Що таке доліхоколон кишечника – основні способи лікування

Травлення становить найважливішу частину існування людини. Неполадки роботи даної системи багатьом здаються занадто інтимними, щоб звертатися до лікаря. Але самостійні спроби налагодити стан кишечника, як правило, поглиблюють проблеми. Адже людина сама не в змозі визначити, в чому причина захворювання, а значить – діє навмання, на шкоду собі.

Часто люди страждають від закрепів і здуття живота. І перше, що приходить їм в голову – приймати проносні. Але такий стан може виявитися наслідком не просто «неправильного харчування», а вродженої патології товстого кишечника. Це захворювання називається «доліхоколон».

опис доліхоколон

Назва патології складається з двох грецьких коренів: «долихос» – довгий, «колон» – товстий кишечник. Термін відображає суть проблеми – один з фінальних відділів кишечника має більшу довжину, ніж потрібно. Найчастіше, така аномалія зустрічається в сигмовидної кишці.

нормальний вигляд сигмовидної кишки

Подовження кишки означає не просто довший шлях калових мас. Їх рух ускладнюють додаткові петлі.

подовжена сигмовидна кишка з додатковими петлями

Фахівці поки не прийшли до єдиної согласному думку, чи вважати доліхоколон аномалією або варіантом норми, який підвищує ризик виникнення патології.

З одного боку, зустрічаються абсолютно здорові люди, у яких сигмовиднакишка має додаткові вигини.

З іншого, в стінках таких петель (віддалених при резекції) дослідники виявляють патологічні зміни – порушення іннервації, склероз брижі, зміни м’язового шару.

Також, є думка, що доліхоколон може бути не тільки вродженим. Серед причин подовження сигмоподібної кишки називають:

• Жорстке вегетаріанство – рослинна їжа гірше перетравлюється, стимулює процеси бродіння;
• Перистальтику, порушену через малорухомості;
• Зловживання клізмами.

Але, звичайно, для пацієнтів важливіше, щоб були розроблені ефективні методи позбавлення їх від страждань, які викликає це захворювання.

симптоми доліхоколон

Ми вже відзначили, що подовження товстого кишечника може ніяк не відбиватися на стані людини. Такий доліхоколон називають «безсимптомним». І зустрічається він нерідко.

Найбільш явними симптомами захворювання є:

• запори;
• Здуття живота;
• Болі в животі;

Рідше зустрічаються скарги на рідкий стілець, блювоту. Можлива і кишкова непрохідність – гострий стан, яке вимагає негайної медичної допомоги.

Потрібно розуміти, що тривала затримка калових мас в організмі має безліч сумних наслідків. Це і отруєння, і подальше погіршення стану кишечника. Можуть формуватися калові камені.

При русі затверділі маси травмують слизову і викликають запальні процеси. Поступово в організмі розвиваються і інші патологічні процеси, які можуть торкнутися будь-яку його систему.

Небезпечним наслідком даного захворювання може стати пригнічення рефлексу дефекації.

У прояві доліхоколон можливі такі варіанти:

1. Стадія компенсації – запори можуть бути рідкісні або взагалі бути відсутнім, болі в животі трапляються періодично, але проходять при зміні дієти;
2. Стадія субкомпенсації – запори, метеоризм, болі переслідують пацієнта постійно. Проносні не допомагають. Щоб нормалізувати стан, доводиться використовувати клізму;
3. Стадія декомпенсації – найважча. Людина постійно страждає від здуття і болю, запорів. Тільки сифона клізма може допомогти вивести накопичився кал.

Більше половини пацієнтів стикаються з проявом доліхоколон на першому році життя – в період, коли до молочного вигодовування додається прикорм. Трохи рідше перші проблеми травлення і дефекації стають очевидні на 3-6 році.

Є пацієнти, у яких явні порушення травлення з’явилися в дорослому віці. Але, як правило, при зборі анамнезу з’ясовується, що і в дитинстві у людини случалісьзапори, болі в животі – тобто, можна було виявити патологію і раніше.

діагностика доліхоколон

Підозри на наявність доліхоколон з’являються у гастроентеролога при опитуванні пацієнта (або його батьків). Лікар може промацати збільшені петлі сигмовидної кишки при пальпації. Але обов’язково призначаються і апаратні дослідження:

• Іригографія – рентгенографічне дослідження проходження по кишечнику контрастної речовини (барієвої суспензії). Дозволяє візуально оцінити протяжність кишки, її становище, наявність і форму зайвих петель;
• Комп’ютерна томографія – будує тривимірну модель кишечника;
• Колоноскопія – дослідження товстого кишечника при допомогу зонда. Дозволяє не тільки побачити стан слизових, положення кишки, а й взяти біопсію (якщо потрібно);
• УЗД;

Також, в лабораторію здають аналізи калу, крові.

Важливо відрізнити доліхоколон від інших захворювань системи травлення, які мають аналогічні симптоми:

• мегаколона;
• Хвороби Крона;
• ентеробіозу;
• Хвороби Гіршпрунга;
• І так далі.

лікування доліхоколон

Якщо пацієнт не знаходиться в гострому стані (при непрохідності кишечника, його масованому запаленні, порушення цілісності кишкових стінок і так далі), то краща консервативна терапія.

призначають:

• Правильне харчування (про це докладно трохи нижче);
• Процедури, що відновлюють здоров’я кишечника – масаж, ЛФК, рефлексотерапія (голковколювання, електростимуляція і так далі), водолікування;
• При болях показані спазмолітики (Но-шпа). Проводять курси вітамінів, про- і пребіотиків.

У важких випадках, коли консервативне лікування не допомагає, вдаються до операції. Хірург видаляє надлишкові ділянки кишки.

При чіткому розумінні причин і наслідків свого захворювання і точному проходженні вказівкам лікаря, переважна більшість пацієнтів нормалізують своє життя і їм не потрібна операція.

Дієта при доліхоколон

Харчування становить найважливішу сторону підтримки нормального травлення для кожної людини з подовженим товстим кишечником (та й для цілком здорової людини). До цього варто ставитися, не як до тимчасової лікувальної мірою, а як до способу життя, якого потрібно дотримуватися завжди. Особливо тоді, коли ви відчуваєте себе нормально!

Якщо захворювання виявлено у дитини – батьки повинні докласти всіх зусиль до виховання у малюка правильних харчових звичок. Лікар прикладає зусилля при постановці діагнозу, створення індивідуальної схеми лікування. Але далі – ініціатива і відповідальність переходять в руки пацієнта (або тих, хто ним опікується).

Кожен хворий, починаючи харчуватися правильно, поступово з’ясовує, які страви, поєднання продуктів підходять йому найкраще. Але загальна схема дієти така:

Режим харчування

Слід харчуватися дрібно – часто і маленькими порціями. Перевага віддається м’якої, теплої (не гарячою і не холодною) їжі – приготовленої шляхом запікання, варіння, тушкування. Смажене, консервоване – не корисно нікому, особливо людині з доліхоколон.

Легкозасвоювані вуглеводи (борошняне, солодке, картопля, рис) – не корисні. Але обов’язково потрібно їсти продукти, багаті на клітковину, що стимулюють перистальтику – зелень, овочі, висівки, цільнозерновий хліб, гречку і так далі. Деякі овочі та фрукти суб’єктивно викликають здуття – їх, теж, варто виключити з раціону.

З білкової їжі переважні кисломолочні продукти, риба.

Корисно приправляти салати зі свіжих овочів рослинним маслом.

питний режим

При доліхоколон потрібно багато пити. Корисні: кисломолочні напої, компоти (не дуже солодкі), мінеральна вода ( «Боржомі», «Єсентуки №17»).

Травлення представляє найважливішу частину життя людини. Неприємні симптоми у вигляді газів, здуття і діареї здаються занадто простими, щоб звертатися до лікаря. Самостійні спроби налагодити роботу травного тракту тільки посилюють проблему. Такий стан може бути викликано неправильним харчуванням або патологією розвитку кишечника – доліхоколон.

Що таке доліхоколон кишечника

У перекладі з грецької «деліхос» – довгий, а «колос» – товстий кишечник. Як зрозуміло з назви, патологія позначає подовження будь-якого відділу ободової кишки.

Найчастіше це сигмовидний відділ і брижа. Моторна функція кишечника не змінюється, але не може його спорожнення. При аномалії збільшується кількість петель, вигинів кишки, що викликає запори.

При цьому діаметр і структура тканин не змінюються.

У дітей грудного віку тотальний доліхоколон розвивається на першому місяці життя. Переклад на змішане або штучне годування посилює неприємні прояви. При огляді малюків виявляють помірне здуття животика, помічають перистальтику кишок, метеоризм.

Діти старшого віку і дорослі скаржаться на хворобливі відчуття в животі, особливо після фізичних навантажень або тривалого перебування у вертикальному положенні.

Запор змінюється діареєю, після звільнення кишечника почуття тиску проходить. Візуальний огляд показує здуття живота, при пальпації виявляють потовщення петель кишки.

Вважається, що у літніх людей ризик розвитку аномалії зростає.

Відеоролик: Запор і методи його лікування

https://www.youtube.com/watch?v=02u1Dt5nXVs

У міжнародному класифікаторі хвороб доліхоколон кишечника присвоєно код МКБ 10, клас XVIIQ 00- Q99 «Вроджені аномалії», блок Q38-Q45 «Інші вроджені аномалії органів травлення», пункт Q43 «Інші аномалії розвитку кишечника», код Q43,8 «Інші уточнені аномалії кишечника ».

Причини виникнення захворювання

Деякі фахівці переконані, що захворювання носить не тільки вроджений характер, але може бути придбаним в процесі життя.

Медики називають найбільш ймовірні причини розвитку патології:

• малорухливий спосіб життя;
• жорстке вегетаріанство – для перетравлення рослинної їжі потрібно більше часу, вона накопичується і загниває в кишці;
• порушення обмінних процесів (в літньому віці);
• зловживання механічними очищеннями (клізмами).

Клінічна картина доліхоколон

Доліхоколон у дорослих може стати і придбаним захворюванням. У групі ризику люди похилого віку, ті, хто веде малорухливий спосіб життя і неправильно харчується. Крім запорів спостерігаються і інші прояви:

• Ниючі болі в животі, в лівій стороні, що посилюються під час виконання будь-якої фізичної навантаження або під час довгого перебування тіла в вертикальному положенні.
• Хворі скаржаться на постійне здуття живота, на сильний дискомфорт, який воно приносить.
• Акти дефекації болючі, вони супроводжуються появою тріщин, геморою, випаданням слизової товстого кишечника.
• Головна ознака доліхоколон у дорослих і у дітей – рецидивуючий перебіг з відсутністю ознак інтоксикації організму. Вони відсутні навіть в моменти загострення захворювання, тому терапія найчастіше проводиться в домашніх умовах.

Читайте також:   Лікування ешеріхіоза – головний збудник і перші симптоми

При пальпації ободової кишки у дорослих виникає помірна болючість. Спеціаліст при огляді може обмацати збільшення петель товстого кишечника.

Пальцеве ректальне дослідження дозволяє виявити кишкову ампулу, яка вщерть заповнена каловими масами твердої консистенції. І це ще одна характерна прояв.

Коли у хворого спостерігається доліхоколон, спорожнення приносить явне полегшення, після акту дефекації, як правило, робота шлунково-кишкового тракту налагоджується. Які ще обстеження допомагають підтвердити описуваний діагноз?

діагностика доліхоколон

1. Іригоскопія (рентген із застосуванням підсвічувати речовин).
2. Колоноскопія.
3. Дослідження калу на дисбіоз.
4. Біопсія по Свенсон.
5. Сцинтиграфія.

Особливості лікування доліхоколон

При доліхоколон лікування носить комплексний характер. Воно складається з декількох пунктів. Хворому показані:

1. Тривала дієта.
2. Лікувальний масаж живота.
3. Процедури ЛФК.
4. Установка сифонних клізм.

Як правило, правильно підібране лікування доліхоколон допомагає значно полегшити стан хворого і поліпшити якість його життя. Але при відсутності результативності комплексної схеми існує ризик виникнення завороту кишки.

Багато батьків хочуть знати, чи лікується доліхоколон у дітей. Відповідь однозначна – так, переважно дієтою: правильно налагоджене харчування допомагає усувати характерні прояви. В меню у дітей різного віку доцільно використовувати продукти, які містять в собі харчові волокна.

Якщо діти перебувають на змішаному вигодовуванні, необхідно вибирати суміші, в яких є пробіотики і пребіотики. Корисно давати адаптовані кисломолочні продукти. Вони добре стимулюють моторику і допомагають запобігти появі характерних ознак запущених стадій.

Доліхоколон у дорослих лікується аналогічно.

Для запобігання найнебезпечніших ускладнень застосовується хірургічне лікування доліхоколон. Хворому роблять операцію (субтотальную резекція ободової ділянки товстого кишечника). Мінімізувати операційні ризики допомагає ендоскопічне обладнання, за допомогою нього проблема вирішується через мінілапаротомного доступ.

У цьому випадку операція малотравматична. Але знаючи про те, як правильно лікувати доліхоколон консервативними методами, можна спробувати запобігти розвитку найнебезпечнішого сценарію, здатного привести до хірургічного втручання.

Сьогодні доліхоколон – діагноз, який не може бути приводом до отримання інвалідності, хворий може займатися спортом, вести активний спосіб життя.

Доліхоколон часто протікає безсимптомно, точна поширеність його не відома. У жінок перші ознаки патології з’являються під час вагітності, у чоловіків – після 30 років.

• стілець рідше ніж раз на 3 доби;
• сильні потуги при дефекації;
• твердий кал у вигляді грудок;
• відчуття неповного випорожнення кишечника;
• відчуття перешкоди при дефекації;
• періодичні ниючі або переймоподібні болі в животі;
• зниження апетиту;
• здуття живота;
• симптоми інтоксикації: слабкість, стомлюваність, головний біль, дратівливість.

Якщо зазначені скарги турбують вас не менше 12 тижнів за останні 6 місяців, зверніться до гастроентеролога.

доліхоколон

Доліхоколон – захворювання, яке характеризується подовженням одного або декількох відділів товстого кишечника без зміни діаметра його порожнини і без потовщення м’язового шару. Наслідком такого аномального розвитку є порушення евакуаторної функції кишечника, моторна функція при цьому не змінюється. Захворювання зустрічається як у дорослих, так і у дітей.

Доліхоколон характеризується збільшенням довжини товстого кишечника

Причини і фактори ризику

Доліхоколон може бути вродженим або ж розвинутися протягом життя. Виникненню вродженого доліхоколон сприяє ряд факторів, що впливають на плід в період пренатального розвитку:

• шкідливі звички матері;
• вплив на організм вагітної жінки деяких хімічних речовин;
• перенесені під час вагітності інфекційні захворювання.

Ризик виникнення доліхоколон підвищується при обтяженому сімейному анамнезі.

Набутий доліхоколон може розвинутися через такі причини:

• малорухливий спосіб життя;
• часте застосування клізм;
• порушення метаболізму;
• вегетаріанство;
• перенесені вірусні інфекції.

Також захворювання може виникнути на тлі дискінезії жовчовивідних шляхів, дисбактеріозу, геморою, варикозного розширення вен кишечника.

форми захворювання

За клінічним принципом класифікації захворювання поділяють так:

• безсимптомний доліхоколон;
• доліхоколон з порушенням транзиту по товстому кишечнику;
• ускладнений доліхоколон.

А – хвороба Гіршпрунга, б – ідіопатичний мегаколон, в – доліхоколон Бессимптомная форму захворювання не вимагає специфічних методів лікування. Пацієнту рекомендується дотримуватися профілактичних заходів для попередження можливих ускладнень.

В залежності від ділянки кишечника, залученого в патологічний процес, виділяють наступні форми захворювання:

• долихосигма;
• правобічний доліхоколон;
• лівобічний доліхоколон;
• доліхотрансверзум;
• тотальний доліхоколон;
• субтотальний доліхоколон.

стадії захворювання

У клінічній картині доліхоколон виділяють три стадії:

1. Компенсована.
2. Субкомпенсована.
3. Декомпенсована.

При відсутності необхідного лікування доліхоколон може привести до кишкової непрохідності, пригнічення дефекаціонного рефлексу, інтоксикації організму, запальних захворювань, розвитку новоутворень кишечника.

симптоми

При безсимптомному доліхоколон специфічні прояви захворювання відсутні.

Найбільш поширені симптоми доліхоколон:

• регулярні запори;
• біль в животі, що підсилюється при фізичних навантаженнях і тривалому перебуванні у вертикальному положенні;
• головні болі;
• зниження апетиту;
• здуття живота, метеоризм;
• хворобливі відчуття при дефекації;
• відчуття неповного випорожнення кишечника.

Ознаки доліхоколон – регулярні запори і болі в животі

Для ускладненого доліхоколон властиво періодичне розвиток завороту кишечника, вузлоутворенням і обумовленої цим кишкової непрохідності.

• Дитяче вегетаріанство: користь чи шкода для здоров’я?
• 8 невірних тверджень вегетаріанців
• 4 основні причини відсутності апетиту

діагностика

Первинна діагностика доліхоколон включає збір анамнезу і мануальні методи обстеження (пальпацію). Для уточнення діагнозу і виключення інших патологій кишечника застосовують такі апаратні та лабораторні методи:

• іригоскопія з подвійним контрастуванням;
• езофагогастродуоденоскопія;
• проктографію;
• колоноскопія;
• ультразвукове та томографічне обстеження органів малого таза і черевної порожнини;
• сфінктерометрія, електроміометрія;
• загальний аналіз крові;
• аналіз калу на приховану кров; та ін.

Для діагностики доліхоколон показана іригоскопія з подвійним контрастуванням

Необхідне проведення диференціальної діагностики доліхоколон з рядом захворювань зі схожою симптоматикою, а саме:

• з новоутвореннями кишечника;
• з мегаколоном;
• з хворобою Гіршпрунга;
• з запальними процесами в кишечнику;
• з ішемічним колітом;
• з медикаментозним запором.

Доліхоколон може бути вродженим або ж розвинутися протягом життя.

лікування

Вибір лікувальної тактики залежить від форми і стадії доліхоколон.

Безсимптомна форма захворювання не вимагає специфічних методів лікування. Пацієнту рекомендується дотримуватися профілактичних заходів для попередження можливих ускладнень.

При наявності точного діагнозу доліхоколон з наявністю явних порушень з боку шлунково-кишкового тракту може призначатися медикаментозне і (або) хірургічне лікування. Краща комплексна поетапна терапія. У ряді випадків вона проводиться в умовах стаціонару.

Медикаментозне лікування полягає в прийомі проносних препаратів, вітамінних комплексів. При наявності виражених больових відчуттів їх купируют анальгетическими і спазмолітичними препаратами.

При виражених болях в животі показані спазмолітики і анальгетики

Основне лікування може бути доповнено фітотерапією, фізіотерапевтичними методами (лазерною терапією, акупунктурою), лікувальною фізкультурою. Для прискорення процесу спорожнення кишечника можуть призначатися сифонні клізми. Також необхідно дотримання дієти: слід відмовитися від вживання солодощів, бобових, рису, картоплі, консервів і смажених страв.

При тяжкому стані хворого або відсутності ефекту від медикаментозної терапії показано хірургічне втручання методом лапароскопії або лапаротомії. Після операції пацієнти підлягають диспансерному нагляду з періодичністю оглядів в перший рік після оперативного лікування – 1 раз в 6 місяців, в подальшому – 1 раз на рік.

Можливі ускладнення і наслідки

При відсутності необхідного лікування доліхоколон може привести до кишкової непрохідності, пригнічення дефекаціонного рефлексу, інтоксикації організму, запальних захворювань, розвитку новоутворень кишечника.

прогноз

При своєчасній діагностиці та лікуванні прогноз сприятливий.

профілактика

Для профілактики розвитку хвороби, а також з метою зниження ризику можливих рецидивів і ускладнень у пацієнтів з доліхоколон рекомендується дотримуватися низки превентивних заходів, до яких відносяться:

• активний спосіб життя, регулярні і достатні фізичні навантаження;
• нормалізація раціону;
• вживання достатньої кількості води;
• відмова від звички придушувати дефекаційний позиви;
• дотримання правил особистої гігієни.

1. Щоб уникнути розвитку вродженої форми захворювання у плода вагітним жінкам рекомендується відмовитися від шкідливих звичок, уникати впливу на організм несприятливих факторів зовнішнього середовища.
2. Відео з YouTube по темі статті:

Інформація є узагальненою і надається в ознайомлювальних цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечно для здоров’я!

доліхоколон

Доліхоколон – це аномальне подовження товстого кишечника. Проявляється стійкими тривалими запорами, відчуттям неповного випорожнення після дефекації, нелокалізованной абдомінальної болем, метеоризмом. Діагностується за допомогою ирригоскопии, колоноскопії, оглядової рентгенографії черевної порожнини, гістологічного аналізу біоптату і АХЕ-тесту. Для терапії використовують препарати, що збільшують обсяг кишкового вмісту, осмотичні та контактні проносні, прокинетики, спазмолітики і піногасники. Хірургічне лікування передбачає виконання сегментарної або субтотальної резекції ободової кишки, колектоміі або деторсія.

Q43.8  Інші уточнені вроджені вади розвитку кишечника

Доліхоколон – найбільш поширений порок розвитку товстого кишечника, що виявляються більш ніж у третини новонароджених. Аномальне подовження різних відділів товстої кишки діагностується у половини пацієнтів, які тривалий час страждають запорами.

Оскільки в розвинених країнах хронічні затримки стільця виявляються у 30-40% працездатного населення, поширеність клінічно виражених форм доліхоколон імовірно може досягати 15-20%. З урахуванням існування безсимптомних форм подовження кишечника цей показник може бути ще вище.

Читайте також:   Причини утворення Свища прямої кишки – симптоми і способи лікування

Певні складнощі в діагностиці стану пов’язані з тим, що на сьогоднішній день чітко не визначені критерії нормальних розмірів товстої кишки.

доліхоколон

Традиційно доліхоколон вважається вродженою вадою товстої кишки. Аномалія, ймовірно, має дизонтогенетического, а не спадкове походження.

Швидше за все, критичний вплив на ембріогенез відбувається на 8, 13, 16 і 20-му тижнях внутрішньоутробного періоду, коли формується товста кишка найбільш чутлива до тератогенним впливів. Можливими повреждающими факторами є:

• Інфекційні захворювання . Нормальний розвиток товстої кишки може порушитися під впливом патогенних мікроорганізмів, що потрапили в організм плоду від матері. Найбільшим тератогенним ефектом володіють токсоплазми, блідітрепонеми, збудники краснухи, герпетичної і цитомегаловірусної інфекції.
• Токсичні речовини . Дизонтогенез травних органів частіше спостерігається у дітей, народжених матерями, які під час гестації курили, вживали алкоголь і наркотичні речовини. Формування доліхоколон також може статися під впливом виробничих отрут – солей літію, свинцю і ртуті.
• Іонізуюча радіація . Отримання тератогенної дози опромінення можливо при порушенні правил техніки безпеки на об’єктах ядерної енергетики і в науково-дослідних радіологічних лабораторіях. У спорадичних випадках критичне радіаційне опромінення отримують вагітні співробітниці відділень променевої терапії.

Ряд авторів допускають можливість придбаних форм доліхоколон.

На думку деяких фахівців в сфері сучасної проктології, подовження окремих частин або всього товстого кишечника наголошується у пацієнтів, які ведуть малорухливий спосіб життя, є вегетаріанцями або веганами, зловживають клізмами. Як передумови до захворювання розглядаються дисбактеріоз, дискінезія жовчовивідних шляхів і варикозне розширення кишкових вен.

Механізм розвитку доліхоколон остаточно не встановлено. Імовірно при вроджених формах аномалії вплив тератогенних факторів в сенситивні періоди формування нижніх відділів шлунково-кишкового тракту призводить до надмірного росту однієї або декількох частин кишки.

Оскільки при цьому структура м’язового шару є нормальною, кишка не розширюється.

Формування придбаного доліхоколон пов’язано з переповненням товстого кишечника каловими масами через погіршення моторики його стінки, порушення процесів всмоктування і надходження великої кількості клітковини.

Систематизація форм доліхоколон проводиться з урахуванням анатомічних і клінічних критеріїв. Залежно від переважно ураженого відділу кишки розрізняють такі варіанти, як тотальний, субтотальний, лівобічний, правобічний, доліхотрансверзум і долихосигма. При виборі оптимальної тактики ведення пацієнта враховують клінічну форму захворювання:

• Безсимптомний доліхоколон . Виявляється випадково під час планового обстеження з приводу іншої абдомінальної патології. Спеціального лікування не потребує. Необхідна первинна профілактика запорів.
• Доліхоколон з порушеним транзитом . Основний клінічний варіант патології. У більшості випадків для усунення запору досить проведення консервативної терапії проносними препаратами і прокінетікамі.
• Ускладнений доліхоколон . Важкий варіант хвороби з виникненням завороту, інвагінації або вузлоутворенням. Рекомендовано термінове виконання хірургічного втручання для деторсія або резекції кишки.

У разі незначного подовження товстого кишечника захворювання тривалий час може протікати латентно. Першим і основним ознакою доліхоколон є затримка стільця більше 3 днів.

Спостерігається зміна зовнішнього вигляду калових мас. Пацієнтів може турбувати відчуття неповного випорожнення кишечника або відчуття перешкоди в прямій кишці.

У запущених випадках хворі застосовують різні мануальні прийоми, які полегшують виділення калу.

Запори можуть супроводжуватися больовими відчуттями без чіткої локалізації, здуттям живота і порушенням відходження газів. При пальпації виявляється місцева хворобливість в районі пупка і в лівій половині живота.

Загальний стан пацієнтів не порушено, при тривалому перебігу хвороби можуть виникати симптоми астенії.

Для ускладненого перебігу доліхоколон типова асиметрія передньої черевної стінки, недостатню участь живота в дихальних рухах, порушення загального стану, зміна характеру локальних симптомів.

Найбільш часто доліхоколон призводить до обтураційної кишкової непрохідності внаслідок закупорки перерастянутой кишки твердими каловими масами. У пацієнтів спостерігаються різкі розлиті болі в животі, гостра затримка стільця і ​​газів.

При несвоєчасній діагностиці цього ускладнення формується ішемія ділянки кишкової стінки.

Також у хворих може виникати інвагінація (впровадження ділянки однієї кишки в іншу), що супроводжується інтенсивним больовим синдромом аж до розвитку больового шоку.

Грозним ускладненням доліхоколон є заворот сигмоподібної кишки, який характеризується смертністю до 15% навіть при наданні медичної допомоги. При некрозі кишки показник летальності може досягати 46%.

При тривалому перебігу хвороби у пацієнтів відзначається порушення процесів травлення і всмоктування поживних речовин, що несе за собою значну втрату маси тіла.

Також можливо специфічне ускладнення захворювання – втрата рефлексу дефекації, яке вимагає тривалого лікування.

Про можливу наявність доліхоколон свідчать анамнестичні відомості про хронічних запорах, що не пояснюються інший функціональної або органічної патологією. При обстеженні пацієнта застосовується комплексний підхід з використанням методів лабораторно-інструментальної діагностики. Найбільш інформативними для підтвердження діагнозу доліхоколон є:

• Рентгенографія товстого кишечника . Проведення ирригоскопии після перорального введення контрастної речовини з барієм – «золотий» стандарт в діагностиці доліхоколон. Метод дозволяє виявити подовжену ободочную кишку, виявляє значне уповільнення пасажу рентгеноконтрастної речовини по кишечнику.
• Ендоскопічне дослідження. Колоноскопія необхідна для оцінки довжини і ширини різних ділянок товстої кишки. Під час ендоскопії лікар звертає увагу на тонус кишкової стінки, кількість і вираженість гаустр. Іноді при доліхоколон визначається контактна кровоточивість слизової оболонки.
• Оглядова рентгенографія черевної порожнини . Для виключення ускладнень доліхоколон (ознак кишкової непрохідності, завороту або інвагінації подовженою кишки) виконуються оглядові знімки живота. При неускладненій течії метод може бути недостатньо інформативним.
• Біопсія стінки кишечника . Проведення біопсії патологічно зміненої стінки кишки з наступним гістологічним аналізом застосовується для диференціального діагнозу з вродженими аномаліями кишкової іннервації. У разі доліхоколон будова стінки товстої кишки і підслизових гангліїв не змінено.

При відсутності ускладнень показники загального та біохімічного аналізу крові без відхилень від норми. Для виключення симптомів мальабсорбції призначається копрограмма. Як сучасного методу візуалізації кишечника може використовуватися віртуальна комп’ютерна колонографія, яка дозволяє визначити розміри кишки без її заповнення барієвої суспензією.

Диференціальну діагностику доліхоколон в першу чергу необхідно проводити з хворобою Гіршпрунга. Основний діагностичний критерій – результат тесту на активність ферменту ацетилхолінестерази в ділянці толстокишечной слизової.

При ідіопатичному подовженні кишки результат АХЕ-проби негативний. Також враховуються дані аноректальної манометр і морфологічного аналізу біоптатів.

Крім огляду проктолога пацієнтові може знадобитися консультація гастроентеролога.

Вибір терапевтичної тактики здійснюється з урахуванням клінічної форми захворювання.

Пацієнтам з безсимптомним варіантом доліхоколон рекомендована первинна профілактика запору – регулярна рухова активність, вживання добре збалансованої їжі і достатньої кількості води, відмова від придушення позивів до дефекації.

При порушенні транзиту калових мас показана медикаментозна терапія, зміна стилю життя і харчування, скасування препаратів, що провокують запор. Для відновлення евакуаторної функції товстого кишечника застосовуються:

• Засоби для збільшення обсягу калу . За рахунок активного зв’язування рідини рослинними і мікрокристалічними препаратами кишковий вміст розм’якшується. Слизові компоненти медикаментів абсорбують токсини, запобігаючи їх всмоктування. Збільшений обсяг м’яких калових мас активує кишкову перистальтику, що спрощує і прискорює спорожнення кишечника.
• Осмотические проносні засоби . За допомогою сольових препаратів, незасвоювані вуглеводів (пребіотиків) і похідних поліетиленгліколю вдається підвищити осмотичнийтиск в просвіті кишки, стимулювати процеси гідратації. При надходженні рідини з плазми відбувається розм’якшення кишкового вмісту, що в поєднанні зі збільшенням обсягу калових мас викликає дефекацію.
• Прокинетики . Для посилення моторики товстого кишечника використовують фітопрепарати, серотонинергические кошти і міотропні регулятори скорочувальної активності гладких волокон. Послаблюючий ефект прокінетіческого препаратів пов’язаний з нейрогуморальними впливами. Посилення перистальтики кишкової стінки дозволяє прискорити просування калових мас по подовженою кишці.

При наполегливих запорах виправдано доповнення терапії прийомом харчових волокон, контактними проносними у вигляді свічок і клізм.

Пацієнтам з вираженим больовим синдромом показані селективні спазмолітики, ненаркотичні анальгетики. Для зменшення здуття застосовують піногасники.

Медикаментозне лікування доліхоколон поєднують з фізіотерапевтичними методиками – иглорефлексотерапией, лазеротерапией і електростимуляцією кишечника.

При терапевтично резистентних формах захворювання із значним погіршенням якості життя хворим рекомендовані оперативні методи – резекція товстого кишечника, колектомія зі створенням илеоректального анастомозу.

Хірургічне лікування ускладнених форм доліхоколон проводиться за принципами оперування хворих зі странгуляційної кишкової непрохідності.

При завороту кишки зі збереженням життєздатності кишкової стінки виконується ендоскопічна або лапаротоміческім деторсія, при стійкому порушенні кровопостачання – резекція.

При значному подовженні кишечника і наявності стійких закрепів результат доліхоколон щодо несприятливий, оскільки в таких випадках потрібне оперативне видалення частини ободової кишки.

З огляду на переважно вродженого характеру патології специфічна профілактика не розроблена.

Для попередження придбаного варіанту захворювання потрібно дотримуватися раціон харчування (включити достатню кількість свіжих овочів і фруктів, рослинної клітковини), стежити за своєчасністю дефекації, зміцнювати м’язи черевного преса за допомогою фізичних вправ.

Що таке доліхоколон і як його лікувати

Система травлення є однією з життєво необхідних і складних структур організму кожної людини.

Будь-яке порушення, що відбувається в шлунково-кишковому тракті, характеризується такими ознаками, як розлади стільця (діарея, закрепи), нудота, періодично виникають болі в черевній порожнині.

Своєчасне лікування допомагає не тільки позбутися від неприємних відчуттів, але, найчастіше, виявити серйозні захворювання, одним з яких є доліхоколон.

На сьогоднішній день фахівці не розглядають його як самостійну одиницю, хоча він і присутній в міжнародній класифікації хвороб. Терапевтична тактика вибирається з урахуванням виду, стадії перебігу і наявності специфічних ознак.

Читайте також:   Особливості підготовки до УЗД черевної порожнини – досліджувані органи

На підставі традиційних основ класифікації з урахуванням локалізації прийнято виділяти наступні види доліхоколон:

• тотальний;
• ліво- і правобічний;
• трансверзум;
• субтотальний;
• долихосигма.

При вадах розвитку в ободової кишці, що характеризуються її подовженням і одночасним розширенням, формується мегадоліхоколон.

Ознаки та симптоми

В силу особливостей розвитку дана патологія може не мати клінічних проявів зовсім, або супроводжуватися запорами і порушенням моторики, або ж протікати з ускладненнями (узлообразование, доліхомегаколон, заворот кишки, інвагінація). Внаслідок появи зайвих петель і вигинів сповільнюється процес випорожнення кишечника, незважаючи на відсутність порушень з боку його основної функції.

запори

Одним із специфічних ознак доліхоколон є хронічні запори, які носять завзятий і стійкий характер. При вродженої формі патології вони виникають у дитини з самого дитинства. Спочатку спорожнення настає на 3-4 день, з часом частота поступово уповільнюється, і евакуація спостерігається лише на сьому добу.

Формування і виведення ущільнених калових мас і каменів часто травмує слизову стінок, внаслідок чого в випорожненнях з’являються домішки слизу і крові.

Наявність смердючого запаху свідчить про розвиток запалення і дисбактеріозу.

Для копростазу при доліхоколон характерними вважаються:

• дефекація рідше одного разу на три дні;
• прийняття важливих заходів для виведення фекалій;
• потреба напруження при акті дефекації;
• почуття присутності чужорідного тіла в аноректальної каналі;
• тверда консистенція калу, який характеризується, як «овечий».

Як показує практика, пацієнти все ж звертаються зі скаргами до лікаря. Це в основному пов’язано зі стійкою затримкою дефекації, і появою супутніх ознак, які, втім, характерні для багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту:

• підвищеного газоутворення;
• здуття і бурчання в животі, нерідко супроводжується відрижкою;
• абдомінальних болів, переважно в лівій частині, що посилюються при фізичних навантаженнях або тривалому знаходженні в вертикальному положенні;
• втрати природних позивів до спонтанного спорожнення;
• тяжкості і дискомфорту.

ознаки інтоксикації

У разі збільшення тривалості запору до тижня і приєднання запального процесу можуть з’явитися ознаки інтоксикації організму:

• швидка стомлюваність;
• м’язова слабкість;
• головні болі;
• нудота, переважно в ранкові години;
• блювота, що виникає рідко, але не приносить полегшення;
• підвищення температури тіла;
• алергічні реакції організму на отруєння токсинами;
• поява дерматологічних проблем у вигляді висипки.

діагностичні заходи

Дані симптоми повинні зберігатися протягом трьох місяців без урахування безперервності чи послідовності.

Наявність хоча б двох специфічних ознак є підставою для повного і всебічного обстеження і проведення Дифдіагностика з метою виявлення або виключення доліхоколон.

первинне звернення

При фізикальному огляді лікар оцінює загальне самопочуття пацієнта, його конституцію, наявність симптомів, які б вказували на вроджену аномалію, або супутні патології. Одночасно він займається збором анамнезу та проводить пальпацію.

Під час процедури найчастіше визначається збільшення розмірів живота, пацієнт скаржиться на помірні болі в околопупочной області, лівому або нижньому відділі черевної порожнини.

Асиметричне здуття, перитоніальні симптоми, а також обмежену участь живота в процесі дихання може вказувати на розвиток будь-яких небезпечних ускладнень.

Диференціальна діагностика

При зборі інформації фахівець з’ясовує на те, як довго триває патологічний стан. Іноді історія його розвитку може вказувати на звуження просвіту запального походження або наявність пухлинного процесу в ободової кишці. Для уточнення аномалії формування він диференціює її з такими захворюваннями, як:

• пухлинні новоутворення будь-якої природи;
• мегаколон;
• запальні процеси в товстому кишечнику;
• хвороба Гіршпрунга або Крона;
• псевдомембранозний, ішемічний або виразковий коліт;
• лікарський запор.

лабораторні методи

Виявити патологію, спираючись тільки на клінічні ознаки, видається складним. З цією метою призначаються лабораторні дослідження. При доліхоколон результати неспецифічні і можуть навіть виявитися малоінформативними, однак, пацієнтові пропонується проведення наступних процедур:

• ОАК і ОАМ;
• кров на біохімічний аналіз, ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С;
• коагулограма;
• бакпосев калу на клостридії, токсини Ф і В;
• кал на гельмінти, дисбактеріоз;
• визначення рівня ТТГ;
• копрограмма;
• виявлення рівня ацетилхоліну.

інструментальні методи

Діагностичні критерії виявлення доліхоколон досі не вироблені. Наявність аномальної довжини всієї ободової кишки, або одного з її відділів, а також зайвих вигинів і петель може бути визначено за допомогою:

• ирригоскопии;
• віртуальної колонографія;
• интраоперационного морфометрического дослідження.

Порушення транзиту хімусу по товстій кишці визначаються за допомогою:

• рентгеноконтрастних маркерів;
• пасажу барієвої суспензії;
• радиофармпрепарата ШКТ.

Додатковими варіантами даного методу дослідження для уточнення доліхоколон є:

• колоноскопії я з можливою біопсією;
• електроміографія;
• сфінктерометрія;
• ФГС – фіброгастродуоденоскопія;
• УЗД ОЧП і щитовидної залози;
• КТ і МРТ.

В процесі діагностики беруть участь вузькопрофільні фахівці – неврологи, психіатри, ендокринологи, генетики і навіть гінекологи.

лікування

Визначення стратегії лікування грунтується переважно на конкретній формі хвороби і характер її протікання.

При відсутності клінічних ознак проведення комбінованої терапії консервативним способом або хірургічного втручання не потрібно.

Пацієнт повинен бути просто обізнаний про ймовірність появи запорів в майбутньому, а також можливості виникнення типових ускладнень. Він може бути поінформований, що попередити ці наслідки допустимо за допомогою зміни способу життя і корекції харчування.

Доліхоколон у дітей лікується також, як і у дорослих. Консервативна терапія і хірургічне втручання показано в разі явних порушень роботи кишечника, і наявності клінічних проявів захворювання.

дієта

Для нормалізації стану, перш за все, слід звернути увагу на їжу пацієнта, яка є запорукою успішного лікування. Тут важливо суворо дотримуватися основних принципів, відомі всім, хто коли-небудь страждав хворобами кишечника.

1. Харчування має бути регулярним і збалансованим.
2. У їжі повинні переважати продукти, багаті клітковиною.
3. Харчуватися слід часто не менше 5-6 разів на день і невеликими порціями.
4. З раціону видалити жирні, гострі, пряні, смажені страви.
5. Віддавати перевагу рибі і нежирної птиці.
6. Найчастіше вживати кисломолочні продукти.
7. Обмежити споживання вершкового масла, віддавши перевагу рослинним жирам.
8. Виключити з раціону продукти, що підсилюють газоутворення, а також копченості, ковбасні вироби.
9. Збільшити обсяг споживаної рідини, віддавши перевагу воді, чаю, соків, компотів і морсам.

Для посилення ефекту від лікувальної дієти і полегшення акту дефекації слід збільшити фізичні навантаження, і почати приймати полівітамінні комплекси.

медикаментозна терапія

При підтвердженні аномального збільшення органу, яке супроводжується неприємними симптомами, пацієнту рекомендується приймати медикаменти різних груп.

На ранніх стадіях використовуються кошти, багаті харчовими волокнами. Це висівки, ламінарія, МКЦ, а також препарати «Лактусан», «Фітомуціл».

На тлі збільшення фізичної активності та корекції харчування результат стане помітним уже через місяць.

При появі перших ознак розширення дистальних відділів пацієнтові призначаються проносні в комбінації з регулярними клізмами невеликого обсягу.

Паралельно можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури – лазеротерапія, електростимуляція кишечника, а також голковколювання.

Якщо перераховані вище заходи не роблять належного ефекту, а, навпаки, погіршують ситуацію, викликаючи метеоризм і болі, то лікар вдається до допомоги медикаментів.

проносні

У разі хронічних закрепів і при слабкому впливі препаратів на рослинній основі слід приймати стимулюючі лікарські засоби:

• «Форлакс»;
• «Бисакодил»;
• «Пікосульфат натрію».

Тривале застосування стимулюючих медикаментів викликає млявість і бездіяльність кишечника. Цей факт враховується при важких формах захворювання, коли приймається рішення про оперативне усунення проблеми.

спазмолітики

Вони призначаються при підвищеному газоутворення, що супроводжується неприємними переймоподібним больовими відчуттями. Популярними таблетками вважаються «Но-шпа», «Спазмалгон». У вигляді ін’єкцій можна спробувати використовувати «Прозерін», «Дибазол».

анальгетики

При сильних болях, викликаних тривалими затримками спорожнення, накопиченням калових мас і формуванням копростазу, слід приймати ненаркотичні препарати. Відомими і популярними в цій групі є:

• «Анальгін»;
• «Баралгин»
• «Ревалгін».

Прибуток

У випадках, коли на тлі доліхоколон розвивається дисбактеріоз, в схему лікування додатково включають препарати пробіотики. В останні роки добре зарекомендували себе:

• «Біфідумбактерин»;
• «Ентерожерміна»
• «Лінекс».

Вони активно відновлюють пошкоджену мікрофлору і відновлюють нормальну роботу шлунково-кишкового тракту.

За порадою невропатолога в план терапії слід іноді включати заспокійливі засоби, снодійні ліки і антидепресанти.

Хірургічне лікування в стаціонарі

Захворювання кишечника в більшості випадків лікуються амбулаторно. Госпіталізація найчастіше вважається планової, коли пацієнта направляють на обстеження з подальшим проведенням операції за показаннями.

Це відбувається в разі відсутності результату консервативних методів лікування.

Але вона також може бути екстреної, коли пацієнта доставляють на «швидкій допомозі», внаслідок загострення процесу при наявності тяжких ускладнень.

Даний варіант лікування передбачає висічення «мертвих» петель з формуванням безшовного анастомозу. Основними операціями при неускладненій формі вважаються:

• видалення зайвого сегмента з подальшим з’єднанням частин, що залишилися органу;
• резекція ободової кишки.

Остання характеризується високими позитивними результатами, але і відносним збільшенням випадків повернення рецидивів копростазу (8-10%). В якості профілактики розвитку ускладнень пацієнтові в післяопераційний період призначаються антибіотики, протизапальні препарати та антимикотические кошти.

Своєчасне лікування доліхоколон дозволяє досягти відмінних результатів і уникнути розвитку ускладнень. Це повинно стати стимулів для відвідування медичного закладу при перших ознаках кишкового нездужання.