищувати 10000 мг.
Препарат використовують протягом 7-14 днів перед кожним сеансом опромінення, курсова доза повинна бути не більше 60000 мг, надалі при променевої терапії засіб не використовують.
Для зняття інтоксикації, обумовленої опроміненням, вливають крапельно фізіологічний розчин, 5% розчин глюкози або гемодез.
При раку шкіри, раку тіла матки і шийки матки препарат використовують за 1,5-2 години до опромінення місцево у вигляді аплікацій, просочуючи застосовуються тампони 3000 мг розчину, розведеного в 10% розчині диметилсульфоксиду. При спостереженні позитивної динаміки очищення пухлини від некрозу аплікації проводять протягом 2 перших тижнів терапії, при поганій регресії пухлини – протягом всього курсу променевої терапії.
Супозиторії Метронідазол застосовують вагінально. При лікуванні трихомонадного вагініту препарат використовують протягом 10 днів, вводячи глибоко в піхву по 1 супозиторію в дозі 250 мг 2 рази на добу або в дозі 500 мг – 1 раз на добу.
Для терапії неспецифічного вагініту використовують 2 рази на добу по 1 вагінальному супозиторію по 500 мг протягом 7 днів.
Гель вагінальний застосовують вагінально, рекомендована разова доза – один повний аплікатор (5 г препарату – 50 мг метронідазолу), вводять протягом 5 днів 2 рази на добу, вранці і на ніч.
Крем і гель для зовнішнього застосування рекомендують застосовувати протягом 3-6 тижнів, завдаючи на уражені ділянки шкіри 2 рази на добу тонким шаром. Припустимо чергування нанесення крему і гелю з інтервалом в 12 годин.
Побічні дії
- Нервова система: слабкість, запаморочення, порушення координації рухів, периферична невропатія, головний біль, сонливість, депресія, сплутаність свідомості, судоми, атаксія, підвищена збудливість, безсоння, дратівливість, галюцинації;
- Травна система: металевий присмак у роті, втрата апетиту, блювота, діарея, нудота, запор, кишкова колька, панкреатит, сухість у роті, стоматит, глосит;
- Сечостатева система: забарвлення сечі в червоно-коричневий колір, кандидоз слизової оболонки піхви, поліурія, цистит, дизурія, нетримання сечі;
- Кровотворна система: оборотна нейтропенія (лейкопенія);
- Гепатобіліарна система: жовтяниця, холестаз, підвищення активності печінкових ферментів;
- Алергічні реакції: гіперемія шкіри, шкірний висип, кропив’янка, артралгії, лихоманка, закладеність носа, ангіоневротичний набряк і анафілактична реакція, мультиформна еритема;
- Місцеві реакції: гіперемія, набряклість і біль в місці ін’єкції;
- Інші: підвищення температури, сплощення зубця Т на електрокардіограмі.
особливі вказівки
- Розчин при змішаних інфекціях допустимо використовувати в поєднанні з парентеральними антибіотиками, не змішуючи при цьому препарати між собою.
- Не слід застосовувати Метронідазол в комбінації з амоксициліном у осіб молодше 18 років.
- Під час терапії заборонено вживати етанол (через ризик розвитку дисульфірамоподібної реакції, що виявляється раптовим припливом крові до обличчя, блювотою, нудотою, спастичними болями в животі, головний біль).
При тривалому курсі потрібно контролювати картину крові (з огляду на можливе виникнення незначною лейкопенії).
При появі лейкопенії можливість продовження терапії залежить від загрози розвитку інфекційного процесу.
У разі спостереження погіршення неврологічного статусу (атаксія, запаморочення) потрібно припинити прийом кошти.
Рекомендується утримуватися від статевого життя під час проведення лікування трихомонадного вагініту у жінок та трихомонадного уретриту у чоловіків, одночасне лікування статевих партнерів є обов’язковим. Після курсу терапії трихомоніазу проводяться контрольні проби до і після менструації протягом 3 чергових циклів.
При необхідності лікування протягом більше 10 днів потрібно ретельно оцінити співвідношення очікуваного ефекту від препарату і ризику потенційних ускладнень.
З огляду на можливу появу небажаних реакцій з боку центральної нервової системи, в період терапії рекомендується утриматися від керування автомобілем та іншими складними механізмами.
лікарська взаємодія
Слід враховувати, що при одночасному застосуванні з метронідазолом:
- Дісульфірам – може спровокувати появу різних неврологічних симптомів (перерва між прийомами препаратів повинен бути не менше 14 днів);
- Циметидин – підвищує концентрацію препарату в сироватці крові і збільшує ризик виникнення побічних ефектів;
- Сульфаніламіди – сприяють посиленню антимікробної дії;
- Фенітоїн, фенобарбітал (кошти, які стимулюють ферменти мікросомального окислення в печінці) – знижують концентрацію метронідазолу вплазме;
- Преднизон – зменшує ефективність препарату.
Вплив метронідазолу на інші речовини / препарати:
- Непрямі антикоагулянти – потенціює їх дію;
- Літій – підвищує його концентрацію в крові і сприяє розвитку симптомів інтоксикації;
- Фторурацил – посилює його токсичну дію.
Не рекомендується комбінувати препарат з недеполяризуючими миорелаксантами (векуронію бромід).
Терміни та умови зберігання
Берегти від дітей! зберігати:
- Таблетки: в сухому, захищеному від світла місці;
- Гель вагінальний, гель для зовнішнього застосування: в сухому, захищеному від світла місці, при температурі 15-25 ° C. Чи не заморожувати;
- Крем для зовнішнього застосування: при температурі 5-15 ° C;
- Розчин для інфузій: у захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C;
- Свічки: в сухому, захищеному від світла місці, при температурі 15-25 ° C.
Термін зберігання:
- Таблетки, розчин для інфузій, свічки – 3 роки;
- Гель та крем для зовнішнього застосування, гель вагінальний – 2 роки.