Симптоми вивороту нижньої повіки і верхнього - основні види і способи лікування

Виворіт століття або ектропіон – це стан, при якому спостерігається відставання століття від звичайного його місця прикріплення до очного яблука, в слідстві чого воно «вивертається» слизовою оболонкою (кон’юнктивіт) назовні.

Код за МКХ-10: H02.1 Ектропіон століття

З даною проблемою можуть зіткнутися як чоловіки, так і жінки. Патологія може розвинутися з різних причин, а ймовірність її виникнення підвищується з віком.

На фото виворіт нижньої повіки у чоловіка похилого віку

Виворіт повік – це явище досить поширене, крім таких запальних процесів, як ячмінь або абсцес, його може викликати така хронічна інфекційна хвороба кон’юнктиви і рогівки ока, як трахома.

Трохим виражається в свербінні, почервонінні століття, пацієнт відчуває відчуття перебування за століттям стороннього тіла. При відсутності лікування трахома також може перейти у важку форму і викликати виворіт повік і травму очей, який представляє собою не тільки косметичний дефект, але також завдає сильний дискомфорт пацієнту, знижує функціональність зорової системи.

симптоми

У початкових стадіях вивороту є невелике відставання краю століття від очного яблука. У виражених випадках край століття і майже вся слизова оболонка вивернуті назовні, край століття іноді знаходиться біля краю орбіти.

Сльозотеча і почервоніння кон’юнктиви на тлі ектропіону

Виворіт повік викликає сльозотечу (разом з століттям від ока відходить слізна точка), що призводить до мацерації шкіри століття. Вивернута кон’юнктиву століття сохне, гіпертрофується і приймає характер епідермісу.

Розрізняють різні ступені ектропіону. Іноді повіку може лише нещільно прилягати до очного яблука, при більш значних ступенях розвитку ектропіону слизова оболонка (кон’юнктива) вивертається назовні по всій її довжині або на деякому його ділянці.

У пацієнтів можуть спостерігатися такі симптоми як:

сльозотеча;
відчуття піску в очах;
відкриті ранки;
почервоніння і набряк століття;
кератит (запалення рогівки);
мацерація (вологе розм’якшення).

Симптоматика ектропіону варіюється в широких межах, залежить від інтенсивності змін до столітті: якщо воно злегка никнуло, як правило, клінічні ознаки відсутні або проявляються мінімально.

причини

Ектропіон характерний для нижньої повіки. Справа в тому, що всередині століття є щільні хрящі, що підтримують їх форму. У верхніх століттях такі хрящі вдвічі більше, ніж в нижніх, тому більш стійкі до деформації. Патологія верхньої повіки може розвиватися при неякісно проведеної блефаропластиці.

Чоловік з виворотом нижніх повік в результаті невдало проведеної блефаропластики

діагностика

Виворіт століття легко розпізнати самостійно. Лікар-офтальмолог в ході огляду встановлює лише причину, що викликала ектропіон, і дає належні рекомендації.

лікування

Лікування ектропіону завжди залежить від його виду і ступеня вираженості.

1. Паралітичний

Може пройти сам при усуненні його причини – неврит лицьового нерва.

Виворіт століття у чоловіка в слідстві паралічу нервових закінчень на обличчі

2. Механічний ектропіон

Лікування починають з пухлини, а потім, можливо хірургічне втручання.

3. Старечий і рубцевий ЕКТРОПІОН

Можливо вилікувати лише за допомогою операції (блефаропластики). Важливим моментом тут є відновлення природного контакту століття з поверхнею очного яблука.

Яскраво виражений виворіт століття (ектропіон) у літнього пацієнта до початку блефаропластики

При своєчасному, адекватному курсі лікування в більшості випадків вдається запобігти негативним наслідкам для очей. При особливо важких випадках виворіт століття після блефаропластики не вдається повністю усунути.

прогноз

Проведення оперативного лікування вивороту нижньої повіки забезпечує сприятливий прогноз для життя і працездатності. Паралітичний ектропіон і всі форми захворювання, ускладнені Лагофтальм, характеризуються відносно сприятливим прогнозом.

Зниження ступеня вивороту нижньої повіки після блефаропластики

Специфічних заходів щодо профілактики захворювання в офтальмології не розроблено. Пацієнтам слід рекомендувати щорічно проходити огляд у офтальмолога для раннього виявлення вивороту нижньої повіки і призначення своєчасного лікування. Після проведеної блефаропластики пацієнт повинен перебувати на диспансерному обліку і відвідувати лікаря 2 рази на рік.

ускладнення

Не варто боятися того, що виворіт повік доведеться виліковувати за допомогою оперативного втручання. Як правило, подібна операція не представляє для хірурга особливої складності. Все проходить досить швидко, без подальших наслідків і ускладнень.

Набагато більш небезпечними можуть стати спроби позбутися від патології самостійними засобами. По-перше, навряд чи буде досягнутий необхідний результат; по-друге, подібні дії можуть привести до різних ускладнень, травм очей, погіршення, часткової втрати зору.

Як запобігти виворіт століття?

Профілактика вивороту століття спрямована на усунення можливих факторів ризику цього патологічного стану.

Жінка з виворотом верхньої повіки після невдалої блефаропластики

Для цього рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій:

Попередження травматичної дії на око.
Своєчасна діагностика і лікування неврологічних захворювань.
Регулярне відвідування офтальмолога у людей похилого віку, у яких є вікові сприятливі фактори.

Таким чином, можна зробити висновок, що будь-які запальні процеси, інфекції, які зачіпають наші зорові органи, а також різноманітні травми, опіки, попадання сторонніх предметів, повинні своєчасно лікуватися, для чого неодмінно слід звернутися за допомогою до лікаря.

Виворіт вік не страшна патологія при хворобах очей при своєчасному лікуванні.

Як потрібно діяти при вивороті століття

До однієї з патологій, негативно відбиваються на здоров’ї очей, відноситься і ектропіон або виворіт століття. Подібна патологія не тільки шкодить здоров’ю, а й стає помітною для оточуючих. На відміну від дефектів фігури, недоліки на обличчі неможливо приховати одягом. Ближче пізнати про вивороті століття, причини його появи та способах ефективного лікування, допоможе ця стаття.

Що таке виворіт століття

Виворіт століття (або ектропіон) – це недуга, при якому порушується положення століття, коли його шкірний край відвернуть в строну, а не стикається з очним яблуком. Цей дефект може стосуватися і верхнього, і нижнього століття. Він може з’являтися по абсолютно різних причин.

Виявити причину такої деформації вкрай важливо, тому що від цього залежить вибір ефективної методики лікування.

Зазвичай причини вивороту століття пов’язані з наступними факторами:

При механічному вивороті деформація пов’язана з появою пухлиною в області століття. Чим більше збільшення новоутворення, тим більше помітний і виворіт.
При природженому вивороті дефект виражений незначно і пов’язаний вродженим укороченням зовнішньої шкірно-м’язової пластинки нижньої повіки. Ця форма ектропіону зустрічається нечасто.
При старечому вивороті процес пов’язаний з віковим ослабленням м’язів і відвисання шкіри. Найчастіше спостерігається на обох очах одночасно. В результаті відбувається провисання століття, яке з часом ще посилюється. Чим довше тягнеться недуга, тим він стає помітнішою зовні. Патологія супроводжується сльозотечею, потовщенням і зроговінням кон’юнктиви. При цьому виді ектропіону ефективно лише хірургічне лікування, що полягає в горизонтальному усечении нижньої повіки.
При спастичному вивороті (зазвичай внаслідок різних запалень) супроводжується спазмом кругової очної м’язи.
При рубцевої деформації після різноманітних травм, операцій (в т.ч. блефаропластики) або опіків, що супроводжуються утворенням рубців. Цей вид патології дуже повільно прогресує і пов’язаний з формуванням і збільшенням рубця.
При паралитическом вивороті через неврит лицьового нерва, внаслідок повної (або часткової втрати) і зниженні тонусу мімічних м’язів обличчя. При такій формі ектропіону зазвичай уражається одне око. Цей вид патології проходить після відновлення функцій лицьового нерва у невролога.
При симптоматичному вивороті це прояв виступає одним із симптомів якого-небудь системного захворювання організму (іхтіоз, червоний вовчак та ін.)

симптоми

Виворіт століття важко сплутати з іншим очним недугою. Зазвичай сам пацієнт помічає в дзеркалі, що його повіку відстає від очного яблука. Крім того, що виворіт помітний зовні, недуга має також прояви:

Освіти кишені між очним яблуком і шкірним краєм. При цьому внутрішня поверхня слизової століття стає видимою ззовні (виглядає як яскраво-червоний кант).
Неповного змикання очної щілини. Пацієнт помічає при цьому дискомфорт під час моргання.
Сльозотечі, яке буває невпинним. Це пов’язано з порушенням слізного відтоку. Втрата хорошого контакту століття з очним яблуком не дозволяє потрапляти слізного струмка в слізну точку. В результаті сльози скупчуються в просторі між століттям і оком, переливаючись через край.
Роздратування шкіри хворого століття, пов’язаного з невпинним сльозотечею і механічним подразненням слизової. Ці ускладнення пов’язані з постійним витиранням сліз, почервонінням століття і його набряком.
Почуття піску або стороннього тіла в оці. Це пов’язано з тим, що нижню повіку при моргання не закриває рогівку, що призводить до її пересихання.
Почервоніння очей через запалення їх слизової (кон’юнктиви). Слизова кон’юнктивальне оболонка при вивороті століття виявляється відкритою, а природний механізм самоочищення очей порушується. Через це відбувається висихання і поступове потовщення кон’юнктиви. Пересохла і постійно механічно травмуються слизова стає відмінною грунтом для розвитку запалення.

Особливості вивороту верхньої повіки

Верхню повіку взагалі мало схильне до виворіт, що пов’язано з його анатомією, так як хрящ на верхньому столітті товщі нижнього вдвічі.

Щільний і потужний хрящ служить відмінним захистом від деформації верхньої повіки.

При вивороті назовні верхньої повіки відбувається деформація війкового краю. Подібна патологія верхньої повіки частіше зустрічається у літніх людей в зв’язку з ослабленням стану очних м’язів. При цьому пацієнти відчувають дискомфорт, а також постійне відчуття піску або стороннього тіла в оці. Око при цьому червоніє і дратується, повіку набрякає, стає постійним сльозотеча.

Зір при патології верхньої повіки стає нечітким. При збільшенні діагнозу розвивається кератит, який може спровокувати помутніння шару рогівки.

Читайте також: Причини виникнення каналікулітів слізного каналу – симптоми і особливості лікування

Особливості вивороту нижньої повіки

Термін «ектропіон» використовують тільки для поняття вивороту нижньої повіки. Завдяки своїй анатомії, в більшості випадків відбувається виворіт саме нижньої повіки.

Виворіт нижньої повіки буває двох ступенів:

Легка: виворіт зовсім незначний, з невеликим відставанням і деформацією століття (уражається близько третини всього століття).
Важка: виворіт вже яскраво помітний над війковим краєм. Кон’юнктива ока вивернута назовні, іноді навіть на всю нижню повіку.

При важкому ступені вивороту часто ставлять діагноз «спастичного вивороту». Ця патологія призводить до запалення слизової і ускладнень з порушенням зору.

діагностика

Запідозрити у себе виворіт століття може і сам пацієнт. Для цього достатньо періодично оглядати себе перед дзеркалом. Лікар-офтальмолог згодом зазвичай підтверджує діагноз, визначає причину недуги і призначає лікування.

лікування

Вид лікування вивороту століття вибирає лікар залежно від причини недуги і ступеня його виразності. Зазвичай всі види лікування ектропіону зводяться до методів:

усунення причини, що викликала патологію;
симптоматичної терапії;
хірургічного лікування.

Коли операція не потрібна

Далеко не завжди ектропіон лікують оперативно. У ряді випадків досить обійтися і консервативним лікуванням. Показаннями для такої терапії є випадки, коли:

симптоматика присутня в легкого ступеня;
є протипоказання для хірургічного лікування (вік, непереносимість препаратів, захворювання);
досить усунути причину захворювання (пухлини, парез лицьового нерва та ін.), і ектропіон пройде самостійно.

Звичайною практикою терапії ектропіону є призначення процедур і медикаментів, які допомагають полегшити стан хворого і уникнути ускладнень недуги (кон’юнктивіт, виразка рогівки та ін.) При цьому способі лікування часто використовуються методи:

використання спеціального пластиру в нічний час для полегшення закривання очей (при несмиканіе);
включення препаратів для зволоження слизової очного яблука (частіше типу штучної сльози) для закапування кілька разів на день;
зшивання країв повік для захисту від висихання (при важкому ступені недуги).

Хірургічне лікування вивороту століття

Хірургічне лікування показано в основному при таких видах ектропіону:

старечому;
рубцовом;
механічному (після позбавлення від пухлини, що викликала зміна століття).

Техніка операції вибирається з урахуванням віку пацієнта, стану організму і тканин ока.

Основні моменти при цьому приділяється:

причини даного вивороту;
наявності шрамів;
ступеня еластичності зв’язок, що підтримують куточки очей.
станом м’яких тканин, їх надлишку або нестачі (після блефаропластики з метою омолоджування).

Операцію при ектропіоні завжди проводить хірург-офтальмолог або пластичний хірург.
Суть операції при ектропіоні полягає в поверненні деформований століття в правильне положення і його фіксації.
Перед операцією пацієнту необхідна консультація хірурга і проведення ряду досліджень:

крові (загального, на згортання і біохімічного аналізу);
сечі (загального аналізу);
ЕКГ;
рентгенографії грудної клітини.

Зазвичай операція при ектропіоні проводиться під загальним наркозом, тому перед втручанням потрібна консультація анестезіолога.

Іноді також можуть знадобитися консультації лікарів інших спеціальностей і додаткові аналізи.

Операція при ектропіоні

Операція при вивороті століття триває від одного до трьох годин, в залежності від складності та використовуваної техніки.

Крім виправлення зовнішнього дефекту, при такій операції нормалізується процес відведення сліз і прибираються косметичні наслідки ектропіону (видаляються грижі і надлишки шкіри з століття, підводиться зовнішні куточки очей).

Такі додаткові моменти уточнюються попередньо, якщо операцію проводить пластичний хірург.

Розрізи при подібних операціях у своєму розпорядженні в місцях природних складок шкіри з використанням косметичного шва. Згодом післяопераційні рубчики зовсім непомітні.

Кілька тижнів після втручання збережуться гематоми і набряклість вік і частини обличчя. Уже в перші години після операції для зменшення набряків використовують охолоджуючі компреси.

Радимо прочитати: птоз може розвиватися під впливом безлічі причин і являє собою косметична вада, піддається терапевтичному впливу.

Обов’язково стаціонарне спостереження в першу добу післяопераційного періоду.
Після виписки хворим призначаються відвідування лікаря для контролю за процесом загоєння тканин.
Часто для якнайшвидшого післяопераційного відновлення і розсмоктування рубців використовують фізіотерапевтичні процедури (зазвичай в комплексі з протеолітичними ферментами).

Протипоказання до операції

Хірургічне лікування ектропіону має свої протипоказання. Нерідко неможливо застосовувати операцію при ектропіоні у літніх людей. Також такими протипоказаннями можуть бути серйозні патології, пов’язані з:

захворюваннями серця і судин;
гіпертонією з частим виникненням кризів;
ускладненого на цукровий діабет;
захворюваннями щитовидної залози тяжкого перебігу;
відшаруванням сітківки;
синдромом «сухого ока».

Негативні наслідки операції

Іноді повністю усунути дефект при ектропіоні не вдається. І після самої операції залишається вузька щілина між очним яблуком і краєм століття. В результаті залишається високим ризик повторного розвитку ворота століття.

Поширеними післяопераційними ускладненнями при цій недузі також можуть бути прояви, пов’язані з:

інфікуванням рани;
розбіжністю швів;
кровотечею з післяопераційної рани;
появою кіст в області епідермісу;
порушенням функції слізних залоз;
Блефароптоз (опущеніемверхнего століття);
Лагофтальм (неможливістю закрити очей).

Неприємним сюрпризом для пацієнтів є те, що для усунення всіх вищевказаних ускладнень нерідко доводиться робити повторну операцію.

Пам’ятка для пацієнта після операції ектропіону

Щоб зробити ризик ускладнень після операції з приводу ектропіону мінімальним, пацієнта в відновлювальному періоді зазвичай рекомендують:

відмова від будь-яких відвідувань лазень, саун і взагалі теплових процедур на обличчі протягом 2 тижнів (для зменшення набряків і гематом);
обмеження будь-яких фізичних навантажень і виключення нахилів протягом 1 місяця (для благополучного розсмоктування набряку і відновлення тканин);
захист від прямих сонячних променів очей (в т.ч. виключення відвідування солярій) протягом 6 місяців (для профілактики появи непотрібної пігментації на оці).

Будь-яке захворювання очей має насторожити. Зоровий орган не тільки вкрай важливий для повноцінного життя, а й вимагає особливої уваги: «Бережи очей, як алмаз!». Виворіт століття несе в собі не тільки косметичний дефект, а й провокує багато зорові порушення. Для результативного лікування цієї недуги особливо важливо правильно визначити причину його появи.

Нерідко для усунення даної очної патології потрібне хірургічне лікування, після якого важливе дотримання певних обмежень. Професійно проведена операція допомагає усунути всі симптоми вивороту століття і уникнути різних його ускладнень. Бережіть ваші очі!

Заворот і виворіт повік: лікування – енциклопедія Ochkov.net

При ентропіон повіку загортається всередину, а при ектропіоні – вивертається назовні. Офтальмопатологіі мають схожі причини і симптоми. Обидва цих захворювання здатні викликати травмування очі, розвиток запального процесу і зниження зору. Розглянемо особливості завороту і виворіт століття і дізнаємося, як вони лікуються.

Заворот і виворіт повік – в чому різниця?

Заворот століття називається ентропіон. Він зустрічається рідко і характеризується аномальним розташуванням століття, яке виявляється поверненим в сторону очі. При цьому всередину спрямовані і вії. Вони труться об кон’юнктиву, викликаючи роздратування, що в кінцевому підсумку може призвести до хронічного кон’юнктивіту.

Виворіт повік назовні, або ектропіон, викликає втрату слізної рідини. Через її дефіциту сполучна оболонка недостатньо зволожується, що також сприяє розвитку запалення – кон’юнктивіту. Заворот / виворіт повік – два різних захворювання, які можуть мати схожі симптоми. Розглянемо обидві патології окремо.

Причини завороту століття

За спровокував ентропіон факторів визначається вид завороту століття.

Перелічимо основні:

Старечий. Він є наслідком вікових змін, які супроводжуються ослабленням м’язів, що утримують повіки в правильному положенні. Найчастіше заворот відбувається на обох очах.
Рубцевий. Цей тип ентропіон виникає на тлі запалень, при яких між століттям і кон’юнктивою утворюються рубці. Вони можуть вивернути повіку. Подібні ускладнення бувають при блефариті і кон’юнктивіті.
Механічний. Такий заворот століття відбувається при розвитку пухлин в області органів зору. Новоутворення здатне деформувати повіки, загортаючи їх всередину очі.
Природжений. Ентропіон може розвинутися і внутрішньоутробно. Пов’язано це з аномальним формуванням органів зору і вік.
Паралітичний. Причина цього завороту – параліч очних м’язів, який може бути викликаний травмою, патологіями центральної нервової системи та іншими факторами.

симптоми ентропіон

Розвиток завороту століття відбуваються з високою швидкістю гострим проявом ознак. Попадання на слизову вій відразу ж дає про себе знати. Людині здається, що в око потрапило чужорідне тіло. Також турбують такі симптоми:

біль, печіння, поколювання, свербіж;
гіперемія кон’юнктиви;
підвищена світлочутливість;
сухість ока;
сльозотеча, розвивається як захисна реакція на пересихання сполучної оболонки;
погіршення якості зображення, диплопія.

При моргання всі ці симптоми посилюються. В такому стані людина не може працювати, читати, водити автомобіль. Ентропіон доставляє сильний дискомфорт, а при відсутності лікування сприяє розвитку інших небезпечних патологій, при яких запалюється кон’юнктива і рогівка.

Лікування завороту століття

Тимчасово усунути симптоми захворювання можна за допомогою очних крапель на основі природного сльози – «Натуральна сльоза», «сістейн», «Оксіал». Також хворому призначаються кератопротектори – кошти, які сприяють загоєнню тканин рогівки. Однак позбутися від дефекту можна тільки за допомогою хірургічної операції.

Вона проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Хірург робить на столітті надріз і вшивають його. При старечому ентропіон може бути видалений клапоть шкірно-м’язової тканини. Рубцевий заворот століття лікується шляхом усунення самого рубця, який спровокував дефект. При наявності пухлин потрібне видалення новоутворення.

Подібні операції рідко супроводжуються ускладненнями. Загоєння відбувається досить швидко. Однак перші 7-14 днів після процедури потрібно буде закопувати очні краплі. Можливо, лікар накладе пов’язку на око.

Виворіт століття виникає з тих же причин, що і заворот. Виділяють ектропіон старечий, вроджений, спастичний, рубцевий, пухлинний, паралітичний. Симптоматика цих захворювань також не сильно відрізняється. При ектропіоні спостерігаються виворіт нижніх повік і такі симптоми, як:

Сльозотеча. Слізна точка, яка знаходиться на нижньому столітті, відходить від очного яблука, оголюється, в результаті чого сльози стікають, а не розподіляються по кон’юнктиві.
Відчуття в очах «піску». Слізна рідина не потрапляє на поверхню очі, через що відбувається пересихання сполучної оболонки. Виникають роздратування, запалення, свербіж, печіння.
Гіперемія краю століття і кон’юнктиви. Намагаючись позбутися від сверблячки і сльозотечі, людина тре очі руками і хусткою, що і викликає почервоніння.
Вологе розм’якшення століття, або мацерація. Внаслідок постійного сльозотечі шкіра набухає, втрачає еластичність.
Запалення рогівки, або кератит. Сухість провокує появу на роговій оболонці виразок і розвиток запальних процесів. При її поразку знижується гострота зору.

Лікування вивороту століття

Симптоми купіруються зволожуючими краплями. Сам дефект можна виправити тільки хірургічним шляхом. При цьому ектропіон не вимагає термінового втручання, як ентропіон, при якому вії сильно дратують слизову оболонку ока. Лікування вивороту століття здійснюється за допомогою блефаропластики. Вона проводиться різними методами. Найбільш розповсюджені:

Методика Кунта-Шимановського. З нижньої повіки хірург вирізає трикутну пластинку, що складається з хряща і тканин кон’юнктиви. Аналогічний за розмірами шматок шкіри січуть у латерального кута очної щілини. Після цього проводиться підтяжка і зшивання тканин.
Метод Блашковіч. В ході процедури лікар видаляє хрящ століття і вкорочує м’яз, яка утримує його в потрібному положенні.
Методика Імре. Рухливість нижнього століття повертається за допомогою ділянки шкіри з подглазничной області.
Метод Філатова. На уражену ділянку століття пересідає шкіра з живота.

Існують і інші методики. Так, шкіра для пересадки може бути взята з-за вуха, з губ або з здорового верхньої повіки.

Заворот і виворіт лікуються досить швидко, а операції по відновленню форми і рухливості століття є безпечними і не призводять до ускладнень. Однак якщо не запустити ентропіон і ектропіон, підвищується ризик погіршення зору, аж до повної його втрати. Це відбувається при розвитку інших захворювань очей запального характеру.

Виворіт століття: симптоми і лікування – “Здорове око”

Виворіт століття або ектропіон є загрозою для здоров’я очей і косметичним дефектом. Якщо вада тіла можна замаскувати правильно підібраною одягом, то недолік на обличчі заховати практично нереально. Патологія пошкоджує нижню або верхню повіку, перешкоджаючи його примикання до очного яблука. В результаті воно вивертається назовні.

Що таке виворіт століття

Ектропіон супроводжується порушенням положення століття, при якому краї шкіри відвернуті в сторону. Зіткнення з очним яблуком відсутня. Дефект стосується як верхнє, так і нижню повіку. З’являється він під впливом різних факторів. Виявити причину розвитку недуги вкрай важливо, від цього залежить курс лікування.