Симптоми при ГЕРХ (ГЕРХ) – діагностика і методи лікування

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) придбала в XXI столітті характер масової епідемії. Кожен третій житель розвинених країн мав нещастя випробувати на собі симптоми запалення стравоходу. Лікарі вважають, що розробка нових ефективних препаратів для лікування рефлюкс-езофагіту є першочерговим завданням сучасної фармакології.

Цілі і методи консервативного лікування

Медикаментозне лікування рефлюксна запалення стравоходу направлено на усунення причини захворювання, зниження тяжкості зовнішніх проявів, одужання хворого.

Для успішного лікування ГЕРБ медикаментами необхідно:

• підвищити запирательную здатність кардіального сфінктера;
• усунути моторні порушення стравоходу і шлунка;
• привести до норми кислотність шлункового соку;
• відновити баланс між захисними механізмами і агресивними факторами слизової оболонки стравоходу.

Лікування рефлюксу медикаментами проходить на тлі зміни харчових звичок, відмови від куріння і спиртних напоїв, дотримання режиму праці та відпочинку.

Ліки при ГЕРХ розподіляються на кілька основних груп:

• обволікаючі засоби;
• антацидні препарати;
• інгібітори протонного насоса (помпи) або скорочено ІПП;
• блокатори гістамінових рецепторів;
• прокинетики;
• антибіотики;
• ферменти;
• загоюють кошти.

Комбінації препаратів підбираються відповідно до основним захворюванням, яке стало причиною рефлюксу.

обволікаючі засоби

Слизова стравоходу відчуває постійне роздратування, запалюється. Глибина ураження стінок стравохідного каналу залежить від ступеня агресивності шлункових і кишкових ферментів. Захистити слизову стравоходу здатні альгінати і антациди. Альгинати мають в складі гелевидний речовина, що створює бар’єр для проникнення в стравохід соляної кислоти.

Біогель ламиналов проведений з обробленої морської капусти, містить альгінову кислоту, йод, селен, цинк. Виводить токсини, прискорює загоєння слизової, знімає больовий синдром, збагачує раціон мінералами. Застосовують від ГЕРБ для дітей з 6-річного віку по столовій ложці 2 рази в день за 30 хвилин до їди. Дорослим рекомендується дві столові ложки. Курс лікування – 2 тижні.

антацидні засоби

Протикислотною препарати при езофагіті нейтралізують соляну кислоту в шлунку, вступаючи з нею в реакцію. Гелі, суспензії, жувальні таблетки мають в складі солі алюмінію, магнію, кальцію. Засоби нового покоління осаджують HCI до нерозчинних солей, які виводяться з організму в незмінному вигляді. Найефективніші препарати поєднують алюміній і магній.

До них відносяться:

• маалокс;
• Гевіскон;
• Алмагель;
• Рутацід;
• Гастал;
• Ренні.

Крім антацидного ефекту, солі алюмінію створюють захисну плівку, вбирають жовчні ферменти, підвищують тонус кардіального сфінктера. Солі магнію посилюють секрецію захисного слизу.

Приймають симптоматично від нападів печії, не перевищуючи зазначену дозування. Дія препаратів настає через 5-10 хвилин і триває до 3-х годин.

Інгібітори протонного насоса

Лікування езофагіту неможливо уявити без інгібіторів протонного насоса. Антациди з даної групи ліків порушують синтез соляної кислоти на іонному рівні, знижуючи тим самим кислотність шлунка. Все протонні блокатори кислотності є похідними бензімедазола.

Основні діючі речовини представлені:

1. Омепразол – препарати Омез, Промез, Лосек.
2. Пантопразол – торгові назви Пантап, Нольпаза, Улсепан.
3. Лансопразол – у продажу є під найменуванням Лантарол.
4. Рабепразол – міститься в ліках Берета, Разо, Паріет, Рабепразол.
5. Езомепразол – вважається найбільш ефективним ІПП, надходить в аптечну мережу як Еманера, Нексиум, Езокар, Нео-Зекст.

Затребувані інгібіторні препарати для лікування рефлюкс-езофагіту у дорослих діють 24 години. Приймають один раз на добу до сніданку або після їди. Продовжують терапію до 2-х місяців. Спільно з антибіотиками здатні вилікувати гастрит, виразку шлунка – початкові причини рефлюксу.

Тривала безконтрольна терапія ІПП чревата ускладненнями – нудота, головний біль, поліпи шлунка, безсоння, ниркова недостатність.

Блокатори гістамінових рецепторів

Н-2 гістамінові блокатори пригнічують дію гістаміну. Секреція HCI відбувається в парієтальних клітинах слизової оболонки шлунка. Розташовані секреторні клітини переважно в фундального відділі.

Гістамін є посередником в реакції синтезу і виділення соляної кислоти. Речовини в складі гістамінових блокаторів схожі за будовою на гістамін.

Вони зв’язуються з чутливими до гістаміну рецепторами, вимикаючи їх на час.

Лікарські засоби з групи блокаторів гістаміну:

• Лафутідін;
• Циметидин – аналоги беломет, Сімесан, Гістоділ, Прімамет;
• Роксатідін – продається як Роксан;
• Ранітидин – міститься в препаратах Ацілок, Гистак, Зантак, Ранісан;
• Фамотидин – можна знайти під назвами Гастероген, Квамател, ульфамід, Фамотел.

Випуск ліків від езофагіту налагоджений в розчинах для ін’єкцій і в таблетках. Ранітидин входить до переліку життєво важливих лікарських засобів, які знімають алергічні прояви на оболонці стравоходу, сприяють загоєнню неглибоких ушкоджень слизової.

прокинетики

Препарати прокинетиков і блокаторів кислотності грають важливу роль в лікуванні езофагіту. Дія прокінетиків направлено на стимуляцію перистальтики антрального відділу.

Прискорюється процес евакуації вмісту шлунка в кишечник, усуваються застійні явища, підвищується тонус стравохідних сфінктерів. Кардіальний сфінктер знаходиться в місці переходу стравоходу в шлунок.

Від тонусу його м’язів залежить інтенсивність і частота печії.

Показаннями до прийому ліків прокинетиков служать нудота після їжі, тяжкість в шлунку, метеоризм, відрижка, печія. Всі відомі торгові найменування прокинетиков створені на основі речовини домперидон.

Аптечні мережі пропонують ліки:

• Дометій;
• мотилиум;
• Домстал;
• Домрідон;
• Мотінорм;
• Пассажікс.

Застосовують у дітей з 5 років, вагітних і годуючих з обережністю. Можливі побічні дії – сухість у роті, спрага, розлади стільця, порушення місячного циклу у жінок.

З кінця 80-х років минулого століття лідируючі позиції в лікуванні гастритів, виразок і їх наслідків у вигляді ерозивного рефлюкс-езофагіту належать антибіотиків. Вони борються з причиною ерозивного ураження слизової – Helicobacter pylori.

Усунення бактеріальної інфекції здійснюється комбінованим впливом пеніцилінів і макролідів. Кислотостійкі антибіотики при запаленні шлунка і стравоходу – амоксицилін і кларитроміцин. Застосовують 2 рази в день.

Дозування розраховується індивідуально, враховуючи вік, вага, супутні захворювання. Лікувати рефлюкс переважно одночасним використанням ІПП з антибіотиками.

Зниження кислотності шлунка прискорює загоєння виразок і ерозій на будь-якій стадії ураження тканин.

Кандидозної грибкове ураження стравоходу лікується ністатин, Кетоконазолом, Флуконазолом, клотримазолом, міконазолом. Виникає кандидоз у ослаблених, літніх людей, які страждають на аутоімунні захворювання.

Прийом антимікробних засобів може привести до антибіотик-асоційованої діареї. Порушення стільця виникає від загибелі корисної мікрофлори в кишечнику і заселення його патогенними мікробами – клостридії.

Запобігають дисбаланс симбиотической флори профілактичним застосуванням пробіотиків. Найбільш поширені пробіотики – Лінекс, Еубікор, Аципол, Ентерол, Бифиформ.

Замінюють аптечні препарати продукти з пробіотиками – ацидофілін, Біфілюкс, кефір, ряжанка, квашена капуста.

ферментні препарати

Зниження ферментної активності шлункового соку призводить до погіршення травної функції шлунка. У цьому випадку спостерігаються застійні явища, печія, відрижка з неприємним запахом. Для перетравлення їжі призначають ферментні ліки, що містять пепсин, панкреатин, ліпазу, амілазу, хімотрипсин.

Прийом ферментів покращує засвоюваність білків, жирів, вуглеводів. Отримують препарати з підшлункової залоз тварин. Призначають Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензітал після їжі по 2 таблетки.

загоюють кошти

Неатрофіческій поверхневий гастрит має хронічний перебіг, запалення зачіпає верхній шар слизової. Зняти набряк і почервоніння слизової при загостренні захворювання можна народними препаратами. Відвари лікарських трав м’яко, але ефективно відновлять цілісність слизової оболонки.

Прискорять регенерацію тканин, загоюючи ерозії і виразки. Кращі фітозасоби в лікуванні рефлюкс-езофагіту – ромашка, шавлія, календула, кора дуба, лляне насіння. Столову ложку сухої сировини заварюють 300 мл окропу в термосі, настоюють 30 хвилин. Теплий проціджений відвар приймають по 100 мл тричі на день за 20 хвилин до їди.

Курс фітотерапії – 2 тижні.

Харчування і спосіб життя при рефлюкс-езофагіті

Лікування запалення стравоходу медикаментами проходить на тлі суворої дієти. Правила харчування, яких необхідно дотримуватися:

• способи приготування їжі – варіння, тушкування на воді, запікання без масла;
• температура страв від 30 до 50 ° С;
• консистенція їжі – пюре, суфле, паштети, протерті супи, розварені каші;
• м’ясо – курка, кролик, індичка, яловичина;
• риба – тріска, хек, судак, терпуг, горбуша;
• крупи – манна, рисова, вівсяна, гречана;
• овочі – картопля, гарбуз, кабачок, морква;
• фрукти – банани, яблука, груші;
• молоко – кип’ячене нежирне молоко, кефір некислий, сир;
• хліб – без дріжджів, білий вчорашній, підсушений;
• печиво – сухе, нездобне, без добавок;
• напої – трав’яний чай, відвар шипшини, компот із сухофруктів, мінеральна столова вода без газу, киселі.

Режим харчування – рівномірний розподіл денного раціону на 5-6 скромних прийомів їжі. Бажано їсти в один і той же час. Неприпустимо куріння і вживання алкоголю. Виключаються смажені, гострі, жирні, солоні, мариновані продукти, газовані напої.

Слизову стравоходу і шлунка максимально захищають від термічних, хімічних, механічних пошкоджень. Після їжі не можна нахилятися, лягати протягом години. Спати слід на піднесеному узголів’я.

Рефлюкс-езофагіт лікується зниженням кислотності, усуненням запалення, регуляцією моторики шлунка. Препарати поєднуються для досягнення оптимального лікувального дії. Ефективність медикаментів підвищується дієтою і відмовою від шкідливих пристрастей. Імунітет зміцнюється народними рослинними засобами, дотриманням режиму праці та відпочинку.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями і носить виключно ознайомчий характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов’язково зверніться до фахівця!

Румянцев В. Г. Стаж 34 роки.

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику і проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових робіт.

Задайте питання лікарю Рекомендуємо: Що призводить до появи діафрагмальної грижі стравоходу?

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): симптоми, методи лікування та ускладнення

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – це комплекс симптомів, пов’язаних з порушенням роботи НСС і регулярним занедбаністю (рефлюксом) вмісту шлунку в стравохід. У Росії до 46% дорослого населення страждає ГЕРБ.

 

причини

Фактори ризику

• Спадковість . 65% пацієнтів з ГЕРХ мають родичів з хронічною патологією травного тракту. Неспроможність нижнього сфінктера стравоходу – одна з ознак дисплазії сполучної тканини, яка передається у спадок.
• Діафрагмальнагрижа – зміщення в грудну клітку органів черевної порожнини через отвір в діафрагмі, при цьому частішають епізоди шлунково-стравохідного рефлюксу. Патологія зустрічається у 30% людей старше 50 років.
• Надмірна вага . При ожирінні підвищується внутрішньочеревний тиск, порушується моторика стравоходу, частішають епізоди рефлюксу.
• Вагітність . Естрогени і прогестерон знижують тонус стравохідного сфінктера. На пізніх термінах підвищується тиск в черевній порожнині, шлунковий вміст надходить у стравохід.
• Супутні захворювання . При склеродермії, цукровому діабеті, патології щитовидної залози і нервової системи порушується робота слинних залоз, змінюється склад слини. При дуоденальної виразці у кожного другого пацієнта виникає гастроезофагеальний рефлюкс.

провокуючі фактори

• Особливості харчування – пристрасть до кави, міцного чаю, часте вживання жирного м’яса, смажених і гострих страв, переїдання, прийом їжі на ходу.
• Лікувальні препарати. Деякі медикаменти розслаблюють гладку мускулатуру: кошти з кофеїном (цитрамон, Аскофен), спазмолітики (Но-шпа, Папаверин), кальцієві антагоністи (Верапаміл), Нітрогліцерин і ін.
• Шкідливі звички . Нікотин і алкоголь знижують тонус стравохідного сфінктера. Міцні спиртні напої пошкоджують його слизову оболонку.
• Стреси . Психотравмуючі ситуації провокують збої в роботі вегетативної нервової системи, що призводить до порушення моторики органів травлення.
• Силові види спорту . Нахили і підйом вантажів підвищують внутрішньочеревний тиск і провокують рефлюкс.

При поєднанні декількох причин ймовірність розвитку захворювання у схильних людей збільшується.

симптоми

Клінічна картина хвороби включає дві групи симптомів: езофагеальние (стравоходу) і екстраезофагеальние (внепіщеводние).

стравохідні прояви

Клінічні ознаки пов’язані з хронічним езофагітом. Соляна кислота і ферменти шлункового соку дратують і пошкоджують слизову оболонку нижньої частини стравоходу. Розвивається запальний процес, з’являються ерозії.

• печія більше 2 разів на тиждень;
• відрижка повітрям і кислим;
• гіркота в роті, пов’язана з занедбаністю кишкового вмісту в шлунок і далі в стравохід;
• біль при проходженні харчової грудки по стравоходу;
• печіння, дискомфорт за грудиною;
• гикавка;
• нудота блювота.

Симптоми посилюються при нахилах, піднятті важких предметів, в положенні лежачи, при погрішності в дієті.

внепіщеводние прояви

Екстраезофагеальние ознаки пов’язані з впливом шлункового соку на інші органи і стравохідно-вісцеральними рефлексами.

• ураження зубів і порожнини рота: карієс, пародонтоз, стоматит;
• ураження легень: постійний кашель, хронічний бронхіт, бронхіальна астма, аспіраційна пневмонія, легеневий фіброз;
• кардіальний синдром: різні аритмії, порушення провідності, болі в області серця;

Дієта при езофагіті і гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)

Дієтотерапія – один з основних способів лікування в гастроентерології. Як і будь-який інший метод лікування його слід застосовувати обґрунтовано, оцінюючи періодично результати. Ефективність будь-якої дієти повинна бути науково підтверджена.

Щоб виконувати лікувальні функції, дієта повинна враховувати етіологію захворювання, його розвиток, фазу (загострення або ремісія). В гастроентерології розроблені і впроваджені дієти практично для всіх захворювань травної системи, в тому числі і дієта при езофагіті і рефлюкс-езофагіті.

Зміст

• Симптоми і лікування запалення стравоходу
• Принципи складання меню при рефлюкс-езофагіті
• Меню при рефлюкс-езофагіті на кожен день
• Що можна пити
• Дієта в період загострення
• Дієта при рефлюкс езофагіті (зразкове меню на тиждень)
• народні рецепти

Симптоми і лікування запалення стравоходу

Езофагіт – це запальне захворювання слизової оболонки стравоходу.

З огляду на вираженість і перебіг запального процесу, езофагіти ділять на:

• катаральні;
• ерозійні;
• виразкові;
• флегмонозні;
• некротичні.

Причинами езофагіту можуть бути:

1. Рефлюкс-езофагіт або ГЕРБ – хронічно протікає захворювання, в основі якого лежить порушення гладеньком’язового апарату езофагуса і кардії шлунка, в результаті чого виникає, часте попадання в стравохід вмісту шлунка. Наслідком цього є ерозивно-виразкові запалення дистального відділу стравоходу.

Недостатність кардії може виникати в результаті функціональних порушень (стреси, неправильне харчування, вагітність). Однак причиною може бути органічна патологія (виразки шлунка, хронічний субатрофический гастрит, гастродуоденіти, хронічний гастрит з підвищеною кислотністю, панкреатит, біліарний цироз печінки).

Залежно від рівня дисфункції кардії розрізняють три ступені захворювання. Перша ступінь – (сфінктер стискається в повному обсязі) з’являються часті відрижки. Друга ступінь – (сфінктер стискається на половину) з’являється печія, біль. Третя ступінь – сфінктер взагалі не стискається.

1. Інфекції (гриби, бактерії, віруси).

Гриби – це облігатні мікроорганізми. Кандидозний езофагіт виникає тільки тоді, коли всі захисні механізми знижені. Мікозних езофагіт може виникнути при туберкульозі, ВІЛ-інфекції, онкологічних захворюваннях.

Бактерії. Запалення стравоходу може виникати при туберкульозі, сифілісі, дифтерії.

Віруси. Езофагіти можуть виникати при інфікуванні вірусом герпесу, цитомегаловірусом.

1. Отруєння (алкоголем, кислотами, лугами).
2. Алергічні пошкодження.
3. Механічні ушкодження.

За характером перебігу езофагіти ділять на гострі (що протікають з бурхливою клінікою) і хронічні (поточні менш яскраво, що характеризуються фазовим перебігом).

Симптоми у хворих езофагітом:

• болю, що виникають відразу ж після проковтування їжі, провокуються нахилами тулуба; локалізація болів різна, частіше вони локалізуються за мечовиднимвідростком і в епігастрії, але можливі і загрудінні болю;
• печія, іноді важче переносяться, посилюється при погрішності в дієті, після куріння, після активних рухів;
• відрижка (повітрям, з’їденої їжею, кислим);
• підвищена салівація.

Лікування частіше консервативне включає в себе:

• дієта при езофагітах детально розроблена (періодичність харчування, можливі рецепти страв);
• антациди (Маалокс, Гевіскон, Фосфалюгель);
• прокинетики (Домперидон, Мотилиум);
• антибіотики;
• фізіотерапевтичне лікування (лазеротерапія, електрофорез, внутрішньостравохідна електростимуляція кардії шлунка).

Хірургічне лікування показано:

• при безуспішності консервативної терапії;
• при повторних аспіраційних пневмоніях;
• при передракових станах (стравохід Барретта);
• при несприятливих результатах запалення стравоходу (стриктури, повторні кровотечі).

Принципи складання меню при рефлюкс-езофагіті

Основу дієтичного лікування при ГЕРХ становлять такі принципи:

• їжа не повинна ранити запалену слизову стравоходу;
• їжа не повинна знижувати рН вмісту шлунка;
• їжа не повинна посилювати газоутворення в кишечнику.

Щоб дієта виконувала лікувальну функцію, необхідно переглянути свої звички, а також, вживати тільки продукти, що сприяють одужанню.

Хворим ГЕРБ слід дотримуватися наступних правил при прийомі їжі:

• Тобто слід часто, маленькими порціями; такий спосіб харчування запобігає переповнення шлунка, зменшує час перебування їжі в шлунку і вироблення травних соків;
• приймати їжу нейтральної температури (дуже гаряча або дуже холодна їжа може спровокувати підвищення секреції шлунка);
• їжу потрібно добре пережовувати (великі харчові шматки вимагають більшої вироблення травних соків і довше затримуються в шлунку);
• приймати можна лише варену їжу, або приготовану на пару;
• щоб підвищити рН-шлункового соку, перед їжею треба випивати склянку негазованої мінеральної води;
• не можна приймати їжу пізніше 19 00.

Які продукти можна їсти при ГЕРХ:

• підсушений хліб, галетное печиво;
• пісне м’ясо, в рубаною вигляді (курка, кролик, індичка);
• добре проварені каші на розведеному молоці (крупи: манна рисова, вівсяна, гречана);
• молочні киселі і знежирені молочні продукти (сир, кефір, нежирний твердий сир, йогурт),
• парові омлети, яйця всмятку;
• овочі, приготовані у вигляді пюре (брокколі, картопля, цвітна капуста);
• фрукти повинні бути солодкими (банани, груші, трохи стиглого кавуна, абрикоси, диня, персики, полуниця, малина);
• вершкове і рафінована рослинна олія;
• допускаються мармелад, суфле.

Що можна їсти при рефлюкс-езофагіті:

• різні супи;
• пюре;
• запіканки;
• киселі;
• компоти, узвари.

Можна їсти при рефлюкс-езофагіті різні, спеціально приготовлені десерти (запечені з медом яблука чи груші).

Заборонені продукти при запаленні стравоходу:

• будь-які алкогольні напої (горілка, шампанське, коньяк);
• м’який здобний хліб;
• жирна сметана і вершки;
• капуста, бобові, гриби;
• кислі фрукти, цитрусові;
• шоколад і жирні солодощі.

Що не можна їсти при рефлюкс-езофагіті:

• смажену їжу;
• копченості;
• будь-яку жирну їжу;
• майонез і інші магазинні соуси;
• пакетовані соки і газовані напої;
• солоні і гострі приправи.

Якщо ж порушувати дієтичні приписи, то простий катаральний езофагіт може перейти в ерозивно форму і закінчитися рубцеві зміни стравоходу або кровотечею.

Меню при рефлюкс-езофагіті на кожен день

Дієтотерапія при ГЕРХ ретельно зважена, при цьому захворюванні призначають стіл № 1, але при цьому обумовлюють деякі деталі.

Як і будь-яке інше лікування, дієта підбирається для кожного хворого індивідуально. Вона залежить від супутньої патології, стадії та вираженості хвороби, етіології захворювання.

Для хворих з тяжкою формою панкреатиту або гепатиту, ускладненою гастроезофагального рефлюксом, для молодої емоційної жінки, для дитини – можуть бути абсолютно різні дієтичні рекомендації.

Тому перш ніж переходити на дієту, потрібно обов’язково порадитися з лікарем.

Гастроентерологи рекомендують вести харчовий щоденник у вигляді таблиці, фіксуючи в ньому не тільки список продуктів і повний раціон харчування, але і як ту чи іншу страву переноситься хворим, щоб знати, що приготувати, а від чого слід відмовитися.

На жаль, ГЕРБ має хронічний перебіг, тому дієтичних рекомендацій доведеться дотримуватися дуже тривалий час. Вилікувати ГЕРБ назавжди, вельми проблематично, проте, жити без печії можливо.

Перші страви повинні обов’язково бути присутнім в щоденному меню хворих езофагітом, а при загостренні вони стають основою щоденного раціону. Однак від наваристий бульйонів слід відмовитися. Екстрактивні речовини стимулюють секрецію шлункового соку.

Для приготування супів краще використовувати овочевий бульйон, в процесі варіння можна в суп додати трохи м’яса, попередньо відвареного окремо. Найкраще при езофагіті підходять супи-пюре, коли всі компоненти подрібнюються до однорідної консистенції.

Для приготування супів використовують не шматки м’яса, а фарш, тут підійде м’ясо кроликів, курки, телятина.

Читайте також:   Методи аналізу крові на паразитів і як правильно розшифрувати результати?

Рецепт неміцного бульйону

Бульйон готують з пісного м’яса. М’ясо кладуть у киплячу воду. Всю накип ретельно знімають шумівкою, коли накип перестає утворюватися, воду зливають, заливають чистою водою. Готове м’ясо виймають, пропускають через м’ясорубку і додають в готовий бульйон. Припустимо приготувати різні наповнювачі до бульйону: яєчні пластівці, сухарики.

Страви з м’яса і риби

Доповненням до білкових страв при ГЕРХ і ерозивно запаленні стравоходу підійдуть різні каші (рисова, манна, вівсяна). Каші готують на воді. У готову страву додають сухофрукти. Допустимі також варену, подрібнений в блендері картопля або вермішель.

Слід вживати тільки м’ясо кроликів, курку, індичку, телятину. Риба (окунь, минтай, оселедець), також повинна бути нежирної. З них готують котлети, кнелі, тефтелі на пару.

Рецепт зраз з картоплі

З звареного м’яса роблять фарш і змішують з дрібно нарізаною зеленню. З вареної картоплі роблять пюре і змішують з сирим яйцем. Потім з картоплі роблять млинці, на середину кладуть м’ясо, формують зрази і запікають.

Що можна пити при рефлюкс езофагіті

Дієтологи радять пити мінеральні води:

• Нарзан;
• Боржомі;
• Єсентуки № 4 без газу.

Також рекомендується вживати:

• знежирений кефір;
• компоти;
• киселі;
• неміцний чай;
• настій шипшини.

Дієта при рефлюкс езофагіті в період загострення

Якщо виникає загострення ГЕРБ, то всі продукти повинні бути термічно оброблені. У першу добу можна пити тільки відвари, киселі, компоти. Далі харчування в гострому періоді має відбуватися за схемою:

Сніданок – будь-яка пісна водяна каша.

Ланч – знежирений кефір або йогурт.

Обід – нежирний суп, картопляне пюре з паровою котлетою.

Полудень – кисіль.

Вечеря – овочеве пюре з вареною рибою.

У міру стихання загострення, дієта, під наглядом лікаря, поступово розширюється.

Дієта при рефлюкс езофагіті (зразкове меню на тиждень)

Під час складання меню – головне дотримуватися погодинного режиму харчування, намагатися зробити меню різноманітним і смачним. При розробці власного плану лікувального харчування ГЕРБ, можна користуватися планом зразкового меню, модіфіціроваеть його кажую тиждень, з урахуванням основних вимог.

1. Перший день.
2. 8:00 – вермішель запечена з яйцем, чай з ромашкою.
3. 11:00 – банан або груша.
4. 14:00 – бульйон з наповнювачами, грудка індички з вареною картоплею.
5. 17:00 – морквяний сік.
6. 19: 00 – кефір з низьким вмістом жиру.
7. Другий день.
8. 8:00 – варений рис з додаванням родзинок.
9. 11:00: курячий паштет.
10. 14:00 – суп з сухарями, відварна кролятина.
11. 17:00 – кефір і персик.
12. 19: 00 – гарбузова каша, стакан теплого молока.
13. Третій день.
14. 8:00 – манна каша з курагою, неміцний чай.
15. 11:00 – нежирний кефір, абрикос.
16. 14:00 – суп на слабкому бульйоні з локшиною, котлети з курки з макаронами, компот.
17. 17:00 – коктейль з полуниці сиру і кефіру.
18. 19.00 – брокколі на паровій бані, кисіль.
19. Четвертий день.
20. 8:00 – рисова запіканка, слабкий чорний чай з медом.
21. 11:00 – трохи солодкого кавуна.
22. 14: 0 – суп з крупою на рибному бульйоні, курячі котлети, салат з тертої моркви.
23. 17:00 – кисіль, галета.
24. 19.00 – рисова каша, тушкована риба, нежирний кефір.
25. П’ятий день.
26. 8:00 – манна каша з сухофруктами, трав’яний чай з мармеладом.
27. 11:00 – знежирений сир.
28. 14:00 – овочевий суп, макарони з тефтелі, чай з липовим цвітом.

• 17:00 – запечені фрукти, неміцний чай.
• 19.00 – картопляне пюре, тушковане м’ясо, фруктовий компот.
• Шостий день.
• 8:00 – каша з медом з гречаної крупи, твердий сир, чай з меліси і м’яти.
• 11:00 – шматок солодкої дині.
• 14:00 – куряча локшина на некрепком бульйоні, салат з моркви.
• 17:00 – сир з родзинками.
• 19.00 – варена риба, кефір з персиком.
• Сьомий день.
• 8:00 – каша манна з додаванням вівсяних пластівців родзинок чорносливу, тепле козяче молоко.
• 11:00 – нежирний сир, компот.
• 14:00 – бульйон з локшиною, сирна запіканка.
• 17:00 – запечене яблуко з родзинками і медом.
• 19.00 – рисова каша, варена риба, зелений чай.

народні рецепти

Гастроентерологи при терапії ГЕ широко використовуються різні трави. Частіше за інших застосовуються:

• соснові нирки;
• насіння льону;
• подорожник;
• ромашка;
• меліса;
• плоди дикої троянди.

Аптечна ромашка надає загоює і протиалергічну дію. Призначають ромашку у вигляді чаю, або водного настою.

Сиру картоплю. Крохмаль разом з водою утворює колоїдний розчин, що захищає слизову від дії факторів, знижуючи хворобливі прояви езофагіту. Приймають натщесерце у вигляді дрібно нарізану шматочків або соку.

Бджолиний мед. Краще використовувати місцеві сорти меду (Травневий, Луговий, Лісовий). Мед добре поєднується з багатьма дозволеними продуктами при ГЕРХ.

Поряд з медикаментозною і фізіотерапією, лікувальне харчування неодмінно використовується в лікуванні ГЕРХ. Нехтування принципами дієтології, погіршує перебіг захворювання та його прогноз.

Рекомендовані матеріали:

1. Зразкове меню при грижі стравоходу
2. Симптоми і причини грижі стравоходу
3. Будова стравоходу, функції і топографія
4. Кандидоз стравоходу: причини, симптоми і лікування

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – причини, симптоми, лікування, народні методи, дієта – БольВЖелудке

Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ) – це хронічна патологія, яка виникає через порушення спроможності шлунково-стравохідного сфінктера.

Проявляється це явище занедбаністю їжі і шлункового соку назад в просвіт стравоходу. Це тягне за собою патологічні зміни і скарги, такі як печія, болі, порушення проходження їжі.

Причини рефлюксу

Наш організм влаштований таким чином, що тиск в порожнині шлунка на порядок більше, ніж в грудній порожнині. У зв’язку з цією особливістю явище повернення їжі назад в верхні відділи травного тракту в теорії повинно бути постійним.

Але на практиці цього не відбувається, за рахунок замикання стравохідним сфінктером, який розташовується на переході стравоходу в шлунок. Є ряд факторів і причин, які порушують його правильну роботу.

1. Фактори, які викликають порушення стравохідногосфінктера. Захисна функція нижнього сфінктера між шлунком і стравоходом регулюється і підтримується тонусом його м’язового каркаса.

Науково доведено:

На підтримку м’язової функції впливають гормональні чинники. Можна відзначити, що гормональний дисбаланс організму тягне за собою патологічні зміни і прояв хвороби.

Крім цього, до таких факторів ще відносяться стравоходу грижі. Вона сприяє пережатию ділянки між стравоходом і шлунком. Пережатие цього відділу органу порушує переміщення з стравоходу кислого вмісту.

2. Періодичні послаблення м’язів. Розслаблення – це періодичні, ні з чим не пов’язані, епізоди різкого зниження тиску. Триває це явище в середньому більше 10 секунд. Пусковим механізмом служить перерозтягнення порожнини шлунка прийомом їжі.

Таким чином, причинами даної групи є переїдання, прийом харчових продуктів великими порціями, погано механічно обробленої грубої їжі, великої кількості рідини одномоментно.

3. Патологічні зміни з боку шлунка, які підсилюють вираженість фізіологічного рефлюксу. До них відносяться:

• механічна обструкція, яка може бути викликана рубцевим стенозом і звуженням, пухлиноподібними утвореннями, діафрагмальними грижами, вродженими вадами і аномаліями розвитку шлунково-кишкового тракту.
• зміна регулювання центральної і периферичної нервової системи. Виникає після операції розсічення блукаючого нерва, при цукровому діабеті, діабетичній нейропатії, після перенесених вірусних і бактеріальних інфекцій.
• надмірне розширення стінок органу при переїданні, аерофагії.

Гастроезофагеальний рефлюкс – симптоми і лікування

Клінічні прояви дуже численні і можуть збігатися з клінікою інших захворювань, тим самим вводячи лікаря в оману. Основні симптоми патології пов’язані з порушенням моторно-евакуаторної функції верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Крім цього, захворювання може проявлятися атиповими внепіщеводнимі формами. Самим раннім і частим ознакою патології є:

1. Печія. Пацієнти відзначають, що відчувають почуття печіння в області проекції стравоходу або за грудиною. Симптом може з’явитися після недотримання дієти, фізичного навантаження, вживання алкоголю, куріння, газованих вод, гострої і смаженої їжі. Залежно від того, як часто виникає і скільки триває за часом печія виділяють ступеня хвороби:

• легка – симптом з’являється менш ніж два рази на тиждень;
• середня – більше трьох разів на тиждень;
• важка – симптом проявляється щодня.

2. Відрижка відзначається у кожного другого з даним захворюванням. Провокується прийомом їжі, вживанням сильногазованих напоїв.

3. Відрижка їжі. Симптом, який зустрічається не часто, але також вказує на патологію стравохідногосфінктера. Зазвичай відбувається повернення рідкої їжі. Може з’являтися при нахилах тулуба вперед.

4. Дисфагія – утруднення проходження харчової грудки по стравоходу. Це ознака часто змушує пацієнтів відмовлятися від прийомів їжі, після чого настає швидка втрата ваги. з’являється в міру прогресування захворювання.

5. Одінофагія – хворобливі відчуття при прийомі їжі.

Хворий відчуває, як проходить їжа в проекції грудної клітини. Симптомокомплекс може з’явитися при сильному запаленні слизової оболонки органу.

6. Тяжкість в області органу пекучого або тягне характеру. Виникають після їжі або в положенні людини лежачи.

Як зазначалося раніше, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба ГЕРБ може протікати під симптомами та ознаками позакишкових проявів. До них відносять:

• частий сухий кашель, що не піддається лікуванню протикашльовою препаратів;
• раптова пріхріплость голосу;
• закладеність носа і виділення, не пов’язані з простудними захворюваннями;
• неприборкана головний біль.

Читайте також:   Як проявляється заворот кишок – основні причини виникнення, способи лікування і прогноз

Класифікація недуги:

• Неерозівная – в процес втягується слизова оболонка стравоходу. Поразка характеризується почервонінням оболонки і зачіпають невеликі за площею і товщині ділянки.
• Ерозивно – в товщі органу з’являються ерозії, які схильні до злиття і можуть ускладнюватися кровотечами.
• Стравохід Барретта – крайня і найважча форма хвороби, з тотальним ураженням всіх шарів органу.

діагностика захворювання

Для уточнення і визначення діагнозу вдаються до різних методів досліджень. В першу чергу, лікар звертає увагу на скарги пацієнта, аналізує їх, після чого призначається необхідна маніпуляція.

• Щоб не травмувати і не завдавати зайвий раз пацієнтові дискомфорт і незручності, діагностичний пошук починають з терапевтичного тесту. Суть даного методу в тому, що при наявності відповідних скарг, хворому призначають пропити тижневий курс інгібіторів протоновой помпи, наприклад, омепразол. Якщо після прийому даного препарату більше клінічних проявів немає, таких як печія, відрижка, болі в області епігасріі, то лікар може припустити діагноз ГЕРХ. Даний метод хороший тим, що іноді при інших дослідженнях, зокрема ендоскопічних, виявити патологію не завжди вдається.
• «Золотим» стандартним обстеженням у всіх пацієнтів з перерахованими вище скаргами є pH-метрія шлунка і стравоходу. Вона забезпечує даними про тривалість і вираженості рефлюксной змін.
• Більш інформативним методом діагностики служить ендоскопічний. З його допомогою можна отримати підтвердження наявності захворювання і оцінити ступінь його тяжкості.

Залежно від ендоскопічної картини в усьому світі прийнято виділяти стадії рефлюксної хвороби. Всього виділяють 4 ступеня:

ГЕРБ 1 ступеня – характеризується відсутністю ураження слизового шару стравоходу при наявності скарг та клінічних симптомів у пацієнта. Інакше цю ступінь називають ендоскопічно «негативна».

ГЕРБ 2 Степні – езофагіт. При цьому ступені лікар-ендоскопіст описує картину одиничних неглибоких уражень слизової. Хворий при цьому відчуває типові скарги.

ГЕРБ 3 Степні – ерозивний езофагіт. Виявляється множинними ерозіями в стінці органу різного діаметру і глибини.

ГЕРБ 4 ступеня  – виразкова хвороба стравоходу. Найгрізніша і важка форма недуги. Може спричинити за собою серйозні ускладнення, у вигляді кровотеч, прориву стінки органу, озлокачествления.

Ускладнення ГЕРБ 4 ступеня:

• Перфорація або прорив стінки органу. Найчастіше прорив відбувається в бік органів середостіння, що може спричинити за собою сепсис, зупинку дихання, кровообігу і загрозу життю.
• Кровотечі з виразок. Можуть бути як явними, так і прихованими. Приховані найбільш небезпечні, так як їх неможливо швидко розпізнати. Через це важко лікування ускладнення. Приховані кровотечі несуть в собі загрозу для життя і здоров’я хворого.
• Стенозірованіе, іншими словами звуження просвіту стравоходу. Їжа за таким ділянці проходить дуже важко, в результаті чого людина може повністю відмовлятися від їжі.
• Серйозним ускладненням є стравохід Барретта, так як зростає ризик розвитку аденокарциноми – злоякісної пухлини органу.

Як і чим лікувати гастроезофагеальний рефлюкс

Важливими цілями терапії є: усунення симптомів патології, підвищення якості життя хворих, відновлення працездатності, профілактика і лікування ускладнень. Виділяють 2 форми лікування недуги: консервативне і хірургічне.

Консервативне лікування включає:

• навчання пацієнта правильному нормированному режиму дня і дотримання лікувальної дієти;
• призначення необхідних фармакологічних засобів: антацидів, прокінетиків, антисекреторних засобів, блокаторів Н2-рецепторів, в залежності від форми і стадії хвороби.

медикаментозна терапія

Антацидні лінія препаратів. Вони сприяють нейтралізації закидання вмісту шлунку в стравохід, тим самим знижуючи ризик запальних реакцій. До даної групи належать різні препарати.

Маалокс може бути у вигляді таблеток для розсмоктування або сиропу. У разі ГЕРБ лікарі рекомендують для кращого ефекту рідкі форми. Крім цих ліків в практиці призначають фосфалюгель, магалфіл і інші.

Найбільш зручною для застосування лікарською формою служать гелі. Зазвичай препарати призначаються 3 рази в день після їди. Важливим правилом прийому даної групи ліків є – купірування кожного нападу печії цими засобами.

Печія сприяє збільшенню плину, тому її обов’язково потрібно усувати

Антисекреторні препарати. Мета – усунути шкідливу дію кислого шлункового вмісту на слизову оболонку стравоходу.

До таких ліків відносять омепразол, лансопразол, езомепразол. Вони призначаються в 100% випадках недуги. Сприяють зниженню кислотності. Прийом їх розрахований на 2 рази на добу.

Важливою і незамінною групою при ГЕРХ є прокинетики. Вони надають протіворефлюксное вплив. Сприяють зміцненню м’язового каркаса НСС.

До них відносять: метоклопрамід. Його лікарські форми – ін’єкції і таблетовані форми. При відсутності стриктур і дисфагії призначають таблетки. Якщо має місце бути ускладнення ГЕРХ, то призначають ін’єкції. Так само призначають домперидон.

До хірургічного лікування вдаються при важких і грізних ускладненнях. Видаляють краю виразкових дефектів, вшивають ерозійні поверхні і кровоточать ділянки. Усувають стриктури і рубцеві зміни для поліпшення проходження їжі.

Лікування рефлюксу народними засобами

Багато пацієнтів дуже скептично ставляться до лікування ГЕРБ народними засобами і методами. Однак, не варто недооцінювати їх ефект. Якщо правильно підібрати фітотерапію, то вона принесе величезний результат в лікуванні хвороби.

Цілющими властивостями володіють обліпиха, листки кропиви, алое, відвари ромашки, прополіс.

Сік алое має протизапальну і загоює дією. Ця рослина росте практично в кожному будинку.

Фіторецепти дуже простий:

Віджимають сік листя. Одну чайну ложку цього соку змішують з половиною чайної ложки меду. У таких пропорціях можна наполягати певну кількість настою і вживати після їжі в обсязі 1 чайної ложки.

Листя кропиви володіють кровоспинну властивостями і сприяють загоєнню ерозій, виразок. Також простий рецепт. Можна використовувати аптечний настій або приготувати самостійно. Зібрати листки рослини, ретельно вимити, висушити.

Потім подрібнити, залити окропом, в пропорції 2 столові ложки рослини на склянку води. Настояти, процідити, пити протягом дня на вимогу. Курс 2-3 тижні. У приготовлений розчин можна додавати 1 чайну ложку цукру.

Дуже багато джерел описує лікувальний ефект селери, а точніше його соку. Свіжовичавлений сік п’ють по 1 столовій ложці перед їдою.

Відвар ромашки має протизапальні, знеболюючі, що загоюють і заспокійливі властивості. Заварювати фітозбір окропом, наполягати і пити протягом дня невеликими порціями.

Дієта при гастроезофагіальной рефлюксної хвороби

Дієту і правильний режим дня, праці та відпочинку повинен дотримуватися кожен пацієнт, так як це є основою і запорукою успішного лікування.

• після прийому їжі прийняти протягом години вертикальне положення – сидячи прямо або стоячи. Ні в якому разі не можна лягати, це посилить перебіг рефлюксу. Уникати 2 години після їжі фізичних вправ і навантажень, особливо нахилів тулуба;
• не носити тісний і незручний одяг, особливо яка здатна тягнути в грудному і черевному відділах
• спати бажано в положенні з піднятим узголів’ям, при важких формах – в положенні напівсидячи;
• уникати переїдання. Вживання їжі повинно бути унормовано і сформовано невеликими порціями;
• крайній прийом продуктів харчування за 4 години до сну;
• виключити дратівливу їжу з раціону: жири, кава, алкоголь, газовану воду, гостре, цитрусові фрукти;
• повна відмова від куріння;
• не набирати зайву вагу;
• при дотриманні дієти найкраще готувати нежирну, прісну, зовсім не гостру їжу у відвареному, відпарені, напівсирому вигляді.

ГЕРБ: лікування медикаментами і народними засобами. Сучасне лікування ГЕРХ:

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), лікування якої може здійснюватися різними методами, являє собою патологію травної системи, коли кисле вміст шлунка закидається в стравохід, внаслідок чого запалюються його стінки. Головними симптомами ГЕРХ є печія і поява кислої відрижки.

Діагностикою та терапією захворювання займається гастроентеролог. Якщо у людини виявлено ГЕРБ, лікування буде полягати в прийомі медикаментів, що знижують кислотність шлункового соку і захищають слизову стравоходу від дії кислоти. Хороші результати дає дотримання певної дієти.

Особливості перебігу ГЕРХ, симптоми, лікування розглянемо в цій статті.

причини недуги

Найчастіше рефлюксна хвороба виникає через зниження тонусу НСС, а це, в свою чергу, відбувається при вживанні кофеїну і алкоголю, куріння, в разі вагітності під впливом гормональних чинників.

Які ще можуть бути для розвитку ГЕРХ причини? Лікування будь-яких недуг спазмолітиками, анальгетиками, антагоністами кальцію здатне привести до ГЕРХ. Також її виникнення можливе на тлі підвищення внутрішньочеревного тиску, обумовленого асцитом, ожирінням, метеоризмом.

Умови для рефлюксу створюються при діафрагмальної грижі, коли знижується тиск на нижню область стравоходу в грудній клітці.

Підвищення внутрішньошлункового тиску і занедбаність вмісту шлунку в стравохід може статися при рясному і поспішали вживанні їжі, оскільки тоді разом з нею заковтується багато повітря.

До таких же наслідків призводить наявність в раціоні в надмірній кількості продуктів, що містять перцеву м’яту, багатих жирами тваринного походження, гострих приправ, смажених страв, газованої води.

Виразка дванадцятипалої кишки теж може стати причиною розвитку ГЕРХ.

симптоми

Лікування рефлюксної хвороби бажано почати якомога раніше, інакше її прояви можуть доставити чимало проблем.

Коли вміст шлунка (а це і їжа, і травні ферменти, і соляна кислота) потрапляє в стравохід, відбувається подразнення його слизової, починається запалення і виникає ГЕРБ.

Симптоми, лікування в цьому випадку типові для багатьох стравохідних порушень. Отже, ознаки недуги зазвичай такі:

• Печія – відчуття печіння в області за грудиною.