Більшість майбутніх мам до своєї першої вагітності навіть не уявляли, що це таке цервікальний канал. Мало хто знає де він знаходитися і яку функцію виконує. Але так як цервікальний канал при вагітності грає не останню роль, знати про нього необхідно якомога більше.
Що таке цервікальний канал і для чого він потрібен
Лікарі його також називають зевом. Розглядаючи де знаходитися цервікальний канал, варто відзначити, що це відрізок, який з’єднує матку і піхву.
Діаметр зіву не перевищує 3 мм. У не народжували дівчата при огляді у гінеколога цей канал нагадує невелику точку. А ось у жінки, яка вже має дітей – невелику щілину.
- Довжина зіву у що не має дитини становить 4 см, у народжували до 8 см.
- У жінок народжують вдруге цілком нормально, якщо при огляді зів може пропускати палець.
- В цей же час довжина шийки матки не повинна перевищувати 2 см.
Як змінюється цервікальний канал під час вагітності
Після зачаття природний рожевий колір ставати ближче до синього. Саме з цієї причини гінеколог визначає, що жінка виношує дитину.
При вагітності, всередині зіва, формується пробка з слизу. Вона є захистом для народженого немовляти.
Коли починаються пологи, вона відходить. Точні терміни, коли це відбувається сказати не можна. Відходження пробки може трапиться і за пару годин до початку пологів, і за два тижні.
Не у всіх випадках жінки встигають помітити її відходження, так як це відбувається частинами.
Проблеми виникають з цервикальним каналом при вагітності
Тепер, коли повністю стало зрозуміло, що таке цервікальний канал, необхідно дізнатися причини появи і наслідки, до яких призводить його патологія.
За пару тижнів до пологів відбувається поступове розкриття шийки матки. Коли це відбувається раніше, то зменшується довжина цервікального каналу. Це може спровокувати пологи раніше покладеного терміну.
Найчастіше ця патологія зустрічається у другому триместрі. Виникає вона через ІЦН.
Вона ж в свою чергу з’являється від гормональної недостатності, вроджених патологій, раніше зроблених абортів і травм шийки матки. При підтвердженні діагнозу вагітної рекомендується зробити ушивання шийки матки.
Нерідко при вагітності утворюються поліпи. Причиною його появи є гормональні зміни.
Щоб визначити, поліп має доброякісний або злоякісний характер, лікарі проводять кольпоскопію, беруть мазок на онкологію і роблять біопсію цервікального каналу.
Коли поліп доброякісний і не турбує, лікування можуть відкласти на післяпологовий період. Іноді він зникає самостійно.
До ще однієї поширеної проблеми ставитися ендоцервіцит. Причиною появи є різні патогенні мікроби. Вони проникають в ранку, яка може з’явитися від механічної травми. Запальний процес з часом може поширитися на шийку матки і на її м’язовий шар.
Отримати травму можна після:
- діагностичного вискоблювання;
- поганий обробки інструментів для оглядів;
- внутрішньоматкових спіралей, які використовувалися без контролю лікарів;
- абортів;
- розриву шийки матки при народженні дитини.
Також на появу запалення може вплинути підвищена чутливість слизової до складових протизаплідних препаратів.
Варто зазначити, що такі мікроби як хламідії і стафілококи, можуть викликати запалення каналу навіть якщо він не травмований.
Ендоцервіцит може привести до підвищеного тонусу матки, нестачі кисню плоду, пухкості плодових оболонок і до розродження раніше покладеного терміну.
Обстеження каналу при вагітності
Одним з головних аналізів при вагітності є бактеріальний посів з цервикального каналу.- Своєчасне виявлення скупчення небезпечних мікроорганізмів, дає гарантію народження здорового немовляти.
- Береться мазок на обстеження абсолютно безболісно.
Норми каналу під час вагітності
У нормальному стані цервікальний канал надійно закритий. Це дає можливість утримувати плід усередині матки на весь період виношування дитини.
Перед пологами шийка матки поступово розм’якшується і згладжується. З цього моменту відбувається розширення цервікального каналу. Розкривається він поступово з пари сантиметрів до 10.
У міру розкриття зіву, лікарі визначають готовність пацієнтки до родів.
На всьому терміні вагітності змінюється довжина шийки матки. Оцінивши під час діагностики її розміри, лікар зможе точно сказати термін зачаття.
Нормою довжина цервікального каналу при вагітності становить до 4 см, якщо цей показник вище, може статися викидень.
Трохи коротше зів може бути у повторнородящих жінок.
Ознаки патології у вагітної
Явних симптомів ІЦН немає. Дізнатися про те, що жінка має патологію можна тільки після передчасного відходження вод. Але все ж варто звернутися до акушера-гінеколога ведучому вагітність при відчутті важкості внизу живота, частому сечовипусканні і виділених.
Точну інформацію про стан зіва лікар може дати після обстеження піхви і шийки матки. 
Про ІЦН говорить те, що;
- шийка матки коротше норми;
- її стінки стоншені і пом’якшені;
- зовнішній край каналу відкритий;
- через канал проходить один або два пальці.
Під час огляду у лікаря в дзеркалі може бути видно плодовий міхур.
При ендоцервіциті спостерігаються рясні виділення, які можуть містити в собі гній. В період розвитку даної патології вагітна при сечовипусканні відчуває свербіння і печіння. Можуть бути присутніми хворобливі відчуття внизу живота.
При огляді про ендоцервіциті говорить сильне почервоніння і набряклість. Якщо патологію вчасно не виявити, вона може перейти в хронічну форму.
Якщо цервікальний канал розширений, що робити
У тих випадках, коли у пацієнтки відбулося розширення цервікального каналу, лікар ставить питання про необхідність госпіталізації.
Цей головний симптом ІЦН. У цей період передчасно розкривається шийка матки. Плід з часом збільшуючись ще більше тисне на неї, провокуючи її подальше відкриття.
- Якщо є багатоплідна вагітність, розширення зіва спостерігається практично у всіх випадках.
- Щоб усунути патологію застосовуються медикаментозні і хірургічні методики.
- Медикаменти призначають, щоб нормалізувати гормональний фон або усунути підвищений тонус матки.
- Оперативне лікування застосовується при виявленні патології шийки, її травмах або наявному поліпі.
- При поліпозних розростаннях проводять курс лікування, і в разі потреби видаляють освіту.
Лікування і профілактика ІЦН у вагітних
- При виявленні ІЦН жінці рекомендується утримуватися від близькості, відмовитися від занять спортом, уникати фізичних і нервових навантажень.
- Вагітній може бути призначені ліки, які знижують тонус матки.
- Якщо причиною виникнення патології є гормональний збій, то призначаються гормональні препарати.
нехірургічний метод
Цей спосіб безпечний для майбутньої мами і її дитини, він бескровен і простий. Його використовують в амбулаторних умовах на будь-якому терміні. Хороший результат даний метод дає при незначних порушеннях.
Нехірургічна корекція ІЦН проводитися за допомогою акушерського кільця. Він надівається на шийку матки, зменшуючи навантаження і розподіляючи тиск на неї. Ставиться кільце просто, без наслідків для вагітної.
Після процедури установки пацієнтка перебувати під наглядом лікаря.
Якщо є кров’янисті виділення, кільце видаляють достроково.
оперативне лікування
- Призначають операцію при збільшенні зяяння зовнішнього зіву або всієї шийки матки.
- Чи не проводять хірургічну корекцію при важких захворюваннях серцево-судинної системи і внутрішніх органів.
- При проведенні операції на шийку матки накладають спеціальний матеріал, який запобігає подальшому її розкриття.
Проводитися операція під внутрішньовенним наркозом.
При цьому використовують ті препарати, які завдадуть мінімальний збиток плоду.
- До профілактики патології ставитися своєчасне звернення до лікаря.
- Також слід дотримуватися інтервалу між вагітностями в 2 роки.
- При настанні вагітності необхідно якомога раніше звернутися в жіночу консультацію і дотримуватися всіх рекомендацій фахівця.
- Ліна Валеріївна, гінеколог
- Спеціально для сайту kakrodit.ru
Відео: цервікальний канал при вагітності
Що означає діагноз «Цервікальний канал розширено» під час вагітності та при її відсутності?
Визначення стану шийки матки – обов’язковий елемент гінекологічного огляду. Таке обстеження може виявити не тільки різноманітні патологічні зміни слизової оболонки, але і розширення цервікального каналу.
Цей симптом в деяких випадках є грізною ознакою поточних патологічних процесів, хоча іноді його розглядають як компонент природних змін в репродуктивній системі. Тому ізольоване висновок про наявність розширення цервікального каналу не є однозначним приводом для тривоги. Його необхідно оцінювати стосовно конкретної клінічної ситуації.
Цервікальний канал – що це таке і яка його функція?
Цервікальний канал (canalis cervicis uteri) – це природне лінійно розташоване простір всередині шийки матки, що з’єднує маткову порожнину з просвітом піхви. У звичайних умовах він має веретеноподібну форму за рахунок 2 фізіологічних кінцевих звужень. Їх називають зовнішнім і внутрішнім зевом.
Цервікальний канал вистелений особливим циліндричним епітелієм, який виконує бар’єрну і секреторну функцію.
Виробляється його клітинами слиз містить велику кількість глікопротеїнів і є по суті гідрогелем з мелкопористой структурою.
Причому її консистенція, кислотність і проникність не постійні, а змінюються в залежності від гормонального фону жінки, дня її циклу і ряду інших чинників.
Цервікальний канал виконує кілька функцій:
Інформація, що міститься в просвіті каналу слиз є природною перешкодою на шляху бактерій і вірусів, утворюючи «пробку» і тим самим запобігаючи висхідний інфікування порожнини матки.
Крім того, в цервікальних тканинах є локальна імунна система, що забезпечує додатковий захист від більшості мікроорганізмів. Вона представлена імунокомпетентними клітинами, виробленими ними гуморальними факторами і антитілами.
Саме завдяки шийці маткова порожнина зберігає свою стерильність.
- Створення вибірково діє бар’єру на шляху сперматозоїдів
Мінливий протягом оваріально-менструального циклу гормональний фон впливає на кислотність і в’язкість цервікальногослизу, що надає що регулює ефект щодо чоловічих статевих клітин.
Перед овуляцією слизова пробка розріджується, її пори збільшуються в діаметрі, pH стає лужним, а цервікальний канал злегка відкривається. Все це створює сприятливі умови для проникнення сперматозоїдів з піхви в порожнину матки.
А що виникає в цей період пристінковий зворотний струм слизу є фактором, що дозволяє «відсіювати» функціонально не повноцінні чоловічі статеві клітини, нездатні до прогресивного цілеспрямованого переміщення.
- Виведення менструальних і післяпологових виділень з порожнини матки
Шийка – природний і єдиний шлях евакуації крові, відторгається ендометрія, фізіологічних і патологічних секретів. Порушення її прохідності призводить до скупчення виділень, прогресивному розширення порожнини матки з закидом вмісту в маткові труби, провокує запальний процес.
- Освіта родових шляхів, що забезпечують природне вигнання плода, його оболонок і плаценти, що відокремилася
Це забезпечується розширенням, укороченням і централізацією положення шийки матки під час сутичок в 1-му пологовому періоді.
Цервікальний канал нерідко розглядають як особливу анатомічне утворення, приділяючи йому підвищену увагу при обстеженні жінки.
Що значить – цервікальний канал розширено?
У нормі у дорослої жінки з першою жінки з досить розвиненими статевими органами довжина цервікального каналу становить в середньому 3,5-4,5 см, а діаметр у найширшій частині не перевищує 8 мм.
Його зовнішній зів має округлу форму і діаметр 5-6 мм.
А після пологів природним шляхом він приймає щілинну форму з декількома радіально розходяться слідами надривів тканин по краях і вже не так щільно змикається.
Допустима ширина просвіту цервікального каналу поза процесом родової діяльності – до 8 мм. Збільшення діаметра понад цього показника є підставою для діагностики розширення (дилатації). Це доповнюється укорочением шийки матки, що іноді використовують як самостійний критерій.
Закритий цервікальний канал – норма при вагітності аж до моменту початку пологової діяльності. Про його розширення з перевищенням середньостатистичних розмірів кажуть в декількох випадках:
- є розширення внутрішнього зіва до 2 мм і більше вже в кінці першого триместру гестації, при нормальному діаметрі інших ділянок шийного каналу;
- цервікальний канал щелевидная розширено у верхній третині, при цьому нерідко спостерігається значне збільшення кількості залоз шийки;
- є воронкообразная деформація внутрішнього зіву, при проведенні 3D-УЗД та достатніх навичках фахівця нерідко при цьому вдається зафіксувати також пролабацію плодових оболонок;
- розширення каналу на всьому протязі, з одночасним зменшенням довжини шийки матки, її розм’якшенням.
діагностика
Підтвердити наявність дилятации під час рутинного базового гінекологічного огляду зазвичай не вдається, за винятком випадків зяяння зовнішнього зіву.
Для достовірної діагностики потрібні методи прижиттєвої візуалізації, і зазвичай досить УЗД. При цьому перевагу віддають вагінального датчика, хоча можливе використання й звичайного трансабдоминального.
Вимірювання шийки матки під час УЗД називають цервікометріей.
Більш точний метод візуалізації – МРТ органів малого таза. Звичайно, таку методику не використовують для первинної діагностики патології шийки матки. МРТ проводять на другому етапі обстеження пацієнтки, для достовірного визначення характеру наявних у неї змін.
Аналіз мазка при розширенні цервікального каналу – додатковий метод діагностики, який дозволяє підтвердити наявність запального процесу і визначити його характер. Для виключення ЗПСШ як причини цервицита проводять серологічне дослідження крові на основні інфекції.
Чим це небезпечно?
Якщо цервікальний канал розширено за відсутності вагітності, безпосередньої небезпеки для життя жінки це не представляє. Але така дилятация є симптомом різних патологічних процесів в шийці або тілі матки, що вимагає адекватної діагностики та своєчасного повноцінного лікування.
Розширення цервікального каналу під час вагітності – однозначно патологічний ознака. Він може бути проявом:
- Загрозливого мимовільного аборту на ранніх термінах вагітності. При цьому, крім розширення цервікального каналу на УЗД, відзначаються ознаки патологічного гіпертонусу матки. Також може бути виявлена що почалася відшарування плодового яйця з ретрохоріальной гематомою, при збереженні життєздатності ембріона.
- ІЦН, яка діагностується з 2-го тріметра вагітності. Додатковими діагностичними УЗ-ознаками такого стану є воронкообразное розширення внутрішнього зіва, зменшення довжини шийки матки на терміні менше 20 тижнів до 3 см, зниження співвідношення довжини шийки до її діаметру (на рівні внутрішнього зіва) менше 1,5. Істміко-цервікальна недостатність – причина звичного невиношування вагітності.
- Аборту в ходу або зробити неповного мимовільного аборту (на ранніх термінах вагітності), що почалися передчасні пологи (після 26 тижня гестації).
Тому, якщо при вагітності діагностується розширення цервікального каналу, лікарю необхідно якомога швидше визначитися з лікувальною тактикою і оцінити доцільність термінової госпіталізації пацієнтки.
Основні причини патології
Чому розширено цервікальний канал? Причин для такого стану досить багато:
- Загроза переривання вагітності.
- Поліп цервікального каналу.
- Кістозне поразку цервікса (так звана кіста наботових), зазвичай з анехогенних вмістом. Це можуть бути і множинні дрібні кісти до 1 мм в діаметрі.
- Інші доброякісні пухлиноподібні утворення шийки матки. Можливі фіброміоми, саркоми, гемангіоми, лейоміоми.
- Високозлоякісних аденокарцинома шийки матки.
- «Яка Народжується» міома або поліп ендометрія.
- Ендометріоз, аденоміоз.
- Гострий або хронічний цервіцит (запалення слизової оболонки цервікального каналу), в тому числі розвивається внаслідок ЗПСШ.
- Пухлини тіла матки значних розмірів, що призводять до розтягування внутрішнього зіву.
У жінок репродуктивного віку розширення до 12 мм і більше може відзначатися протягом деякого часу після завершився мимовільного або медичного аборту, в періоді відновлення після пологів, після проведених лікувально-діагностичних втручань з бужуванням шийки матки.
У менопаузі дилятация може бути обумовлена прогресуючою атрофією тканин матки на тлі вираженого дефіциту естрогенів.
При цьому зазвичай цервікальний канал розширено нерівномірно, можливо супутнє опущення зводу піхви і матки.
А в міру прогресування процесу вікової інволюції репродуктивної системи в постменопазуальном періоді дилятация змінюється звуженням до 3 мм і менше, і подальшої атрезією (заращением).
Що робити?
Лікувальна тактика визначається основною причиною змін шийки матки.
Акушерський пессарий на шийці матки для попередження її відкриття
При наявності поліпів і пухлин вирішується питання про хірургічне лікування, при цьому у жінок репродуктивного віку віддають перевагу органосохраняющим операціями. Виняток становить аденокарцинома.
В цьому випадку при великому ураженні і ознаках виникнення злоякісної пухлини з проростанням в навколишні тканини може бути прийнято рішення про радикальне втручання з екстирпацією матки і подальшої хіміо- та променевою терапією відповідно до принципів лікування раку шийки матки.
При цервіцітах і кістах ендоцервіксу показана консервативна терапія з застосуванням системних і місцевих антибактеріальних і протизапальних засобів.
Причому в разі підтвердженого ЗПСШ вона проводиться під контролем дерматовенеролога, з одночасним лікуванням всіх статевих партнерів і обстеженням членів сім’ї.
Жінка в подальшому повинна знаходитися на динамічному обліку і регулярно здавати контрольні аналізи на ЗПСШ і ВІЛ.
У разі підтвердженого аденомиоза проводять терапію відповідно до чинних клінічними рекомендаціями.
Зазвичай починають з комплексного консервативного лікування з використанням гормональних і протизапальних препаратів. В якості допоміжних заходів призначають фізіотерапію, розсмоктують засоби, вітаміни.
При поширеному і не піддається консервативної терапії аденомиозе показано хірургічне лікування.
Виявлене розширення цервікального каналу на УЗД під час вагітності – підстава для термінового вирішення питання про госпіталізацію вагітної в зв’язку з загрозливим абортом або передчасними пологами.
Призначають гормональні препарати, спазмолітики, препарати магнію і інші токолітики, проводять профілактику плацентарної недостатності.
У разі діагностованою ІЦН і наявності в анамнезі викиднів додатково вживаються заходи для зміцнення шийки матки.
До них відносять:
- Накладення на шийку спеціальних швів, які знімають на терміні 38 тижнів. В даний час використовуються різні варіанти ушивання з приблизно рівною результативністю, вибір методу залишається за лікарем.
- Установка пессарія – спеціального латексного кільця, що надівається на шийку матки для попередження її відкриття. Можливо лише на ранніх стадіях ІЦН, іноді на додаток до ушивання.
- В середньому за наявності ІЦН вагітність вдається пролонговано в 2/3 випадках.
Розширення цервікального каналу – важлива діагностична знахідка, яка потребує комплексної оцінки стану жінки і пошуку основної причини такої дилятации.
На особливу увагу патологія вимагає у вагітних, так як є ознакою високого ризику переривання поточної вагітності.
Регулярні профілактичні огляди і відвідування акушера-гінеколога, проведення за призначенням лікаря УЗД дозволяють своєчасно діагностувати цю патологію і підібрати оптимальне лікування з мінімальними для пацієнтки втратами.
Чому цервікальний канал зімкнуть або розширений, що це може означати
Він є сполучною ланкою між піхвою і маткою і виконує ряд найважливіших функцій.
Якщо в процесі гінекологічного огляду у жінки виявляють звуження або розширення цервікального каналу, пацієнтка має право поцікавитися, наскільки серйозно ці зміни можуть вплинути на функції статевої системи.
За просвіту цервікального каналу, розташованому в шийці матки, в маткову порожнину переміщуються сперматозоїди. Через нього в ході успішного розродження після закінчення терміну вагітності з’являється новонароджений.
Ця анатомічна структура відповідальна як за запліднення, так і за гарне перебіг вагітності та пологів, виконує ряд функцій, пов’язаних з фізіологічними процесами (вихід менструальних виділень, утримування плода в матці при вагітності), виступає в якості захисного бар’єру, що перешкоджає проникненню інфекцій всередину матки.
Анатомічні особливості, що і як працює
Часто жінки мають тільки загальне уявлення про будову органів статевої сфери і мало знають про цервікальному каналі та його основні функції. Анатомічно, цервікальний канал – це порожнина, за формою нагадує веретено з двома звуженнями на кінцях, яка розташована в області шийки матки.
Шийного ділянку матки, в нормі, має довжину до 4,5 см, ширина каналу приблизно до 7 мм. По краях, сполучених з одного боку з піхвою, а з іншого, з маткою, канал має два звуження, званими внутрішнім і зовнішнім зевамі. Стан зовнішнього зіву лікар-гінеколог може оцінити при огляді, використовуючи гінекологічні «дзеркала».
У родили жінок зовнішній зів має точкову форму, після пологів або проведення аборту вона видозмінюється до щелевидной.
Цим же шляхом, але в зворотному напрямку, в маткову порожнину проникають сперматозоїди при сексуальному контакті. Канал, разом з маткою і піхвою, утворює родові шляхи. В процесі розродження природним шляхом, канал згладжується і дає можливість з’явитися на світ, малюкові.
Внутрішня поверхня цервікального каналу вистелена епітелієм рожевого кольору, які продукують специфічний слизовий секрет. Клітини епітелію забезпечені рецепторами, що реагують на зміну рівня гормонів, тому кількість вироблюваного секрету залежить від фази менструального циклу.
Однією з умов успішного запліднення є взаємодія сперматозоїдів з секреторними виділеннями в цервікальному каналі, що забезпечує полегшення проникнення чоловічих статевих клітин в порожнину матки.
Однією з ознак наближення овуляції злучити збільшення кількості слизового секрету в каналі, який гінекологи визначають як «симптом зіниці».
Якщо відбулося зачаття, то слизова цервікального каналу внаслідок що сталися реакцій відливає блакитним відтінком (ціанотична), що дає можливість досвідченому гінеколога встановити настання вагітності на дуже малому терміні.
Функції, що виконуються цервикальним каналом
Функціональна діяльність шийного каналу спрямована на захист внутрішніх статевих органів жінки від проникнення хвороботворних бактерій і вірусів. Навіть у здорової жінки в вагінальному просторі присутній ряд різних мікроорганізмів, серед яких є і патогени.
Однак маткова порожнина має стерильну середу. Це обумовлено діяльністю спеціальних клітин, які перебувають у товщі шийного каналу і продукують слизовий секрет. Його кількість варіюється в залежності від фази менструального циклу під дією виробляються організмом гормонів.
У початковій і завершальній фазі циклу слизовий секрет набуває в’язку, тягучу консистенцію, а її середовище стає кислим.
Подібні умови є несприятливими для патогенних мікроорганізмів, не дають можливості їм розмножуватися і призводять до їх загибелі.
У разі потрапляння в цей час в цервікальний канал сперматозоїдів, їх активність порушується, що природним чином перешкоджає заплідненню.
Ближче до початку овуляторного періоду, завдяки дії естрогену, слизовий секрет стає більш рідким, з лужним pH, тому для сперматозоїдів цей час є оптимальним, що дозволяє чоловічим статевим клітинам легко проникнути в порожнину матки і запліднити яйцеклітину.
Після сексуального контакту, в результаті якого відбулося запліднення, що виробляється слиз змінює свою структуру, що обумовлено дією прогестерону.
Секрет набуває тягучість і в’язкість, щоб забезпечити плодовому яйцю і розвивається плаценті надійний захист від імовірного проникнення патогенної флори.
Зміни в ході вагітності в області цервікального каналу
Як тільки відбулося зачаття, і настала вагітність, в цервікальному каналі накопичується велика кількість щільного слизового секрету, який закриває просвіт каналу на зразок пробки.
Така своєрідна закупорка каналу зберігається в ході всього терміну вагітності.
Незадовго до початку родової діяльності відбувається відшаровування слизової пробки, і жінка може побачити що виходить слиз білястого або жовтуватого відтінку з включеннями кров’яних прожилок. Це – сигнал пологів, що наближаються.
Відбуваються також зміни, що зачіпають анатомічна будова шийного каналу.
Приблизно за 7-12 днів до початку пологів цервікальний канал трохи коротшає, а прямо перед розродження, якому передують сутички, значно розширюється (до 8-10 см), його внутрішня поверхня згладжується, утворюючи єдиний родової шлях матка-шийного каналу-піхву.
Це забезпечує новонародженому вихід з маткової порожнини. Проводячи УЗ-дослідження вагітної жінки на різних термінах, лікар-гінеколог намагається контролювати стан шийки матки, так як розширення цервікального каналу відноситься до патології, що сприяє передчасному початку родової діяльності.
У чому суть ІЦН?
Якщо в процесі спостереження за вагітною жінкою ставлять діагноз ІЦН, це означає, що існує ризик передчасного розголошення шийного ділянки матки і настання пологів раніше покладеного терміну.
Ця патологія говорить про неспроможність шийного каналу надійно зберігати розвивається ембріон всередині порожнини матки. При подібному порушенні виникає загроза переривання вагітності.
Деяке розширення цервікального каналу вважається допустимим, в межах норми, в період активного росту плода, приблизно до 16-18 тижня. Збільшення вага плода, його активні рухи чинять тиск на шийку матки, змушуючи її трохи відкриватися.
Якщо гінеколог, в ході УЗ-дослідження, зазначає розширення каналу більше норми, жінці рекомендують госпіталізацію в стаціонарне відділення, щоб визначити причину патології і провести заходи, спрямовані на зменшення розширення і недопущення викидня.
Якщо у жінки вагітність не перша, то лікар приділяє особливу увагу стану шийного каналу, оскільки у таких вагітних шийка матки має меншу еластичність. Розвитку ІЦН сприяють кілька чинників:
- надлишок чоловічих статевих гормонів, що впливають на тканини шийки матки, при якому вони розм’якшуються, втрачають пружність і еластичність;
- збільшення тиску на ділянку шийки матки внаслідок розвитку двох або більше ембріонів в ході вагітності;
- наявні травми просвіту шийного каналу, новоутворення, запальні процеси в тканинах.
Вагітність буде збережена, якщо вчасно виконані відповідні лікувальні заходи. В окремих ситуаціях не обійтися без оперативного втручання, який передбачає накладення швів на проблемний шийного ділянку, яке буде утримувати стінки цервікального каналу від подальшого розширення.
Симптоми і ознаки зімкнутого стану цервікального каналу
Патологія, при якій відзначається зрощення просвіту в шеечном каналі, нерідко діагностується у жінок, які відчувають проблеми із зачаттям.
При такому стані каналу потрапляння сперматозоїдів в порожнину матки представляється проблематичним. У цьому випадку говорять про стенозі цервікального каналу, який може бути частковим або повним.
Серед причин, що викликають змикання тканин каналу, виділяють:
- наслідки вискоблювання порожнини матки;
- неграмотне виконання маніпуляцій в області шийки матки, наприклад, коагулирование ерозій;
- наявність в просвіті каналу поліпозного освіти;
- інфікування тканин каналу;
- онкопатологія.
Зрощення каналу можна запідозрити за наступною симптоматикою:
- наявність хворобливих відчуттів в період початку місячних, убогість виділень;
- відчуття тяжкості в піхву, обумовлене тиском на шийку через затримку менструальних виділень (гематометра);
- болю в паховій області внаслідок крововиливів в фаллопієвих трубах (гематосальпінкс);
- порушення в діяльності сечовивідних шляхів;
- болю в області сечового міхура.
Жінкам репродуктивного віку, які планують зачати і народити дитину, лікарі рекомендують спочатку провести діагностику і встановити причини патології, а потім, по можливості, виконати процедуру бужирования каналу. Якщо патологія виявляється у вагітної жінки, лікарям потрібно вирішувати проблему можливих ускладнень при пологах природним шляхом, тому розглядається варіант виконання кесаревого розтину.
Діагностика і лікування патологій цервікального каналу
Змикання тканин в ділянці цервікального каналу, який прилягає до піхви, може виявити гінеколог при огляді. Для повноти картини призначають проведення ультразвукового обстеження або МРТ.
При підтвердженні зімкнутого стану каналу призначають терапію, яка допоможе усунути повне зрощення тканин і забезпечити вихід скупчилися виділень при наявності гематометри.
Пропонується наступні основні способи:
- Маніпуляція бужирования спеціальним приладом з насадками, які розширюють просвіт каналу на всій його довжині, від зовнішнього до внутрішнього зіву, яка проводиться в разі необхідності неодноразово. Її виконують із застосуванням загальної анестезії. Для попередження можливих ускладнень, пацієнтці рекомендують курс антибактеріальних препаратів. Бужування не завжди дає позитивний ефект, тому рекомендують інші методики.
- Операція лазерної реканалізації, яка виконується за допомогою лазерного променя, «випарюють» частина зрощених тканин. Незважаючи на прогресивність даної методики зважаючи мінімізації травмування тканин, вона має ряд протипоказань, наприклад, в разі наявності у пацієнтки захворювань крові, при сформованих пухлинних новоутвореннях, при відсутності можливості колькоскопіческого контролю верхнього відділу каналу.
Пацієнткам, які страждають рецидивними проявами даної патології, з метою попередження повного зрощування стінок каналу, рекомендують вживлення спеціального аллопластического імплантанта.
профілактика заращением
При необхідності проведення хірургічних маніпуляцій або пологів, жінці потрібно відповідально підійти до вибору медичного закладу та звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця з великим досвідом.
Що робити, якщо цервікальний канал розширено
Патологія розширення цервікального каналу зазначається у жінок різних вікових груп. Якщо розширення не пов’язане з вагітністю, це може бути ознакою гінекологічного захворювання, тому пацієнтці рекомендують пройти обстеження.
Природне незначне розширення можливо в період овуляції, що обумовлено фізіологічними причинами. Невеликі зміни в ширині шийного каналу (до 2 мм) можна зафіксувати під час місячних або в період прийому гормональних препаратів.
Такі коливання ширини просвіту каналу не вважаються патологічними. В інших випадках, до розширення каналу можуть привести такі хвороби:
- формування міоматозних вузлів в матці;
- кістозні утворення придатків;
- хронічний перебіг аденоміозу, ендометріозу, цервицита.
Лікування розширення цервікального каналу
Терапія патології передбачають медикаментозне або хірургічну методику. Лікування за допомогою лікарських препаратів направлено на корекцію гормонального фону, нормалізацію м’язового тонусу матки.
У разі наявності поліпів або при наявних аномаліях розвитку шийки матки, проводять вишкрібання поліпозносиндромом розростань і звужують канал накладенням швів. Звуження каналу сприяє застосування механічного методу.
Такий варіант перешкоджає передчасному розкриттю шийки матки, якщо жінка вагітна. Спеціальне кільце накладають на область шийки і видаляють напередодні пологів.
Багато жінок недооцінюють роль, виконувану цервикальним каналом щодо реалізації репродуктивних можливостей жінки, а також в забезпеченні здорового стану органів інтимної сфери, що може викликати ряд ускладнень, в тому числі безпліддя і неможливість виношування дитини. Будь-яке відхилення від норми в стані цервікального каналу потрібно своєчасно виявляти і лікувати, а методику і рекомендації підбере фахівець, до вибору якого потрібно підійти грунтовно.
Джерело: womanchoise.ru
Цервікальний канал розширено: що це значить, узі, з анехогенних вмістом
Розширення цервікального каналу шийки матки у жінки може бути виявлено в ході первинного огляду. При обстеженні в дзеркалах лікар не тільки оцінює стан слизових оболонок і виключає ерозію, але і розглядає внутрішні органи на наявність деформацій.
Розширення цервікального каналу безпечно для жінки, загроза присутня лише в період вагітності. В цей час елемент шийки матки повинен бути замкнутий.
Читайте також: Якщо пропустила 1 протизаплідні таблетки?
Про які зміни в роботі внутрішніх органів свідчить розширення цервікального каналу, які основні причини зумовлюють такі зміни? Яка лікувальна тактика є вірною? Відповіді на перелічені запитання представлені до уваги читача.
Особливості будови цервікального каналу
Цервікальний канал виконує сполучну функцію і забезпечує повідомлення внутрішніх і зовнішніх органів статевої системи. Він поступово збільшується з моменту народження дівчинки і до періоду статевої зрілості. Потім змінює свій зовнішній вигляд після пологів, отвір стає щілинним.
Нормальним вважається така будова статевих органів дівчини: порожнину матки починається внутрішнім зевом і переходить в цервікальний канал шийки, що переходить в шийку матки і закінчує зовнішнім зевом, а потім піхвою. За рахунок подібної будови забезпечується процес природного розродження.
Зів матки відкривається поступово. Процес розкриття під час пологів починається з внутрішнього зіва, а потім у міру сутичок поширюється на зовнішній.
Зворотний процес закриття цервікального каналу відбувається за тією ж схемою, але триває не кілька годин, а близько 3 тижнів.
Особливість полягає в тому, що зовнішній зів не відновлює свій зовнішній вигляд повністю, він стає щілинним, що істотно прискорює процес розкриття при повторних пологах. Саме тому кажуть, що у народжували цервікальний канал розширено.
Запідозрити розвиток патології цервікального каналу гінеколог може відразу в ході огляду піхви в дзеркалах. Лікар не тільки оцінює стан епітелію, а й звертає увагу на відповідність анатомічних структур еталонним параметрам.
Нормальною прийнято вважати довжину близько 3,5-4,5 см, при ширині не більше 5 мм. Невідповідність даними показниками свідчить про ризики розвитку патології. Винятком є фізіологічне укорочення в кінці 3 триместру вагітності. Така зміна необхідно для забезпечення нормального розродження.
При вкороченні каналу на терміні до 30 тижнів вагітності проявляються ризики її несприятливого результату, підвищується ймовірність передчасних пологів або викидня. Гостре стан купируют за рахунок накладення акушерської лігатури або пессарія.
Такі методи покликані допомогти жінці доносити вагітність до 8 місяці і запобігти передчасному розкриття.
Увага! Діагноз розширення цервікального каналу не представляє небезпеки для невагітної жінки, але таке порушення здатне вказувати на розвиток патологічних процесів в репродуктивній системі.
Розширення визначають за такими критеріями:
- внутрішній зів на УЗД розкритий більш ніж на 2 мм, діаметр інших відділів в межах норми;
- простежується щелевидное розширення у верхній третині зі збільшенням кількості залоз шийки;
- деформація має воронкообразное будова;
- простежується розширення по скрізь на тлі розм’якшення і укорочення.
Діагностику патології забезпечують ультразвукові методики, але досвідчений лікар може запідозрити про наявність проблеми в ході вагінального огляду і бимануального обстеження.
Як виявити розширення цервікального каналу
Дилатацію або розширення цервікального каналу при внутрішньої локалізації проблеми виявити в ході гінекологічного огляду не можна. Для визначення даних використовують ультразвукові методи. Для отримання точної клінічної картини гінекологи рекомендують проводити дослідження трансвагінальним методом, тоді цервікометрія буде точною.
Якщо точності та інформативності даного методу недостатньо проводять МРТ органів малого таза. Цей метод обстеження не входить до переліку маніпуляцій, рекомендованих для первинної діагностики через недостатньою поширеністю та високу вартість обстеження.
В спектр рекомендованих діагностичних кроків входить і аналіз мазка цервікального каналу. Це дослідження дозволяє виключити ймовірність розвитку запальних процесів і визначити характер їх перебігу. На етапі діагностики важливо виключити наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, тому що вони можуть виступати причиною розширення.
При проведенні УЗД у пацієнтки з розширенням цервікального каналу може бути виявлено анехогенние освіту.
Це об’єкт, який не пропускає хвилі і візуалізується на екрані монітора у вигляді щільного освіти, що має темний або практично чорний колір.
Порожнина його заповнена рідиною, на моніторі простежується як пляма з рівною або нерівній структурою. Його межі можуть бути окреслені чи ні. Найчастіше так виражається кіста або поліпи.
Основні причини розширення
Дилатація не представляє особливої небезпеки для невагітних жінок. Таке відхилення не розглядається в якості патології, але є симптомів деяких хвороб:
- наявність поліпів в цервікальному каналі (новоутворення забезпечують механічне розширення);
- одиничне чи множинне кістозне ураження виступає причиною розширення каналу до 3-5 мм;
- аденокарцинома;
- міома;
- лейомиома;
- аденоміоз;
- цервицит;
- пухлина матки.
Відхилення від нормальних параметрів може свідчити про розвиток серйозних проблем зі здоров’ям, тому ігнорувати такий симптом заборонено. Розширення може бути природним в період менопаузи, а зміна діаметра просвіту у родили жінок найчастіше має патологічну основу.
У період вагітності
Огляду статевих органів у вагітних жінок гінекологи приділяють особливу увагу. Такі порушення як розширення, передчасне розм’якшення або укорочення шийки матки є основним діагностичним критерієм, який заявляє про ризик передчасних пологів. Основні причини відхилення:
- висока концентрація чоловічих статевих гормонів в крові;
- багатоплідна вагітність;
- наявність пологів в анамнезі;
- травми та патології будови статевих органів жінки.
У разі, коли причина полягає в надлишку чоловічих статевих гормонів, для стабілізації стану використовують різні медикаментозні препарати. Лікування найчастіше проводиться в умовах стаціонару, під постійним контролем гінеколога.
При багатоплідній вагітності і аномаліях будови жінці рекомендують спокій і подальшу установку акушерського пессарія на шийку матки.
Це пристосування являє собою своєрідне кільце, що дозволяє доносити вагітність до необхідного терміну.
Увага! Найбільш поширена причина розширення цервікального каналу у вагітних – істміко-цервікальна недостатність.
У період менопаузи
Цервікальний канал в період менопаузи змінює свою будову під дією гормональної перебудови. Його стінки втрачають еластичність і продукують слиз в менших кількостях. Піхву стає сухим.
На тлі таких змін створюються передумови для розвитку інфекційних хвороб через зниження місцевого імунітету.
Імовірність їх розвитку зростає у жінок, що мають в анамнезі аборти і вискоблювання маткової порожнини.
Основні причини, що провокують розширення в період постменопаузи:
- цервицит;
- серозометра;
- міома;
- поліпи;
- гіперплазія ендометрію.
Основою прогресу даної патології у жінок з згасаючої репродуктивної функції є недостатня продукція жіночих статевих гормонів.
Зміни будови можуть проявлятися на тлі тривалого використання контрацептивів для усунення симптомів клімаксу. Незважаючи на природну основу, проблему ігнорувати не можна.
У разі якщо вона проявилася на тлі патології, лікування повинно бути своєчасним, тому що всі запальні процеси в період менопаузи прогресують стрімко.
Розширення у родили жінки
У дорослих родили жінок проблема патологічного розширення цервікального каналу проявляється вкрай рідко і завжди має патологічну основу.
У більшості випадках причина зміни природної форми полягає в розвитку новоутворень в порожнині цервікального каналу, а саме наботових кіст або поліпів.
Небезпека в цьому випадку відсутній, але лікування є необхідністю.
Якщо причина розширення полягає у розвитку патологічного процесу, можлива поява перешкод на шляху до зачаття і виношування вагітності. Жінка з розширенням може стикатися з безпліддям або невиношуванням плоду. Проблема усувається після необхідного лікування.
Методи їх лікування
Якщо жінка не планує вагітність і не визначає істотних скарг на своє самопочуття, лікування не проводять. Розширення небезпечно лише в разі, коли воно стає причиною масивних крововтрат, проявляється через новоутворень в просвіті або перешкоджає вагітності.
При виявленні пухлин і кіст приймається рішення про необхідність проведення хірургічної операції. Лікарі віддають перевагу органосохраняющим операціями. Щоб не забирати у жінки можливість стати матір’ю в майбутньому, але такі тактики незастосовні у випадку зі злоякісними процесами, наприклад при аденокарцинома.
Нетравматичними методики лікування раку застосовні тільки на ранніх стадіях процесу. При проростанні в сусідні органи проводяться радикальні операції в сукупності з променевою і хіміотерапією. Такий алгоритм дій є найбільш результативним протоколом лікування злоякісних новоутворень.
Якщо причина розширення полягає в цервіциті або кісті використовують консервативні методики. Лікування має бути комплексним з використанням протизапальних засобів, системних і місцевих антибактеріальних препаратів. Лікування аденоміозу ШМ забезпечують гормональні препарати. Схема лікування цих захворювань може бути доповнена фізіотерапевтичними методами.
Розширення цервікального каналу не менш небезпечне при вагітності. Майбутньої матері показана екстрена госпіталізація в зв’язку з ризиком передчасного переривання вагітності.
Потрібно пам’ятати, що ризик розвитку ІЦН зростає при багатоплідній вагітності і повторних пологах, тому потрібно завчасно потурбуватися про дотримання правил безпеки.
При своєчасному лікарського втручання і постійного спостереження жінка може успішно доносити і народити здорову дитину.
Розширення цервікального каналу може означати, що в організмі жінки розвивається серйозна патологія, але стуляти його потрібно не завжди. Якщо патологія проявилася в період постменопаузи і не провокує появи гострої симптоматики, показаний лікарський контроль, медикаментозна терапія застосовується лише в разі виявлення ризиків для здоров’я жінки.
Пацієнткам репродуктивного віку, а особливо жінкам які планують вагітність лікування необхідно в обов’язковому порядку.
Потрібно враховувати, що цервікальний канал повинен з’єднувати порожнину матки з виходом через піхву і забезпечувати видалення вмісту з порожнини матки у вигляді кровотеч.
Порушення може означати зміну фертильності, тому що сперматозоїд не зможе потрапити в маткову частину.
Чому не можна ігнорувати поява порушень в будові репродуктивних органів? Захворювання репродуктивної системи завжди протікають стрімко і можуть стати причиною виникнення серйозних проблем.
Оскільки багато хвороби не проявляються симптоматично і їх неможливо виявити самостійно, ВООЗ рекомендує жінкам відвідувати гінеколога мінімум 1 раз рік, дівчатам з обтяженим анамнезом 2 рази в рік.
Багато хвороб успішно лікуються на початкових стадіях і не призводять до безпліддя, в той час як в запущених випадках ледь вдається врятувати життя пацієнтці.
джерела:
Причини розширення цервікального каналу в постменопаузі
https://ymkababy.ru/fractures/uvelichenie-cervikalnogo-kanala-chto-oznachaet-diagnoz-cervikalnyi.html
https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/stenoz-tservikalnogo-kanala.html
https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-oznachaet-rasshirenie-tservikalnogo-kanala.html
https://ginekolog-i-ya.ru/cervikalnyj-kanal-rasshiren.html
https://igens.ru/rasshirennyi-cervikalnyi-kanal-chto-rasshirenie-cervikalnogo-kanala-i.html
