Для місцевого, парентерального і зовнішнього застосування в офтальмології, гінекології та інших сферах медицини використовується Гентамицин. Це антимікробний засіб з широким спектром дії, бактерицидний ефект.
Ліки випускається в декількох форматах. Ознайомтеся з інструкцією до кожного з них, щоб не допустити розвитку мікробної інфекції. Остерігайтеся самолікування, перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем.
Інструкція по застосуванню Гентамицина
Відповідно до прийнятої медичної класифікації, антибіотик Гентамицин входить у велику групу антибактеріальних засобів з групи аміноглікозидів. За складом ця речовина являє собою суміш сульфатів декількох типів гентаміцину, вироблених Micromonospora purpurea. Антибіотик застосовується лікарями практично у всіх відділах медицини.
Склад і форма випуску
Відомо чотири основних форми випуску Гентамицина, в таблетках він не виробляється. Їх відмінності в складі, консистенції і упаковці:
| Розчин для ін’єкцій | Очні краплі | мазь | аерозоль | |
| опис | Прозора зеленувато-жовта рідина | Прозора жовтувата рідина | Однорідна біло-жовта | Біла однорідна піна |
| Концентрація гентаміцину сульфату, мг | 80 на 1 ампулу (2 мл) | 5 на 1 мл | 1 на 1 г | 0,1% |
| склад | Вода, метабісульфіт натрію, трилон Б | Вода, хлорид бензалконію, натрію хлорид, натрію гідрофосфат, дигідрофосфат натрію | Суміш твердого, рідкого, м’якого і білого парафінів | Суміш газів, вода |
| упаковка | Пачки по 10 ампул | Крапельниці по 5 мл | Туба 15 г | Аерозольні флакони 140 г |
Фармакологічна дія
Сульфат гентаміцину є білим порошком або кремову пористу масу високу гігроскопічність, розчинну у воді, але не піддається розчиненню спиртом.
В організмі антибіотик порушує синтез білка бактерій, зупиняє вироблення транспортної РНК. Інфекції помилково зчитують РНК, утворюють неактивні білки.
При високих концентраціях речовини порушується бар’єрна функція мікроорганізмів, вони гинуть.
Gentamitsin діє на грампозитивні і грамнегативні бактерії. Відзначено резистентність до антибіотика з боку Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.
У поєднанні з пеніциліном ліки активно по відношенню до Enterococcus faecium, faecalis, avium, durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.
На гриби, найпростіші, віруси, мікроорганізми, стійкі до неоміцину, канаміцину, препарат не діє.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Після внутрішньом’язового введення активний компонент швидко всмоктується з місця ін’єкції і досягає максимуму концентрації через 30-60 хвилин, зв’язується з білками плазми на 10%, виявляється у всіх тканинах організму, проникає через плаценту.
Метаболізму речовини не відбувається, за 4-8 годин воно виводиться з жовчю або сечею. При місцевому застосуванні медикамент всмоктується з неушкодженої шкіри всього на 0,1%, з пошкодженою – швидше і в більшій концентрації.
Після зовнішнього застосування засіб діє 8-12 годин, виводиться нирками.
Показання до застосування
Лікарі використовують Гентамицин в гінекології, офтальмології, дерматології. Показаннями до застосування препарату є:
- гострий холецистит, холангіт, пієлонефрит;
- цистит, емпієма плеври, пневмонія, перитоніт;
- вентрикуліт, сепсис, гнійні інфекції шкіри і м’яких тканин, опіки;
- рани, інфекції кісток і суглобів, піодермія;
- інфіковані виразки на тлі варикозу;
- поверхневий фолікуліт, сикоз, себорейний дерматит з приєднаною інфекцією;
- фурункульоз, паронихии, інфіковане акне, важко загоюються виразки або укуси;
- блефарит, дакріоцистит, кон’юнктивіт, кератит, блефарокон’юнктівіт, кератокон’юнктивіт.
Спосіб застосування та дозування
Від того, яка частина тіла уражена інфекцією, як важко протікає захворювання, залежить вибір форми випуску лікувального препарату. При ураженні очей вибираються очні краплі, при інфікуванні шкіри і м’яких тканин – мазь або аерозоль, для важких випадків, які потребують системного лікування, призначаються уколи Гентамицин. Дозування, режим і кратність використання призначає лікуючий лікар.
Як колоти Гентамицин
Для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення використовують Гентамицин в ампулах. Разова доросла доза становить 1-1,7 мг / кг, добова – 3-5 мг / кг 2-4 рази / добу курсом 7-10 днів.
Залежно від захворювання дозування може підвищуватися до 120-160 мг раз / добу курсом 7-10 днів або 240-280 мг одноразово. Внутрішньовеннаінфузія триває 1-2 години. Дітям старше двох років призначається 3-4 мг / кг / добу 2-3 рази.
Для недоношених і новонароджених дітей застосовується 2-5 мг / кг двічі / добу, а до двох років – така ж доза, але тричі на день.
краплі
Для лікування очних інфекцій використовуються краплі. Розчин закопується по 1-2 краплі в нижній кон’юнктивальний мішок ураженого ока кожні 1-4 години курсом не більше 14 днів.
Заборонено торкатися піпеткою до слизової або будь-який інший поверхні, щоб уникнути попадання бактерій всередину флакона.
Перед використанням крапель зніміть контактні лінзи, надіти їх можна через півгодини після закапування.
мазь
Для зовнішнього застосування призначена мазь Гентамицин, яка використовується 3-4 рази / добу.
Її наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри 2-3 рази / добу після видалення гнійного ексудату і некротичних мас за допомогою розчину Фурациліну (1: 5000) або 3% -ний перекисом водню.
Можна просочувати маззю марлеву пов’язку і робити аплікації курсом 7-14 днів. Якщо уражені ділянки великі, не перевищуйте добову дозу 200 мг Гентаміцину. У дітей це обмеження становить 60 мг.
аерозоль
На відміну від мазі, яка лікує інфекції сухої шкіри, аерозоль застосовують для терапії мокли поразок при первинних або вторинних інфекцій шкіри і сальних залоз. Його можна поєднувати з пов’язкою.
Для нанесення обприсніть тонким шаром з відстані 10 см. Повторюйте 3-4 рази / добу. Стрілка на пробці повинна бути спрямована на обробляється місце. Після використання очистіть розпилювач.
особливі вказівки
Застосування медикаменту вимагає дотримання обережності. Правила використання описані в розділі особливих вказівок інструкції:
- медикамент з обережністю використовується при міастенії, паркінсонізмі, порушення функції нирок;
- під час терапії потрібен контроль функції нирок, слухового і вестибулярного апаратів;
- зовнішнє застосування засобу протягом тривалого часу на великих ділянках шкіри може викликати резорбтивна дія, особливо при нирковій хронічній недостатності;
- якщо пацієнт страждає від інфекційно-запальних захворювань сечовивідних шляхів та лікується гентаміцин, йому необхідно пити більше рідини;
- під час лікування аміноглікозидами потрібно проводити контроль кліренсу креатиніну, змісту магнію, калію в сироватці крові, особливо у літніх осіб;
- токсичність препарату залежить від концентрації в плазмі – при 10 мкг / мл можливе ураження вестибулярного апарату;
- ототоксичность на тлі лікування засобом проявляється запамороченням, шумом у вухах, втратою слуху, рекомендується 1-2 разанеделю проводити аудіометрію і припиняти терапію при появі негативних симптомів;
- при застосуванні Гентамицина може розвинутися резистентність мікроорганізмів, антибіотик-асоційована діарея, псевдомембранозний коліт;
- при опіках площею тіла більше 20%, цістофіброзе, асциті, сепсисі, ендокардиті, хронічної ниркової недостатності з гемодіалізом не можна вводити всю добову дозу розчину ліки;
- активна речовина складу здатне пригнічувати спинномозкову нервово-м’язову передачу, тому його слід з обережністю застосовувати при захворюваннях нервів, м’язів, використовуючи міорелаксанти;
- метабісульфіт натрію в складі розчину може викликати реакції гіперчутливості;
- одна ампула містить 2,13 мг натрію, що важливо для людей на дієті з низьким вмістом цього елементу;
- під час лікування препаратом слід утримуватися від керування транспортом і механізмами, так як він знижує концентрацію уваги, гостроту зору і швидкість реакції, може викликати сонливість, судоми, епілептичні припадки.
при вагітності
Застосування медикаменту протипоказано при вагітності і грудному вигодовуванні, тому що активний компонент складу проникає через плаценту і виявляється в грудному молоці. Попадання діючої речовини в дитячий організм небажано через розвитку негативних ознак, придушення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту.
гентаміцин дітям
Парентеральне введення розчину Гентаміцину дітям можливо з перших днів життя, але під суворим контролем лікаря. Недоношеним та новонародженим вводять мінімальну дозу, а всього для дитини належить не більше 60 мг препарату / добу. Інші форми випуску не призначаються до трирічного віку, а курс їх використання повинен бути максимально коротким.
лікарська взаємодія
Під час прийому Гентамицина з іншими лікарськими засобами можлива поява негативних симптомів. Ризиковані комбінації:
- аміноглікозиди, ванкоміцин, цефалоспорини, Етакринова кислота підсилюють ототоксичность і нефротоксичність;
- Індометацин знижує кліренс активної речовини, збільшує його концентрацію в плазмі і призводить до отруєння;
- засоби для інгаляційного наркозу, опіоїдні анальгетики підвищують ризик появи нервово-м’язової блокади, аж до апное;
- петльові діуретики, фуросемід підвищують концентрацію гентаміцину в крові, збільшують ризик розвитку побічних реакцій.
Гентаміцин і алкоголь
Лікарі суворо забороняють приймати алкоголь і алкогольні напої або ліки під час лікування медикаментом. Це пов’язано з підвищеним навантаженням на печінку, збільшенням концентрації активної речовини препарату в крові, розвитком інтоксикації. Особливо сильно постраждає печінка, якщо поєднувати парентеральне введення розчину, пероральний прийом етанолу.
Побічні дії
Пацієнти, які користувалися медикаментом тривалий час, відзначають ряд побічних дій. До них відносяться:
- нудота, блювота, гіпербілірубінемія;
- анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія;
- олігурія, ниркова недостатність, мікрогематурія;
- гіпокаліємія, гіпокальціємія, гіпомагніємія;
- головні болі, сонливість, зниження слуху, повна глухота;
- шкірний висип, алергічні реакції, кропив’янка;
- лихоманка, набряк Квінке, брадикардія, спазм бронхів.
Передозування
Отримати передозування препаратом можливо тільки при внутрішньовенному або внутрішньом’язовому введенні. Використання крапель, мазі, аерозолю не дасть такого ефекту. Симптомами отруєння є нудота, біль в животі, діарея, загальна слабкість. Для лікування і видалення активних компонентів кошти з крові призначається гемодіаліз або перитонеальний діаліз, введення атропіну, прозерина.
Протипоказання
Використання медикаменту підходить не всім групам пацієнтів. Існують певні протипоказання, що забороняють прийом кошти:
- підвищена чутливість до компонентів, аміноглікозидів;
- неврит слухового нерва;
- тяжкі порушення функції нирок і печінки;
- уремія;
- вагітність, лактація;
- дитячий вік до трьох років за відсутності життєвих показань.
Умови продажу та зберігання
Всі види препарату відпускаються за рецептом, зберігаються при температурі 15-25 градусів для крапель і розчину, 8-15 градусах для мазі і аерозолю. Термін придатності крапель дорівнює трьом рокам, мазі і аерозолю – двом, розчину – п’яти. Після відкриття флакона крапель його потрібно зберігати не довше місяця.
аналоги
Основними аналогами є препарати, які мають ту саму діючу речовину складу. Непрямими замінниками вважаються кошти з іншим компонентом, але такими ж показаннями і ефектом. До аналогам відносяться:
- Кандідерм – крем на основі того ж компонента з беклометазоном, клотримазолом;
- Гарамицин – практично повний аналог кошти, у вигляді розчину, мазі;
- Целестодерм – містить той же речовина плюс бетаметазон, випускається в форматі мазі.
Читайте також: Цефотаксим уколи, як правильно ставити, аналоги засоби
Ціна
Купити медикамент можна через інтернет-майданчики або аптечні кіоски за цінами, які залежать від форми випуску препарату, торгової націнки. Орієнтовна вартість ліків в аптечних підприємствах Москви:
| Тип засобу | Інтернет-ціна, в рублях | Аптечна вартість, в рублях |
| Ампули 4% 2 мл 10 шт. | 45 | 50 |
| Мазь 0,1% 15 г 72 | 80 | |
| Порошок 10 г | 25 | 30 |
| Очні краплі 5 мл | 30 | 35 |
Відгуки
Марія, 23 роки Мені щось потрапило в око, спочатку він почервонів і опух, а на наступний день я не змогла його відкрити. Лікар виявив інфекцію і прописав краплі з антибіотиком Гентамицин. Я закопувала їх за інструкцією кілька разів в день.
Через три дні очей майже не хворів, але я ще пару днів використовувала препарат, щоб не допустити рецидиву інфекції. Олексій, 31 рік Торік я застудився. Хвороба дала ускладнення, і незабаром я опинився в лікарні з пневмонією. Щоб зупинити процес, мені кололи антибіотик Гентамицин.
Медикамент вводили кілька разів на добу. Препарат я переносив добре, не було ні нудоти, ні болю. Через тиждень я став одужувати, а через місяць виписався зі стаціонару. Єлизавета, 28 років У дитини на щічки з’явилося червона пляма. Я не надала цьому значення, але він розчесав ранку і вніс туди інфекцію.
Шкіра запалилася, з’явився гній. Я стала мазати маззю Гентаміцин, але це не допомагало, стало тільки гірше. Довелося йти до лікаря, той виписав більш безпечний, але не менш ефективний аналог Гентамицина. Віктор, 46 років Я сильно обпік руку, з’явився міхур.
Місце ураження дуже сильно боліло, що не гоїлися, до того ж з’явилися гнійні ділянки і грануляція. Лікар порадив наносити аерозоль Гентамицин, а зверху накривати пов’язкою. За два дні інфекція зникла, шкіра стала затягуватися.
Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
Знайшли в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!
Гентаміцин – інструкція із застосування, форма випуску, показання, побічні ефекти, аналоги і ціна
Антибіотик Гентамицин (Gentamicin) призначений для терапії інфекційних захворювань, що викликаються бактеріями, чутливими до його активного компоненту.
Діюча речовина має ту ж назву, що і препарат, ефективно впливає на збудників хвороб. В аптеках можна зустріти медикамент виробництва Росії, Польщі, Білорусі.
Зустрітися з обзорм інструкції із застосування ліків.
Склад і форма випуску
Гентаміцин представлений в декількох форматах для системного і місцевого впливу, в таблетках не випускається. Склад і опис засобів:
| краплі очні | Розчин для ін’єкцій | мазь | аерозоль | Порошок для виготовлення розчину | |
| опис | Прозора безбарвна або жовтувата рідина | Прозора рідина | Біло-жовта однорідна мазь | Біла піна | білий ліофілізат |
| Концентрація гентаміцину, мг | 3 на 1 мл | 4 на 1 мл | 1 на г | 0,1% | 80 на флакон |
| додатковий склад | Вода, бензалконію хлорид, натрію хлорид, натрію гідрофосфат, натрію дигідрофосфат | Вода, натрію метабісульфіт, динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти, додекагідрат калію | Твердий, рідкий і м’який парафін, моногідрат лактози | Вода, репеленти | – |
| упаковка | Флакони-крапельниці по 5 мл | Ампули по 1 або 2 мл, 10 шт. в пачці з інструкцією | Алюмінієва туба 25 г | Аерозольний флакон 140 г | Флакони по 10 мл, 5 флаконів пачці |
Фармакологічна дія
Дйствующій компонент гентаміцин – це антибіотик з широким спектром дії з групи аміноглікозидів.
Потрапивши в організм, він зв’язується з рибосомами, порушує синтез білка і зупиняє вироблення РНК мікроорганізмів, кумуляції не відбувається. РНК збудника зчитується помилково, відбувається утворення неактивних білків.
При високих концентраціях речовина має бактерицидну дію, знижує захисну функцію мембрани цитоплазми, веде до загибелі бактерій.
До антибіотика чутливі грамнегативні бактерії і ряд грампозитивнихмікроорганізмів. До ліків стійкі Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroide spp.
, Streptococcus spp .. У комбінації з пеніцилінами препарат показує активність по відношенню до ентерококам (Enterococcus) і стрептококів інших видів.
Медикамент не діє на гриби, віруси і найпростіші мікроорганізми .
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Медикамент показує активність по відношенню до аеробних грампозитивних коків, штамів стрептокока. Після парентерального введення сульфат гентаміцину добре всмоктується, досягає граничної концентрації через 30-60 хвилин, з’єднується з альбумінами до 10%.
Речовина виявляється у внутрішньоклітинної та спинномозковій рідині, тканинах, плаценті. В організмі компонент не метаболізується, виводиться з сечею (від 70%), жовчю. Період напіввиведення становить 2-4 години.
При місцевому використанні фармакокінетика не вивчена.
Показання до застосування Гентамицина
Використовувати препарат можна для лікування інфекоціонно-запальних захворювань. Інструкція по застосуванню виділяє наступні показання:
- гострий холецистит, холангіт;
- пневмонія, емпієма плеври;
- цистит, пієлонефрит;
- перитоніт, сепсис, вентрикуліт;
- гнійні інфекції м’яких тканин, шкіри, ранові, опікові інфекції;
- інфікованість кісток, суглобів;
- піодермія, гангренозна ураження шкіри;
- поверхневий фолікуліт, фурункульоз, сикоз;
- інфікований себорейний дерматит;
- акне, укуси комах, інфіковані рани, варикозні виразки;
- блефарит, мейбоміт, блефарокон’юнктівіт;
- кон’юнктивіт, кератокон’юнктивіт, дакріоцистит, кератит.
Спосіб застосування та дозування
Гентаміцин в гінекології може використовуватися для лікування запальних захворювань, викликаних інфекціями. Для цього застосовують розчин для ін’єкцій.
Дозування і курс лікування препаратами залежать від форми випуску засобів, типу хвороби і тяжкості її перебігу. За інструкцією, при збої роботи нирок потрібно корреткіровать дозу.
Максимальною добовою дозою гентаміцину є 5 мг / кг маси тіла.
уколи
За інструкцією, Гентамицин в ампулах використовується для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення. Якщо це порошок, його розводять водою для ін’єкцій.
Разовою дозою для дорослих є 1-1,7 мг / кг ваги, добової – 3-5 мг / кг в 2-4 прийоми за добу. Курс лікування триває 7-10 днів.
Можливо введення 120-160 мг раз на добу тижневим курсом або 240-280 мг одноразово. Внутрішньовенні інфузії тривають 1-2 години.
Для дітей старше двох років добовою дозою ліки є 3-5 мг / кг ваги тіла тричі за день. Недоношеним та новонародженим прописують 2-5 мг / кг маси тіла на добу двічі за день, дітям до двох років – аналогічна доза, але тричі за добу. Перед призначенням уколів лікар повинен визначити, чутлива мікрофлора до активної речовини препарату .
мазь
Для місцевого зовнішнього застосування призначена мазь Гентамицин. Перед нанесенням, згідно з інструкцією, потрібно очистити шкіру від гною і некротизованих мас. При великих ураженнях денна доза мазі не може перевищувати 200 г. Засіб наноситься на шкіру 3-4 рази на добу, злегка втирається. Курс застосування мазі визначає лікар за ознаками поліпшення перебігу хвороби.
Очні краплі
Для усунення бактеріальних інфекцій очей використовуються краплі Гентамицин. За інструкцією, їх застосовують місцево – закопують по 1-2 краплі в нижній кон’юнктивальний мішок століття кожні 1-4 години.
Тривалість застосування препарату не повинна перевищувати 14 днів, якщо інше не призначить лікар. При відсутності ефекту слід ще раз визначити чутливість мікрофлори до засобу.
При кератиті і кон’юнктивіті краплі закопуються три рази за день.
аерозоль
Для зовнішнього застосування показаний аерозоль Гентамицин. За інструкцією, перед нанесенням на шкіру флакон злегка струшують, направляють дозатор на місце обробки і розпилюють засіб з відстані 10 см.
Повторювати процедуру можна 3-4 рази за добу, після застосування розпилювач очищається. Флакон потрібно берегти від ударів і зберігати подалі від нагрівальних приладів.
Використання піни протипоказано для нанесення в очі.
особливі вказівки
В інструкції із застосування кожної з форм Гентамицина є пункт особливих вказівок. витяги:
- Препарат з обережністю призначається при паркінсонізмі, міастенії, порушення функції нирок. При терапії показаний контроль діурезу, вестибулярного, слухового апаратів.
- У пацієнтів з нирковою недостатністю виростає ризик резорбтивної дії мазі при використанні її протягом тривалого часу на великих площах шкіри.
- Кінчиком флакона-крапельниці очних крапель не можна торкатися ніякої поверхні. Препарат закопується в очі, з яких зняті лінзи. Повторно надіти лінзи можна через 30 хвилин. При використанні кошти може ненадовго знизитися чіткість зору, так що краще під час терапії уникати керування механізмами.
- До складу розчин входить бисульфит натрію, який може викликати алергічні реакції.
- Якщо пацієнт приймає ліки для терапії сечовивідних шляхів, йому показано пити багато рідини.
- В процесі лікування гентаміцин можливий розвиток стійкості (резистентності) мікрофлори.
Гентаміцин при вагітності
Застосування медикаменту під час вагітності заборонено в будь-якій формі. Аміноглікозиди проникають крізь плаценту і можуть викликати несприятливі наслідки у плода.
Також активні речовини виявляються в грудному молоці, тому під час терапії треба закінчити / перервати вигодовування грудьми.
За даними інструкції, у грудних дітей, чиї матері лікувалися гентаміцин при лактації і годували грудьми, не було зафіксовано харчових ускладнень.
гентаміцин дітям
Використовувати лікарський засіб дітям раннього віку можна тільки за життєвими показаннями. Для немовлят показано застосування розчину. В інструкції до розчину вказані його дозування: 2-5 мг / кг маси тіла на добу в 2-3 прийоми. Під час лікування препаратом лікар повинен стежити за станом дитини. Заборонено збільшувати дозування самостійно.
лікарська взаємодія
Якщо застосування антибіотиків проходить одночасно з прийомом інших лікарських засобів, важливо вивчити їх взаємодію. Про це сказано в інструкції:
- Поєднання препарату з ванкоміцином, етакриновою кислотою, аміноглікозидами, канаміцин, неоміцин і цефалоспоринами веде до посилення ототоксичності та нефротоксичності.
- Комбінація кошти з індометацином, петльовими діуретиками (Фуросемідом) веде до зниження кліренсу першого, збільшення концентрації, зростання ризику розвитку токсичності.
- Одночасний прийом ліків з опіоїдними анальгетиками, інгаляційним наркозом може привести до нервово-м’язової блокади, апное.
Побічні дії
Застосування медикаменту може супроводжуватися побічними ефектами. Найпоширенішими, згідно з інструкцією, є:
- проблеми з травленням: гіпербілірубінемія, нудота, збільшення активності ферментів печінки, блювота;
- порушення кровотворення: тромбоцитопенія, анемія, гранулоцитопенія, лейкопенія;
- спазм бронхів, поява кашлю з мокротинням;
- порушення метаболізму, лімфатичного струму;
- ниркова недостатність, олігурія, мікрогематурія, протеїнурія;
- глухота, головний біль, розлади координації, сонливість, зниження слуху, порушення провідності нервів і м’язів;
- алергія, набряк Квінке, свербіж, лихоманка, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, висип;
- еозинофілія;
- психози;
- парестезії (втрата чутливості);
- некроз тканин, паронихии;
- гіпокаліємія, гіпокальціємія, гіпомагніємія;
- розвиток суперінфекції;
- сльозотеча, порушення зору, почервоніння слизової оболонки очей, світлобоязнь, печіння;
- біль у місці введення уколів.
Читайте також: Інструкція по застосуванню Амінофіллін
Передозування
При тривалому використанні крапель може розвинутися грибкова інфекція. Перевищення дози Гентамицина може привести до порушення нервово-м’язової провідності і зупинці дихання.
При передозуванні вводять Прозерін, препарати кальцію (для дітей) і антихолінестеразні засоби. Перед введенням прозерину, за інструкцією, потрібно ввести 0,6 мг атропіну внутрішньовенно, почекати почастішання пульсу. При відсутності ефекту Прозерін вводять повторно.
Від брадикардії допоможе укол Атропіну. При передозуванні ефективні перитонеальний діаліз і гемодіаліз.
Протипоказання
Медикамент з обережністю призначається дітям. Існують групи пацієнтів, яким заборонено використовувати препарат. Інструкція по застосуванню виділяє протипоказання:
- гіперчутливість до компонентів складу, антибіотиків з групи аміноглікозидів;
- неврит слухового нерва;
- уремія;
- вагітність, годування грудьми;
- тяжкі порушення функції печінки і нирок.
Умови продажу та зберігання
Медикамент продається за рецептом, зберігається при температурі 25 градусів протягом чотирьох років.
аналоги
Замінити засіб можуть препарати на основі того ж активної речовини або з групи аміноглікозидів. До аналогам ліки відносяться:
- Гарамицин – розчин для ін’єкцій, крем і мазь з тим же активним компонентом;
- Гентаміцин акос, гентаміцин-Тева, гентаміцин К – це той же препарат, але випускається різними фармацевтичними компаніями;
- Асгент – прямий замінник кошти;
- Септопа – близький аналог препарату з тим же складом;
- Гентацикол – пластини з колагенової губки на основі гентаміцину.
Ціна Гентамицина
На вартість препарату впливають його форма випуску, об’єм упаковки, торгова націнка виробника і продавця. Купити кошти можна через інтернет або аптеки. Зразкові московські ціни:
| різновид ліки | Інтернет-вартість, рублів | Аптечний цінник, рублів |
| Краплі очні 5 мл | 135 | 150 |
| Розчин 40 мг / мл 2 мл 10 ампул | 34 | 40 |
| Мазь 1% 25 г | 132 | 139 |
| Аерозоль, 140 г | 147 | 159 |
Відгуки
Іван, 45 років
Мені призначили антибіотик Гентамицин, коли поставили діагноз перитоніт. Потрібно було терміново проводити операцію, що і зробили лікарі. Для відновлення і запобігання повторного зараження мені робили уколи. Терапія тривала чотири дні, після чого мені стало набагато краще. Думаю, це заслуга комплексного лікування антибіотиками.
Варвара, 38 років
Мазь з гентаміцином мені прописав лікар-дерматолог, коли я прийшла до нього з акне на спині. Він провів аналізи, вивчив причину появи проблеми і призначив цей препарат. Я користувалася їм за інструкцією – наносила точково кожен день. Через три доби висипання помітно підсохли, а через тиждень моя спина стала остаточно чистою.
Володимир, 39 років
Препарат Гентамицин мені закопували в очі, коли виявили кератокон’юнктивіт. Мені хотіли робити операцію, але лікар вирішив спершу провести антибіотикотерапію. Це допомогло – всього 10 днів щоденного закапування, і проблеми як не бувало. Під час лікування відчувалося невелике печіння, але воно швидко проходило.
Софія, 27 років
Я сильно обпеклася, міхур здувся і лопнув, залишивши рану. Я не врахувала ускладнення і схаменулася, що опік довго не заживає, коли з’явилася грануляція. Лікар-дерматолог сказав – на шкіру потрапила інфекція, що стало причиною проблеми. Він виписав мені антибіотик-аерозоль, який я використовувала кожен день на ніч. Через чотири дні настало полегшення.
гентаміцин
Форма випуску та склад
Лікарські форми Гентамицина – розчин для ін’єкцій, порошок для приготування розчину для ін’єкцій, мазь для зовнішнього застосування, очні краплі.
Активна речовина препарату – гентаміцин (у формі сульфату). Його концентрація становить:
- В 1 мл розчину – 40 мг;
- В 1 флаконі порошку – 80 мг;
- У 1 грамі мазі – 100 мг;
- В 1 мл очних крапель – 3 мг.
Гентаміцин, за інструкцією, призначений для лікування інфекційно-запальних захворювань, збудники яких є чутливими до гентаміцину мікроорганізмами.
Показаннями до застосування препарату в / в і в / м є:
- бронхіт;
- пневмонія;
- вентрикуліт;
- перитоніт;
- отит;
- пельвіоперитоніт;
- цистит;
- пієлонефрит;
- Гострий холецистит;
- холангит;
- уретрит;
- гонорея;
- простатит;
- ендометрит;
- Емпієма плеври;
- Ранові інфекції;
- Опікові інфекції;
- Менінгіт і інші інфекції ЦНС;
- Гнійних інфекційні захворювання шкіри і м’яких тканин;
- сепсис;
- Інфекції кісток і суглобів, включаючи остеомієліт.
Зовнішньо Гентамицин застосовують при:
- Інфікованих шкірних ранах різної етіології, включаючи важко загоюються і хірургічні рани, опіки, укуси комах, вульгарні вугри, абсцеси шкіри, кісти і т.п .;
- Поверхневому фолікуліт;
- сикозі;
- Інфікованому акне;
- фурункульозі;
- Піодермії (в т.ч. гангренозний);
- пароніхія;
- Інфікованих варикозних виразках;
- Вторинному бактеріальному інфікуванні при грибкових і вірусних інфекціях шкіри;
- Інфікованих дерматитах, в т.ч. себорейном, контактному і екзематозних.
Місцево в офтальмології Гентамицин, за інструкцією, слід застосовувати при:
- блефариті;
- блефарокон’юнктівіт;
- дакриоцистите;
- кон’юнктивіті;
- кератиті;
- кератокон’юнктивіт;
- Мейбоміт.
Протипоказання
Застосування Гентамицина незалежно від форми випуску протипоказано при підвищеній чутливості до активного або якого-небудь допоміжного компоненту препарату, а також до антибіотиків групи аміноглікозидів.
Системне застосування препарату заборонено при:
- уремії;
- Тяжких порушеннях функції нирок;
- Невриті слухового нерва;
- вагітності;
- Лактації.
Обережність слід дотримувати при лікуванні новонароджених і недоношених дітей, літніх людей, а також пацієнтів з нирковою недостатністю, ботулізмом, паркінсонізмом, дегідратацією або міастенією.
При використанні мазі Гентамицин потрібна обережність в тому випадку, якщо препарат має наносити на великі за площею ділянки тіла пацієнтам у всіх описаних вище ситуаціях, тому що збільшується ризик розвитку системних побічних ефектів.
Розчин Гентамицин, в тому числі приготований з порошку, призначений для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення.
Конкретну дозування і тривалість лікування лікар встановлює в індивідуальному порядку з урахуванням виду збудника і його чутливості, локалізації інфекції і тяжкості перебігу захворювання.
Разова доза для дорослих може становити від 1 до 1,7 мг на кожний кілограм ваги, добова – 3-5 мг / кг. Кратність ін’єкцій – 2-4 рази на добу. Тривалість лікування – 7-10 днів.
В окремих випадках, залежно від етіології захворювання, лікар може призначити Гентамицин в дозуванні 120-160 мг один раз на добу протягом 7-10 днів або ударну дозу 240-280 мг одноразово.
Тривалість внутрішньовенної інфузії – не менше 1 години, препарат розводять 0.9% розчином NaCl або 5% розчином глюкози.
Дітям ліки призначають з розрахунку 2-5 мг на кг на добу з кратністю введення – 2-3 рази.
Максимальна добова доза як для дорослих, так і для дітей – 5 мг / кг. При порушеннях видільної функції нирок дозування коригують з урахуванням значення КК.
Зовнішньо мазь Гентамицин наносять на уражені ділянки три або чотири рази на добу.
При лікуванні офтальмологічних захворювань у вигляді очних крапель препарат закапують по 1-2 краплі в нижній кон’юнктивальний мішок кожні 4 години, при важких ураженнях – щогодини. Після поліпшення стану кількість інстиляцій скорочують до 3-4 на добу. Загальний курс лікування не повинен перевищувати 14 днів.
Побічні дії
Можливі побічні ефекти при системному застосуванні Гентамицина:
- Нудота, блювота, гіпербілірубінемія, підвищення активності печінкових трансаміназ;
- Анемія, гранулоцитопенія, лейкопенія, тромбоцитопенія;
- Головний біль, відчуття оніміння, парестезії, посмикування м’язів, сонливість, епілептичні припадки, у дітей можливий психоз;
- Порушення функції нирок (протеїнурія, олігурія, мікрогематурія), рідко – нирковий тубулярний некроз;
- Вестибулярні і лабіринтові порушення, зниження слуху, шум у вухах, необоротна глухота;
- Шкірний висип, лихоманка, свербіж, еозинофілія, ангіоневротичний набряк;
- Гіпокаліємія, гіпокальціємія, гіпомагніємія;
- Лихоманка, суперінфекція.
Місцеві реакції: біль в оці, відчуття печіння, набряклість і гіперемія кон’юнктиви.
При зовнішньому застосуванні Гентамицина можливі свербіж, висип, відчуття печіння, гіперемія шкіри, рідко – еозинофілія, лихоманка, ангіоневротичний набряк. При нанесенні мазі на великі за площею ділянки тіла є ризик розвитку системних побічних ефектів, властивих активного компоненту.
особливі вказівки
Гентаміцин в окремих випадках може призвести до незворотної глухоти. З цієї причини всім пацієнтам в період лікування даним препаратом рекомендується регулярно проводити аудіометрію.
аналоги
За діючою речовиною аналогами Гінтаміціна є:
- Для системного застосування: Гентаміцин-К, Гентамицин-Ферейн, Гентамицина сульфат;
- Для зовнішнього застосування: Гентацикол, гентаміціновая мазь, Гентамицин-АКОС;
- Для застосування в офтальмології: Гентаміцин-Ферейн.
Терміни та умови зберігання
Зберігати Гентамицин слід в захищеному від сонячних променів місці при температурі не вище 25 ºС.
Термін придатності: мазі – 3 роки, розчину – 2 роки, порошку – 5 років, очних крапель – 3 роки, після відкриття флакона – 4 тижні.
Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.
Гентаміцину сульфат ін’єкції: інструкція із застосування
Бактерицидний антибіотик широкого спектру дії з групи аміноглікозидів. У великих концентраціях знижує бар’єрні функції клітинних мембран і викликає загибель мікроорганізмів. Високочутливі до гентаміцину (мінімальна переважна концентрація (МПК) менше 4 мг / л) грамнегативнімікроорганізми – Proteus spp. (в т.ч.
індолпозитивні і індолнегативні штами), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp. ; грампозитивнімікроорганізми – Staphylococcus spp. (в т.ч. пеніціллінорезістентние); чутливі при МПК 4-8 мг / л – Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч.
Pseudomonas aeruginosa ), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентні (МПК більше 8 мг / л) – Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включаючи Streptococcus pneumoniae і штами групи D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. У комбінації з пеніцилінами (в т.ч.
з бензилпенициллином, ампіциліном, карбенициллином, оксациллином), що діють на синтез клітинної стінки мікроорганізмів, проявляє активність відносно Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium , практично всіх штамів Streptococcus faecalis і їх різновидів (в т.ч.
Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans . Резистентність мікроорганізмів до гентаміцину розвивається повільно, проте штами, стійкі до неоміцину і канаміцину, можуть проявляти стійкість також і до гентаміцину (неповна перехресна стійкість). Не діє на гриби, віруси, найпростіші.
Після внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення терапевтичні концентрації в крові створюються приблизно через 0,5-1,5 год і зберігаються протягом 8-12 год.
Лікування тяжких системних інфекцій, спричинених мікроорганізмами, резистентними до більш безпечних антибіотиків.
Гентаміцин призначають для лікування інфекцій, викликаних чутливими до нього збудниками, у тому числі: Сепсис, менінгіт, септичний ендокардит, інфекційно-запальні захворювання органів дихання (пневмонія, емпієма плеври, абсцес легені), інфекції нирок і сечовивідних шляхів (у тому числі пієлонефрит, цистит, уретрит, простатит, ендометрит), абдомінальні інфекції (перитоніт, пельвіоперитоніт), інфекції кісток і суглобів (у тому числі остеомієліт), інфекції шкіри і м’яких тканин, інфіковані опіки та інші захворювання, викликані переважно грамнегативними мікроорганізмами.
Гентаміцин застосовують внутрішньом’язово і внутрішньовенно. Доза, спосіб введення та інтервали між введеннями залежать від тяжкості захворювання і стану пацієнта. Режим дозування розраховується виходячи з маси тіла пацієнта. Дорослі.Звичайна добова доза гентаміцину для пацієнтів з помірними і серйозними інфекціями становить 3 мг / кг маси тіла внутрішньом’язово і внутрішньовенно, розділена на 2-3 введення. Максимальна добова доза становить 5 мг / кг, розділена на 3-4 введення. Так як аміноглікозиди, в тому числі гентаміцин, розподіляються в позаклітинній рідині і не накопичуються в жировій тканині, їх дози при ожирінні слід зменшувати. Дозу розраховують на фактичну масу тіла (ФМТ), якщо у пацієнта немає надлишкової маси тіла (тобто додатково не більше 20% до ідеальної маси тіла (ІМТ)). У разі перевищення ідеальної маси тіла на 20% і більше доза розраховується на таку масу тіла (ДМТ) за формулою: ДМТ = ІМТ + 0,4 (ФМТ-ІМТ). Звичайна тривалість застосування препарату для всіх пацієнтів – 7-10 діб.При важких і ускладнених інфекціях курс терапії може бути продовжений при необхідності. У таких випадках рекомендується здійснювати контроль функції нирок, слуху та вестибулярного апарату, оскільки токсичність препарату проявляється після його застосування більше 10 діб.
Читайте також: Температура при бронхіті: як збити і скільки буде триматися?
Діти. Дітям до 3 років гентаміцин призначають виключно за життєвими показаннями. Добові дози становлять: новонародженим і немовлятам – 2-5 мг / кг, дітям від 1 до 5 років – 1,5-3 мг / кг, 6-14 років – 3 мг / кг.
Максимальна добова доза для дітей всіх вікових груп становить 5 мг / кг. Препарат вводять 2-3 рази на добу.
У новонароджених, немовлят і дітей молодшого віку рекомендується щодня визначати концентрацію гентаміцину в сироватці крові (через 1 год після введення вона повинна складати приблизно 4 мкг / мл).
При порушенні функції нирок необхідно змінити режим дозування препарату, так, щоб він гарантував терапевтичну адекватність лікування. При кожній можливості слід контролювати концентрацію гентаміцину в сироватці крові. Через 30-60 хвилин після внутрішньом’язового введення сироваткові концентрації повинні становити 5-10 мкг / мл. Початкова разова доза для пацієнтів зі стабільною хронічною нирковою недостатністю становить від 1 до 1,5 мг / кг, в подальшому дозу та інтервал між введеннями визначають залежно від кліренсу креатиніну. Дорослим пацієнтам з бактеріальною інфекцією, яким необхідний діаліз, призначають 1-15 мг гентаміцину на кг маси тіла в кінці кожної процедури діалізу.
Для внутрішньовенного введення дозу препарату розводять розчинником. Звичайний обсяг розчинника (стерильний фізіологічний розчин або 5% -ний розчин глюкози) для дорослих становить 50-300 мл, для дітей об’єм розчинника треба відповідно зменшити. Тривалість інфузії 1-2 години. Концентрація гентаміцину в розчині не повинна перевищувати 1 мг / мл (0,1%).
З боку травної системи: нудота, блювання, підвищення активності “печінкових” трансаміназ, гіпербілірубінемія, підвищене слиновиділення, втрата апетиту, втрата ваги. З боку органів кровотворення: анемія, лейкопенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія.
З боку нервової системи: посмикування м’язів, парестезії, відчуття оніміння, епілептичні припадки, головний біль, сонливість, можливі блокада нервово м’язової провідності та пригнічення дихання, у дітей – психоз.
З боку сечовидільної системи: нефротоксичність – порушення функції нирок (олігурія, протеїнурія, мікрогематурія), в окремих випадках – нирковий тубулярний некроз. З боку органів чуття: ототоксичність – шум у вухах, зниження слуху, вестибулярні і лабіринтові порушення, необоротна глухота.
Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, лихоманка, ангіоневротичний набряк, еозинофілія, набряк гортані. Лабораторні показники: оборотна гранулоцитопенія; у дітей – гіпокальціємія, гіпокаліємія, гіпомагніємія.
Інші: лихоманка, розвиток суперінфекції, пурпура, біль в суглобах, гіпотензія, в місці внутрішньом’язового введення гентаміцину можлива болючість, при внутрішньовенному введенні – розвиток флебітів та перифлебітів. У разі виникнення вищеперелічених побічних реакцій або побічних реакцій, не зазначених в цій інструкції для медичного застосування лікарського засобу, необхідно звернутися до лікаря.
Гіперчутливість (в т.ч. до інших аміноглікозидів в анамнезі), неврит слухового нерва, тяжка хронічна ниркова недостатність з азотемією і уремією, гостра ниркова недостатність, міастенія, цукровий діабет, середній отит, перенесений раніше середній отит, період лактації, вагітність (тільки по «життєвим» показаннями).
Не можна призначати одночасно або послідовно з іншими ото- та нефротоксичними лікарськими засобами, а також з «петльовими» діуретиками. З обережністю.
Паркінсонізм, ботулізм (аміноглікозиди можуть викликати порушення нервово-м’язової передачі, що призводить до подальшого ослаблення скелетної мускулатури), дегідратація, період новонароджене ™, недоношеність дітей, пожцлой вік.
Симптоми : нудота, блювання, нефротоксичні та ототоксичні прояви, блокада нервово-м’язової провідності (зупинка дихання). Лікування : дорослим внутрішньовенно вводять антихолінестеразні препарати (прозерин), а також препарати кальцію (кальцію хлорид 10% 5-10 мл, кальцію глюконат 10% 5-10 мл).
Перед введенням прозерину заздалегідь внутрішньовенно вводять атропін в дозі 0,5-0,7 мг, чекають прискорення пульсу і через 1,5-2 хв вводять внутрішньовенно 1,5 мг (3 мл 0,05% розчину) прозерину.
Якщо ефект цієї дози виявився недостатнім, вводять повторно таку ж дозу прозерину (при появі брадикардії роблять додаткову ін’єкцію атропіну). Дітям вводять препарати кальцію. У важких випадках пригнічення дихання необхідна допоміжна або штучна вентиляція легенів.
Може знадобитися за допомогою гемодіалізу (ефективніший) та перитонеального діалізу. При гемодіалізі через кожні 4-6 год концентрація зменшується на 50%. При діалізі за 48-72 год виводиться 25% дози.
Пацієнтам з інфекційно-запальними захворюваннями сечовивідних шляхів рекомендується приймати підвищену кількість рідини. Під час лікування аміноглікозидами слід визначати концентрацію лікарського засобу в сироватці крові (для попередження призначення низьких неефективних доз або, навпаки, передозування препаратом), а також проводити контроль кліренсу креатиніну, особливо у осіб похилого віку. Токсичність гентаміцину так само, як і інших аміноглікозидів, залежить від концентрації в плазмі. Якщо концентрація в плазмі перевищує 10 мкг / мл можливе ураження вестибулярного апарату. Щоб уникнути явищ ото, нефро- і нейротоксичність, необхідно контролювати концентрацію гентаміцину в плазмі. Пікова концентрація в плазмі крові не повинна перевищувати 10 мкг / мл,а зміст гентаміцину за 1 годину до чергової ін’єкції не повинна бути вище 2 мкг / мл. Імовірність розвитку нефротоксичності вища у хворих з порушенням функції нирок, а також при призначенні в високих дозах або протягом тривалого часу, тому регулярно (1 або 2 рази на тиждень, а у хворих, які отримують високі дози або перебувають на лікуванні понад 10 днів, – щодня) слід контролювати функцію нирок. При лікуванні гентаміцином можливий розвиток ототоксичності, яка проявляється симптомами слухових і вестибулярних розладів: запамороченням, шумом у вухах, рідше – втратою слуху. Ризик ототоксичності зростає зі збільшенням тривалості лікування гентаміцином.Щоб уникнути розвитку порушень слуху рекомендується регулярно (1 або 2 рази на тиждень) проводити аудіометрію для визначення втрати слуху на високих частотах (при незадовільних аудіометричних тестах дозу лікарського засобу знижують або припиняють лікування). На тлі лікування може розвинутися резистентність мікроорганізмів. У подібних випадках необхідно відмінити лікарський засіб і призначити лікування на основі даних антибіотикограми. У зв’язку з невеликим клінічним досвідом не рекомендується вводити всю добову дозу гентаміцину при таких станах: опіки площею понад 20%; цістофіброз; асцит; ендокардит; хронічна ниркова недостатність із застосуванням гемодіалізу; сепсис. Так як гентаміцин має властивості пригнічувати нервово-м’язову передачу,особливу обережність слід проявляти у пацієнтів з існуючими нервово-м’язові захворювання, а також при супутньому застосуванні міорелаксантів. У пацієнтів із захворюваннями нирок, вестибулярними або слуховими розладами, осіб похилого віку підвищений ризик розвитку токсичних ефектів гентаміцину. Слід уникати одночасного призначення гентаміцину з іншими потенційно ото і нефротоксичними лікарськими засобами. Повідомлялося про випадки розвитку антибіотик-асоційованої діареї та псевдомембранозного коліту, пов’язаних із застосуванням гентаміцину. Це слід враховувати пацієнтам, у яких під час або невдовзі після лікування розвивається діарея. У разі розвитку важкої діареї або діареї з домішкою крові, застосування гентаміцину необхідно припинити і призначити відповідне лікування.Лікарський засіб містить натрію метабісульфіт, який може викликати реакції гіперчутливості.
Лікарський засіб містить 2,13 мг натрію в ампулі. Це необхідно враховувати у людей, які контролюють споживання натрію (що знаходяться на дієті з низьким вмістом натрію).
Фармацевтично несумісний (не можна змішувати в одному шприці, необхідно вводити в різні ділянки тіла) з іншими лікарськими засобами (в т.ч. з іншими аміноглікозидами, амфотерицином В, гепарином, ампіциліном, бензилпенициллином, клоксациліном, карбенициллином, капреоміцином).
При одночасному застосуванні гентаміцину з амфотерицином В, циклоспорином, кліндаміцином, піперацилін, метоксифлураном, фоскарнет, радіоконтрастних засобами для внутрішньовенного введення і цисплатином підвищується ризик порушення функції нирок, а також функції вестибулярного і слухового апаратів.
Збільшує міорелаксуючу дію курареподібних лікарських засобів. Знижує ефект антиміастенічних лікарських засобів.
Метоксифлуран, поліміксини для парентерального введення і інші лікарські засоби, що блокують нервово-м’язову передачу (галогенні вуглеводні в якості лікарських засобів для інгаляційної анестезії, наркотичні анальгетики, переливання великих кількостей крові з цитратними консервантами), збільшують ризик виникнення нефротоксичної дії і зупинки дихання (в результаті посилення нервово-м’язової блокади). «Петльові» діуретики посилюють ото і нефротоксичність (зниження канальцевої секреції гентаміцину). Токсичність посилюється при спільному призначенні з цисплатином та іншими ото- та нефротоксичними лікарськими засобами. Антибіотики пеніцилінового ряду (ампіцилін, карбеніцилін) підсилюють протимікробну дію за рахунок розширення спектра активності.Однак гентаміцин і ці лікарські засоби слід вводити з інтервалом не менше 1 ч в різні ділянки тіла (значна взаємна інактивація). Цефалоспорини, особливо цефалотин, підвищують ризик нефротоксичності гентаміцину. Слід уникати одночасного застосування гентаміцину з іншими нейротоксичними або нефротоксичними антибіотиками, такими як стрептоміцин, неоміцин, канаміцин, тобраміцин, цефалоридин, паромоміцин, біоміцин, поліміксин В, колістин, амікацин, ванкоміцин. Гентаміцин підсилює антикоагулянтну ефекти варфарину і фенілцна. Парентеральне введення індометацину збільшує ризик розвитку токсичних дій аміноглікозидів (збільшення періоду напіввиведення і зниження кліренсу).підвищують ризик нефротоксичності гентаміцину. Слід уникати одночасного застосування гентаміцину з іншими нейротоксичними або нефротоксичними антибіотиками, такими як стрептоміцин, неоміцин, канаміцин, тобраміцин, цефалоридин, паромоміцин, біоміцин, поліміксин В, колістин, амікацин, ванкоміцин. Гентаміцин підсилює антикоагулянтну ефекти варфарину і фенілцна. Парентеральне введення індометацину збільшує ризик розвитку токсичних дій аміноглікозидів (збільшення періоду напіввиведення і зниження кліренсу).підвищують ризик нефротоксичності гентаміцину. Слід уникати одночасного застосування гентаміцину з іншими нейротоксичними або нефротоксичними антибіотиками, такими як стрептоміцин, неоміцин, канаміцин, тобраміцин, цефалоридин, паромоміцин, біоміцин, поліміксин В, колістин, амікацин, ванкоміцин. Гентаміцин підсилює антикоагулянтну ефекти варфарину і фенілцна. Парентеральне введення індометацину збільшує ризик розвитку токсичних дій аміноглікозидів (збільшення періоду напіввиведення і зниження кліренсу).Гентаміцин підсилює антикоагулянтну ефекти варфарину і фенілцна. Парентеральне введення індометацину збільшує ризик розвитку токсичних дій аміноглікозидів (збільшення періоду напіввиведення і зниження кліренсу).Гентаміцин підсилює антикоагулянтну ефекти варфарину і фенілцна. Парентеральне введення індометацину збільшує ризик розвитку токсичних дій аміноглікозидів (збільшення періоду напіввиведення і зниження кліренсу).
