Довгий час вважалося, що така інтимна проблема дівчаток, як синехії, викликається виключно неправильної або недостатньою гігієною. Сьогодні з проведенням гігієнічних процедур немає ніяких проблем навіть у жителів віддалених сіл, а зрощування статевих губ все одно час від часу діагностується. Що робити батькам, якщо у дочки виявили синехии, розповідає відомий педіатр Євген Комаровський.
Синехії у дівчаток – це косметичний дефект в інтимному місці, при якому спостерігається зрощення статевих губ в певному фрагменті, частіше в нижній третині, або по всій довжині.
З’єднуватися можуть не тільки малі статеві губи, але і великі, в деяких випадках малі губи з’єднуються з великими.
Іноді закритим виявляється тільки піхву, а часом, при повному зрощенні, немає можливості побачити навіть отвору сечовипускального каналу.
В процесі зрощення ніякого болю, свербіння або інших неприємних відчуттів дитина не відчуває, а тому навіть уважним батькам досить складність зрозуміти, коли ж саме почався цей процес. Зазвичай з діагнозом стикаються вже по факту,, коли про синехии починає говорити дитячий гінеколог після огляду дитини. Як правило, це відбувається при оформленні в садок або школу.
За словами Євгена Комаровського, така проблема є у 1-3% всіх дівчаток. Це тільки офіційні дані, які існують, в основному, на папері.
На практиці, за словами доктора, відсоток таких маляток в окремо взятій поліклініці може наближатися до 35-40%.
Це пов’язано з тим, як конкретний лікар ставиться до ознаками синехии: якщо дуже постаратися, то зрощення в тій чи іншій мірі можна виявити майже у кожної дівчинки у віці до двох років.
Таким чином, говорить доктор Комаровський, синехии дівчаток не варто вважати захворюванням. Швидше, це фізіологічна особливість раннього дитячого віку, і нічого страшного в цьому діагнозі немає.
Це не стосується випадків, коли зрощення настільки велике, що порушується і утруднюється відтік сечі. Це може привести до серйозних гінекологічних запальних процесів.
В цілому, упевнений Комаровський, синехії в ранньому дитинстві не мають жодного впливу на майбутню репродуктивну функцію.
Причини появи синехии сучасній медицині поки повністю не ясні, хоча багато спеціалізовані довідники вказують на певний зв’язок між запальним процесом в зовнішніх репродуктивних органах і подальшим зрощенням статевих губ. Так, пусковим механізмом для зрощування може стати бактеріальне запалення, алергічна реакція.
Деякі гінекологи відзначають, що синехии частіше утворюються у маляток, яких дбайливі батьки кілька разів на день підмивають милом. При таких гігієнічних процедурах ніжна шкіра статевих губ травмується, і ці мікротравми, живцем, призводять до зрощення.
Синтетичний одяг, яку носить дівчинка, теж, на думку лікарів, може призводити до утворень синехий. Важливу роль відіграє і те, яким пральним порошком мама пере білизну дитини – якщо в ньому є агресивні речовини, синехії можуть стати наслідок хронічного запалення, якому піддавалися тривалий час статеві органи дочки внаслідок хімічного роздратування.
Однією з найбільш переконливих причин синехии, на сьогоднішній день, вважається низький рівень жіночого статевого гормону естрогену у дівчаток перших років життя, і це є нормою. Новонароджені дівчинки рідко страждають зрощенням статевих губ, оскільки у них є достатній запас материнських статевих гормонів, але до напівроку ризики виникнення синехій виростають.
Єдиним, але цілком очевидним симптомом синехии є тонка напівпрозора плівка, яка з’єднує зрощені статеві губи. Розглядати її може будь-який лікар і майже всі батьки, якщо подивляться уважно. Жодних аналізів і додаткових досліджень для постановки діагнозу проводити не потрібно.
Якщо до зрощення додається вульвит або вульвовагініт, то обов’язково буде помітно почервоніння, можуть з’явитися виділення з неприємним запахом, дівчинка почне скаржитися на свербіж в області статевих органів.
Якщо дитина ні на що не скаржиться, якщо його не турбує біль, свербіння, немає проблем із сечовипусканням, про лікування можна особливо не замислюватися, каже Євген Комаровський. Ступінь зрощення потрібен час від часу контролювати, відвідуючи гінеколога.
«Кидатися» на операції немає необхідності, адже до початку статевого дозрівання, після 7 років, у дівчинки почнуть вироблятися жіночі статеві гормони (естроген), і під їх впливом статеві губи стануть більш еластичними, і проблема зі зрощенням вирішиться сама собою.
Такий результат буває приблизно у 80% дівчаток.
Решті в підлітковому віці буде призначено медикаментозне лікування – мазь з вмістом естрогену ( «Овестін»), яку потрібно буде курсом протягом декількох тижнів втирати в статеві губи. Поступово лікувальний крем замінюють на будь-який нейтральний, який не містить парфумерних добавок і барвників. Його використовують після купання.
Стандартна лікувальна схема виглядає так:
- перші 2 тижні «Овестін» втирають двічі в день;
- наступні 2 тижні мазь втирають 1 раз в день, для другої обробки використовують звичайний дитячий крем;
- в подальшому «Овестін» скасовують, залишають тільки дитячий крем або інший нейтральний крем, за умови, що синехии розділилися.
Втирати препарат слід строго певним способом: тільки пальцем, а не ватою або паличками, і тільки на область зрощення, уникаючи попадання на сусідні зони. Наносити мазь потрібно з невеликим тиском, але при цьому стежити, щоб дитині не було боляче. Тиск має не менш важливе значення, ніж сам «Овестін».
Подібних дій при використанні мазей і кремів з естрогеном зазвичай не спостерігається, лише у невеликої кількості маленьких пацієнток можуть спостерігатися невелика набряклість статевих губ. При подальшому використанні вона зникає.
Невідкладно лікувати слід такі синехии, які супроводжуються проблемами з сечовипусканням, хворими виділеннями з піхви, болями.
Батьки повинні добре запам’ятати, що навіть в таких ситуаціях ніхто не змушує їх відразу вести дитину до хірурга.
Спочатку необхідна терапія з застосуванням спеціальних естрогеносодержащіх мазей, і тільки якщо вона виявиться неефективною, дитині буде показано механічне розділення зрощених статевих губ.
Євген Комаровський закликає мам не погоджуватися на механічне розділення синехий вручну – саме так найчастіше дитячі гінекологи і пропонують вступити. Якщо ваш лікар з їх числа, краще знайти іншого лікаря, який знає, що для поділу в 21 столітті краще використовувати інструменти, а не пальці, і що дівчинці обов’язково слід попередньо знеболити статеві губи.
Після правильно проведеної процедури доктор Комаровський рекомендує обов’язково пройти курс застосування мазі з естрогенами, щоб уникнути повторного зрощення. За медичною статистикою, вірогідність рецидиву після операції з розділення статевих губ становить близько 30%.
Щоб уникнути повторного зрощення, або попередити первинні синехии, батьки дівчинки повинні пам’ятати, що:
- підмивати дитину потрібно під проточною водою у напрямку спереду назад, а не навпаки;
- дитяче мило слід використовувати не частіше ніж один раз на день , при це важливо стежити, щоб воно не потрапляло на слизові оболонки статевих губ і в піхву;
- дитячу білизну і постіль потрібно прати виключно дитячим порошком , після прання найкраще влаштовувати додаткове полоскання водою, яку попередньо прокип’ятили і тим самим «позбавили» від хлору;
- після проведення водних процедур , а також купання в річці, в морі або в басейні, на дівчинку слід в обов’язковому порядку надягати сухе чисту білизну, трусики;
- малятку, яка ще не навчилася ходити на горщик, потрібно частіше міняти одноразові підгузники, стежити, щоб не було контакту з фекаліями і тривалого контакту з сечею;
- трусики слід купувати виключно бавовняні , білі, без текстильних барвників.
Детальніше про синехии у дівчаток розповість доктор Комаровський в наступному відео.
Синехії (зрощення) малих губ у дівчаток: як мамі розпізнати проблему і вирішити її?
Синехії або злипання малих статевих губ виникає в ранньому дитинстві або дещо пізніше, у віці до шести років. Нерідко захворювання протікає безсимптомно і виявляється батьками під час догляду за дитиною або лікарем при медичному огляді. Визначити, як виглядають синехии, в більшості випадків нескладно. Це можна зробити, якщо уважно розглянути статеві органи.
Захворювання схильне до постійного рецидиву. Приблизно у третій частині пацієнток відзначають появу нових зрощень.
Як провести огляд
Перед оглядом потрібно ретельно вимити руки з милом і обстригти нігті, щоб не травмувати ніжну шкіру. Розставивши ніжки дитині, уважно оглядають статеві органи. При цьому звертають увагу на наявність статевої щілини, через яку проглядається піхву.
Якщо замість щілини видно тільки белосоватая смужка, а спроба розсунути малі статеві губи не приносить успіху, велика ймовірність наявності синехій. У рідкісних випадках відбувається зрощення і великих статевих губ.
ознаки патології
Синехії малих губ можуть не доставляти дівчинці дискомфорту. У деяких випадках спостерігаються проблеми з сечовипусканням, при бажанні помочитися дитина починає кряхтеть, сильно тужитися і плакати. Після сечовипускання настає швидке полегшення.
Також можна виділити наступні симптоми:
- почервоніння шкіри в районі статевих органів, поява висипу;
- подразнення слизових;
- плач, який вказує на біль при дотику під час підмивання або купання;
- напрямок струменя сечі вгору, що характерно для хлопчиків.
У дівчаток 1-го року і старше виникає підтікання сечі, навіть якщо дитина вже користується горщиком.
Наскільки небезпечно захворювання
Зрощення статевих губ можна розцінювати як природний процес, на який не варто звертати уваги, але його виникнення рідко приносить важкі наслідки для жіночого організму.
Проте, стан може сприяти розвитку різних інфекційних процесів. При прогресуванні захворювання в майбутньому, пов’язаних з ростом статевих органів і неправильним формуванням промежини, дівчинка може мати проблеми із зачаттям і родоразрешением.
Початкова стадія формування синехій дає про себе знати набряком вульви, її почервонінням, роздратуванням, болем при сечовипусканні. При підозрі на патологію потрібно вести дитину до лікаря.
Синехії – підступне захворювання, схильне до рецидивів. Покладатися на їх самостійне дозвіл у дівчаток до року не можна. Проблему вдається усунути до періоду статевого дозрівання. При даній патології дитина повинна знаходитися під наглядом дитячого гінеколога, який визначає необхідне лікування і дає рекомендації по догляду за статевими органами.
причини зрощення
Причини формування синехій можуть бути різні. Якщо вони помітні ще у новонародженого, то цілком ймовірно були викликані ускладненою вагітністю та внутрішньоутробним інфікуванням плода.
У дошкільному віці спайки у дівчаток можуть з’являтися з наступних причин:
- перенесені інфекційні захворювання сечостатевої сфери (цистит, вульвіт, вульвовагініт), коли бактерії проникають у вогнище запалення, що провокує зрощення малих губ;
- передача вірусів побутовим шляхом (через рушники та інші предмети по догляду);
- неправильна гігієна статевих органів, використання агресивних косметичних засобів, які усувають необхідну бактеріальну середу;
- схильність до алергії, як результат зіткнення шкіри з залишками прального порошку на білизну, гігієнічними вологими серветками, памперсами, що призводять до набухання вульви і подальшого появи синехий;
- порушення гормонального балансу, викликані дефіцитом естрогенів;
- носіння нижньої білизни з неякісних синтетичних матеріалів;
- глистяні інвазії, діскбактеріоз кишечника, прийом деяких лікарських препаратів.
Читайте також: Профілактика остеопорозу у жінок за віком
лікування
Синехії бувають неповні і повні. Якщо зрощення відбулося на невеликій ділянці малих статевих губ, проблема може бути вирішена дотриманням правил гігієни та догляду. Велику небезпеку становить повне зрощення малих статевих губ, вилікувати яке можна тільки при своєчасному зверненні до лікаря.
- Перед тим, як визначити лікування, пацієнтці призначають загальні аналізи крові і сечі, беруть мазок на бакпосев з піхви або аналізи на приховані інфекції.
- Якщо синехии викликані алергією, потрібна консультація алерголога.
місцева терапія
У лікуванні використовують мазі і креми, що містять естроген.
Гормональний засіб, що використовується при різних захворюваннях, пов’язаних з недоліком естрогену. Головне діюча речовина – естріол.
Лікування овестін виробляють протягом 20 днів, потім роблять невелику перерву в 10 днів. Після перерви курс повторюють. Овестін рекомендований до застосування не частіше 1 рази в день. Краще обробляти синехии перед тим, як дитина ляже спати. Якщо малятко спить в підгузку, його не можна надягати до повного всмоктування крему.
У деяких випадках можливі негативні реакції: свербіж у піхві, виділення слизу, шкірні висипання. З обережністю крем призначають пацієнткам з бронхіальною астмою, епілепсією, захворюваннями печінки.
Мазь наносять тонким шаром. Обробку роблять обережними втираючими рухами. Не можна тиснути на статеві органи або намагатися роз’єднати синехии самостійно. Категорично заборонено використовувати з цією метою різні підручні засоби, які можуть служити джерелом інфекції.
Крем часто призначають при синехії у дівчаток. Оптимальне поєднання діючих речовин (екстракт цибулі, гепарин натрію, алантоїн) має бактерицидну дію, протизапальний ефект, загоює ранові поверхні.
Засіб наноситься на зрощений область двічі в день тонким шаром. Більшого ефекту можна добитися, поєднуючи даний препарат з Траумель С або Бепантеном. Курс лікування становить 20 днів, потім після паузи його повторюють. Оскільки синехии – явище рецидивної, застосовувати Контрактубекс можна і з профілактичною метою.
У препарату практично немає протипоказань. Єдина перешкода до його застосування – підвищена непереносимість або чутливість до окремих компонентів.
Мазь або крем Бепантен ефективний в тому випадку, якщо захворювання ускладнюється запаленням. Бепантен усуває виразки, тріщини, ерозії ніжної шкіри. Його застосування запобігає розвитку інфекції.
Бепантен належить до безпечних препаратів, він підійде як новонародженим дівчаткам, так і дітям старшого віку. Обробку проводять після підмивання і ретельного висушування статевих органів.
Допомогти запобігти рецидив допоможуть ванночки з додаванням ромашки, календули, дубової кори. При лікуванні синехій у дівчаток в домашніх умовах використовуються масла рослинного походження (обліпихової, персикового, мигдального, виноградних кісточок).
хірургічне лікування
Як лікувати повне зрощення, якщо консервативне лікування не дало очікуваних результатів? У цьому випадку проводять розсічення. Операцію проводять при місцевій анестезії. Процедура не представляє небезпеки, не викликає у дівчинки почуття дискомфорту і кровотечі.
Тривалість операції складає всього кілька хвилин. Після процедури ранка обробляється антисептичним розчином і через 15-20 хвилин дівчинка разом з мамою може відправлятися додому.
Після хірургічного поділу синехій протягом деякого часу необхідна регулярна обробка статевих органів. Для цього використовують як креми та мазі, так і рослинні масла. Підійде і звичайний дитячий крем. Призначаються заспокійливі ванночки на основі відварів ромашки, календули, шавлії, череди.
Обробляти малі губи кремом доведеться протягом як мінімум місяця. Надалі ця процедура проводиться 1 раз в тиждень з метою профілактики.
масаж
Дана процедура відноситься до допоміжних методів лікування синехій. Масаж роблять після нанесення мазі. Почекавши хвилину-другу, поки крем-гель не почне вбиратися, починають масаж склеєних статевих губ. Рухи при цьому повинні бути плавними, обережними, але злегка надавлюють.
При неповному зрощенні можна спробувати обережно роз’єднати губи, але при цьому не можна перестаратися. Небажано робити різкі рухи, особливо намагаючись роз’єднати склеєні губи, так як руху може призвести до травмування або психологічний дискомфорт у дитини.
Добре зарекомендувало себе наступне домашнє засіб. Змоченим в картопляному соку ватяним диском протирають місце ураження, намагаючись злегка розтягувати при цьому статеві губи в різні боки. Процедура повинна бути регулярною. Таким чином, при неповному зрощенні за допомогою своєрідного масажу можна уникнути хірургічного поділу.
Профілактика синехий у дівчаток
На жаль, явище синехий схильне до багаторазового «повернення» навіть після хірургічного роз’єднання. Проблема вирішується тільки з настанням статевої зрілості. Профілактичні заходи, дотримання правил гігієни і режиму дня допоможуть значно скоротити ризик рецидиву. Отже, профілактика включає виконання наступних правил:
- Підмивати дитину потрібно звичайною водопровідною водою без використання мила і інших косметичних засобів, які пересушують слизові піхви і вимивають корисну мікрофлору.
- Не захоплюйтеся піною для ванн, якщо не можете повністю від них відмовитися, додавайте її безпосередньо перед закінченням прийому ванни.
- Вибір нижньої білизни потрібно зробити на користь моделей з натуральної бавовни. Тільки в таких трусиках шкіра буде вільно дихати. Також потрібно стежити, щоб білизна не стискало і не натирало шкіру, оскільки це може спровокувати запальний процес.
- Своєчасно виявляти і лікувати інфекційні та вірусні захворювання. У більшості випадків синехии виникають як наслідок неправильно і не до кінця пролікованих захворювань.
- Регулярне відвідування дитячого гінеколога. Така рекомендація нерідко викликає подив у мами, яка вважає, що маленькій дівчинці нічого робити в кабінеті жіночого лікаря. Однак, лікарі радять відвідувати гінеколога вже в дошкільному віці.
- Своєчасна заміна підгузників, в ряді випадків від їх використання доведеться відмовитися, прати дитячі речі дошкільнят краще окремо від одягу дорослих членів сім’ї.
- Вибирати в продажі миючі та косметичні засоби, туалетний папір та інші засоби по догляду без штучних барвників та ароматизаторів.
- Профілактичне використання мазей з естрогеном тими дівчатками, у яких раніше діагностувалося зрощення статевих органів. Дозування і тривалість лікування визначає лікар!
- Вагітним жінкам в третьому триместрі активно боротися з проявами пізнього токсикозу (білок в сечі, набряки, підвищений артеріальний тиск), так як ці симптоми призводять до ускладнень під час пологів і появи патологій у новонародженого.
Як виглядають синехии у дівчаток і як повинно бути – фото. Лікування і догляд при зрощенні статевих губ у дівчаток
Синехії у дівчаток зустрічаються дуже часто. Важливо вчасно виявити хворобу, щоб не допустити ускладнень.
Про синехії малих статевих губ у дівчаток більшість батьків навіть не здогадуються. На курсах майбутніх мам про це не розповідають. Мамі, хоч і жінці, важко визначити, є синехии у дочки чи ні.
Як виглядають синехии піхви, малих статевих губ у дівчаток?
Синехії, по простому кажучи, це зрощення. Синехії малих статевих губ – це зрощення малих статевих губ у дівчинки. Можливо зрощення малих статевих губ з великими. Зрощення може бути повне або часткове.
Для огляду дочки на наявність синехии, треба :
- добре вимити руки з милом
- нігті повинні бути коротко підстрижені
- покласти дитину на спину
- акуратно розвести ніжки і уважно оглянути статевий орган
Розкривши великі статеві губи мама побачить, що малі статеві губи щільно притиснуті один до одного і між ними утворилася плівка. Піхви не видно зовсім, або можна побачити тільки його частину. При спробі роз’єднати губки нічого не виходить. Це приносить біль малятку і дитина починає плакати.
ВАЖЛИВО: При нормальному будові малих статевих губ щілину велика, добре видно піхву. Малі статеві губи виглядають як пелюстки і відокремлені від великих.
Ознаки синехии у дівчаток
ВАЖЛИВО: Головною ознакою наявності синехии у дівчинки будуть проблеми при сечовипусканні. Дитина буде плакати, тужиться. Полегшення приходить тільки після сечовипускання. Ситуація загострюється вечорами. Малятко практично не може спати.
Ознакою , що вказує на можливу появу синехии, є:
- почервоніння статевих органів у дитини, наявність дрібного висипу
- при підмиванні можуть бути хворобливі відчуття, дівчинка буде плакати
- на синехии вказує і те, що при сечовипусканні сеча піднімається цівкою вгору, як у хлопчиків
- постійне підтікання сечі, дитина сходив на горщик, але трусики весь час мокрі
Синехії у дівчаток, фото
На першому фото нормальну будову статевих органов.На другому добре видно повне зрощення малих статевих губ.
Синехії у дівчаток немовлят
Практично вже з перших днів життя у дівчаток можуть зростися статеві губки. Вважається, що причиною виникнення цього захворювання є низький вміст статевих гормонів. Це не повинно насторожувати батьків. Так як відсутність статевих гормонів до статевого дозрівання – норма.
Приблизно до 8 років можливі рецидиви хвороби. Дорослішаючи, у дівчинки слизова статевих органів стає менш сприйнятлива до зовнішніх подразників і більш щільною. І майже не зростається.
Причини синехии у дівчаток
Причинами, що можуть спровокувати синехии є:
- харчова алергія у дитини на деякі продукти в харчуванні малюка або мами, що годує грудьми
- побутова алергія може виникнути на підгузники, порошок, крем, мило, серветки, масло
- недостатнє підмивання
- занадто часте підмивання
- використання при підмиванні мила
- неправильне підмивання
- інфекції сечостатевої системи
- гормональні препарати, що приймаються під час виношування маляти мамою
- дисбактеріоз
- глисти
Для того щоб знайти причину утворення синехій, фахівець призначить ряд аналізів :
- мазки з піхви
- аналіз крові і сечі
- кал на дисбактеріоз і яйця глистів
- зішкріб на ентеробіоз
Розведення синехий у дівчаток
ВАЖЛИВО: Чим раніше будуть виявлені синехии, тим легше можна зробити їх розведення. На самому початку захворювання плівочка тонка і прозора. А при повному зрощенні вона ставати щільною, організм сприймає статеву щілину як рану, і без оперативного втручання не розлучається дружина.
- Самостійно робити це не можна, можна тільки нашкодити дитині. При підозрах на синехии треба звернеться за допомогою до дитячого гінеколога
- Вважається, що синехии на початковій стадії чіпати не треба, а розводити треба тільки, коли зрощення приносить дискомфорт дитині
Лікування синехій, розсічення синехій у дівчаток
- Розсічення синехий у дівчаток робить дитячий гінеколог. Ця процедура проводиться за допомогою скальпеля і займає кілька секунд. Маніпуляція болюча і вимагає особливого догляду за статевим органом у дитини
- Для полегшення хворобливого сечовипускання і загоєння ранки рекомендуються сидячі ванночки, примочки і антибактеріальні мазі
Читайте також: Що таке Міома матки і як її лікувати?
ВАЖЛИВО: Розсічення не страхує від повторних рецидивів.
Малі статеві губи можуть знову зростися. Батьки мають право відмовитися від такого методу лікування, але при повному зрощенні, коли порушено сечовипускання, тільки таким способом можна допомогти дівчинці.
З метою профілактики рекомендується:
- відмовитися від підгузників
- ретельно стежити за особистою гігієною малятка
- змащувати дитячим кремом і рослинним маслом статеві губи
- робити якомога частіше повітряні ванночки.
Як лікувати синехии у дівчаток в домашніх умовах?
Займатися лікуванням синехий в домашніх умовах можна тільки при частковому і не ускладненому зрощенні. Для цього використовують теплі сидячі ванночки з додаванням лікувальних трав таких як: ромашка, календула, череда.
Час проведення процедури 10 хвилин. Після цього рекомендують змащувати місце зрощення обліпихи, оливковою або персиковим маслом. Масло має бути чистим, без домішок.
ВАЖЛИВО: перед використанням треба перевірити наявність алергії у дитини на обраний вид масла.
Крем від синехии у дівчаток
- Якщо синехии прогресують і доставляють дискомфорт дитині, фахівцем призначаються спеціальні гормональні креми
- Використовувати їх можна тільки в строго зазначених кількостях і раз в день. Наносять такі креми чистим вказівним пальцем, строго на ділянку спайки. Курс лікування становить 14 днів
- Після курсу лікування гормональним кремом область малих статевих губ обробляють дитячим кремом без ароматизаторів. Наносять крем після підмивання
Мазь від синехии у дівчаток
Для поліпшення ефекту від застосування гормонального крему, призначаються мазі. Їх наносять на зону спайки вранці, після підмивання. До цих мазей можна віднести Траумель С, крем-гель Малаві, Контрактубекс.
Чи допомагає Контрактубекс при синехії у дівчаток?
- Контрактубекс – це гель проти рубців. Використовується як додатковий засіб при лікуванні синехій у дівчаток
- Наноситися тонким шаром на місце спайки два рази в день. Якщо лікар або батьки не хочуть використовувати гормональні креми, можливо лікування тільки контрактубекс
- Такий спосіб вимагає більше часу і терпіння. Повний курс лікування становить 3 місяці . При правильному застосуванні дає свої результати
Лікування овестін синехии у дівчинки
Для успішного лікування синехій призначається гормональний крем.
ВАЖЛИВО: Овестін, при правильному використанні, діє тільки на синехии і не впливає на гормональний фон малятка.
Використовують Овестін один раз в день після вечірнього підмивання.
- нанести на палець пів сантиметра крему
- акуратно розсунути великі статеві губи
- нанести крем на лінію спайки
- зробити легкі кругові рухи великими статевими губами
- надягати відразу після процедури підгузник не можна, треба почекати вбирання крему
- При нанесенні овестін рекомендують використовувати тільки палець. Але, деякі лікарі радять використовувати ватяну паличку, втирати крем в спайку. Це треба робити акуратно, щоб не пошкодити статевий орган дівчинки
- Курс лікування становить 14 днів . Якщо синехии не розійшлися чи розійшлися, але тільки частково, після десятиденної перерви можна продовжити лікування
Профілактика синехий у дівчаток
З метою профілактики синехий у дівчаток треба:
- правильно підмивати, робиться це кожен день під проточною водою і спереду назад, щоб уникнути занесення інфекції
- підмивати тільки руками, категорично забороняється використовувати мочалку, можна пошкодити ніжну тканину статевих губ
- мило при підмиванні використовувати тільки раз в тиждень, воно повинно бути дитячим без ароматизаторів і барвників. Часте використання мила пересушує слизову і провокує синехии. Краще взагалі відмовитися від мила
- користуватися правильно підгузниками, міняти кожні три години і частіше
- робити повітряні ванни для статевих органів, чим довше тим краще
- нижню білизну вибирати тільки з натуральних тканин і за розміром, перед тим як одягнути на дитину треба прасувати праскою
- прати дитячі речі окремо від речей дорослих
- якщо дитина алергік, уважно стежити за алергічними реакціями. У разі почервоніння, рясно змащувати малі статеві губи дитячим кремом без ароматизаторів або використовувати крем від попрілостей
- не зловживати ваннами з трав або марганцівки
Синехія у дівчаток: поради та відгуки
ВАЖЛИВО: Обов’язково треба оглядати статеві органи у дитини. Чим раніше будуть діагностовані синехии, тим легше їх лікувати.
- Більшість мам і фахівців позитивно відгукуються про лікування гормональним кремом. При правильному нанесенні синехии проходять легко і безболісно
- Після розведення малих статевих губ місце спайки треба обробляти додатково не гормональними мазями
- Використання овестін також виправдано при зрощенні малих статевих губ з великими. Наноситься крем на місце зрощення і приблизно за тиждень буде видно результат
У боротьбі з синехія :
- Обов’язково виключити алергени, як побутові так харчові. Інакше слизова буде піддаватися роздратуванню і можливе повторне зрощення
- При вірусних інфекціях ретельніше стежити за малими статевими губками
- Кілька разів в день змащувати дитячим кремом або олією. Робити масаж промежини
- Якщо зрощення статевих губ часткове і не приносить дискомфорту, проводити тільки наглядову тактику
Багатьох мам турбують часті рецидиви синехий. Значить, щось зроблено не так. Треба набратися терпіння. І, найголовніше, пам’ятати, що дівчинка подорослішає, а проблема піде сама собою.
Відео: Педіатр Плюс – Синехії (зрощення малих статевих губ) у дівчаток
Відео: Коли потрібно лікувати синехии у дівчаток – доктор Комаровський
Відео: Як лікувати зрощення статевих губ – доктор Комаровський
Що таке синехії у дівчаток, причини появи і лікування
Синехії – це спайки в області зовнішніх статевих органів, формуються частіше у маленьких дівчаток до початку статевого дозрівання, бувають передні і задні. Виглядає зрощення як відсутність складок між статевими губами – малими або великими (залежить від ступеня вираженості процесу).
Причини появи – неправильна гігієна (занадто ретельне і часте підмивання і, навпаки, рідкісні купання), алергічні реакції, запальні процеси. На початкових стадіях симптоми можуть бути відсутні. В подальшому може турбувати порушення сечовипускання, болі при цьому, поява слідів крові в сечі. Діагностика грунтується на даних огляду.
Лікування полягає в механічному роз’єднання спайок, при необхідності їх розсікають хірургічним шляхом. Для профілактики рецидивів і в якості лікування на початкових етапах можуть використовуватися різні гормональні (Овестін) і негормональні мазі, креми (Контратубекс, Бепантен і інші).
Допоміжними процедурами буде масаж геніталій, ванночки народні засоби. Для профілактики важливе дотримання правил гігієни у дівчаток – підмивати раз в день з дитячим неагресивним милом.
Синехії у дівчаток: що це таке
Синехії статевих губ або вульви у дівчаток – це зрощення цих анатомічних утворень, що супроводжується закриттям входу в піхву або навіть отвору сечовипускального каналу.
Найчастіше це захворювання розвивається у дітей від дитячого віку до шести років.
Синехії часто з’являються непомітно для дитини, але потім різко порушують фізіологічні процеси виділень, а також сприяють бурхливому розвитку запального процесу в цій галузі.
Розвиток статевих губ у дівчаток в нормі
Розвиток статевих губ у дівчаток починається ще під час внутрішньоутробного розвитку в сім тижнів від зачаття. При народженні вони розділені на великі і малі. Великі представляють собою видимі складки шкіри, покриті первородним мастилом, від них відділені малі, які у дівчаток перших років життя мало розвинені.
Будова зовнішніх статевих органів у нормі
До 5-6 років статеві губи являють собою шкірні складки навколо входу в піхві і сечовипускального отвори, в них ще не функціонують належним чином залози передодня піхви. У великих складках є скупчення жиру, малі представлені тільки шкірою, при цьому в нормі вони не з’єднуються один з одним, а кілька відстоять.
До 6 років починають рости великі губи, розвиваються залізисті елементи, а потім і малі. Все це остаточно формується в період пубертату.
Що значить передні, задні синехії
Класифікація на передні і задні синехії в основному застосовується для дитячого віку. Вони у дівчаток розташовуються між статевими губами, частіше бувають в нижній третині, тобто більше ззаду.
Звідси такі синехии називаються задніми. Якщо процес набуває поширення або ж починається зверху (що зустрічається набагато рідше), то синехии називаються передніми.
Зростатися між собою можуть як малі губи, так і великі статеві губи.
Рекомендуємо прочитати про гострий вагините. Зі статті ви дізнаєтеся про причини розвитку гострого вагініту, видах патології, симптомах і ускладнення, методи діагностики і лікування вагініту.
А тут докладніше про симптоми і лікування вульвита.
Код за МКХ-10
Код за МКХ 10 шифрує клас і вид захворювання, для опису зрощення статевих губ використовується градація «інші вроджені аномалії (пороки розвитку) жіночих статевих органів» і позначається Q.52. А зрощення статевих губ шифрується Q52.5.
Як виглядає зрощення малих губ
Зрощення малих губ виглядає як відсутність просвіту між складками на всьому протязі або його частини. При цьому статева щілина ледь проглядається, а замість розбіжності складок спостерігається вузький белесоватий просвіт між ними.
Іноді замість просвіту спостерігається тонка плівка. Всі спроби змістити статеві губи один від одного призводять до дискомфорту, вони рухаються разом. Іноді на поверхні спостерігається почервоніння, шкіра гаряча, губи збільшуються в обсязі через запалення. При прогресуванні спостерігається відділення гною.
причини появи
Основні причини появи у дівчаток складаються з анатомічних схильностей і дефектів догляду за дитиною – надмірному або недостатньо ретельному підмиванні, неправильному виборі засобів для гігієнічних процедур.
У новонароджених
У новонароджених синехии часто розвиваються внаслідок частого підмивання з милом, що дратує ніжну слизову дитини і призводить до активації запалення і зростання сполучної тканини. Туге сповивання і відсутність руху при цьому сприяє тому, що губи зближуються між собою.
Також до цього схиляє реактивність організму дитини, він відповідає бурхливим розвитком запалення при найменших змінах в організмі. А захисні сили у новонародженого ще не сформовані.
Тому між ніжними слизовими поверхнями легко виникає з’єднання.
Розвитку зрощень у цієї вікової групи також сприяє ускладнений перебіг вагітності та пологів, внутрішньоутробне інфікування плода.
У немовлят
У немовлят з’являється ризик виникнення харчової алергії, яка сприяють утворенню спайок в статевих зовнішніх органах. Алергія проявляється по всьому організму, шкіра схильна до набряку і гіперемії. Тому ймовірність запалення і з’єднання статевих складок різко зростає.
Цьому сприяє також застосування агресивних миючих засобів для пелюшок, рушників і іншого білизни, а також використання великої кількості коштів для гігієни за шкірою дитини.
Читайте також: Що таке саркома Капоши і як її лікувати?
У дівчаток 5-7 років
З віком ризик розвитку цієї патології знижується, і у дівчаток 5-7 років синехии вже зустрічаються не так часто, а їх появі сприяють інфекції сечових шляхів. Бактерії можуть потрапляти туди з прямої кишки при недостатній гігієні або ж ззовні.
Нерідко джерелом інфекції можуть бути хворі члени родини. Також ризику появ синехий сприяє низький рівень естрогенів в молодшому дитячому віці.
Ці гормони змінюють структуру статевих губ, роблячи їх більш щільними. У дівчаток в цьому віці вони все ще залишаються м’якими і пухкими.
Часте носіння тісної білизни і синтетичні матеріали при цьому посилюють роздратування ніжної шкіри, сприяючи її зрощення.
Симптоми і ознаки
Тривалий час симптоми синехий ніяк не проявляються зовні, а основні ознаки захворювання виявляє педіатр або гінеколог при огляді. Так відбувається, оскільки найчастіше синехии є неповними, тобто не закривають всі основні отвори.
У період дитинства це не заважає дитині вести нормальне життя, але з розвитком статевої системи така аномалія послужить причиною серйозних запальних проблем, а також дискомфорту і неприємних відчуттів.
синехії вульви
При розвитку синехії вульви зрощення локалізується напередодні піхви, що ускладнює процес сечовипускання. Це проявляється в:
- болях при сечовипусканні;
- скруті при відходження сечі;
- виділення крові і слизу з сечею;
- покраснении отвору сечовипускального каналу;
- затримці сечі;
- почервоніння і збільшення в обсязі передодня піхви;
- відділенню гною із запалених утворень;
- почервоніння шкіри навколо.
статеві губи
З’єднання статевих губ природним чином перешкоджає як сечовипускання, так і виділенням з піхви. До настання менархе такі виділення носять слизовий характер і представлені епітеліальними клітинами внутрішньої поверхні піхви, яка оновлюється, як будь-який інший епітелій в організмі.
Тому при зрощенні спостерігається почервоніння в області статевого отвору і поява болю, що тягне, а також свербіння в області піхви. При цьому паралельно страждає і сечовиділення. З статевого отвору може виділятися гній.
сечовипускальний канал
При закритті сечівника у дівчаток розвиваються всі симптоми затримки сечі. Якщо не почати лікування вчасно, то в ньому можуть розвинутися спайки, що порушить роботу нирок. Також інфекція по сечових шляхах може «піднятися», викликавши цистит і навіть пієлонефрит з підвищенням температури, інтоксикацією і порушенням сечовипускання і мочеобразования.
початкова стадія
Початкова стадія при синехії протікає приховано. Клінічних симптомів практично немає. Дитина може бути неспокійним, гірше спати і їсти через причин. Тоді як перші симптоми зрощень можна виявити тільки при огляді. На початковій стадії з’єднання зазвичай не перевищує декількох міліметрів.
Діагностика зрощення малих губ у дівчаток і в інших місцях
Діагностика зрощення малих губ у дівчаток проводиться на прийомі у педіатра або гінеколога і не вимагає особливих інструментальних методів дослідження. Педіатр може запідозрити дане захворювання, а остаточний діагноз встановить дитячий гінеколог.
При появі перших клінічних симптомів порушення сечовипускання або стану цієї області слід оглянути промежину дитини. Зовнішній огляд проводиться без додаткових інструментів, щоб не травмувати запалені тканини. Також застосовують аналіз крові і сечі на виявлення ознак запалення і його характеру.
Для уточнення причини розвитку синехій здається сеча на посів, щоб виключити інфекцію і береться мазок з уретри. Обстеженню також підлягає мати і близькі родичі при виявленні інфекції сечових шляхів.
Можливі наслідки для дитини
Синехії не є серйозною патологією дитячого віку, однак неприємні можливі наслідки зустрічаються, і в першу чергу постраждає функція виділення. У цій системі неминуче почнеться запалення, яке навіть з асептичного спочатку може стати інфекційним. Такі інфекції у дітей сприяють частим циститів і пієлонефритів в дорослому стані.
Наслідки для статевої функції також обумовлені запаленням. Воно може призвести до затримки менархе (перших місячних) і запальним гінекологічних захворювань. Зрощення піхви у дівчаток часто є причиною вагініту і зниження імунного захисту цього органу в період менструацій.
Якщо малі статеві губи зрослися з великими, то необхідність роз’єднання призведе до косметичного дефекту шкірних складок поряд з перерахованими вище можливими ускладненнями.
Лікування синехій у дівчаток
Лікування синехій у дівчаток залежить від фази втручання в процес:
- на початкових етапах, коли у дитини зрослися тільки малі статеві губи, досить медикаментозного впливу і зміни способу життя дитини;
- якщо зрощення запущено, то потрібно робити хірургічну корекцію, що в майбутньому може призвести до рецидиву.
роз’єднання синехий
Роз’єднання синехий у дівчаток часто обмежується дбайливим підмиванням і розведенням статевих губ з подальшою обробкою спеціальними естрогенвмісними мазями. Таке лікування сприяє зменшенню зрощення. Якщо в статевої щілини спостерігається щільна плівка, а зрослися губи на значному протязі, то роз’єднання проводять хірургічно під місцевою анестезією.
Негормональний і гормональне лікування
Негормональний лікування синехій включає використання різних кремів і мазей, які мають ферментними властивостями і руйнують сполучну тканину. Сюди ж відносяться всі загальнозміцнюючі засоби, а також антибіотики для лікування інфекцій. Гормональне передбачає застосування мазі Овестін.
крем
Для обробки місця зрощення використовують крем Колпотрофін. Він відновлює слизову піхви і перешкоджає утворенню синехій. Крем застосовують один раз на добу після туалету сечостатевих органів. Тривалість лікування визначає гінеколог.
Після закінчення курсу можна перейти на дитячі зволожуючі креми на уражену область. Крем також підходить для обробки після хірургічного втручання.
мазь
Для лікування синехій також успішно застосовують мазі – Овестін і Бепантен. Це засіб має іншу консистенцію, ніж крем. У формі мазей випускаються як гормональні, так і негормональні з’єднання. Їх також наносять один раз на добу після гігієнічної обробки.
Овестін: як застосовувати
Овестін випускають у вигляді кремів і мазей, і його потрібно застосовувати як основний засіб. Він містить гормональний компонент естріол, який аналогічний жіночого статевого гормону. Для лікування синехій його застосовують за такою схемою:
- протягом першого тижня використовують два рази в день після підмивання;
- потім протягом тижня один раз в день, другий раз обробляють дитячим кремом;
- третій тиждень застосовують тільки дитячий крем.
Наносити Овестін потрібно на чисту суху шкіру спереду назад.
Орніона: інструкція
Орніона також містить естріол і продається у вигляді крему. При синехії крем наносять на зрощення 2 рази на добу до зменшення з’єднання, потім переходять на одноразовий прийом протягом тижня.
Чим допоможе Контрактубекс
Гель Контрактубекс володіє фибринолитическим дією, тобто він розсмоктує утворилася в синехії сполучну тканину, прибираючи плівка. Його застосовують спільно з терапією гормонами.
Навіщо призначають Бепантен
Бепантен сприяє зменшенню запалення і загоєнню при синехії. Його можна використовувати як на початкових стадіях, так і після операцій, тому що діюча речовина сприяє відновленню і регенерації шкірних покривів.
Дивіться в цьому відео про те, коли потрібно лікувати синехии:
Лікування в домашніх умовах
У домашніх умовах лікування синехій проводиться під контролем лікаря: мама повинна обробляти шкірні покриви регулярно, не забуваючи проводити правильний і ретельний туалет цій галузі. Також будинку потрібно змінити умови, які сприяли розвитку синехій.
Чи можна робити самостійне розведення
Дитячі гінекологи не рекомендують робити самостійне розведення статевих губ. Можна не розраховувати силу і легко пошкодити ніжну слизову. Якщо діагноз «синехии» вже встановлено, то це означає наявність плівки між статевими губами, що її розводить в початкових стадіях навіть лікар.
Як проводити масаж
Масаж допомагає усунути синехії і виступає як профілактик рецидивів. При нанесенні лікувальних кремів і мазей гінекологи рекомендують масажувати область спайок.
Потрібно обережно розвести з’єднання пальцями, а іншою рукою м’яко натискати уздовж плівки, що утворилася. Важливо контролювати силу розведення, щоб не пошкодити освіту.
Масаж проводять і після зникнення зрощень для поліпшення мікроциркуляції.
Лікування народними засобами
Лікування народними засобами не повинно бути основним методом, можна використовувати його окремі елементи в якості доповнення, поставивши до відома лікуючого лікаря. Визнаної ефективністю володіють ванночки з трав: ромашки, шавлії, календула. Підмивання ураженої області також можна проводити за допомогою відварів з цих трав.
Використовують також картопляний сік для місцевої обробки зрощень. Його наносять на ватний тампон і обробляють поверхню спайки.
Ванночки при спайках у дівчаток
Ванночки при спайках у дівчаток застосовують для поліпшення відновлення шкіри і зняття запалення.
Використовують сидячі ванночки на основі трав’яних настоїв і відварів при температурі води в 25-30 градусів. Дитині має бути комфортно при проведенні такої процедури.
Тривалість однієї ванночки обмежується десятьма хвилинами. Курс лікування складається з семи-десяти процедур щодня або через один.
Ванночка на травах
Персикове масло
Для пом’якшення і зволоження шкіри користуються різними маслами, краще за всіх зарекомендувало себе персикове масло. Його використовують для легкого масажу. Масло наносять на палець або ватний диск і з помірним натисканням проводять паралельно області спайки. Масло можна застосовувати щодня.
профілактика синехий
Профілактику синехий потрібно проводити вже з дитинства, при цьому слід дотримуватися наступних правил:
- підмивати без агресивних гігієнічних засобів, не використовувати мило частіше разу на добу;
- після водних процедур ретельно осушувати шкіру;
- використовувати вільний дитячу білизну з натуральних тканин;
- прати речі дитячим порошком;
- стежити за якістю продуктів харчування, уникати аллергічні компонентів;
- годувати дитину грудьми до року;
- при підмиванні рухатися спереду назад;
- стежити за контактом фекалій і сечі, міняти підгузки;
- не використовувати для гігієни вологі серветки;
- застосовувати повітряні ванни дитині при зміні білизни;
- не давати дівчинці сідати в тазик або ванну при підмиванні.
Самій жінці слід уникати навантажень під час вагітності та своєчасно лікувати власні інфекційні захворювання.
Рекомендуємо прочитати про статевому дозріванні у дівчаток. Зі статті ви дізнаєтесь про те, у скільки починається статеве дозрівання, етапах розвитку дівчаток, ознаках статевого дозрівання, можливі порушення.
А тут докладніше про те, чому болить живіт при місячних.
Синехії часто розвиваються саме в дитячому віці. Вони не становлять серйозної загрози для здоров’я, але вимагають своєчасного виявлення.
Тому слід регулярно відвідувати педіатра і дитячого гінеколога. Для лікування синехій частіше використовують консервативні методи. Оперативний підхід є крайнім заходом.
Профілактику цього стану слід проводити під час вагітності і з появи малятка.
