Туберкульоз – це важке інфекційне захворювання, що виникає після інфікування мікобактерією Коха. Це захворювання вражає різні органи і системи організму. Більше половини випадків туберкульозу – це ураження легень. Залежно від патологічних проявів захворювання, розрізняють кілька форм легеневого туберкульозу.
Первинний туберкульоз
Первинний комплекс туберкульозних симптомів розвивається безпосередньо після попадання мікобактерії в організм людини. Найчастіше зараження відбувається повітряно – крапельним шляхом. Мікрочастинки мокротиння разом з активними мікобактеріями потрапляють в повітря в процесі чхання або кашлю хворої людини. Здорова людина це вдихає, і паличка Коха осідає на слизових оболонках.
При слабкому імунітеті хвороба починає розвиватися. Можливі також інші шляхи передачі інфекції: при тісних контактах, через їжу, від матері до дитини. Від тварин первинний туберкульоз можна отримати, якщо вживати в їжу сире молоко і погано оброблене термічно м’ясо. Але ці способи передачі інфекції зустрічаються набагато рідше.
На початковій стадії захворювання симптоматика стерта, характерні ознаки захворювання починають проявлятися пізніше.
Симптоми первинного туберкульозу
- Тривка температура.
- Періодичний гіпергідроз.
- Втрата апетиту і, відповідно, ваги.
- Кашель.
- Слабкість.
Потрібно відзначити, що у дітей захворювання, як правило, починається гостро.
Діагностика первинного туберкульозу проводиться кількома способами:
- Проба Манту і Діаскінтест. Це дослідження проводиться у дітей.
- Дорослим призначають рентгенівське дослідження і комп’ютерну томографію.
- Для точного підтвердження діагнозу проводять лабораторні дослідження. На аналіз береться кров і мокрота пацієнта.
Лікування первинного туберкульозу проводиться за допомогою лікарської терапії. Фтизіатр призначає відразу комплекс з протитуберкульозних препаратів і антибіотиків.
Під час лікування періодично показано робити лабораторні дослідження на чутливість мікобактерії до антибіотиків. Це робиться для того, щоб зрозуміти, ефективне призначено лікування чи ні.
Всі наступні види туберкульозу легенів, як правило, є ускладненнями первинного туберкульозу.
Вогнищевий туберкульоз легень
Це вторинний туберкульоз, що розвивається на тлі повторного інфікування людини. Інфекція може зберігатися в старих вогнищах (кальцинати) або знову потрапити в організм із зовнішнього середовища.
Повторне інфікування може статися в стінах протитуберкульозного диспансеру або якщо в сім’ї, де є присутнім родич з активною формою туберкульозу. Повторне інфікування може статися ендогенних шляхом, якщо мікобактерії в ослабленому вигляді збереглися в лімфовузлах або старих, звапніння осередках.
Захворювання відрізняє наявність в легких запальних вогнищ невеликого розміру. Кількостей вогнищ невелика і вони, як правило, не роблять перифокального впливу на навколишні тканини. Це захворювання відрізняється латентним характером перебігу і слабко симптоматикою. Серед симптомів можуть бути: температура, озноб, можливий кашель.
Діагностується захворювання найчастіше у дорослих пацієнтів при проведенні планової флюорографії.
Далі фтизіатр призначає рентгенологічне дослідження і лабораторні аналізи. Вогнищевий туберкульоз слід диференціювати від інших захворювань легень (наприклад, від раку легенів).
Якщо встановити точний діагноз не виходить, призначають протитуберкульозне лікування на два місяці. В період проведення терапії проводять рентгенограми.
Якщо дослідження показує зменшення вогнища і самопочуття пацієнта поліпшується, значить у хворого дійсно туберкульоз.
Лікування активної фази осередкового туберкульозу проводиться в стаціонарі, а неактивній в амбулаторних умовах під наглядом лікаря. Прогноз на лікування частіше сприятливий.
Перші три місяці в якості лікарської терапії призначається комбінація з декількох препаратів. Через три місяці при позитивній динаміці в лікуванні залишають 1-2 препарату ще на три місяці. Тривалість лікування становить близько року.
Потім пацієнт ще деякий час спостерігається у фтизіатра.
інфільтративний туберкульоз
Найпоширеніша форма легеневого туберкульозу. Інфільтративний туберкульоз – це вторинна форма захворювання, що характеризується наявністю запальних вогнищ інфекції з вмістом всередині казеозних або некротичних мас.
Причинами можуть бути екзогенні та ендогенні вторинні інфікування. Екзогенне інфікування може статися при контакті з пацієнтами з відкритою формою туберкульозу. Ендогенно інфекція може поновитися зі старих вогнищ або лімфатичної системи.
Вторинне інфікування відбувається при сприяють факторах:
- Зменшення захисних сил імунітету.
- Наявність супутніх захворювань.
- Нечутливість мікобактерій до антибіотиків при лікуванні первинного туберкульозу.
Симптоматика інфільтративного туберкульозу більш виражена, ніж в двох попередніх формах.
характерні симптоми
- Температура не опускається нижче 37 °. А іноді піднімається до 40 °. Така температура погано піддається коригуванню жарознижувальними засобами.
- Гіпергідроз, що посилюється під час сну.
- Частий кашель, який супроводжується відділенням мокротиння. Іноді в мокроті можна побачити некротичні тканини і кров.
- Почуття здавленості в грудях і постійна задишка.
- Втрата апетиту і різке зменшення ваги.
Пацієнти з інфільтративним туберкульозом часто стають джерелом зараження для здорових людей.
Перебіг захворювання ділиться на три фази в залежності від тяжкості симптомів:
- Легка фаза. Характеризується утворенняінфільтрату розміром 3-4 см. Симптоматика помірна, виражається в невисокій температурі і кашлі. На цьому етапі захворювання симптоми можна переплутати з проявами вірусних інфекцій. Початкова фаза може тривати до півтора місяців.
- Гостра фаза. Запальна зона збільшується, стає більш 5 см по площі. Симптоматика наростає: посилюється кашель, температура може підніматися до високих значень або бути відсутнім. На рентгенограмі буде видно вогнище запалення з чіткими контурами.
- Фаза розпаду. Симптоми захворювання яскраво – виражені, тому людина потрапляє в лікарні частіше на цій стадії захворювання. Тканини в осередку розплавляються і токсини потрапляють в кров. У пацієнта спостерігається дихальна недостатність.
Інфільтративний туберкульоз є найнебезпечнішою формою легеневого туберкульозу. При неефективному лікуванні інфільтративний туберкульоз ускладнюється іншими формами захворювання.
Лікування інфільтративного туберкульозу тривалий і проводиться в умовах стаціонару. Фтизіатр розробляє план лікування в залежності від стадії захворювання, наявності ускладнень і стану імунної системи організму.
Комплексне лікування включає:
- Хіміотерапія і лікування антибіотиками.
- підтримування імунітету
- Лікування супутніх захворювань або ускладнень, якщо вони є.
Успіх лікування цієї форми туберкульозу полягає в неухильному дотриманні плану лікування. Якщо лікуватися неправильно, мікобактерії можуть придбати стійкість до препаратів, і тоді лікування потрібно буде починати спочатку.
дисемінований туберкульоз
Дисемінований туберкульоз є вторинною формою легеневого туберкульозу. Захворювання характеризується наявністю великої кількості вогнищ інфекції в легенях і розсіюванням мікобактерій по всьому організму.
Розрізняють три шляхи поширення мікобактерій туберкульозу по організму:
- Гематогенний. Інфекція потрапляє в кров і поширюється по кровоносних судинах.
- Лімфогенний. Бактерії розсіюються за допомогою лімфатичної системи.
- Бронхогенний. Поширення інфекції по бронхіальному дереву.
У кров мікобактерії потрапляють, коли вогнище запалення знаходиться в безпосередній близькості від стінки кровоносної судини. А лімфогенний шлях поширення інфекції проявляється, коли мікобактерії з грудних лімфатичних вузлів потрапляють в легеневі вени.
Але потрапляння в кров і лімфу мікобактерій туберкульозу ще не досить для розвитку дисемінованого туберкульозу.
Сприятливими факторами є:
- Імунодефіцит.
- Відсутність вакцинації проти туберкульозу.
- Прийом імунодепресантів.
- Голодування.
- Наявність інфекційних процесів в організмі.
Стрімко розвиток дисемінованого туберкульозу може викликати одномоментне надходження в кровотік великої кількості мікобактерій (наприклад, при прориві казеозного лимфоузла).
Дисемінований туберкульоз має 4 стадії розвитку захворювання:
- Гострий. На цій стадії захворювання в легенях виявляється безліч дрібних вогнищ інфекції (1-2 мм), які розташовуються в обох легенів рівномірно. Ця стадія називається міліарний туберкульоз і може бути трьох типів: Тифоїдна, легеневий, менінгеальний. Тифоїдна варіант протікає з лихоманкою і інтоксикацією, при легеневій варіанті з’являється дихальна недостатність, менінгеальний тип супроводжується менінгітом. Характеризується високою температурою і ознобом. Якщо не проводити лікування, легеневі тканини можуть плавитися і відмирати.
- Подострая стадія. Для підгострій форми характерне утворення каверн однакового розміру. Симптоматика більш різноманітна. Температура тримається постійно, кашель супроводжується кров’яними виділеннями. На рентгенограмі видно досить великі вогнища інфекції. Лікування повинно бути негайним.
- Хронічна стадія. Захворювання переходить в хронічну стадію при несвоєчасному або неефективному лікуванні гострої або підгострої форм захворювання. Симптоми яскраво виражені: задишка, температура, озноб, кровохаркання, кашель, виснаження організму. Якщо запальний процес поширюється на стінку кровоносної судини в легкому, вона може лопнути і виникне легенева кровотеча.
- Генералізована стадія. Виникає при поширенні мікобактерій по всьому організму. Паличка Коха вражає відразу кілька органів або систем. Ослаблення імунітету сприяє поширенню інфекції по організму.
Дисемінований туберкульоз в генералізованому перебігу досить погано піддається лікуванню.
Якщо лікування дисемінованого туберкульозу несвоєчасне, це може привести до розвитку ускладнень або до летального результату.
кавернознийтуберкульоз
Також є вторинним захворюванням. Характеризується утворенням у легенях порожнин з розпадаються тканинами. Такі порожнини називаються каверни.
Симптоматика захворювання на початкових стадіях стерта. При розвитку захворювання симптоми схожі на інші форми легеневого туберкульозу:
- Температура.
- Слабкість і занепад сил.
- Задишка і почуття здавленості в грудях.
- Пітливість.
- Втрата ваги і апетиту.
Діагностується така форма захворювання зазвичай у тих людей, хто вже перебуває на обліку у фтизіатра. Набагато рідше виявляють кавернознийтуберкульоз при плановій флюорографії.
При діагностиці необхідно диференціювати кавернознийтуберкульоз від інших захворювань легенів. Наприклад, раку легкого, абсцесу легкого або емфіземи. Для того, щоб точно встановити діагноз, необхідно здати лабораторні аналізи: загальні аналізи крові та сечі, біохімія крові, бактеріальний аналіз харкотиння.
Освіта каверни відбувається в кілька етапів. У тому місці, де тканини легені піддаються розпаду, починає формуватися порожнину. Спочатку вона має нечіткі краю.
Потім утворюється оболонка, яка відокремлює каверну від навколишніх тканин легені. Усередині знаходяться казеозних мас і некротичні тканини. Після проведеного лікування залишається санувати порожнину.
Це чітко сформована каверна, без вмісту.
Кавернознийтуберкульоз при неефективному або несвоєчасному лікуванні може спровокувати ускладнення :
- Легенева кровотеча. Виникає, якщо в розпадаються тканини втягується стінка кровоносної судини.
- Емпієма плеври. Утворюється, якщо каверна розташовується біля краю легкого. В такому випадку прорив каверни може статися в плевральну порожнину.
- Поширення мікобактерій через бронхи. Виникає, коли каверна відкривається в бронх.
Лікування кавернозного туберкульозу починається з медикаментозної терапії. Для більшого лікувального ефекту ліки можуть вводити внутрішньовенно або внутрібронхіального. Якщо консервативне лікування не допомогло, застосовується оперативне втручання.
Читайте також: Кашель при раку легенів
Прогноз лікування кавернозного туберкульозу залежить від того, на якій стадії захворювання було розпочато лікування і від імунного захисту пацієнта.
Цирротический туберкульоз
Це остання стадія розвитку туберкульозного процесу в легені. Прогресує на тлі неефективного лікування туберкульозу інших форм.
Особливістю цієї форми туберкульозу є перетворення легеневої тканини в сполучну. Груба сполучна тканина розростається, і легке або частина його перестає виконувати свою функцію.
Симптоми туберкульозного процесу зберігаються у вигляді інтоксикації організму.
Симптоми при Циротичний туберкульоз залежать від локалізації сполучної тканини:
- Задишка.
- Інтоксикація організму.
- Температура.
- Кровохаркання.
- Ціаноз (при великій ділянці ураження).
Причинами смерті при Циротичний туберкульоз є легеневі кровотечі, серцева і дихальна недостатність.
При діагностиці захворювання використовують рентгенографію грудної клітини і комп’ютерну томографію. Дослідження покажуть затемнення і зменшення в розмірах ураженої ділянки легені. На темному ділянці можуть спостерігатися світлі плями. Це каверни.
Бронхоскопія допомагає виявити рубцеві і спайкові зміни в бронхах. А також визначить наявність або відсутність запального процесу. Спірометрія покаже різке зменшення обсягу легень і втрату функціональності. Цирротический туберкульоз необхідно диференціювати від інших захворювань (наприклад, саркоїдоз легенів).
Лікування цього захворювання може бути консервативним і оперативним.
Лікарська терапія переслідує кілька цілей:
- Купірування запального процесу в легені.
- Протитуберкульозна терапія.
- Поліпшення дихальної функції легень.
- Поліпшення роботи імунної системи організму.
Якщо в легкому є обмежений цірротіческій ділянку, це є показанням до проведення операції. Уражена ділянка видаляється, що дозволяє попередити поширення захворювання на навколишні тканини легені.
Профілактичні заходи зводяться до лікування попередніх форм туберкульозу.
Відкрита і закрита форма
Будь-який тип легеневого туберкульозу може протікати в двох варіантах: закритий і відкритий.
Відкритий туберкульоз характеризується великою кількістю мікобактерій, що містяться в мокротинні. Людина є джерелом зараження, тому пацієнт повинен проходити лікування в стаціонарі.
При закритій формі туберкульозу людина не є джерелом зараження, так як не виділяє в зовнішнє середовище мікобактерій туберкульозу. Визначити, чи є людина джерелом зараження чи ні, допоможе аналіз мазка мокротиння.
Форми легеневого туберкульозу різноманітні. У деяких випадках зустрічається поєднання форм або переростання однієї форми в іншу.
ТБЦ це – ТБЦ легких – що це таке – СімптомЛеченіе
Доброго часу доби, дорогі читачі!
У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами таке захворювання, як – туберкульоз, а також його перші ознаки, симптоми, види, форми, стадії, діагностику, лікування, ліки, народні засоби, профілактику туберкульозу та іншу корисну інформацію, пов’язану з даним захворюванням. Отже …
Що таке туберкульоз?
Туберкульоз – інфекційне інфекційне захворювання, основною причиною якого є інфікування організму паличками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основні симптоми туберкульозу, при його класичному перебігу – кашель з мокротою (часто з домішкою крові), слабкість, лихоманка, значна втрата ваги, нічна пітливість і інші.
Серед інших найменувань хвороби, особливо в старовину, можна відзначити – «сухоти», «сухоти хвороба», «бугорчатка» і «золотуха». Походження ж назви туберкульозу бере в латині «tuberculum» (горбик).
Найбільш частими органами, схильними до туберкульозу є – бронхи і легені, рідше – кістки, шкіра, лімфатична, сечостатева, нервова, лімфатична система, а також інші органи і системи. Інфекція може вражати не тільки людей, а й представників тваринного світу.
Інфекція Mycobacterium tuberculosis complex передається переважно повітряно-крапельним шляхом – через кашель, чхання, розмовою на близькій відстані з інфікованим співрозмовником.
Підступність туберкульозної інфекції полягає в характері її поведінки – коли вона потрапляє в організм, людина нічого не відчуває. В цей час, інфекція в пасивній формі (безсимптомний перебіг захворювання – тубінфікування) може перебувати в хворому протягом багатьох днів, і навіть років, і тільки в 1 з 10 випадків, перейти в активну форму.
Якщо говорити про види туберкульозу, то найбільшої значимості для більшості людей є класифікація хвороби за формою – виділяють відкриту і закриту форму туберкульозу.
Відкрита форма туберкульозу характеризується виявленням мікобактерій в мокроті, сечі, калових масах, а також явними ознаками хвороби, в той час як в місці контакту ураженого органу і зовнішнім середовищем інфекцію виявити не вдається. Відкрита форма туберкульозу є найбільш небезпечною, і є загрозою інфікування всіх людей які знаходяться поряд.
- Закрита форма характеризується складністю виявлення інфекції в мокроті доступними методами, і є безпечною для оточуючих формою даного захворювання.
- Основними методами діагностики туберкульозу є флюорографія, рентгенографія, туберкулінова проба Манту, ПЛР та мікробіологічне дослідження мокротиння, сечі і калу.
- Профілактика туберкульозу переважно заснована на профосмотрах, масових обстеженнях і вакцинації дітей, проте не дивлячись на велику кількість даних про діагностику, профілактику і лікування туберкульозу, дане захворювання продовжує свою ходу по Землі, заражаючи все велика кількість людей, багато з яких від нього вмирають.
розвиток туберкульозу
Як передається туберкульоз? (шляхи зараження). Причиною туберкульозу є потрапляння в організм туберкульозної інфекції – Mycobacterium tuberculosis complex, або як її ще називають – палички Коха.
Основним джерелом туберкульозної інфекції (палички Коха) є носії інфекції, тобто люди або тварини, що хворіють на відкриту форму туберкульозу, які виділяють її в зовнішнє середовище.
Щоб туберкульоз осів в організмі і отримав свою подальший розвиток всередині організму, повинен бути виконаний ряд умов.
1. Попадання мікобактерій туберкульозу всередину організму
Основні механізми потрапляння інфекції всередину організму:
Повітряно-крапельний шлях – інфекція потрапляє в зовнішнє середовище через розмову, чхання, кашель хворого з відкритою формою хвороби, причому навіть висихаючи, паличка зберігає свою патогенність. Якщо в даному приміщенні, особливо погано-провітрюваному знаходиться здорова людина, то інфекція потрапляє всередину нього через дихання.
Аліментарний шлях – інфекція потрапляє всередину людини через травний тракт. Це зазвичай зумовлено вживанням їжі немитими руками або якщо продукти харчування, заражені і необроблені, що не вимиті.
Для прикладу можна відзначити домашнє молоко – корова, що хворіє на туберкульоз виробляє заражене молоко. Людина, що набуває домашню молочну продукцію досить рідко перевіряє її на наявність інфекції.
Особливим тваринам, яке переносить багато небезпечних для людини хвороб є свиня
Джерело: https://medicina.dobro-est.com/tuberkulez-pervyie-priznaki-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-tuberkuleza.html
Перші ознаки туберкульозу – на що звертати увагу?
Ще недавно вважалося, що туберкульоз вже не загрожує розвиненим країнам, і перші ознаки туберкульозу легенів у жінок і чоловіків вже проявляються не так часто. Але, на жаль, погана екологія, неправильне харчування, малорухливий спосіб життя, постійні стреси, призводять до зниження імунітету і збільшують ризик зараження туберкульозом.
Це інфекційне захворювання, що вражає легеневу тканину. Небезпекою хвороби є летальний результат при розвитку ускладнень хвороби. Щоб не піддавати себе ризику зараження, необхідно знати перші симптоми туберкульозу у дорослих.
ризики захворювання
Прийнято вважати, що туберкульозу схильні люди, які проживають в складних соціальних умовах. Але це не так.
Зверніть увагу: За даними Всесвітньої Організації Здоров’я третину населення вже інфікована туберкульозною паличкою (паличка Коха) – вона поширюється по повітрю і може довгий час жити в водоймах, землі.
Туберкульоз вражає легеневу тканину, як можна побачити на фото. Він приводить людину до виснаження і летального результату, в разі виникнення ускладнень.
Вид туберкульозу Туберкульоз легень у дорослих
Найперші ознаки хвороби
Перші ознаки туберкульозу важливі в ранній діагностиці патології. Підступність її полягає в тому, що на ранніх етапах відразу після інфікування туберкульоз легень не проявляється, або проявляється не помітно для простої людини. Єдиним способом визначити хворобу на ранній стадії є проба Манту або флюорографія.
Важливо: ранні симптоми захворювання не пов’язані з проявами патології дихальної системи. Іноді прояв слабкості – вже тривожний сигнал хвороби.
- зараження туберкульозом
- Але є також певні особливості самопочуття людини, за якими можна тільки запідозрити наявність хвороби, але не діагностувати її.
- Вони проявляються індивідуально, залежно від стану імунної системи людини, хронічних хвороб і умов його життя:
- порушення сну;
- апатія;
- постійна млявість;
- дратівливість через слабкість;
- виникнення субфебрильної температури з підвищеною пітливістю;
- схуднення без причини;
- рум’янець на щоках при блідих шкірних покривах на всьому тілі.
- Ці ознаки вже повинні насторожити людину, це вже привід піти до лікаря на консультацію.
Кашель на першому етапі поширення інфекції по організму може і не проявлятися. Спостерігаються загальні ознаки інтоксикації організму. Людина стає без причини дратівливим, при цьому періоди роздратування змінюються періодами гарного настрою. Такий перепад, особливо різкий, свідчить про прогресування хвороби.
прогресування хвороби
Спочатку перераховані ознаки проявляються не всі. Досить 2-3, щоб зрозуміти, що зі здоров’ям починаються проблеми. Якщо такий стан тривати більше 3-х тижнів, це вже не випадковість, а закономірність патологічного стану.
У разі підозри на це захворювання, на яке вказують проявляються первинні ознаки туберкульозу у дорослих, необхідно додаткове лабораторне обстеження. Тільки після його результатів можна достовірно сказати про діагноз людини. в цій статті описує перші ознаки хвороби.
Основні симптоми туберкульозу легенів
Важливо: специфічні ознаки туберкульозу виявляються вже в самому розпалі хвороби. Щоб не допустити небезпечних ускладнень при їх першому прояві необхідно йти на консультацію до лікаря.
Виснажливий кашель при туберкульозі
Хвороба проявляє себе виражено вже на пізніх етапах розвитку:
- Кашель більше 3-х тижнів з постійним виділенням мокроти, можливий тільки сухий кашель.
- Задишка при найменшій фізичному навантаженні, людина веде себе як риба без води – йому катастрофічно не вистачає повітря.
- Хрипи різного характеру. Немає конкретного опису хрипів при туберкульозі легенів. Вони можуть бути сухими і вологими, все залежить від ураження легеневої тканини і індивідуальних особливостей пацієнта. Тільки лікар може по прослуховуванню і додатковим симптомів визначити цей діагноз.
- Перші симптоми туберкульозу легенів у дорослих супроводжуються блідістю шкірних покривів, на пізніх етапах до цього симптому додається характерний блиск в очах.
- Різко може підвищитися температура тіла, також може бути субфебрилітет.
- Триває інтоксикація організму, можливі прояви симптомів ВСД – вегето-судинній дистонії;
- Людина продовжує втрачати вагу. Від інфікування до стану середньої тяжкості при туберкульозі легенів він може втратити більше 15 кг ваги.
- Характерною ознакою є поява в мокроті кров’яних прожилок. Їх кількість у кожного пацієнта може бути різним.
- Легені не мають нервових закінчень, тому весь патологічний процес не супроводжується больовими відчуттями. Але коли запальний процес переходить на плевру, людина відчуває болі в грудній області при вдиху і видиху. Біль буває і в стані спокою.
- У жінок прояви туберкульозу легень супроводжуються збоєм менструального циклу, гормональним дисбалансом. Пацієнтки відзначають підвищений або знижений апетит, гостре протікання ПМС.
- Також у представниць прекрасної статі можлива тахікардія, але вона виникає рідко.
Читайте також: Як вилікувати бронхіт без застосування антибіотиків?
Прояв туберкульозу у жінок
Останні дві ознаки дуже небезпечні. Це показник складного перебігу хвороби, яка може перейти на інші внутрішні органи. При такому стані показана термінова госпіталізація.
Окремо про кашлі
Кашель і температура – постійні супутники туберкульозу легенів. Гіпертермія може проявлятися до показників 41 градус. Кашель змінюється за своїм характером в процесі прогресування хвороби. Є певні особливості цього симптому в період активного прояву патології.
Перші симптоми туберкульозу
Вологість кашлю
Будь-запальний процес в бронхах супроводжується кашлем – це захисна реакція організму на патологію. При туберкульозі людина відчуває постійний кому у грудях, який хочеться откашлять. У процесі поширення інфекції в бронхах накопичується слиз, відбувається її виведення природним шляхом – через кашель. Часто це саме вологий кашель.
Затяжний процес відкашлювання
Людина не може за кілька раз откашлять всю слиз із бронхів. При кашлевом рефлексі всередині виникає тиск легких, так як напружуються плевра і діафрагма. Немає вентиляції легенів, і людина постійно відкашлює.
характер харкотиння
Це не звичайна прозора слиз, як при вірусних захворюваннях. При туберкульозі мокрота складається з секрету і гною. Тому інструкція хворим на відкриту форму хвороби містить у собі пункт правильного відхаркування мокротиння, щоб не заражати повітря туберкульозними збудниками.
Положення при кашлі
Лікарі відзначають, що збільшення інтенсивності кашлю починається при положенні пацієнта лежачи. При цьому відбувається застій мокротиння, людина відчуває гостру необхідність її отхаркивать. Часто напади кашлю наздоганяють людини в нічний час. Допомогти йому можна, поклавши вище на подушках.
додаткове обстеження
Для визначення туберкульозу легенів на перших стадіях захворювання необхідно додаткове лабораторне обстеження людини.
Назва аналізаОпісаніе, результатиАналіз кровіЕто загальний лабораторний аналіз. Обов’язково при туберкульозі буде знижений гемоглобін і рівень лейкоцітов.Посев мокротиОпределеніе бактерій туберкульозу в мокроті.
Дослідження рідини з бронховДля цього вводять фізіологічний розчин в бронхи, потім відкашлюється вміст бронхів вивчають, підтверджуючи або спростовуючи наявність палички Коха.Ісследованіе рідини з плевриОпределяется характер запального процесу в легенях, його причини.
Біопсія бронховС допомогою методу бронхоскопії беруть маленький шматочок бронхів, вивчаючи его.Біопсія легкого і плевриІнфекція може поширюватися на плевру, її дослідження дозволяє виявити ступінь поширення патології.
Обов’язковими в діагностиці є методи: флюорографія, томографія, рентгенографія.С допомогою апаратів вивчається стан легенів, розмір ураження органу, різновид хвороби.
Пізні прояви хвороби
Основним симптомом пізніх етапів туберкульозу є кровохаркання при кашлі. Кашльовий рефлекс супроводжується больовими відчуттями, пацієнти довго мучаться, перш ніж пройде напад кашлю.
У жінок туберкульоз на пізніх етапах прояву супроводжується порушенням цілісності шкірних покривів. Це пов’язано з їхньою витонченістю і патологічним процесом в організмі.
Прояви прихованого туберкульозу
Можливий генітальний тип хвороби, у пацієнток відзначається сильне свербіння і набряклість геніталій. Погіршується самопочуття при кашлі, тиск відчувається і в цій області, що збільшує больові відчуття по всьому тілу. У цьому стані без допомоги фахівців не обійтися.
Читати далі…
Джерело: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59e84c4a9d5cb3c0ce1a15cf
Що таке туберкульоз легенів: все про хвороби і причини її виникнення
На туберкульоз (ТБЦ, tbc) легких хворіють люди будь-якого віку і соціального статусу. Безумовно, існують категорії населення, серед яких захворювання реєструється частіше, але ймовірність розвитку туберкульозної інфекції є у кожного.
Проблема захворювання полягає не тільки в його повсюдне поширення і високої летальності. Причина такої ситуації в світі – низька інформованість пацієнтів про сутність хвороби і відсутність уявлень про способи інфікування або профілактики. У цій статті постараємося коротко і ясно розповісти основну інформацію про захворювання.
Туберкульоз легень або інших локалізацій – це група хвороб бактеріального походження, викликана зростанням і розмноженням патогенних мікроорганізмів в здорових тканинах. Небезпека хвороби полягає в її стрімке поширення серед населення і високої летальності при пізній діагностиці і лікуванні.
Історія відкриття захворювання і боротьби з ним налічує вже кілька сотень років. Вчені припускають, що мікобактерія туберкульозу існує близько 3 млн. Років, але сучасний вигляд вона придбала близько 20 тис. Років тому. Були знайдені стародавні записи про захворювання і його симптомах: «зараза, яка вражала слабких і молодих людей».
Типовим проявом тяжкого перебігу туберкульозу вважалося різке виснаження людини – кахексія. Цей симптом і послужив назвою для хвороби.
Так, серед слов’янських народів аж до XIX століття вона по-іншому називалася на сухоти, або сухоти (чахнути, висихають). Сухоти і сухість – одні й ті ж терміни, що описують туберкульоз, але зараз вони не використовуються і вважаються архаїчними.
«Сухоти», повне виснаження хворого.
При цьому механізм розвитку захворювання залишалося спірним питанням: вважалося, що туберкульоз легенів у людини викликають розумовий і психічне перенапруження, тип темпераменту чи звички харчування.
В середині-кінці XIX століття була доведена інфекційна теорія розвитку хвороби. Це стало переломним моментом у вченні про туберкульоз, хоч до цього клініцистами висловлювалися припущення про те, що збудником є якийсь вірус, який активується після стресів, непосильної праці або недоїдання.
Роберт Кох відкрив туберкульозну паличку в 1882 році і представив медичному суспільству свої багаторічні труди.
Після поширення інфекційної теорії туберкульозу почали формуватися правильні уявлення про його етіологію, патогенез, клініку, діагностику та лікування.
Сформувалася самостійна область клінічної медицини, що вивчає етіопатогенез і способи терапії туберкульозу – фтизіатрія .
Після відкриття ряду антибіотиків в XX столітті серед лікарів почало поширюватися помилкова думка про те, що туберкульоз нарешті таки взято під контроль і не буде представляти загрозу для людей. Але, незважаючи на прогрес медицини і фармакології, навіть в наш час захворювання залишається поширеним по всьому світу і є серйозною медико-соціальну проблему.
Туберкульоз дотепер залишається невирішеною проблемою у всіх країнах світу.
Класифікація і патогенез
Поділ туберкульозу на окремі форми враховує локалізацію, механізм виникнення і патанатомії змін, що відбуваються в тканинах в результаті інфекційного процесу. Існують десятки варіантів класифікації захворювання, але найбільш проста і доступна представлена в таблиці:
| критерій | види |
| По механізму виникнення |
|
| За локалізацією туберкульозного процесу |
|
| За наявністю виділення палички Коха в навколишнє середовище |
|
Легеневі і позалегеневі форми захворювання мають власні детальні класифікації, що враховують безліч чинників. З ними можна ознайомитися в окремій статті.
Механізм розвитку (патогенез) захворювання складний з точки зору імунології та патологічної анатомії.
Туберкульоз виникає в результаті ряду патологічних процесів, в основі яких лежить специфічний вид реакції організму на чужорідні агенти – гранулематозное запалення.
У гранулематозному вогнищі імунна система відмежовує мікобактерію від здорових тканин, але в результаті провокуючих чинників захворювання починає активно прогресувати.
Основний фактор ризику розвитку туберкульозу – різке ослаблення імунних сил організму.
Симптоми і ускладнення
Туберкульоз у дорослих має різноманітну, але летючу симптоматику.
В історії виникнення свого захворювання пацієнти часто не відзначають будь-яких підозрілих симптомів, а туберкульоз нерідко стає випадковою знахідкою під час профілактичних обстежень .
Наявні ознаки у вигляді періодичних підйомів температури, стомлюваності і схуднення пацієнтами розцінюються як наслідок перевтоми.
Важкі форми захворювання мають іншу симптоматику. У хворих з туберкульозом органів дихання з’являються специфічні скарги, що вказують на ураження бронхів і легеневої тканини: задишка, мокрота, кровохаркання.
Туберкульоз у дітей має різні прояви в залежності від віку дитини. У молодшому віковому періоді він має риси, схожі з вірусним захворюванням. Діти не можуть об’єктивно оцінити свій стан і пред’явити будь-які специфічні скарги, і клінічна картина часто складається з інтоксикаційного синдрому.
Він представлений симптомами, схожими для всіх інфекційних захворювань:
- апатія;
- млявість;
- відмова від їжі;
- підвищення температури;
- пітливість;
- зниження маси тіла.
У дітей старшого віку інфекційне захворювання проявляється типовими мізерними симптомами ураження легеневої системи.
На відміну від дорослих, діти частіше хворіють і позалегеневими формами хвороби через анатомо-фізіологічних особливостей незміцнілого організму.
В цьому випадку симптоматика залежить від ураженого органу і проявляється порушенням його функції. Жоден симптом захворювання не є строго специфічним для туберкульозу.
Діагностика та лікування хвороби органів дихання
Діагностичний процес починається з бесіди з пацієнтом. На цьому етапі виявляються чинники ризику і можливий контакт з бактеріовидільником, фіксуються скарги пацієнта і історія захворювання. Другий етап – фізикальний огляд пацієнта лікарем, вимірювання температури і вислуховування легеневих шумів за допомогою фонендоскопа.
Читайте також: Причини шлункового кашлю і способи лікування
Результати цих діагностичних заходів малоінформативні. Обов’язковою є проходження лабораторно-інструментальних досліджень.
Крім рутинних аналізів крові і сечі, проводиться туберкулінодіагностика, призначаються аналізи мокроти і рентгенографія органів грудної клітини.
Ці методи дозволяють достовірно підтвердити наявність захворювання у пацієнта. У спірних випадках призначається комп’ютерна томограма легень.
Повний діагноз включає в себе основні характеристики туберкульозного процесу у пацієнта: локалізація з детальним описом поширеності процесу, факт наявності або відсутності бактеріовиділення.
Виявлений туберкульоз вимагає негайного початку специфічної терапії, спрямованої на знищення мікобактерій. Вона носить назву хіміотерапії і використовує комбінацію декількох протитуберкульозних препаратів. На початку схема лікування стандартна для всіх пацієнтів, але після визначення чутливості збудника до ліків вона коригується, виходячи з отриманих результатів.
Важливу роль в лікуванні грають загальні заходи і допоміжні методи терапії:
- фізіотерапія;
- масаж і гімнастика;
- иммуномодуляция і інші.
Пацієнти з рясною кровотечею на тлі великого розпаду легеневої тканини потребують екстреної госпіталізації в хірургічні або реанімаційні відділення через виникнення загрози для життя. Перша допомога при туберкульозі легенів в цьому випадку полягає в зупинці кровотечі медикаментозними або хірургічними методами і стабілізації стану пацієнта.
Після виявлення захворювання слід негайно починати лікування протитуберкульозними препаратами.
профілактичні заходи
Достовірний спосіб запобігти зараженню туберкульозом – повністю виключити контакт з інфікованими особами.
На практиці досягти цього неможливо, тому що хворі на туберкульоз часто самі не здогадуються про своє захворювання, продовжуючи вести звичний спосіб життя і поширюючи мікобактерії.
Профілактичні заходи зводяться до обмеження перебування в місцях масового скупчення і участі в щорічних медичних оглядах.
Специфічна профілактика туберкульозу проводиться в дитячому віці вакциною БЦЖ. Дітям, які входять до групи ризику, проводиться ревакцинація в 6-7 років. Вакцина не забезпечує абсолютної несприйнятливості до мікобактерії туберкульозу, але знижує ризик інфікування або появи важких форм захворювання після зараження.
Інфільтративний туберкульоз легень
Інфільтративний туберкульоз легень – це повторне ураження легень паличкою Коха, яке супроводжується прогресуванням ексудативно-пневмонического запального процесу. Це призводить до відмирання частини легені. Лікується захворювання в стаціонарі з використанням протитуберкульозних препаратів.
причини
Инфильтративная форма туберкульозу розвивається в 2 випадках:
- повторне загострення вже наявного захворювання;
- новий осередок інфекції в організмі, який був раніше інфікований.
Розвиток патології означає, що починають прогресувати свіжі або старі вогнища хвороби, навколо них з’являються зони інфільтрації, розвивається ексудативна тканинна реакція. Якщо в організм повторно потрапить велика кількість мікобактерій, то в цих осередках відбувається гіперергічними реакція, яка супроводжується інфільтративним запаленням.
Така форма хвороби виникає тільки у тих хворих, у яких на момент нового зараження був імунітет після перенесеного захворювання. Підвищений ризик розвитку патології спостерігається у наступних категорій громадян:
- мають контакт з туберкульозним хворим;
- перенесли нервово-психічну травму;
- які ведуть асоціальний спосіб життя;
- страждають від нікотинової залежності, алкоголізмом, наркоманією;
- з ВІЛ-інфекцією;
- мають професійні та хронічні захворювання.
Заразний чи ні
Багатьох цікавить питання, інфільтративний туберкульоз легенів заразний чи ні. Коли хворий кашляє, то з легких відбувається виділення мокротиння, що містить велику кількість мікобактерій. Якщо відбувається це на вулиці, то ризику зараження піддаються знаходяться поруч люди.
Таке захворювання передається як повітряно-крапельним шляхом, так і при використанні предметів особистої гігієни хворого.
Крім того, хвороба поширюється при порушенні санітарних норм в громадських місцях, в результаті зневаги правил безпеки в місцях позбавлення волі, медичних установах та інших організаціях. Таким чином, захворювання заразно і здатна вражати людей навіть з міцним імунітетом.
механізм розвитку
Перша стадія захворювання характеризується появою маленьких патологічних вогнищ. Вони починають розширюватися, захоплюючи сегмент або частку легеневої тканини.
У цьому випадку лікар ставить діагноз інфільтративний туберкульоз верхньої частки лівої легені (або правого).
Інфільтратом виступає скупчення ниток сполучної тканини, клітин з альвеол, макрофагів, лейкоцитів крові. При їх злитті розвивається пневмонія.
Наступна фаза (з розпадом) протікає з розплавленням тканин і завершується виникненням порожнин (каверн). При грамотному лікуванні відбувається розсмоктування або рубцювання інфільтрату, навколо нього може утворитися капсула.
Класифікація хвороби
Залежно від протікання захворювання виділяють наступну класифікацію патології:
- Інволютивними туберкульоз. При такій формі тканину легенів здатна відновлюватися. Хворий повністю одужує.
- Прогресуючий. Відбувається велика поразка легких і швидке поширення інфекції, маленькі патологічні вогнища починають зливатися, перетворюючись у великі, уражається все легке.
За типом інфільтрату хвороба поділяється на такі види:
- Круглий. У легких виникає округлий вогнище невеликого розміру.
- Облаковідний. В цьому випадку рентгенограма визначає тільки тіньові затемнення з розпливчастими контурами. Такий інфільтрат швидко розпадається і формує свіжі каверни.
- Часточковий. Рентгенівське дослідження виявляє затемнення неправильної форми, яке утворюється в результаті злиття кількох осередків.
- Крайовий. Це великий інфільтрат, який має внизу обмежену междолевую борозну.
- Лобит. Такий інфільтрат займає в легкому цілу частку.
Інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені (або лівого) нерідко протікає в формі казеозний пневмонії. В цьому випадку вражається повністю частка або всі легке.
симптоми
Найчастіше до перших ознаках захворювання відносять підвищення температури тіла до + 38 ° C … + 38,5 ° C, яка тримається протягом 2-3 тижнів. При цьому спостерігається пітливість, розбитість, біль в м’язах, з’являється кашель з мокротою. Такі ознаки нагадують прояви гострої пневмонії, бронхіту або грипу.
Іноді патологія в фазі розпаду і обсіменіння проявляється легеневою кровотечею або кровохарканием.
Хворі часто скаржаться на больові відчуття в грудях справа або зліва, серцебиття, загальну слабкість, безсоння, відсутність апетиту. У них спостерігається зниження маси тіла, виділення гною при кашлі, утруднене дихання. Вогнищевий туберкульоз нерідко виявляють за результатами флюорографії під час профілактичного медичного обстеження або диспансеризації.
Важлива інформація: Туберкульоз лор органів і верхніх дихальних шляхів
діагностика захворювання
Щоб підтвердити діагноз, проводять диференціальну діагностику, яка обов’язкова при захворюваннях, що вражають тканину легенів. До неї відносять:
- Фізикальне обстеження. Лікар може виявити тремтіння в голосі, хрипи, напруга м’язів грудей, уповільнене рух грудної клітини при вдиху.
- Флюорографія. Це основний метод діагностики туберкульозу, що дозволяє визначити форму і розміри інфільтрату, місце його локалізації, кількість великих і дрібних вогнищ.
- Рентгенографія. Завдяки рентгену лікар підтверджує поставлений діагноз. На рентгенівських знімках виявляють інфільтративні зміни. Крім того, ця діагностична процедура допомагає оцінити характер тіні і динаміку проведеного лікування.
- Аналіз крові. У хворих на туберкульоз виявляють незначне зміщення лейкоцитарної формули в ліву сторону.
- Туберкулінова проба. Результат дослідження найчастіше позитивний.
Вивчивши історію хвороби і результати діагностики, лікар призначає відповідне лікування.
способи лікування
Лікування інфільтративного туберкульозу легенів має деякі особливості. Хворих обов’язково лікують в протитуберкульозній лікарні, т. К. Таке захворювання вкрай заразно для оточуючих.
Курс триває 2-3 місяці, після чого протягом 3-4 місяців проводять підтримуючу терапію до повного розсмоктування інфільтратів. Пацієнт повинен дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і регулярно приймати лікарські препарати.
Використання засобів народної медицини здатне посилити перебіг захворювання.
медикаментозна терапія
Таке захворювання лікується за допомогою наступних медикаментів:
- протитуберкульозні препарати першого ряду: Ізоніазид, Піразинамід, Рифампіцин;
- резервні кошти: Протіонамід, Рифабутин, Канамицин;
- гепатопротектори: Карсил, Ессенціале, Гептралу;
- імуномодулятори: Біоарон, Іміхімод, Инозин;
- глюкокортикоїди: Кенакорт, Метипред, Медрол;
- протизапальні препарати: Німесулід, Ібупрофен;
- анальгетики: Анальгін;
- біогенні модулятори: Екстракт алое, Плазмол.
Якщо хвороба протікає особливо важко, лікар призначає одночасно кілька медикаментів. Після одужання обов’язково проводять курс протирецидивної хіміотерапії.
Якщо під час лікування протягом 3-6 місяців не спостерігається позитивного результату, то лікар переглядає схему терапії, коригує дозування препаратів і може замінити деякі лікарські засоби на більш сильні.
Потрібно звернутися до пульмонолога, якщо лікування не справляється з патологією. Такий вид туберкульозу має велику кількість клінічних форм, тому способи впливу повинні бути комплексними. У складних випадках проводять операцію.
хірургічне лікування
При инфильтративном туберкульозі в фазі розпаду може бути прийнято рішення про проведення операції – коллапсотерапіі.
Під час такого хірургічного втручання в плевральну порожнину вводять повітря, щоб створити колапс (спадання) ураженої легені.
Завдяки зменшенню обсягу цього органу відбувається спадання каверн та інших осередків ураження, а також прискорюється процес відновлення тканин, т. К. Легке знаходиться у відносному спокої.
Спостерігається швидке загоєння і затримка надходження токсичних речовин з уражених вогнищ в здорові тканини. В результаті знижується загальна інтоксикація організму.
Така процедура в деяких випадках може викликати розвиток наступних ускладнень:
- пневмоплевріт;
- виникнення повітряної емболії;
- травма легенів з розвитком пневмотораксу;
- плеврит;
- підшкірна емфізема.
Прогноз для хворих
Якщо інфільтрати невеликі, то прогноз при ВТТ сприятливий. За допомогою медикаментів повністю розсмоктуються все згустки. Ситуація погіршиться, якщо є осередки, рубці, туберкуломи.
Відсутність лікування призводить до зростання таких утворень. При виникненні каверн прогноз несприятливий, тому що захворювання починає прогресувати, сприяючи розвитку фіброзно-кавернозної форми.
Важка форма інфільтраційного туберкульозу призводить до летального результату.
профілактика
Профілактичні заходи поділяють на первинні та вторинні.
До первинних заходів відносять:
- коригування харчування;
- заняття спортом, загартовування;
- прогулянки на свіжому повітрі;
- відмова від шкідливих звичок і вживання наркотичних засобів;
- ведення здорового способу життя;
- включення в раціон продуктів, багатих на вітаміни, складними вуглеводами, білком.
Вторинні профілактичні заходи:
- регулярне відвідування фтизіатра;
- дотримання правил особистої гігієни;
- припинення контакту з людьми, які заражені паличкою Коха.
Крім того, необхідно щороку проходити флюорографію. Дітям першого року життя проводять вакцинацію. При виявленні симптомів очагово-інфільтративного туберкульозу необхідно звернутися до лікаря, т. К. Тільки своєчасне лікування забезпечує одужання.
