Сердечная недостаточность в пожилом возрасте

Серцева недостатність – патологічний стан, при якому серце не здатне справлятися з тим обсягом крові, який потрібен організму. Серце працює, як і раніше, по максимуму, але не здатне забезпечити кров’ю всі органи.

Це гостре або хронічне порушення діяльності серця у літньої людини. СН тягне за собою недостатнє кровопостачання органів і тканин. Першопричина такого стану – погіршення здібностей серця до повноцінного наповнення і спорожнення через пошкодження міокарда. Це часта проблема для літнього віку.

Хронічна недостатність розвивається довгий час і характеризується наступними симптомами: стомлюваністю, задишкою, набряками, зниженням фізичної активності і т. Д.
Гостру серцеву недостатність викликають токсини, травми, серцеві хвороби. Якщо не звертати увагу, такий стан може призвести до смерті.

Серцева недостатність у людей похилого – зазвичай симптом інших серцевих захворювань: ішемічної хвороби, гіпертензії, інфаркту і т. Д. СН не виникає сама по собі.

Також, за словами фахівців пансіонату «Дача» в Муріно, на розвиток серцевої недостатності в похилому віці можуть вплинути інші фактори: зниження кровопостачання головного мозку, склероз, зниження обсягу легких, зміни в кровообігу, зменшення ударного об’єму серця. Всі ці недуги вам допоможуть своєчасно виявити в пансіонаті в Лен. обл. для літніх людей.

Причини можуть бути різними:

Порок серця – вроджений або набутий;
пухлини;
ішемія;
кардіосклероз;
Хронічна стенокардія;
Інфекційні захворювання;
Хронічний бронхіт;
Цукровий діабет;
ревматизм;
Гормональні порушення;
Нервове перенапруження;
Фізичні перевантаження;
стрес;
Порушення кровообігу;
анемія;
аритмія;
Проблеми щитовидної залози;
тахікардія;
Надмірне вживання лікарських засобів, прийом невідповідних препаратів;
Недостатній або надмірна вага;
Нездорове харчування;
Шкідливі звички.

Крім поділу на хронічну та гостру, серцеву недостатність можна класифікувати за іншими критеріями.

Хронічна недостатність поділяється на 4 класи:

1 клас: у людини немає скарг на поганий стан, але ознаки серцевої патології вже присутні. Діагноз ставлять після аналізів і дослідження. Перевіряють серцеву роботу з навантаженнями на організм і без них.
2 клас: проявляються втома, утруднене дихання, стомлюваність від будь-якого, навіть простого заняття.
З клас: характеризується сильним серцебиттям, задишкою, втомою через простих фізичних дій. Скарг немає в стані відпочинку.
4 клас: відчувається постійний дискомфорт, навіть в ситуації спокою. При будь-якому навантаженні пацієнту стає гірше.

За локалізацією серцеву недостатність ділять на:

Левожелудочковую. Кров застоюється в малому колі, у велике коло потрапляє її недостатня кількість.
Правожелудочковую. Кров застоюється у великому колі, її кількість знижується в малому.
Бівентікулярную. Це одночасна патологія в обох шлуночках.

За гемодинаміці розрізняють:

Гіпокінетичним недостатність. Серце виділяє недостатній обсяг крові, що тягне за собою шок.
Застійну недостатність. Венозна кров буде застоюватися в великому колі, через що набрякають легені, кінцівки, виникає астма.

За провокуючих чинників серцеву недостатність можна поділити на:

Перевантажувальну. Серце відчуває надмірне навантаження, через що порушується природний кровотік.
Міокардіальну. Стінки серця уражаються, порушуються систолическая і діастолічна функції серця.
Змішану. Одночасне поєднання різних факторів.

На серцеву недостатність вказують такі симптоми:

Надривний кашель. Можуть бути мокрота і згустки крові;
Утруднене дихання з різних причин, задишка;
Проблеми зі сном;
Бліда шкіра з синюватим тоном – це виникає через недостатнє кровообігу;
Набряклість – організм не справляється з виведенням рідини;
Хронічна втома, неможливість працювати і жити в звичному здоровому ритмі;
Нервове напруження, дратівливість, поганий настрій;
Проблеми з діяльністю мозку;
Плутане свідомість, неуважність, погана пам’ять;
Зміни в харчуванні: відмова від частини продуктів, зниження апетиту;
Нудота і блювання;
Порушення ниркової роботи;
Мимовільне сечовипускання;
Відчуття тяжкості в грудині.

Діагностувати СН може фахівець після огляду. Для цього він проводить детальний опитування, виявляє симптоми хвороби, пропонує навантажувальні тести. Літній пацієнт здає аналізи сечі.

Призначають різні процедури для докладного дослідження:

Ехокардіографію (ЕхоКГ) з допплерографией. Процедура допомагає виявити причини розвитку патології.
Радіоізотопні вентрикулографію. Дозволяє оцінити можливість шлуночків скорочуватися і їх місткість.
Електрокардіографію (ЕКГ). Вона допоможе виявити аритмію, гіпертрофію, ознаки поганого кровопостачання міокарда.
Рентген. За допомогою нього можна виявити кров’яний застій в малому колі і збільшення правих серцевих відділів.
Гормональне дослідження. За допомогою нього можна виділити клітини міокарда. При виявленні відхилень від норми можна діагностувати тяжку стадію хвороби.

Діагностику серцевої недостатності рекомендується проводити людям в групі ризику навіть у разі відсутності симптомів СН. Так як СН розвивається на тлі певних хвороб, її своєчасна діагностика в самому зародку дозволить почати швидке лікування і поліпшити якість життя пацієнта. З недостатністю завжди спостерігаються супутні проблеми, які також потрібно якісно лікувати.

Гостра СН може призводити до серцевих нападів. Невідкладна допомога допоможе уникнути важких ускладнень. У якості першої допомоги можна зробити наступне:

В першу чергу викликати бригаду швидкої допомоги.
Забезпечити доступ кисню: відкрити вікна, звільнити від тісного одягу.
Посадити хворого в напівсидячому позу. Не можна повністю укладати людини – може посилитися набряк легенів.
Безперервно перевіряти артеріальний тиск.
Покласти під язик нітрогліцерин. Прийом інших ліків до приїзду швидкої забороняється.
При зупинці серця провести штучний масаж.

При серцевому нападі допомога повинна бути швидкою і ефективною: кожна хвилина на рахунку. Показаний повний спокій. Своєчасно надана допомога здатна врятувати літній людині життя.

Прийом медикаментів – головний метод в боротьбі з серцевою недостатністю. Лікарські препарати для кожного пацієнта індивідуально підбирає лікуючий лікар.

Для лікування серцевої недостатності літнім найчастіше призначають:

Препарати для розширення судин. Вони підсилюють кровотік, що покращує стан органів.
Засоби, що активують обмінні процеси. Це ліки з магнієм і калієм. Також можуть виписати Рибоксин і Карнітин.
Діуретики. Найчастіше виписують Торасемід і Гидрохлортиазид. Вони допомагають виводити солі з організму, знижувати тиск, активувати процеси, які допоможуть нормалізувати кровообіг.
Сечогінні препарати. Призначають при підвищеній набряклості. Можуть виписати Урегіт, Гидрохлортиазид.
Глікозиди. Ліки рослинного походження. Допомагають прискорити серцевий ритм. Найчастіше призначають Дигоксин.
Препарати, що стабілізують рівень ангіотензину. Найчастіше виписують Лізиноприл або Каптоприл.

Для призначення препаратів і дозувань враховують індивідуальну ситуацію людини: його загальний стан, ступінь розвитку хвороби, ймовірність появи чинників, які загрожують життю. У лікуванні рекомендовані мінімальні дозування, які збільшують при необхідності.

При серцевої недостатності важливо дотримуватись певних принципів лікувального харчування.

У раціоні повинні бути:

Рідина – 1,5 літра на добу;
Жири в раціоні – 50-70 г на день;
Вуглеводи – 300-400 г. в день (80-90 р у вигляді кондитерських виробів або цукру);
Продукти, багаті калієм. Корисно їсти морську капусту, ізюм, курагу;
Продукти, що викликають лужну реакцію: хліб грубого помелу, молоко, капуста, буряк, банани.

Рекомендована дієта No 10, в разі 2 і 3 ступеня порушення кровообігу призначають дієту 10а.

У літньому віці важливо дотримуватися таких правил харчування:

Їжа повинна бути багатою білками і вітамінами і легкозасвоюваній.
Обмежити вміст кухонної солі. Вона затримує рідину в тілі, що збільшує навантаження на серце і призводить до набряків. Здорова норма солі – 1-3 г на добу. При важкій стадії хвороби сіль повністю виключають з раціону.
При ожирінні калорійність харчування повинна бути обмежена до 1900-2500 ккал. Необхідно виключити з раціону смажені, жирні страви і кондитерські вироби з кремом.
При втраті маси тіла рекомендується п’ятиразове калорійне харчування.

Традиційне лікування в літньому віці можна поєднувати із засобами народної медицини. Перед застосуванням того чи іншого народного рецепта потрібно проконсультуватися з лікарем. З недостатністю і супутніми проблемами справляються такі народні рецепти.

Полин містить тауремзін, який покращує кровообіг, позитивно впливає на серцево-судинну, нервову і дихальну системи. Для лікування призначають відвар полину лікарської. Суху траву (30 р) залити 2 склянками води і кип’ятити на невеликому вогні 15 хвилин. Трохи остудити. Приймати 3 рази на день по 150 мл. за один прийом.
Заспокійливий збір. Допоможе зменшити навантаження на серце і впоратися з деякими симптомами. Для приготування змішати м’яту перцеву, мелісу, валеріану лікарську (3: 4: 3). Столову ложку збору потрібно запарити в окропі (300 мл.), Настоювати протягом 20 хвилин. Відфільтрувати, приймати вранці і перед сном по 0,5 склянки.
Калиновий відвар. Одну столову ложку калини розім’яти до появи соку, залити однією склянкою окропу, додати пару чайних ложок. Наполягати відвар протягом години, потім приймати двічі в день по 0,5 ст. Курс лікування – 1 місяць.
Відвар з глоду. Корисне засіб при серцевих болях. 500 грам стиглих плодів промити і залити одним літром окропу. Кип’ятити 20 хвилин на невеликому вогні. Процідити, додати по 2/3 склянки цукру і меду. Все ретельно змішати. Приймати по 2 ст. л. кожен день перед їжею. Засіб потрібно зберігати в прохолодному місці.
Відвар з горицвіту. Пару столових ложок сушеного горицвета залити склянкою окропу, перекласти в термос, наполягати дві години. Процідити і пити по 50 мл. 3 рази на день два тижні.

Забезпечити правильне харчування. Низькокалорійна і здорова дієта допоможе ефективно боротися з раннім старінням, це корисно для людей похилого віку. Раціон повинен бути багатий овочами і фруктами.
За годину до їжі корисно випивати склянку води, відвару шипшини або соку, а на ніч – склянку кефіру.
Зменшити до мінімуму кількість солі, цукор краще замінити медом.
Вживати вітаміни.
Вживати продукти з легкозасвоюваним кальцієм: сир, молоко, кисломолочні.
Продукти повинні піддаватися якісної кулінарній обробці.
Їжа не повинна бути дуже гарячою чи холодною.
Замість снодійних, що викликають звикання, краще пити тепле молоко, трав’яні відвари, «Валокордин». Вони більш корисні для літнього віку.
Контролювати прийом лікарських засобів, так як літня людина може забути їх прийняти.

Якщо хвороба залишити без уваги, вона може привести до негативних наслідків: болям в серце, розвитку інфекцій, кровотеч в легенях, астмі, печінкової недостатності і т. Д. Найгірший результат – летальний результат.

З цієї причини необхідно не тільки лікувати серцеву недостатність на самому початку, а й подумати про профілактику.

Для людей похилого віку необхідно попереджати розвиток хвороб, які ведуть до СН і факторів, що впливають на її появу. Якщо симптоми вже проявилися, потрібно зробити кошти, які будуть заважати прогресуванню хвороби у людей похилого віку.

В якості профілактичних заходів рекомендовані наступні:

Підтримання здорового харчування: обмежити прийом шкідливих продуктів, жирів, цукру;
Контроль маси тіла;
Регулярні прогулянки і лікувальна гімнастика. Помірні фізичні навантаження;
Знижений вживання солі;
Відмова від шкідливих звичок;
Прийом призначених лікарем ліків;
Регулярне обстеження у кардіолога;
Застосування відповідних народних засобів.

Використовуючи цю інформацію, ви зможете захистити близького літньої людини від розвитку серцевої недостатності або забезпечити йому якісне лікування.

Дату і час візиту ми узгодимо з вами в телефонній розмові.

Серцева недостатність у літньому віці: як розпізнати і лікувати

Додаткова освіта:
«Невідкладна кардіологія»

1990 – Рязанський медичний інститут імені академіка І.П. Павлова

Контакти: popova@cardioplanet.ru

Збільшення тривалості життя ставить перед кардіологами нові завдання – зниження впливу вікових змін на серцево-судинну систему і підтримання нормальної якості життя людей після 70 років. Серцева недостатність у людей похилого віку – це наслідок загальної «зношування» організму і супутній синдром багатьох хвороб.

Особливості серцевої недостатності у літніх людей

У медицині недостатність серцевої діяльності визначається як зниження насосної функції серця і застійні явища в системі кровообігу.

З цієї причини повноцінного харчування позбавляється сама серцевий м’яз і інші органи і системи організму. Неможливість серця забезпечити повноцінне кровообіг викликає ще більший знос міокарда.

Венозний приплив підвищується, а це змушує серце відчувати підвищене навантаження, щоб проштовхнути кров в артеріальний русло.

У молодому і середньому віці серцева недостатність носить гострий характер і завжди пов’язана з важкими патологіями.

У літніх людей цей стан розвивається поступово і, як правило, є наслідком артеріальної гіпертонії, цукрового діабету 2 типу, ниркових і легеневих захворювань.

На розвиток серцевої слабкості впливає зміна способу життя – зниження фізичної активності, зміни в раціоні, емоційний стан (депресії).

Серцева недостатність особливу небезпеку становить в літньому віці через тривале безсимптомного періоду. Людина списує її ознаки на вікові зміни, не надаючи їм особливого значення і обходячись без лікування. До лікаря такі пацієнти звертаються, коли хвороба досягає стадії декомпенсації.

Які вікові зміни призводять до патології

До 65-70 років у людини накопичується безліч проблем зі здоров’ям, які поступово знижують функціональність серцевого м’яза. Атеросклеротичний процес все більше вражає великі судини. Стінка аорти ущільнюється, більш дрібні судини втрачають еластичність і витягуються. Зміни стосуються не тільки коронарних судин, страждають також артерії головного мозку.

Зміни судин – причина підвищення систолічного артеріального тиску. М’язова тканина лівого шлуночка потовщується через те, що йому доводиться з великим зусиллям проштовхувати кров. Розвивається ортостатичнагіпотензія – різке зниження тиску при переході у вертикальне положення. Воно виражається в потемнінні в очах, запамороченні, непритомному стані.

Кисневе голодування серцевого м’яза (ішемія) веде до поступового заміщення функціональної тканини фіброзної. Рубцювання міокарда знижує його скоротливу здатність, чому наростає недостатність кровообігу.

Знижуються компенсаторні можливості організму – злагоджена взаємодія нейрогуморальної системи та імунітету.

Вилочкова залоза (тимус), що відповідає за дозрівання і «навчання» імунних клітин, поступово відмирає і до старечого віку функціонує всього на 1%.

З віком на клапані аорти відкладається кальцій. Його стулки стають малорухомими і нещільно прилягають один до одного. Це призводить до зворотного закидання крові з аорти в лівий шлуночок.

Навантаження на нього збільшується, він ще більше гіпертрофується, його порожнина розширюється. Згодом до недостатності клапана аорти приєднується дефект мітрального клапана, що розділяє ліві відділи серця.

Регургітація крові з лівого шлуночка в ліве передсердя викликає збільшення останнього.

Основні захворювання, що призводять до серцевої недостатності:

хронічна обструктивна хвороба легень;
ішемічна хвороба серця;
перенесений раніше інфаркт міокарда;
гіпо- та гіперфункція щитовидної залози;
гіпертонічна хвороба;
запальні процеси в перикарді і міокарді;
пороки клапанів;
кардіосклероз.

Як проявляється серцева слабкість

Безсимптомно початковій стадії серцевої недостатності обумовлена компенсаторні можливості організму.

Коли вони вичерпуються, серцевий викид зменшується, а в шлуночках залишається кров, яку м’яз не змогла виштовхнути в судини. Під час розслаблення камери серця переповнюються і м’язові волокна розтягуються.

Ослаблення м’язової тканини призводить до нестачі харчування і енергії для повноцінної роботи серця. Симптоми і ознаки ХСН:

Через розлади скорочувальної функції настає порушення ниркового кровотоку. Затримкою рідини організм намагається збільшити обсяг крові в судинах, щоб підтримати нормальний тиск. В результаті переповнюються капіляри, рідина виходить за межі судинного русла, що призводить до утворення набряків. Вони з’являються спочатку на ногах у ходячих хворих і в області крижів – у лежачих. Характерна особливість – збільшення ваги і зменшення сечовиділення. У запущених випадках серцевої недостатності в черевній порожнині накопичується рідина (асцит).
Ослабле серце не в змозі повністю забезпечити потреби організму в кисні. Через його нестачі деякі ділянки шкіри набувають синюшного відтінку, починається задишка. У важких випадках ночами у хворих трапляються напади задухи (серцева астма).
Зміни в легенях виявляються кашлем з домішкою крові в результаті застійного бронхіту і пневмосклерозу.
Страждає від нестачі кровопостачання печінка збільшується в розмірах, праворуч під ребрами хворий відчуває постійну тяжкість і тупий біль.
Через недостатність серцевих клапанів набухають шийні вени, починається тахікардія, розширюються межі серця.
Застійний гастрит виражається в зниженні апетиту, нудоті, метеоризмі, запорах, втрати ваги.
Застій в нирках призводить до збільшення концентрації сечі. У ній виявляється кров, білок, циліндричний епітелій.
Порушуються функції центральної нервової системи – з’являється швидка стомлюваність, загальна слабкість, безсоння, депресія, знижується розумова активність.

Внесердечние прояви серцевої недостатності лікарі називають «масками» – неспецифічними проявами, що нагадують симптоми захворювань легенів, печінки, органів травлення та нервової системи.

Стадії серцевої недостатності

По тяжкості перебігу серцеву недостатність ділять на три стадії. На першій (найлегшою) стадії симптоми з’являються тільки в момент навантаження. Це задишка, швидка стомлюваність, прискорене серцебиття. Друга стадія, в свою чергу, має два періоди:

Період IIА – це помірні порушення кровообігу. Крім уже наявних симптомів, збільшується печінка, набрякають ноги, помітно посиніння губ, кінчиків пальців, вух і кінчика носа.
Період IIБ характеризується задишкою навіть в спокої, сильними набряками ніг, вираженим посинінням шкірних покривів, асцитом, жорстким диханням.

Третя стадія (дистрофічна або кінцева) – це незворотні патологічні зміни в органах і тканинах, викликані стійким розладом кровообігу.

Діагностика ХСН у літніх людей

Постановка діагнозу у літніх пацієнтів ускладнюється присутністю інших хронічних захворювань зі схожими симптомами. На що звертає увагу кардіолог:

скарги на підвищену стомлюваність;
напади диспное (нестачі повітря);
набряки нижніх кінцівок;
наявність у пацієнта ішемічної хвороби серця;
артеріальний тиск;
інфаркт міокарда і ревматичні напади в анамнезі.

Фізикальний огляд виявляє специфічні ознаки серцевої недостатності – розширення меж серцевої тупості (збільшення серця), зміна тонів серця, поява шумів на аорті, сонних артеріях і яремних судинах, підйом тільки верхнього тиску при нормальному нижньому. Ці дані підтверджуються інструментальними і лабораторними дослідженнями:

електрокардіограмою, в деяких випадках з навантажувальні тестами;
рентгеном грудної клітини;
ультразвуковим допплеровским дослідженням судин;
ехокрдіографіей, що дозволяє встановити причину ХСН;
загальним аналізом крові з розгорнутою лейкоцитарною формулою;
біохімічним аналізом крові з визначенням рівня глюкози, ферментів АСТ і АЛТ, білірубіну, газового складу, сечовини і креатиніну;
ліпідограму.

У деяких випадках проводять рентгеноконтрастное обстеження серця, що дозволяє встановити всі дефекти, що викликають ХСН – скоротливу здатність серця, стан його клапанів і порожнин.

лікування патології

Лікування ХСН у людей в літньому віці залежить від вираженості симптомів. Його основа – медикаментозна терапія. Додатково прописується спеціальна дієта (стіл № 10).

ПродуктРазрешено

м’ясо	Hежірное дієтичне м’ясо. З птиці (індичка, курка) попередньо видаляють шкіру. Кращий спосіб приготування – на пару і варіння. Доцільно готувати всілякі кулінарні вироби їх самостійно перекрученого фаршу (кнелі, голубці, парові котлети, шніцелі, суфле, запіканки).
Десерти	Сухофрукти (обмежено), желе, варення, мед, зефір, пастила, пудинги з круп і фруктів дозволені в дієті стіл 10.
жири	Несолоне вершкове натуральне і топлене (обмежено) масло. Корисні гарбузове, кукурудзяна, виноградних кісточок, соняшникова, кунжутне, соєва, горіхове, лляне масла. Перевагу віддають нерафінованою елеям першого холодного віджиму.
злаки	Корисні всі види круп, крім манки. Перевага розсипчастим і слизових каш, пудингів. Припустимо вживання макаронних виробів з твердих сортів пшениці.
Молочні продукти	Всі види молочної продукції, крім жирних страв.
напої	Компоти, киселі, муси, чаї з будь-яких солодких фруктів і ягід, зелений чай, настій плодів обліпихи і шипшини, трав’яні витяжки, напій з цикорію.
Овочі	У раціоні використовують більшість листової зелені і овочів, проте зелений горошок і капусту білокачанну дозволено не частіше разу на тиждень. Обмежено – редис, часник, редька. Під забороною – бобові культури.
риба	Корисна морська нежирна і річкова риба.
фрукти	Припустимо вживати будь-які ягоди і плоди, проте з обережністю слід ставитися до фруктів з великою кількістю грубих харчових волокон, наприклад, до яблук, полуниці, цитрусових, авокадо, груш, чорниці.
хліб	Перевага віддається безсольових, з пшеничного борошна, підсушений хліб. У раціон додають галетное несолодке печиво, вироби з бісквіту без цукру.
яйця	Тижнева доза не повинна перевищувати 3 яйця. Готують звичайні, білкові омлети на пару, відварюють яйця всмятку, додають в перші і другі страви.

Читайте також: Атеросклероз судин головного мозку – перші симптоми і як лікувати?

Складність лікарського лікування полягає в необхідності враховувати сполучуваність препаратів, що застосовуються для терапії супутніх захворювань. Групи медикаментів, що призначаються при хронічній серцевій недостатності:

сечогінні засоби при набряках (Гипотиазид, Торасемід, Фуросемид) в супроводі препаратів, що заповнюють втрати солей калію і магнію (Аспаркам, Панангин);
серцеві глікозиди (Дигоксин);
блокатори рецепторів альдостерону (Спіронолактон);
антиаритмічні препарати (Аміодарон, Соталол);
препарати, що розріджують кров (Аспірин Кардіо, Кардіомагніл);
засоби, що розширюють периферичні судини (нітрати).

Дієтичне харчування полягає в обмеженні добової калорійності їжі при ожирінні, зниженні кількості споживаної солі і рідини. У меню повинні бути присутніми продукти з високим вмістом калію та магнію – сухофрукти, банани, горіхи, гречка, вівсянка, капуста, печена картопля.

Лікарі рекомендують вести активний спосіб життя – не відмовлятися від прогулянок, виконувати нескладну гімнастику. Обов’язково регулярне відвідування кардіолога і проведення необхідних обстежень.

Як лікувати серцеву недостатність у людей похилого віку – препарати і ліки

У літніх людей недостатність найчастіше розвивається на тлі атеросклерозу, що призводить до структурних та функціональних порушень серця і судин. Лікування серцевої недостатності в похилому віці полягає в постійному прийомі лікарських засобів і догляді. Лікуючий лікар при призначенні терапії обов’язково враховує вік свого пацієнта.

Характерні симптоми в літньому віці

Перед тим як виписати ті чи інші лікарські препарати, лікар оглядає літнього хворого і з’ясовує у нього наявність скарг. При складанні анамнезу кардіолог запитує про переносимості фізичних навантажень, активності способу життя і існуючих захворюваннях із супутнім лікуванням. На серцеву недостатність вказують такі симптоми:

задишка не тільки в період навантаження, але і в спокійному стані;
синювата забарвлення носогубного трикутника, вух, пальців;
набряклість ніг;
пульсуючі і роздуті вени на лобі, шиї, скронях.

Перераховані симптоми притаманні не тільки літній людині, а лише свідчать про можливу наявність захворювання.

Лікарі називають прояви симптомів серцевої недостатності «масками» через відсутність специфічності і схожості з ознаками інших захворювань.

До характерних ознак хвороби у літньої людини можна віднести:

Варіанти перебігу болезніПрічіниСімптоми

абдомінальний	Наявність правошлуночковоюнедостатності, застій кровообігу в області печінки	Тяжкість, здуття живота, постійні запори і поганий апетит
Аритмический	Миготлива аритмія, недостатність міокарда	Порушені ритми серця, посилене серцебиття і поштовхи в серце
церебральний	Зниження мозкового кровопостачання	Порушення свідомості, сонливість, втрата орієнтації в просторі, часта зміна настрою. Пацієнт відчуває занепокоєння, яке посилюється ночами і може призвести до безсоння
легеневий	Недостатність в лівому шлуночку, застій циркуляції крові в легенях	Поява задишки і кашлю, які не пов’язані з будь-якої навантаженням або хворобою. Посилюється прояв недостатності в положенні лежачи і при активності.
нирковий	Недолік ниркового кровопостачання	Зниження виділення сечі, поява набряків на кінцівках

При обстеженні у літньої людини виявляється зміщення меж серцевої тупості (переважно вліво), ослаблення тонів серця, зміщення поштовху, систолічний шум над верхівкою серця, зростання систолічного тиску.

Захворювання серця, при яких людина не обмежений у фізичній активності.
Існуючі захворювання серцевої системи вимагає деякого обмеження в виконуваних фізичних навантаженнях. Пов’язано це з тим, що при активності з’являється задишка, посилюється серцебиття. У стані спокою симптоми зникають.
Серцева недостатність цього класу передбачає значне обмеження фізичної діяльності, так як навіть невелика активність супроводжується кашлем, задишкою, нападами стенокардії.
Навантаження протипоказана.

Серцевий кашель – причини його виникнення

При проблемах з серцем в літньому віці дуже часто виникають захворювання легенів і їх шляхів. Хрипи при диханні свідчать про збої в роботі міокарда. Серцевий кашель відрізняється від звичайного за ознаками:

кашель посилюється в горизонтальному положенні;
напад кашлю загострюється в нічний час;
напади непостійні, виникають періодично і супроводжуються прискореним серцебиттям, задишкою і набряками. У хворого може трапитися кашель з кровохарканням.

Кашель виникає у хворого в зв’язку з серцевою недостатністю, що протікає в хронічній формі. Крім цього захворювання причинами розвитку кашлю є порок серця, порушення в роботі клапанів, аритмія.

Щоб знизити ризик виникнення хрипів, необхідно підтримувати роботу серця на належному рівні.

Клінічні методи лікування захворювання

Основним методом лікування є консервативний підхід – терапія за допомогою медикаментів. Правильно підібрані лікарські засоби продовжать життя пацієнтові, допоможуть підтримати фізичну активність.

Основні напрямки в лікуванні захворювання:

посилити скоротливу здатність серцевого м’яза;
знизити затримку солей і зайвої води в організмі;
знизити серцеву навантаження;
лікування супутніх захворювань;
профілактика утворення тромбів;
ретельний контроль над дозуванням (через збій в роботі внутрішніх органів і систем);
поступове призначення препаратів починаючи з малих доз.

Ніяке лікування не буде ефективним без дотримання дієти і без усунення шкідливих звичок. Варто відзначити, що якщо медикаментозне лікування не принесло результатів, то хворому буде запропонована операція по заміні клапанів, усунення закупорки судин.

Лікувальні препарати

Немає препаратів, які призначають тільки для лікування недостатності, всі вони застосовуються і для лікування інших захворювань серцево – судинної системи.

Найчастіше літнім людям прописують препарати для комплексного лікування. До них відносяться препарати наступних груп:

Група препаратаНазваніе препаратовДействіеПротівопоказанія

інгібітори АПФ	Каптоприл, Еналаприл, Квінаприл, Лізиноприл, Рамиприл	Покращують метаболізм, знижують потребу організму в кисні.	Протипоказані при звуженні ниркових артерій або стенозі нирки, при первісному низькому артеріальному тиску. При використанні препарату під час гіпотонії загрожує наслідками – інсульт, інфаркт.
Комбіновані інгібітори АПФ	Капозід, Енап Н, Енап HL, Коренітек	Використовуються при збереженні затримці рідини в організмі спільно з сечогінним гипотиазидом	Ті ж
Сечогінні засоби (діуретики)	Гідрохлортіазид, ціклометіазід, Фуросемид, Торасамід, Хлорталідон. Калійзберігаючі: Триамтерен, Амілорид	Призначають при затримці рідини, що супроводжується застоєм крові в легенях або периферичними набряками. Призначені для виведення зайвої солі з організму	Низький рівень калію в організмі, цукровий діабет, ниркова недостатність. При гіперкалеміі протипоказані калійзберігаючі діуретики
глікозиди	Аурокард, Дігосін, Дігофтон	Призначають для зміни основних функцій серця – вкороченнясистоли, зниження частоти серцевих скорочень, поліпшення притоку крові, збільшення ударного обсягу крові, уповільнення серцевого ритму.	Інфаркт міокарда, шлуночкова аритмія, серцеві блокади, гострий коронарний синдром
Бета-адреноблокатори	Анаприлин, Атенолол	Знижують ЧСС, знижують артеріальний тиск. В результаті зменшується споживання кисню серцевим м’язом.	Бронхіальна астма, хронічні захворювання легень, серцева недостатність, цукровий діабет
нітрати	Нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат, ізосорбіду мононітрат	Використовують для купірування нападів стенокардії	Низький тиск, гострий інфаркт міокарда, підвищений ВЧД, виражена глаукома
антиаритмічні препарати	Магній, Аденозин	Зниження аритмії, поліпшення обмінних речовин	Синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, знижений тиск, гормональні порушення
антогоністи кальцію	Верапаміл, Дилтіазем	Призначають для гальмування струму кальцію всередину гладких м’язів	Інфаркт міокарда, гострий коронарний синдром

Серцева недостатність у людей похилого віку: симптоми і лікування

Щоб організм працював нормально, до кожної клітини кожного органа кров повинна доставляти кисень і з кожної клітини забирати продукти обміну речовин. Саме для цього цілодобово невпинно б’ється серце.

Втім, з віком або з якихось інших причин воно починає втомлюватися і не в повному обсязі справлятися зі своїми звичними функціями.

В одних випадках воно не може викинути в кровоносне русло ту необхідну для організму порцію крові, яка надходить з легких або, навпаки, не може забезпечити доставку належного об’єму крові до легких з периферії.

Ознаки недостатності лівого шлуночка серця

Одного разу ви раптом помічаєте, що, піднімаючись по сходах на свій поверх, чомусь мимоволі починаєте дихати ротом. Мало того, вам хочеться зупинитися перепочити, хоча ще зовсім недавно долали сходинки мало не бігом. Це просто втома – вирішуєте ви – при навантаженні завжди з’являється задишка.

І дійсно, посидівши перед телевізором якийсь час, відчули, що все прийшло в норму. Так-то воно так, навантаження завжди змушує дихати частіше і глибше, і це нормально. Але ось коли заспокоювати подих доводиться в сидячому положенні більше десяти хвилин, тоді потрібно задуматися про серцевої недостатності, причому, лівих відділів серця.

Задишка – найбільш ранній ознака недостатності лівого шлуночка серця.

Як це відбувається

Ми знаємо, що лівий шлуночок викидає кров в аорту, з якої вона по системі судин розходиться по всьому організму, досягаючи кожного органу. Коли десь кисню не вистачає, серце прискорює свій ритм, щоб виникла гіпоксію (брак кисню) усунути.

Читайте також: Лікування пролежнів на сідницях у домашніх умовах

Тоді ж частішає і дихання, щоб збільшити приплив повітря в легені.

Коли ж ослабле серце не в змозі перекинути кров з легких в аорту і десь недолік кисню усунути не вдається, тахікардія (прискорений пульс) і тахіпное (прискорене дихання) залишаються на більш тривалий час.

Але з плином часу задишка не тільки не сходить нанівець, а стає все більш вираженою і виникає навіть при незначному навантаженні. З’являється хрипке, дихання зі свистом.

Це обумовлено тим, що з крові, застоюється в судинах легенів, рідка її частина (плазма), видавлюється в тканину бронхів, роблячи їх жорсткими.

Потім на відстані можна вже чути булькающие хрипи при диханні, які говорять, що плазма починає пропотевать в альвеоли. Сухий до цього кашель стає вологим – легкі починають набрякати.

Більш того, з часом людина починає задихатися в стані повної нерухомості і навіть в лежачому положенні. У таких випадках доводиться говорити про виникнення нападів серцевої астми.

Останню можна припинити, якщо, посадивши хворого, підкласти під спину подушки. І адже найчастіше з вечора ніщо не вселяє тривоги – такі хворі засинають цілком спокійно.

Драма розігрується ночами.

Лівосторонній серцеву недостатність завжди супроводжують слабкість і підвищена стомлюваність, наступаючі в результаті зменшення припливу крові до м’язів.
Хворого починає дратувати постійна потреба мочитися ночами, а в процесі прогресування хвороби може виникнути скорочення відділення сечі.
Зменшення припливу крові до головного мозку стає причиною частого головного болю, порушення пам’яті.
У людей похилого віку можливі галюцинаційні явища.

Чи не затримаються і зміни в зовнішньому вигляді хворого. Хворий Потлі, шкіра бліда з синюшностью пальців. Постійний частий пульс – тахікардія, якої серце намагається відшкодувати недостатній викид крові за одне скорочення (систолу). Артеріальний тиск низький, але незабаром розвивається гіпертензія за рахунок спазму периферичних судин.

Без лікування все це призведе в кінцевому підсумку до наростання набряку легенів. Кашель посилюється, при цьому відділяється біляста пінисте мокротиння, яка потім придбає рожевий колір за рахунок пропотівання в альвеоли червоних кров’яних тілець – еритроцитів.

Дихання при такому стані – клекотливе – чітко чутно на відстані. Хворий в стані збудження – страх смерті від задухи, яке і може наступити без надання негайної допомоги.

Зрозуміло, в таких, що далеко зайшли, випадках лікування повинно проводитися тільки в стаціонарі.

Найперша допомога

Однак найчастіше буває так, що життя людини залежить буквально від своєчасно наданій допомозі родичів, які повинні її грамотно надати до приїзду швидкої допомоги. Хворого слід заспокоїти і посадити зі спущеними вниз ногами – це зменшить приплив венозної крові до легких.

Приміщення обов’язково провітрювати. Під мову дати таблетку нітрогліцерину.

Клекотливе дихання, особливо що супроводжується відходженням пінистої мокроти можна припинити або зменшити накладенням на п’ятнадцять – двадцять хвилин джгутів на стегна – цим знову ж зменшиться приплив крові до легких.

Ознаки недостатності правого шлуночка серця

Перше, що повинно насторожити на предмет цієї патології – поява набряків на ногах, які, починаючись від гомілковостопних суглобів і щиколоток, поступово поширюються вгору по кінцівках.

Причина таких набряків та ж, що і при набряку легенів – при скупченні значного обсягу крові в судинах нижніх кінцівок призводить до підвищення тиску, і в самих дрібних кровоносних судинах, капілярах, відбувається видавлювання транссудата (рідкої частини крові) в тканини.

Наростання набряків буде відбуватися повільно, і візуально помічаються вони вже при втраті 4 – 5 літрів рідини. До цього хворий може відчувати важкість у ногах, швидку стомлюваність і зниження діурезу (сечовиділення). Поступово набряки поширюються до стегон, попереку, черевної порожнини.

Можуть з’являтися болі в області правого підребер’я, що говорить про включення в процес печінки. Накопичення транссудату в черевній порожнині призведе до збільшення живота, який з вигляду буде нагадувати живіт жаби. Якщо рідина заповнить плевральну порожнину, вона буде перешкоджати повному расправлению легеневої тканини.

Тоді розвивається дихальна недостатність – з’являться синюшність, виражена задишка, розвинеться серцева астма, про яку говорилося вище.

Допомога хворому родичами в такому стані буде аналогічною тій, що описувалося вище. Медикаментозна терапія визначається в таких станах тільки лікарем.

Лікування хронічної серцевої недостатності (як жити з недугою)

Зміни способу життя: дієта

Дієта дуже важлива для контролю серцевої недостатності. Насправді, відсутність будь-яких обмежень в їжі може погіршити стан хворого. Поговоріть з лікарем на тему харчування і складіть індивідуальний план по їжі, який підходить хворому.

Дієта, корисна для серця, повинна включати фрукти, овочі та цільні зерна. Вона так само повинна включати дієтичне м’ясо, птицю, рибу, бобові, знежирене молоко (або молоко з низьким вмістом жиру) і молочні продукти. Здорова дієта містить мало полінасищенних жирів, транс-жирів, холестерину, солі і цукру.

Доктор, можливо, порекомендує контролювати кількість споживаної солі, тому що надмірна кількість солі призводить до надлишку рідини в організмі, а це може погіршити перебіг хвороби.

Контроль кількості прийнятої рідини

потрібно зважуватися кожен день в один і той же час (наприклад, відразу після підйому з ліжка). Дані краще записувати. Різкий набір Веа може говорити про скопилася в організмі рідини. Про це краще негайно повідомити свого лікаря.

Безумовно, прийом алкоголю при серцевій недостатності виключений. Алкоголь самим немилосердним чином дестабілізує водний баланс в організмі.

Контроль факторів ризику

Для хворих на серцеву недостатність особливо важливо контролювати супутні захворювання, такі як ішемічна хвороба серця, гіпертонія і цукровий діабет. Для цього потрібно регулярно вимірювати рівень цукру і артеріальний тиск. Записувати результати. Періодично показувати результати свого лікаря і вчасно проходити обстеження.

Що ще рекомендується зробити

Скинути вагу, якщо він надмірний. Однак не потрібно фанатизму, скидати вагу потрібно поступово, без різких коливань.
Фізична активність необхідна для підтримки форми і активного стану. Приклади вправ можна подивитися в нашій статті.
Кинути палити. Серйозно. Для психологічної допомоги з цього питання можна зателефонувати на безкоштовну гарячу лінію для охочих кинути палити: 8-800-200-0-200 (вони працюють з 9 до 21 по буднях і з 9 до 18 по суботах).
Більше відпочивати.

Допомога на пізніх стадіях захворювання

Коли перебіг хвороби ускладнюється, стиль життя змінюється і ліки вже не в силах компенсувати наростаючі симптоми. Можуть знадобитися медичні процедури в стаціонарі або операції.

Знаки, на які варто звертати увагу

Потрібно звертати увагу на життєво важливі показники і їх коливання. Наприклад, стрибок ваги може означати накопичення рідини в організмі. Виміряйте і записуйте: вага (!), Тиск, рівень цукру (якщо є діабет або генетична схильність до нього). У разі виявлення різких коливань за допомогою одного з параметрів, потрібно повідомляти лікаря.

киснева терапія

Багатьом людям з пізніми стадіями серцевої недостатності потрібно періодично лягати в стаціонар для лікування. Доктор може порекомендувати кисневу терапію (кисень подається через трубочки в ніс). Киснева терапія може застосовуватися в лікарні і вдома.

Люди із серцевою недостатністю повинні всіма силами уникати респіраторних захворювань, таких як пневмонія або грип. Один з варіантів запобігання від цих хвороб – вакцинація. Необхідність вакцинації може оцінити лікуючий лікар.

імплантуються пристрої

У разі тяжкого перебігу серцевої недостатності або функціональних ушкоджень міокарда, можуть знадобитися такі імплантуються пристрої, як пристрій для Серцевої ресинхронізує Терапії [СРТ] і імплантується Кардіовертер-Дефібрилятор [ІКД].

При серцевої недостатності права і ліва частина серця можуть втрачати синхронізацію. Це порушує насосну функцію серця. Для коригування цієї проблеми може знадобитися імплантація СРТ (це один з видів електрокардіостимуляторів). Це пристрій допомагає синхронізувати обидві половини серця, що знижує тяжкість симптомів серцевої недостатності.

У деяких людей з серцевою недостатністю спостерігаються прискорені і нерегулярні серцебиття. Без лікування такі серцебиття можуть привести одного разу до раптової зупинки серця. Рішенням цієї проблеми може стати імплантація ІКД. ІКД перевіряє частоту серцевих скорочень і використовує електричні імпульси для того, щоб відкоригувати збої ритму.

Якщо симптоми ще важче

Для тих хворих, у кого спостерігаються важкі симптоми хвороби в стані спокою, крім усього іншого можуть знадобитися:

Апарат штучного кровообігу (АШК), як допоміжний пристрій для лівого шлуночка. Це пристрій допомагає перекачувати кров від серця до всіх інших частин тіла. Апарат може використовуватися як допоміжний пристрій до операції [пересадки серця] або як довготривале лікування.
Трансплантація серця. Пересадка серця – це операція, під час якої хворому пересаджують здорове серце померлого донора. Пересадка серця – це крайній захід, до якої вдаються в разі, якщо медикаментозне лікування і менш болючі процедури не приносять користі.
Експериментальне лікування. На даний момент проводиться безліч досліджень, присвячених серцевої недостатності. І незабаром з’являться нові ефективні способи лікування цієї недуги.