У чому небезпека токсоплазмозу при вагітності?

Токсоплазмоз відносять до того видам захворювання, яке представляє серйозну загрозу під час вагітності, оскільки провокує розвиток важких пороків у плода. При виявленні такої небезпечної патології на ранніх термінах вагітності часто фахівці пропонують позбутися плоду.

Однак, токсоплазмоз представляє серйозну небезпеку і на пізніх термінах вагітності, оскільки для його лікування потрібні препарати, які мають негативний вплив на дитину. Саме з цієї причини кожної майбутньої матусі важливо знати, що являє собою це захворювання і чим небезпечний токсоплазмоз при вагітності.

Токсоплазмоз: особливості захворювання

Характеристика паразитарного захворювання

Токсоплазмоз є паразитарне захворювання, яке може вражати як організм людини, так і тварини. Викликають розвиток цієї патології паразити, а основним джерелом їх проникнення в організм людини зазвичай стають такі тварини, як кролики, кішки і гризуни.

Проникнення паразита в організм людини відбувається при безпосередньому контакті з джерелом зараження.

Попадання токсоплазми в організм людини супроводжується появою певної симптоматики, яка часто нагадує звичайну застуду.

У більшості випадках розвиток токсоплазмозу протікає без яких-небудь яскраво виражених ознак, тому пацієнт може перенести хворобу і навіть про це не підозрювати.

Токсоплазмоз є небезпечним захворюванням, поширення якого неможливо при тісному контакті здорової людини з хворим.

Токсоплазмоз може бути двох видів: вроджений і набутий.

У тому випадку, якщо захворювання є уродженим, що найчастіше відбувається загибель плода в утробі матері ще до його народження. У тому випадку, якщо дитині вдається вижити, то захворювання вражає органи зору, нервову систему і інші органи.

Токсоплазмоз може протікати як у гострій формі, так і хронічної. Найчастіше виявляється саме хронічне захворювання, яке супроводжується проявом певної симптоматики.

Після хвороби в людини виробляється імунітет і в подальшому розвиток патології просто неможливо.

Однак під час вагітності зараження, перебіг і методи усунення токсоплазмозу мають суттєві відмінності.

способи зараження

Причини виникнення захворювання

Часто причиною зараження токсоплазмозом ставати тісний контакт жінки з котом або собакою. Однак, в деяких ситуаціях у майбутніх матусь був відсутній такий контакт з тваринами, а при проведенні дослідження у неї був виявлений токсоплазмоз.

Зараження токсоплазмозом може статися наступними способами:

• контакт з фекаліями тварин або з землею, в якій присутні випорожнення кішки або собаки
• пиття забрудненої води, в яку потрапили фекалії тваринного
• вживання забрудненої м’яса, яке не минуло відповідної обробки
• зараження матір’ю дитини під час вагітності та родової діяльності

будинки кішок або собак необов’язково приведе до того, що його господарі заразиться токсоплазмозом.

При дотриманні особистих правил гігієни, щоденне прибирання фекалій і відмова від вживання зараженого м’яса тварин можна уникнути проникнення паразита в організм.

Ні в якому разі не варто пробувати перед приготуванням свіже м’ясо або фарш, оскільки спори збудника зберігають свою життєздатність на таких виробах, які не пройшли теплову обробку.

Чим небезпечний токсоплазмоз для плода

Перший триместр вагітності є одним з найважливіших періодів вагітності, оскільки в цей час відбувається закладка і формування всіх органів і систем.

Вперше 12 тижнів вагітності відбувається розвиток печінки, нирок та інших частин тіла. При проникненні шкідника в організм в цей період підвищується загроза розвитку вроджених аномалій у плода. У деяких випадках такі патологічні зміни в організмі плода призводять до того, що він гине.

У тому випадку, якщо зараження організму вагітної відбувається на 10-24 тижні, то ймовірність розвитку різних ускладнень у плода коливається в межах 5-6%.

Прогресування токсоплазмозу у майбутньої мочки до 30 тижнів може спровокувати ураження органів зору та головного мозку.

Токсоплазмоз може привести до:

• повної сліпоти
• гідроцефалії
• недорозвинення головного мозку і катаракти

При важкій формі патології може спостерігатися ураження таких органів, як:

• печінку
• селезінка
• органи травлення
• система кровотворення

При прогресуванні токсоплазмозу в організмі вагітної жінки може статися викидень або почнуться передчасні пологи.

Ще зовсім недавно виявлення токсоплазмозу вважалося основним показанням для переривання вагітності, проте, сьогодні підхід до цієї проблеми змінився.

На сьогоднішній день жінка з такою патологією знаходиться на індивідуальному контролі, потребує проведення клінічного дослідження і подальша тактика ведення вагітності визначається її терміном.

симптоматика

Токсоплазмоз: симптоми під час вагітності

Вагітність є тим періодом, який супроводжується зниженням захисних функцій організму. Саме з цієї причини під час виношування дитини жінка піддається проникненню в організм різних патогенних мікроорганізмів і розвитку важких захворювань.

Найчастіше токсоплазмоз супроводжується відсутністю симптоматики або спостерігаються незначні зміни в загальному самопочутті жінки. Зазвичай поява перших ознак патології відбувається через 1-3 тижні після потрапляння збудника в організм.

Симптоми токсоплазмозу навряд чи можна назвати специфічними, оскільки вони можуть спостерігатися при розвитку в організмі жінки інших патологій:

• підвищена стомлюваність організму
• постійне відчуття слабкості
• підйом температури тіла
• збільшення розмірів лімфатичних вузлів
• відсутність апетиту і відмова від їжі
• проблеми зі сном
• збільшення розмірів печінки

Крім цього, поява додаткових ознак залежить від того, який орган жінки піддався поразки. Найчастіше може спостерігатися розвиток запального процесу в легенях, а також різних змін в головному мозку і клапанах серця.

Розшифровка дослідження на токсоплазмоз

Аналіз крові на токсоплазмоз: норма і відхилення від норми

Токсоплазмоз несе істотну загрозу в тому випадку, якщо зараження відбувається саме в період виношування дитини. При прогресуванні патології ще до часу зачаття це ніяк не вплине на плід, що розвивається.

Оптимальним варіантом є проникнення паразита в організм жінки хоча б за 5-6 місяців до настання вагітності. Саме такий період часу необхідний для того, щоб відбулася вироблення захисних тел для боротьби з паразитом.

Під час вагітності аналіз на токсоплазмоз є обов’язковим дослідженням і за його результатами судять про стан жіночого організму і можливі наслідки.

Зазвичай аналіз крові показує присутність в крові наступних імуноглобулінів:

• IgG-жінка перехворіла токсоплазмозом дуже давно, і у неї виробився імунітет.
• IgM – проникнення паразита в жіночий організм сталося зовсім недавно і обов’язково потрібна допомога фахівця.
• IgM і IgG – такий результат свідчить про те, що зараження організму відбулося протягом року. У такій ситуації рекомендується повторити дослідження через кілька тижнів. У тому випадку, якщо буде виявлено зростання IgG, то це є приводом для обов’язкового візиту до лікаря.

Жінка під час вагітності, яка має схильність до розвитку такої патології, обов’язково повинна пам’ятати про методи діагностики на різних етапах. Оптимальним варіантом є планування вагітності і проходження дослідження на токсоплазмоз ще до зачаття.

лікування

Особливості лікування токсоплазмозу при вагітності

Токсоплазмоз під час вагітності є однією з складних патологій, лікування якої може викликати безліч труднощів у гінекологів. Це пов’язано з тим, що лікування піддається лише певна стадія хвороби, при якій паразит ще не покрився захисної капсулою.

У тому випадку, коли паразита вдається сховатися в оболонці, виникають труднощі з лікуванням захворювання, оскільки лікарські препарати не здатні чинити на нього ніякого впливу.

Крім цього, особливу увагу при усуненні патології звертається не тільки на стадію хвороби, а й на термін вагітності і присутність будь-яких відхилень у плоду.

Дослідження на токсоплазмоз жінка обов’язково проходить в першому триместрі, в ході якого вдається виявити, перехворіла чи майбутня матуся цим захворюванням і чи є у неї імунітет.

У перші 12 тижнів вагітності ризик передачі плоду вродженого токсоплазмозу мінімальний, проте, присутня висока загроза різних порушень органів і тканин.

Більше інформації про токсоплазмоз можна дізнатися з відео.

Читайте: Ознаки лямбліозу і аналіз крові на лямблії

У тому випадку, якщо проведене УЗД покаже інфікування плода і присутність ознак ураження, то, швидше за все, жінці запропонують штучне переривання вагітності.

Якщо жінка приймає рішення залишити дитину, то подальше лікування проводиться із застосуванням:

• ровамицин
• Піремітаміна
• сульфаниламидов
• фолієвої кислоти

Лікування такого захворювання під час вагітності має проводитися тільки під контролем лікаря, а від будь-якого самолікування слід відмовитися.

профілактика

У тому випадку, якщо майбутня матуся ніколи не хворіла токсоплазмозом, то при дотриманні певних правил у них є можливість їм не заразитися.

Для цього необхідно просто дотримуватися певних правил особистої гігієни:

• Повністю відмовитися від вживання не пройшов термічної обробки м’яса тварин. Небезпека для вагітних жінок може представляти таке блюдо, як суші, оскільки в їх інгредієнтах можуть бути присутніми сирі продукти, здатні викликати токсоплазмоз.
• Не варто пробувати сирий фарш перед його приготуванням.
• Після тісного контакту з домашніми тваринам, прибирання їх туалету, приготування страв з м’яса і роботи з землею слід обов’язково мити руки.
• Необхідно обов’язково мити овочі і фрукти перед їх вживанням.
• По можливості обстежити свого домашнього вихованця на токсоплазмоз і при позитивному результаті відвести його до батьків або родичів

Дотримання таких правил дозволить уникнути розвитку токсоплазмозу під час вагітності і тим самим уберегти дитину від розвитку багатьох патологій.

Токсоплазмоз є одним з небезпечних захворювань під час вагітності, проте, серйозну небезпеку становить лише первинне інфікування.

У тому випадку, якщо відбулося повторне зараження організму, то воно не представляє ніякої загрози ні для дитини, ні для майбутньої матусі.

Навіщо проходити аналіз на токсоплазмоз при вагітності – Все паразити людини: небезпека, симптоматика і форми

Труднощі під час виношування дитини відбуваються через зараження організму матері найпростішими паразитами типу токсоплазми. Звідси і назва хвороби – токсоплазмоз.

Зараження відбувається в результаті контакту з тваринами (в першу чергу, з кішками); вживання сирого м’яса і немитих фруктів; пиття води з крана; переливання крові інше. Інфекція входить до переліку групи TORCH, що свідчить про ризик внутрішньоутробного інфікування плода.

Небезпека ховається в згубному впливі паразитів на розвиток зародка, формуванні життєво важливих органів дитини. Аналіз на токсоплазмоз при вагітності допоможе попередити дане захворювання і своєчасно провести лікування.

Читайте також:   Що таке Міома матки і як її лікувати?

У лабораторних умовах у жінки береться загальний аналіз крові, проводиться мікроскопічне дослідження взятої середовища, оцінка імунітету. Докладно розповімо далі.

Чим небезпечний токсоплазмоз для вагітної

Гінекологи в один голос заявляють про загрозу інфекції для жінок в положенні. Якщо майбутня мати перехворіла до вагітності, недуга втрачає небезпеку.

Але наслідки можуть бути чреватими для благополучного розвитку зародка, коли жінка інфікується протягом виношування малюка.

У цей період імунітет у вагітних слабшає, боротьба організму з збудником знижується, що і призводить до його поширенню.

Чого треба побоюватися, дізнавшись про діагноз токсоплазмоз? Це – переривання вагітності або ж поява вад у новонародженого. Наявність паразитів – причина можливих небажаних дефектів:

• внутрішньоутробна загибель плода;
• народження мертвої дитини;
• вроджений токсоплазмоз.

Які відхилення у здоров’ї немовляти бувають при хронічній формі:

• аутизм;
• епілепсія;
• сліпота;
• ураження шкіри.

Це дійсно небезпечна хвороба, яка несе потенційну загрозу, особливо на перших строках вагітності.

Будьте уважні

За статистикою більше 1 мільярда людей заражено паразитами. Ви навіть можете не підозрювати, що стали жертвою паразитів.

Визначити наявність паразитів в організмі легко по одному симптому – неприємного запаху з рота. Запитайте близьких, не смердить у вас з рота вранці (до того, як почистіть зуби). Якщо так, то з імовірністю 99% ви заражені паразитами.

Зараження паразитами призводить до неврозів, швидкої стомлюваності, різкими перепадами настроями, в подальших починаються і більш серйозні захворювання.

У чоловіків паразити викликають: простатит, імпотенцію, аденому, цистит, пісок, каміння в нирках і сечовому міхурі.

У жінок : болі і запалення яєчників. Розвиваються фіброма, міома, фіброзно-кістозна мастопатія, запалення надниркових залоз, сечового міхура і нирок. А так же серцеві і ракові захворювання.

Відразу хочемо попередити, що не потрібно бігти в аптеку і скуповувати дорогі ліки, які, за словами фармацевтів, витравлять всіх паразитів. Більшість ліків вкрай неефективні, крім того вони завдають величезної шкоди організму.

Що ж робити? Для початку радимо почитати статтю з головного інституту паразитології Російської Федерації. В даній статті розкривається метод, за допомогою якого можна почистити свій організм від паразитів без шкоди для організму. Читати статтю >>>

Коли потрібно здавати аналіз на токсоплазмоз

Як стверджують лікарі, перехворіти токсоплазмозом можна не помітивши його. Якщо імунітет організму нічим не пригнічений, то він в найкоротші терміни виробить антитіла, що дозволяють протистояти збудника. Хвороба набуває форму «одноразової» хвороби, проявляючись зовнішніми ознаками будь-якої інфекції: невисока температура, катаральні явища, іноді висип.

Здавати аналіз на токсоплазмоз рекомендується до планування вагітності. Якщо ви цього не зробили заздалегідь, а запліднення вже відбулося, уважно спостерігайте за самопочуттям. Відомо ряд симптомів, при яких потрібне обстеження:

1. Температура підвищена (37,5оС і вище) і тримається протягом тривалого часу.
2. Відчутна регулярний біль внизу живота. Почастішали випадки здуття.
3. Лімфатичні вузли збільшені, а також збільшені в розмірах печінка і селезінка.
4. Знижена різкість бачення предметів.
5. Неспокійний сон.
6. Швидка втомлюваність, дратівливість, неспокій.

Помітивши за собою прояв вище перерахованих проявів, здайте аналіз в лабораторії. Не займайтеся самолікуванням, щоб власними руками не нашкодити здоров’ю майбутньої дитини.

різновиди аналізів

Комплекс аналізів для встановлення діагнозу складається з наступних процедур:

1. 1. Реакція непрямої імунофлуоресценції (РНІФ). За допомогою аналізу РНИФ виявляють токсоплазми на ранній стадії. Проводиться способом дослідження взаємодії робочого середовища зараженої людини і сироватки, що містить антитіла.
   2. Реакція зв’язування комплементу (РСК). Відбувається шляхом змішування крові вагітної жінки з комплементом для спостереження за антитілами.
   3. Реакція непрямої гемаглютинації антигенів (РНГА). Результат аналізу залежить від взаємодії антигенів з антитілами.
   4. Полімеразна реакція (ПЛР). Метод, який використовується частіше інших. Полягає в тому, щоб подовжити ділянку ДНК пацієнта.

Існує ще один метод виявлення інфекції – імуноферментний аналіз (ІФА). Йому віддають перевагу провідні клініки світу. У чому його перевага?

Імуноферментний аналіз докладніше

Діагностика інфекції за цим методом відбувається за рахунок дослідження наявності імуноглобулінів:

• IgM – антитіла, які виробляються на початковому етапі зараження організму (термін появи – 2-3 тиждень);
• IgG – антитіла, які утворюються пізніше (протягом 2-3 місяці).

Наявність антитіл допомагає визначити рівень захисту імунітету, ступінь складності хвороби в організмі вагітної жінки. Для діагностики захворювання вагітні здають аналіз кілька разів, щоб визначити, які антитіла утворилися.

Небезпечним явищем вважаються підвищені цифри IgM, які протягом декількох місяців зберігаються в організмі. Значить, він не чинить опір токсоплазми. Підвищені імуноглобуліни IgG свідчать про давнє зараженні до вагітності, і, значить, організм вже виробив до нього імунітет.

Інтерпретація результатів імуноферментного аналізу

Розшифровка аналізу за методом ІФА вимагає пояснення лікаря. Але щоб і самій орієнтуватися в підсумках обстеження, запам’ятайте головні поєднання коефіцієнтів імуноглобулінів:

1. Показники IgM і IgG негативні. Це незадовільний результат, який буде свідчити про те, що організму збудник не знайомий, імунітету проти мікроба немає. Вагітна жінка перебуває в групі ризику. Аналіз на токсоплазмоз при вагітності слід повторювати в кожному триместрі.
2. Показники IgM і IgG позитивні. Аналіз свідчить про те, що інфекція в організмі почалася порівняно недавно, але організм встиг виробити механізм протидії. Вагітна через деякий час зобов’язана пройти додаткове дослідження на підвищення «пізніх» антитіл. Якщо їх кількість буде більше, небезпеки для майбутньої дитини не існує.
3. При негативному IgM і позитивному IgG ризик переривання вагітності усувається. В організмі сильний імунітет, він справляється з токсоплазмой.
4. При позитивному IgM і негативному IgG результат аналізу невтішний. Організм заражений інфекцією, а захисних імуноглобулінів не встиг виробити. Під час аналізу хвороба мала гостру форму прояви. Небезпека для плода існує. Лікар зобов’язаний вжити екстрених заходів. Жінка знаходиться під контролем.

Останній результат передбачає вимір авідності антитіл. Авідність – ступінь розпізнавання організмом мікробів токсоплазми. Високий показник авідності свідчить про ефективну роботу імунної системи для визначення інфекції і вироблення специфічних молекул імуноглобулінів. Існують види авідності:

• до 40% (від моменту зараження пройшло мало часу, характерні антитіла не вироблені);
• до 60% (авідності відбувається, але про якість говорити не час, потрібні повторні дослідження);
• понад 60% (імунітет досить вивчив інфекцію і виробив необхідні антитіла).

У важких випадках спільно з методом ІФА використовують інші види діагностики.

Інструментальні методи діагностики при вагітності

При лабораторному визначенні наявності токсоплазм в організмі вагітної жінки, проводять ще ряд додаткових інструментальних обстежень:

• рентгенобстеження окремих ділянок організму;
• томографія (і комп’ютерна, і магнітно-резонансна);
• ультразвукове дослідження збільшених органів (печінка, селезінка);
• ультразвукове дослідження на різних періодах розвитку плода;
• офтальмологічна перевірка;
• вивчення роботи серця електрокардіографією.

Перераховані методи використовують з метою точного діагнозу, для огляду уражених частин тіла в залежності від скарг пацієнтів і т.п.

Вагітність – урочистий етап в житті жінки, до якого треба підходити з усією серйозністю і відповідальністю. Зробивши аналіз на токсоплазмоз заздалегідь, ви забезпечуєте радість виношування малюка.

У чому небезпека токсоплазмозу при вагітності: розшифровка аналізу, лікування та профілактика

Токсоплазмоз – інфекційне захворювання, що викликається Toxoplazma gondii, яке становить особливу небезпеку в період вагітності. Токсоплазма потрапляє в організм людини через проковтує ооцисти (так називається стадія розвитку найпростіших споровиков) при недостатній обробці продуктів харчування і нехтуванні правилами особистої гігієни.

Впроваджуючи в макрофаги, що знаходяться в кишечнику, токсоплазма з потоком крові розноситься по всьому організму. Захворювання рідко протікає у важкій формі, проте токсоплазмоз при вагітності – небезпечний стан, що вимагає прийняття зваженого рішення про подальше збереження плоду.

симптоми захворювання

Хронічний токсоплазмоз при вагітності не є небезпечним, на відміну від первинного інфікування. Вірогідність зараження токсоплазмой протягом життя досить велика: третя частина населення планети є потенційними носіями паразита. Антитіла до токсоплазмам зберігаються в організмі людей до 10 років, тому жінки, які перехворіли в минулому цією хворобою, не повинні панікувати.

Токсоплазмоз під час вагітності особливу небезпеку становить в 1 триместрі, коли йде активна закладка органів плоду.

Тому так важливо виявити захворювання на ранній стадії, ідентифікувати симптоми токсоплазмозу у вагітних:

• підвищення температури тіла до субфебрильних показників;
• риніт;
• першіння, біль в горлі при ковтанні;
• головний біль;
• болю в м’язах (зона потилиці);
• запалення лімфатичних вузлів;
• невротичні реакції;
• нудота, блювота і інші явища диспепсії;
• лейкопенія в аналізі крові;
• рубцеві зміни в очному дні.

Це основні ознаки токсоплазмозу. У жінок з високим імунітетом хвороба може протікати безсимптомно, тому при постановці на облік в жіночій консультації обов’язковою умовою є TORCH-аналіз, до складу якого входить аналіз на токсоплазмоз при вагітності.

розшифровка аналізу

Токсоплазмоз, діагностований при вагітності, представляє не меншу небезпеку для плода, як краснуха, герпес і інші інфекційні хвороби. Аналіз на токсоплазмоз проводять якомога раніше, щоб виключити недавнє інфікування.

https://www.youtube.com/watch?v=EvksaDMMYEc

Чим небезпечний токсоплазмоз при вагітності, як називається аналіз, як виявити інфекцію, детально розповість лікар на першій консультації. При відсутності імунітету або підозрі на інфікування лікар може призначити повторні аналізи в другому і в третьому триместрі.

Розшифровка аналізу вкаже на норму або відхилення. Показники, відповідні нормі, підтверджують наявність стабільних імуноглобулінів класу G і відсутність класу M.

Токсоплазмоз при вагітності містить наступні лабораторні показники:

Антитіла до токсоплазмам	результат аналізу	діагноз
IgGIgM	+ –	Це показники норми. Токсоплазмоз у людини при такій комбінації не представляє небезпечні наслідки.
IgGIgM	– +	Виявлено збудник хвороби. Ймовірне зараження відбулося нещодавно (до 1 місяця). Існує висока небезпека ураження плода.
IgGIgM	++	Позитивний при вагітності тест вказує, що жінка заразилася протягом останніх 3 – 6 місяців. Імовірність, що дитина може захворіти, висока.

Розшифровувати аналіз, так само як і лікувати хворобу, повинен фахівець. Токсоплазмоз (аналіз на антитіла) важливо ідентифікувати при плануванні вагітності. При виявленні захворювання в першому триместрі жінка може зіткнутися з нелегким вибором між збереженням плода і абортом. Саме лікар підкаже правильне лікування.

Після перенесеного захворювання імуноглобуліни класу М зберігаються до двох років, про що свідчить аналіз крові на токсоплазмоз до і під час вагітності. Імунітет у перехворіла на токсоплазмоз жінки залишається на все життя.

тактика лікування

Інфікування на пізніх термінах вагітності не так небезпечно, і при адекватної терапії шанси на успіх досить великі. Особливої ​​уваги потребує лікування діагностованого токсоплазмозу у жінки на ранньому терміні вагітності. Небезпека ураження плода токсоплазмой дуже висока.

Інфікування призводить до таких тяжких наслідків, як:

• часткова або повна втрата зору, слуху;
• недорозвинення очних яблук;
• гідроцефалія;
• збільшення печінки і селезінки;
• поява внутрішньочерепних кальцинатов;
• ураження мозку;
• потовщення плаценти;
• ризик тромбоутворення;
• прояви ураження ЦНС;
• викидень на будь-якому терміні вагітності.

Надалі такі зміни можуть призвести до народження дитини з низькою масою тіла, пороками розвитку і істотними відхиленнями в стані здоров’я.

Незважаючи на те що інфікування токсоплазмой до закінчення першого триместру діагностують в 15% випадків, саме в цей період шанси на самовільне переривання вагітності найбільш високі. У більшості випадків гінекологи рекомендують зробити аборт, оцінюючи ступінь ризику.

Токсоплазмоз при вагітності має вкрай несприятливі наслідки, тому основний акцент в лікуванні спрямований на антибактеріальну терапію. Токсоплазмоз, діагностований у новонародженого, також передбачає лікування антибактеріальними препаратами.

Серед основних виявляються ускладнень у новонародженої дитини при відсутності адекватного лікування відзначають:

1. запалення мозкової оболонки;
2. дегенеративні процеси в сітківці очного яблука;
3. повна або часткова втрата слуху;
4. розумова відсталість;
5. високий білірубін (ядерна жовтяниця);
6. судорожне скорочення м’язів;
7. раптова смерть.

Препаратами вибору при цьому захворюванні виступають:

• макроліди;
• сульфаніламіди;
• цефалоспорини.

Курс лікування лікар розробляє в індивідуальному порядку з урахуванням загального стану організму, індивідуальних особливостей.

Лікування токсоплазмозу у вагітних проводять в умовах стаціонару під суворим наглядом лікаря і кваліфікованого медперсоналу. Самолікування неприпустимо навіть при латентній формі перебігу хвороби.

Токсоплазмоз при вагітності також передбачає лікування, спрямоване на підвищення резистентності організму і збереження плоду, – прийом фолієвої кислоти, вітамінно-мінеральних комплексів, засоби для поліпшення кровотоку в плаценті.

заходи профілактики

Питання про те, чим небезпечний токсоплазмоз для вагітних, особливо актуальний, якщо жінка планує народження дитини. Імунітет, що виробився до захворювання токсоплазмоз, позбавляє жінку від зайвих переживань про те, що можна заразитися. Але про його наявності знають не всі.

Дотримуючись заходів обережності, можна в рази скоротити ймовірність інфікування токсоплазмой:

1. При плануванні народження дитини жінка повинна дотримуватися охоронні заходи при контактуванні з тваринами. Це відноситься не тільки до кішок, але і до інших вихованців: морським свинкам, хом’якам, кроликам, папугам. Особливу небезпеку становлять екскременти тварин і птахів. Тому догляд за вихованцями необхідно доручити кому-небудь з членів сім’ї. Миття рук з милом після кожного контакту з потенційним джерелом інфекції – обов’язкова умова.
2. Регулярне вологе прибирання житлового приміщення скоротить ймовірність поширення інфекції.
3. Повноцінна термічна обробка м’яса, риби, молочних продуктів – не менше важлива умова. Абсолютне протипоказання до вживання суші, в’ялених продуктів.
4. Ретельній обробці піддають овочі і фрукти, ягоди, зелень навіть при відсутності слідів видимих ​​забруднень. Воду слід вживати тільки з перевірених джерел.
5. При наявності ран і подряпин на шкірі садові роботи необхідно виконувати тільки в захисних рукавичках, тому що паразити живуть в будь-якому грунті.
6. Якщо існує підозра на інфікування, потрібно якомога раніше звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця, наприклад, до інфекціоніста. Він дасть детальну інформацію про те, як можна заразитися токсоплазмозом. Внутрішкірна алергічна проба з токсоплазміном підтвердить або спростує сумніви.
7. Особливу увагу своєму здоров’ю повинні приділяти жінки зі зниженим імунітетом. Ризик зараження токсоплазмой збільшується при зниженні резистентності організму внаслідок наявних системних захворювань, гормональної перебудови.
8. Повноцінна терапія запобіжить передачу інфекції внутрішньоутробно плоду. Незрілої імунної системи дитини важко подолати хворобу самостійно. Тому пошук ефективного способу лікування з мінімальною кількістю побічних дій – складне завдання для гінеколога і суміжних фахівців.

Токсоплазмоз представляє реальну загрозу для вагітної жінки. Необхідно заздалегідь задуматися про можливі наслідки. Охоронні заходи при плануванні вагітності, дотримання повноцінної гігієни, усунення провокуючих чинників в рази скоротить ризик інфікування.

Токсоплазмоз при вагітності

Токсоплазмоз при вагітності – це паразитарне захворювання, викликане проникненням T.gondii в організм вагітної жінки. У більшості випадків дана патологія протікає безсимптомно, рідше супроводжується грипоподібним симптомокомплексом. Діагностика токсоплазмозу при вагітності включає в себе серологічне дослідження з визначенням IgM і IgG, ультразвукове обстеження плоду і амніоцентез з подальшим проведенням ПЛР навколоплідних вод. Варіант медикаментозного лікування залежить від інфікування плода і може складатися з антибіотиків макролідного ряду або комбінації сульфаніламіду і антагоніста фолієвої кислоти.

Токсоплазмоз при вагітності – це інфекційне захворювання, викликане токсоплазмами, яке має велике значення в акушерстві та гінекології за рахунок трансплацентарного шляху передачі. Згідно зі статистикою, близько 15-25% жінок у віці від 15 до 45 років інфіковані T.gondii.

Загальна частота вродженого токсоплазмозу становить від 1 до 10 випадків на 10 000 новонароджених, з них 3-10% мають важкі аномалії розвитку. При цьому близько 55% жінок, які народили інфікованих дітей, не спостерігалося у себе будь-яких ознак захворювання.

Як правило, більш високому ризику розвитку токсоплазмозу при вагітності схильні жінки з імунодефіцитом і проживають або подорожують в ендемічних зонах: Франції, Латинській Америці і південній Африці.

Токсоплазмоз при вагітності

Збудник токсоплазмозу при вагітності – Toxoplasma gondii. Вона являє собою облигатного внутрішньоклітинного паразита розміром від 4 до 8 мкм. Залежно від середовища токсоплазма може перебувати в трьох формах: ооциста, тканинна циста і тахізоіт.

Перші дві є інвазивними для людини. Інфікування цистами відбувається при використанні заражених м’ясних продуктів харчування, ооцитами – при контакті з землею під час садових робіт або вживанні немитих овочів і фруктів.

Токсоплазми в формі ооцисти здатні зберігати життєздатність тривалий час, особливо перебуваючи в теплих і вологих умовах, що істотно підвищує ризик їх передачами.

При попаданні в організм паразити з інвазивних форм трансформуються в тахізоіти, які обумовлюють клініку захворювання і інфікування плода на тлі токсоплазмозу при вагітності.

Виділяють кілька варіантів шляхи зараження людини T.gondii – вживання в їжу сирого фаршу або погано термічно обробленого м’яса, контакт з екскрементами кішки або землею, що містять ооцисти, трансплацентарний передача від матері до дитини та переливання інфікованої крові.

Значна частина випадків (до 65%) токсоплазмозу при вагітності виникає на тлі вживання інфікованих продуктів харчування і води, проходить у вигляді первинного інфікування.

При контакті з кішками основну небезпеку представляють вихованці, які живуть на вулиці або харчуються сирим м’ясом.

Інфікована людина може бути джерелом тільки в разі донорства крові або органів. Ризик розвитку токсоплазмозу при вагітності істотно зростає при відвідуванні регіонів з високим розповсюдженням токсоплазм: Франції, Латинської Америки і південній частині Африки.

Прийнято вважати, що навіть при одиничному попаданні в організм T.gondii людина залишається інфікованим все життя, а саме захворювання протікає в субклінічній формі.

Однак тільки в окремо взятих випадках токсоплазмоз при вагітності викликається активацією персистуючої інфекції.

Більш ніж 90% випадків токсоплазмозу при вагітності протікає безсимптомно, у формі здорового носійства. Розвиток вираженої клініки більша ймовірність вагітних з ослабленим імунітетом – на тлі супутніх інфекційних або бактеріальних захворювань, вживання ГКС, ранніх етапів СНІДу і т. Д.

Інкубаційний період в таких випадках може коливатися від 1 до 3 тижнів після потрапляння паразита в організм.

Для гострого токсоплазмозу при вагітності характерний грипоподібний варіант перебігу: підйом температури тіла до 37,5-38 ° C, загальна слабкість і нездужання, головний біль, збільшення лімфатичних вузлів, рідше – гепатоспленомегалія.

У вагітних рідко виникає токсоплазмозний хориоретинит, ще рідше – кон’юнктивіт, кератит або іридоцикліт. Тільки на тлі вираженого дефіциту імунітету токсоплазмоз при вагітності може викликати важкі ускладнення у вигляді енцефаліту, гепатиту, міокардиту або пневмонії.

Токсоплазмоз належить до групи TORCH-інфекцій, в яку входять інфекційні захворювання, здатні надавати тератогенний вплив. В основному небезпека для плода представляє первинне зараження матері, хронічний токсоплазмоз при вагітності рідко стає причиною внутрішньоутробної передачі.

Інфікування відбувається в проміжку від 1 до 4 місяців після проникнення в плаценту тахізоітов, ризик зараження зростає з терміном гестації. Згідно зі статистикою, частота передачі паразитів плоду на тлі відсутності лікування токсоплазмозу при вагітності в третьому триместрі в 10-12 разів вище, ніж в першому.

Незважаючи на це, ніж раніше відбулося інфікування плода – тим гірше прогноз. При проникненні токсоплазм в організм плоду в першому триместрі можуть спостерігатися спонтанні аборти, важкі аномалії розвитку. Більш пізній вроджений токсоплазмоз проявляється тетрадой Себіна: хоріоретиніт, водянка головного мозку, судомний синдром, внутрішньочерепна кальцифікація.

Також можуть бути присутніми виражена затримка внутрішньоутробного розвитку і мікроцефалія. Їх наявність свідчить про перенесений гострому токсоплазмозі при вагітності.

Постановка діагнозу токсоплазмозу при вагітності грунтується на анамнестичних даних, виявлених симптомах, результатах лабораторних та інструментальних досліджень.

При зборі анамнезу акушером-гінекологом або інфекціоністом з’ясовуються всі обставини, при яких могло відбутися інфікування токсоплазмами: вживання сирого м’яса, немитих овочів або фруктів, контакт з вуличними кішками, робота з землею в саду, перебування в ендемічних зонах.

Фізикальний огляд у жінок з токсоплазмозом при вагітності може виявити грипоподібний симптомокомплекс, але в переважній більшості випадків він малоинформативен.

Провідне місце в діагностиці токсоплазмозу при вагітності грають серологічні тести, ультразвукове сканування і пункція амніотичної оболонки плода. Лабораторна діагностика найчастіше є першим кроком і реалізується вона шляхом імуноферментного аналізу (ІФА) або спеціальних тест-систем.

Суть цього дослідження полягає у визначенні імуноглобулінів класу М (IgM) і G (IgG). Їх повна відсутність спростовує діагноз токсоплазмозу при вагітності. Наявність IgM і його наростання в 4 рази і більше вказує на первинне інфікування T.gondii.

Далі титр поступово продовжує наростати і досягає максимуму через 5-20 днів після інвазії. Перший прояв IgG в крові матері настає через 7-14 днів і досягає максимальної концентрації в проміжку від 3 до 6 місяців.

У більшості випадків високий рівень IgG свідчить про латентний перебіг токсоплазмозу при вагітності. При отриманні позитивних результатів слід повторити дослідження 3-4 рази протягом 2-3 тижнів.

Проведення УЗД жінкам з підозрою на токсоплазмоз при вагітності необхідно для оцінки стану плода. У більшості випадків виявити будь-які виражені ознаки вродженого токсоплазмозу не вдається або присутніх змін недостатньо для підтвердження діагнозу.

До основних проявів інфікування плода на тлі токсоплазмозу при вагітності відносяться загальна затримка внутрішньоутробного розвитку та порушення структури ЦНС – гідро- або мікроцефалія, освіту кальцификатов.

Переривання вагітності рекомендується лише при виявленні важких морфологічних аномалій.

Проведення пункції амніотичної оболонки (амніоцентез) потрібно у випадках первинного токсоплазмозу при вагітності на тлі низької інформативності серологічної діагностики та наявності УЗ-ознак ураження плода.

Рішення про доцільність пункції амниотического мішка приймається лікуючим інфекціоністом спільно з неонатологами і акушерами-гінекологами. Суть полягає в паркані навколоплідної рідини і визначенні в ній наявності T.gondii шляхом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Чутливість і специфічність даної процедури коливається в межах 90-95%. Як правило, амніоцентез при наявності ознак токсоплазмозу при вагітності проводиться на терміні не раніше 18 акушерських тижнів, що пов’язано з високим ризиком отримання хибнопозитивних результатів.

Також дане дослідження показано тільки через 4 тижні після передбачуваного інфікування. Вважався раніше “золотим стандартом» кордоцентез зараз майже не використовується в зв’язку з ризиком для плода, високою інформативністю амніоцентезу і ПЛР.

Лікування необхідно тільки у випадках гострого токсоплазмозу при вагітності, що супроводжується клінічними проявами. При відсутності клінічних симптомів інфекції одужання настає самостійно.

Залежно від ураження плода виділяють два напрямки медикаментозної терапії токсоплазмозу при вагітності. При відсутності ознак зараження плода за результатами ПЛР амніотичної рідини використовуються антибіотики макролідного ряду (спіраміцин).

Дані кошти здатні накопичуватися в тканинах плаценти і запобігати вертикальний шлях передачі.

При підтвердженні або підозрі на інфікування плода на тлі токсоплазмозу при вагітності фармакотерапія повинна складатися з антагоніста фолієвої кислоти (піриметамін) і сульфаниламида (сульфадіазин).

Перший здатний пригнічувати поділ клітин в кістковому мозку, тому його призначення завжди доповнюється препаратами фолієвої кислоти. Також використання препарату протипоказано в I триместрі вагітності у зв’язку з потенційним тератогенним ефектом.

Такий варіант лікування спрямований на зниження тяжкості захворювання у дитини і поліпшення загального прогнозу.

Прогноз для жінки на тлі токсоплазмозу при вагітності сприятливий. Практично всі випадки закінчуються клінічним одужанням. Прогноз для майбутньої дитини безпосередньо залежить від триместру, в якому відбулося інфікування – проникнення паразитів в організм плоду в I триместрі пов’язане з високим ризиком спонтанного аборту або важких аномалій розвитку.

Профілактика токсоплазмозу при вагітності має на увазі розрив всіх механізмів передачі інфекції і скринінг вагітних.

Перша частина превентивних заходів включає в себе вживання тільки чистої води і продуктів, що пройшли якісну термічну обробку, обмеження роботи з землею та контакту з кішками, ретельне миття овочів і фруктів і т. Д.

Скринінг токсоплазмозу показаний тільки вагітним з високим ризиком зараження і включає в себе щомісячний серологічний контроль.

Токсоплазмоз при вагітності

Багато майбутні матусі під час вагітності стикаються з проблемою такого захворювання, як токсоплазмоз. Деякі з них просто-таки впадають в паніку, почувши цей термін, по суті не знаючи, про що йде мова. Для того щоб запобігти панічну атаку і не травмувати свою нервову систему, спробуємо розібратися, що ж це за хвороба і так вона страшна, як її «малюють».

Почнемо з головного – визначаємо і розшифровуємо саме поняття «токсоплазмоз». Токсоплазмоз – це паразитное захворювання, носієм якого найчастіше є тварини (в основному кішки), на яких живе і розмножується паразит, а ось сама людина є «проміжним господарем» паразита.

Виявляється токсоплазмоз як наслідок «спілкування» з хворою твариною. Заразитися можна також, споживаючи в їжу недостатньо просмажене або проварене м’ясо, немиті овочі та ягоди. Крім того, існує ряд інших небезпечних в цьому сенсі факторів, уберегтися від яких можна, лише надівши скафандр.

Чим же страшний токсоплазмоз в період вагітності?

Зауважимо, що багато вагітних жінок, самі не підозрюючи про це, могли в минулому перенести цю інфекцію в прихованій формі, тим самим забезпечивши собі стійкий імунітет. Тому в даному випадку ризик для плоду мінімальний або відсутній зовсім.

У разі, коли токсоплазмозом хворіють вперше, ризик зараження плода в першому триместрі складає 15-20%, у другому триместрі – 30%, а в третьому – 60%.

З огляду на статистику, не варто лякатися того, що ризик зараження плода з кожним триместром збільшується, адже сама тяжкість прояви хвороби згідно з медичними спостереженнями знижується.

Тому не варто викидати улюблену кішку, відмовлятися від м’яса і не виходити на вулицю, не переконавшись остаточно, що ви інфіковані. Про те, що діагноз може поставити вам тільки лікар, думаю, нагадувати не варто, але от взяти на замітку елементарні пункти запобігання хвороби – можна і навіть потрібно.

До слова сказати, токсоплазмоз дуже легко попередити. Для цього потрібно дотримуватися елементарних правил гігієни:

• мити руки перед їжею;
• ретельно промивати овочі та фрукти;
• є тільки добре проварене і просмажене м’ясо.

Якщо в будинку живе кішка, необхідно ретельніше стежити за її туалетом: промивати і дезінфікувати горщик, по можливості звести до мінімуму спілкування з тваринами, які часто бувають на вулиці.

Аналіз на токсоплазмоз при вагітності

І нарешті, щоб не виникало розвиток токсоплазмозу, а також щоб остаточно переконатися в безпеці своєї і майбутньої дитини, слід провести обстеження на інфекцію, бажано під час планування вагітності або, по крайней мере, на ранніх термінах.

У будь-якому випадку, інфіковані ви чи ні, діагностику і лікування цього захворювання ніхто не відміняв. У сучасній медицині лікування відбувається оперативно і з найменшим ризиком для майбутньої дитини при своєчасному зверненні та ранній діагностиці.

Для визначення, чи має місце токсоплазмоз, знадобиться аналіз крові – токсоплазми виявляють в крові і внутрішніх органах, визначаючи наявність антитіл до токсоплазмозу. При дослідженні крові медики вимірюють рівні двох антитіл, імуноглобулінів класу М і G (IgG і IgM).

В ході дослідження, крім того, визначається не тільки наявність інфекції в організмі, але і те, є вона «свіжої» або «старої».

Не завжди за результатами аналізів однозначна картина може бути відразу визначена, деколи медики просять повторно здати кров на аналіз через певний час (близько 2-3-х тижнів).

У деяких випадках діагностика токсоплазмозу проводиться методом ПЛР (полімеразно-ланцюгової реакції) крові. Однак, метод цей вважається недостатньо точним, та й, крім того, недолік його полягає ще в тому, що за допомогою ПЛР не вдасться визначити давність зараження.

Разом з тим, що аналіз на токсоплазмоз призначається вагітної, при позитивних результатах знадобиться також і обстеження плода.

Проводиться воно зазвичай шляхом амніоцентезу – через взяття проб навколоплідних вод.

Також проводиться УЗД – методом ультразвукового дослідження у плода визначають збільшення печінки і селезінки, можливе розширення шлуночків головного мозку, внутрішньочерепні кальцинати.

Норма токсоплазмозу при вагітності

У нормі антитіла класу IgM в сироватці крові відсутні – виявлення їх в ході аналізів вказує на зараження токсоплазмозом. З’являються IgM в гострий період інфекції, рівні досягає піку на 2-3 тижні зараження, а зникають через 2-3 місяці.

Присутність в сироватці крові антитіл класу IgG, в свою чергу, вказує на колись вразила організм інфекцію – виявляють цей імуноглобулін у перехворілих токсоплазмозом. Причому, зберігаються вони в організмі до 10 років.

Так, відносно сприятливою ситуацією можна назвати картину, коли імуноглобуліни IgM і IgG не виявляються при дослідженні взагалі. Чому щодо? Тому що такі результати свідчать про те, що інфекції в організмі немає і не було, тому, імунітет до токсоплазмозу у жінки відсутня. А значить, необхідно докласти всіх зусиль, щоб уникнути зараження.

А ось якщо виявляється IgG, в тому час, як IgM відсутня, можна говорити про те, що в минулому жінка мала контакт з інфекцією. На даному етапі небезпеки вона не несе, оскільки імунітет вже виробився. До речі, як вказується в деяких джерелах, такі показники, – найбільш часті в медичній практиці.

Якщо, навпаки, IgM виявляється, а IgG відсутня, висновки робляться невтішні – зараження відбулося нещодавно, і це є найбільш несприятливою ситуацією.

Коли в крові виявляються обидва антитіла – і IgM, і IgG – значить, інфекція присутня в організмі близько року, і в цьому випадку, потрібно повторний аналіз через 2-3 тижні.

Лікування токсоплазмозу при вагітності

Лікування токсоплазмозу при вагітності, якщо такий буде у жінки діагностовано, потрібно в обов’язковому порядку. Після того, як будуть проведені всі необхідні обстеження та аналізи, схема і тривалість лікування визначається лікарем.

Ускладнює ситуацію те, що лікування токсоплазмозу при вагітності можливо, тільки починаючи з 12-16 тижнів – в іншому випадку шкідливого впливу ліків на плід не уникнути. Тим більше, що в терапії токсоплазмозу використовуються антибіотики. Чи не призначається лікування вагітним, які перенесли токсоплазмоз до настання вагітності.

Як правило, препаратом вибору в терапії токсоплазмозу під час виношування дитинчати стає антибіотик макролідного ряду Роваміцин (Спіраміцин). Згідно з багатьма джерелом, можливість призначення цих ліків при вагітності обумовлена ​​його високою ефективністю, а також добре переноситься препарату хворими.

Ще одним лікарським засобом, який може бути призначено для лікування токсоплазмозу при вагітності, є препарат групи піріметаміну Фансидар.

На тлі прийому Фансидару, з огляду на можливість пригнічення функції кровотворення, показаний також додатковий прийом фолієвої кислоти.

Крім того, хороший ефект дає поєднання препарату з імуномодулюючими засобами, але, знову-таки, виключно за призначенням лікаря.

Спеціально для beremennost.net – Іра Романій