Для підтримки працездатності головного мозку, як і всім іншим органам, необхідний кисень. Якщо його кровопостачання порушується, він перестає справлятися зі своїми функціями. Формується ішемія головного мозку. Ця хвороба при тривалому перебігу переходить в хронічну форму і викликає тяжкі наслідки – аж до епілепсії, паралічу і інсульту.
причини
Головною причиною, по якій розвивається ішемія судин головного мозку, лікарі називають атеросклероз судин органу. Його внутрішні стінки швидко обростають жировими відкладеннями, які починають впливати на весь організм. Судинні просвіти звужуються, і важко рух крові.
Ішемію мозку також можуть спровокувати різні серцево-судинні хвороби, тим більше якщо вони супроводжуються недостатністю серця в хронічній формі. Серед таких патологій виділяють:
- порушення серцевого ритму;
- перетискання судин;
- судинні аномалії;
- патології венозної системи;
- спадкові ангиопатии;
- артеріальну гіпер- і гіпотензії;
- діабет;
- хвороби кровоносної системи;
- церебральний амілоїдоз;
- системні васкуліти;
- тромби.
Сучасна медицина виділяє два патогенетичних варіанти перебігу хронічної ішемії, що розрізняються за характером і ділянці, в якому розвивається найбільша кількість пошкоджень. Лакунарний варіант хвороби виникає внаслідок оклюзії дрібних мозкових судин. До дифузному поразки призводять повторювані напади різкого падіння тиску.
Вони можуть бути спровоковані неправильною терапією гіпертензії або зменшенням серцевого скидання. Провокуючими факторами також стають кашель, операції, ортостатичнагіпотензія при наявності супутньої вегето-судинної дистонії.
Все частіше ішемія мозку діагностується у новонароджених. Як і у дорослих, у немовлят ця хвороба розвивається як наслідок кисневого голодування, але його зазвичай викликають чинники, пов’язані з особливостями виношування вагітності і родового процесу:
- багатоплідна вагітність;
- важкий токсикоз в кінці виношування плоду;
- передлежання або відшарування плаценти;
- порушення матково-плацентарного кровообігу;
- вроджені вади серцево-судинної системи;
- передчасні роди;
- переношування вагітності.
Клінічні прояви хвороби
Хронічна ішемія мозку – це найпоширеніша неврологічна хвороба, якої більше схильні до похилого віку. Існує безліч клінічних проявів патології, пов’язаних з її першопричиною і локалізацією ураження.
У одного і того ж людини нерідко чергуються періоди виражених порушень діяльності мозку і відносного благополуччя.
Спостерігаються і такі варіанти перебігу хвороби, при яких стан людини безперервно погіршується, приводячи до повного недоумства.
Про початок розвитку ішемії мозку свідчать провали в пам’яті, неуважність, дратівливість і проблеми з нічним сном. Люди похилого віку зазвичай списують ці симптоми на вік і просту втому, тому затягують зі зверненням до лікаря. В таких умовах кисневе голодування головного мозку прогресує, що веде до зниження працездатності.
Особливо важливо своєчасно діагностувати ішемічну хворобу мозку у новонародженого, оскільки в іншому випадку ускладниться розвиток малюка, він почне відставати від однолітків. Батьки повинні насторожитися, якщо дитина:
- млявий і слабкий;
- безпричинно плаче і здригається;
- має мармуровий колір шкіри;
- погано спить;
- нерівно дихає;
- страждає судомами;
- має велику голову і збільшений джерельце;
- слабо смокче груди і насилу ковтає.
Стадії розвитку ішемії мозку
Медики розрізняють кілька стадій перебігу ішемії мозку. Класифікація ґрунтується на клінічних проявах хвороби і вираженості неврологічних порушень.
перша стадія
Ішемічна хвороба головного мозку першого ступеня характеризується:
- повторюваними головними болями;
- відчуттям важкості в голові;
- загальним нездужанням;
- погіршенням пам’яті;
- безсонням;
- погіршенням концентрації уваги;
- нестабільністю настрою.
Скарги хворих на початковому етапі ішемії мозку неспецифічні. На них рідко звертають увагу, але це неправильно. Важливо звернутися до лікаря на початку розвитку ішемії, оскільки лише при відсутності неврологічних порушень можна повністю вилікувати хворобу.
друга стадія
У міру прогресування ішемії розвиваються серйозні відхилення функцій ЦНС. Про це свідчать наступні симптоми:
- запаморочення;
- грубі порушення пам’яті;
- порушення координації рухів;
- нестійка хода;
- різкі перепади настрою;
- зниження критики.
На другій стадії хвороби вогнищеві ураження білої речовини виявляються у вигляді патологічних рефлексів і виражених розладів інтелекту. Хворі на цьому етапі більше не можуть займатися розумовою працею.
третя стадія
З початком третьої стадії хвороби фіксуються важкі неврологічні порушення і симптоми ураження головного мозку органічної природи:
- повторювані непритомність;
- повна втрата працездатності;
- неможливість самообслуговування.
У хворих на запущеній стадії ішемії можуть практично відсутні скарги, але це не означає, що вони добре себе почувають.
Через розвиненого недоумства у пацієнтів не виходить виразно пояснити лікаря, що саме їх турбує.
Однак досвідчений невролог без праці поставить правильний діагноз, керуючись характерною клінічною картиною хвороби і результатами сучасних методів дослідження.
ішемічна атака
Окремо фахівці виділяють такий стан, як ішемічна атака (в побуті вона називається мікроінсультом). Цей стан супроводжується:
- паралічем половини тіла або певної ділянки;
- нападами локальної втрати чутливості;
- односторонньої сліпотою.
Ішемічна атака зазвичай проходить за добу, в іншому випадку діагностується інсульт.
гострий характер
Гостра ішемія мозку характеризується вогнищевим ураженням органу. Хвороба найчастіше виникає через атеросклероз. Через порушення обміну жирів судинні бляшки розриваються, з них випливає вміст.
Сформовані тромби блокують кровотік, внаслідок чого на відповідній ділянці мозку розвивається некроз, який в медицині називається інфарктом головного мозку.
При цьому спостерігаються важкі неврологічні порушення:
- нечутливість і обездвиженность певної ділянки тіла;
- патологічні рефлекси;
- німота;
- нездатність мислити;
- нездатність до самообслуговування.
Якщо поразка зачіпає життєво важливі нервові центри в стовбурі головного мозку, можливий летальний результат.
ускладнення хвороби
Запущені форми ішемії мозку провокують важкі наслідки. Вони знаходять своє вираження не тільки в прогресуванні основної хвороби, але і в появі на її тлі нових патологій:
- інсульту;
- енцефалопатії;
- склерозу мозкових судин;
- епілепсії;
- парестезії (порушень чутливості);
- німоти;
- тромбофлебіту;
- паралічу.
Інсульт призводить до розм’якшення і відмирання певної частини мозкової тканини. Втрачені нервові клітини заповнюють за допомогою стовбурових. Хоча медики висловлюють суперечливі думки з приводу цієї методики, її практикують багато сучасних клініки.
Енцефалопатія характеризується органічним ураженням мозку, що протікає без запального процесу. Через дистрофії тканини мозку руйнуються нейрони і міжклітинний речовина. Поразка зачіпає ту частину тіла, яка протилежна вогнища захворювання. При руйнуванні великої кількості нейронів може наступити параліч кінцівок, через що людина виявиться повністю знерухомлених.
Парестезія зазвичай супроводжується відчуттям плазунів по тілу мурашок і поколювання, які посилюються під час фізичних навантажень. Коли хворий в свідомості, він розуміє, що з ним відбувається, але втрачає мова.
Якщо запустити ішемічну хворобу мозку у немовляти, в подальшому у дитини може розвинутися розумова відсталість, через яку йому буде складно вчитися нарівні з однолітками. Тому дуже важливо, щоб жінка в період вагітності регулярно відвідувати гінеколога і дотримувалася всі його рекомендації.
методи діагностики
Діагностика ішемії мозку утруднена, оскільки по клінічній картині вона має багато спільного з хворобою Альцгеймера, пухлиною головного мозку, хворобою Паркінсона, багатосистемні атрофією і іншими патологіями. Крім того, прояви ішемічної хвороби часто приймають за типові зміни, що відбуваються з людьми похилого віку.
В цілому для точної діагностики хвороби лікаря важливо отримати від родичів пацієнта вичерпну інформацію про те, які зміни відбуваються в його поведінці і самопочутті. Сам хворий зазвичай загальмований, а його свідомість сплутана, тому скласти повну клінічну картину тільки за його словами неможливо.
Щоб виключити помилку, невропатологи використовують комплексну діагностику, застосовуючи різні методи дослідження. Спочатку здійснюється фізикальний огляд хворого. Для виявлення його неврологічного статусу фахівець-невролог оцінює:
- ясність свідомості;
- міміку (можливість гримасувати);
- реакцію зіниць на світлові подразники;
- узгодженість рухів обох очей;
- симетричність обличчя;
- чіткість мовлення;
- пам’ять;
- м’язовий тонус;
- рефлекси сухожиль;
- руху мови;
- координацію рухів;
- наявність чутливості тіла.
З апаратних методів діагностики хвороби можуть знадобитися:
- УЗ-дослідження.
- Магнітно-резонансна ангіографія.
- Комп’ютерна томографическая ангіографія.
- Флюорографія.
- Електрокардіограма.
Для діагностики ішемічної хвороби використовують два види УЗД. Ультразвукова доплерографія дозволяє визначити швидкість руху крові. При дуплексному скануванні є можливість побачити просвіт і стінку судини, місце його розташування, а також оцінити характер кровотоку.
Методи магнітно-резонансної та комп’ютерної томографічної ангіографій представляють собою різновиди рентгенографії, при якій внутрішні тканини забарвлюють йодом, вводячи його через прокол.
Для цього може знадобитися катетер. Перед проведенням цих досліджень потрібна спеціальна підготовка.
Пацієнт попередньо повинен пройти флюорографію та ЕКГ, а перед самою процедурою – відмовитися від їжі і пиття.
Також для діагностики ішемічної хвороби мозку широко використовуються неврологічні тести, в тому числі поза Ромберга: пацієнт стоїть, закривши очі, з’єднавши шкарпетки ніг і витягнувши вперед обидві руки.
Щоб виявити супутні хвороби, лікарі додатково призначають пацієнтам ЕХО-КГ і дослідження крові. Нейромоніторінга проводиться за допомогою електроенцефалографії і кардиографии.
лікування
Ефективне лікування ішемії головного мозку можливо виключно в умовах стаціонару, де хворий буде знаходитися під контролем досвідчених неврологів. Виділяють дві основні групи методів боротьби з хворобою – терапевтичні і хірургічні. Можна також використовувати засоби нетрадиційної медицини, але виключно в поєднанні з прийомом медикаментів, підібраних лікарем.
консервативні методи
Терапія хвороби сучасними ліками спрямована на нормалізацію кровообігу на ураженій ділянці, підтримання метаболізму в тканинах мозку і запобігання їх структурних порушень. Для цього використовуються препарати декількох груп:
- Судинорозширювальні (пентоксифілін, кошти на основі нікотинової кислоти).
- Антиагреганти, що запобігають тромби (аспірин, дипіридамол).
- Ангіопротектори, що поліпшують мікроциркуляцію крові (нимодипин, Білобіл).
- Ноотропні засоби, які стимулюють функції мозку (пірацетам, цереброзін).
- Статини, що розріджують кров і зміцнюють судинні стінки.
- Антигіпертензивні засоби, що підтримують нормальний тиск.
Читайте також: Пролежні – що це таке?
Перераховані препарати приймають курсами раз на півроку. Тривалість безперервного прийому медикаментів – 2 місяці, потім необхідна пауза.
Хірургічне втручання
Операція призначається хворому на пізньому терміні захворювання в тих випадках, коли медикаменти виявилися неефективними або присутні оклюзійно-стенотичних поразки судин головного мозку.
Основні хірургічні методи – стентування сонних артерій і каротидної ендартеректомія. Після проведення подібних операцій повністю відновлюється прохідність судин, нормалізується кровообіг.
Методи нетрадиційної медицини
Перемогти ішемію мозку виключно народними засобами неможливо. Однак вони можуть поліпшити ефект від медикаментів, призначених лікарем.
Трави для запобігання тромбів
Деякі трав’яні збори зменшують ризики тромбозів і інсультів при ішемії мозку. Популярний такий рецепт: залити склянкою води по 1 ст. л. лісового чистеца і листя берези, настояти три години. Приймати засіб по 3 ч. Ложки після їди пару тижнів.
При ішемії мозку рекомендується також використовувати трави, які містять природні антикоагулянти, які знижують надмірну згортання крові і не дають утворюватися тромбам:
- Козлятник – пити по 3 ч. Л. настою 4 рази на добу.
- Буркун – пити по півсклянки настою 3 рази на день після їди.
Трави для контролю артеріального тиску
При ішемії мозку важливо підтримувати нормальний артеріальний тиск і не допускати його підвищення. У цьому можуть допомогти глід і меліса. Засушені і подрібнені трави слід залити 0,4 л води, нагріти і остудити. Потім пити відвар по 1 разу в день як чай перед їжею.
Ішемія головного мозку: причини і методи лікування
Головний мозок – це основний орган людини, що відноситься до центральної нервової системи. У людини великий мозок являє:
- 2 великих півкулі;
- проміжний мозок;
- середній мозок;
- мозочок;
- продовгуватий мозок.
Всі структури черепа мають унікальне гістологічну будову і виконують конкретні функції.
При ураженні однієї з частин органу мислення відбуваються соматичні порушення, які з плином певного часу можуть компенсуватися за рахунок передачі функції з одного відділу в інший.
Наприклад, при інсульті в області мозочка порушується координація рухів, і людина перестає рухатися. При добре підібраних реабілітаційних заходах кора (сіра речовина) бере на себе контроль координації рухів, і людина починає нормально рухатися.
Ішемія головного мозку – це хворобливий стан, яке пов’язане з нездатністю кровоносних судин забезпечити достатнє харчування клітин, з яких складається головний мозок. Даний стан може бути гострим (інсульт, інфаркт головного мозку) або хронічним.
Ішемічна хвороба головного мозку викликає поширене серед літніх людей захворювання – енцефалопатію. Головний мозок для свого повноцінного існування потребує достатньому надходженні кисню і глюкози.
При недостатності харчування починаються ознаки його неспроможності.
Особливості нормального і патологічного кровообігу головного мозку у людини
Для правильного розуміння проблеми недостатності кровообігу мозку у дорослих і новонароджених необхідно знати, яким шляхом поживні речовини доходять до потрібних клітин органу.
Головний орган центральної нервової системи отримує харчування через гілки внутрішньої сонної і базилярної артерії. Загальна сонна артерія, на якій пальпується власний пульс, лежить біля гортані. Саме біля щитовидного хряща (там, де розташований кадик у чоловіків) цю посудину ділиться на зовнішню і внутрішню сонні артерії, остання йде в порожнину черепа.
У кровопостачанні півкуль відіграють велику роль коркові гілки, які живлять практично всі їх відділи. Найчастіше при розвитку їх патології виникає ішемія судин головного мозку.
Хребетна артерія давно відома серед населення, так як діагноз «синдром хребетної артерії» часто ставиться невропатологами.
Цей кровоносну судину від 6-го шийного хребця через отвори в поперечних відростках піднімається в порожнину черепа і там розходиться на 2 гілки: базилярную і передню спинно-мозкову. Вони, в свою чергу, кровопостачають відділи довгастого мозку, мозочка і частково спинного мозку.
При патології м’язового корсету шиї хребетна артерія частково пережимається, що викликає кисневе голодування відділів мозку, за харчування яких вона відповідає. Так виникає синдром хребетної артерії.
Особливу роль в кровопостачанні головного мозку грає артеріальний коло великого мозку або так званий виллизиев коло.
Це освіта допомагає компенсувати кровопостачання головного мозку в разі неспроможності однієї з артерій і зберегти життя людині.
Саме на цю особливість кровопостачання головного мозку орієнтуються лікарі, коли розробляють тактику лікування ішемії головного мозку, з урахуванням симптомів, які виникають в літньому віці.
Відтік венозної крові відбувається через велику мозкову вену. При порушенні роботи цієї структури відбувається підвищення внутрішньочерепного тиску, що може бути загрозливим життя станом.
Класифікація порушень кровопостачання головного мозку
Судинне порушення головного мозку класифікується на:
- Гостру ішемію головного мозку.
- Хронічну ішемію головного мозку.
Хронічне захворювання погіршує якість життя і може призвести до зниження її тривалості. Але причиною раптової смерті не стає, на відміну від гострого стану.
Гостре порушення мозкового кровообігу
Цей діагноз характеризує патологічний стан, який триває не менше доби. Патогенетично стан пов’язаний з різким порушенням прохідності судин, яка дуже швидко відновлюється.
Найчастіше ставиться діагноз «ТІА», який розшифровується як транзиторна ішемічна атака.
Причинами таких станів часто бувають:
- Артеріальна гіпертензія.
- Захворювання серця (найчастіше в комплексі з гіпертонією).
- Патології магістральних судин (вроджені або придбані).
- Атеросклероз.
- Варикозне розширення вен нижніх кінцівок.
- Васкуліти різного генезу (ревматичні хвороби, системний сифіліс).
Загальмозкові клінічні симптоми минущих судинних патологій:
- Головний біль.
- Запаморочення, мушки перед очима.
- Нудота і блювання, що не приносить полегшення.
- Розлад свідомості, різка зміна характеру або настрою у пацієнта.
Осередкові клінічні симптоми минущих судинних патологій:
- Короткочасне порушення чутливості в зоні іннервації окремого нерва.
- Розлад рухової функції м’язів або кінцівки.
- Часто пацієнти скаржаться на оніміння кінцівки з одного боку, викривлення посмішки, випадання полів зору.
Головна відмінність цієї категорії захворювань – оборотність клінічних симптомів.
Е.В. Шмідт виділяє 3 ступені тяжкості ТІА:
- Перша легка ступінь характеризується довжиною нападу не більше 5 хвилин.
- Друга ступінь, середньої тяжкості – 10-15 хвилин без реєстрації залишкових явищ після нападу.
- Третя ступінь, важка – напад триває годинами або цілодобово і може характеризуватися микросимптомами органічної патології. У той же час помітних порушень мозкового кровообігу клінічно немає.
Небезпека ТІА (транзиторних ішемічних атак) пов’язана з тим, що найчастіше вони повторюються в одному і тому ж місці, вражаючи один і той же посудину і частина нервових клітин, яка їм постачається кров’ю.
Це призводить до поступового розвитку органічної патології, до якої можна віднести критичне зниження здатності запам’ятовувати, зміна інтелектуальної діяльності і виражений астенічний синдром з підвищеним емоційним виснаженням.
Важчій раптової патологією є гострий інсульт, який може бути геморагічної або ішемічної природи.
Лікування минущих порушень мозкового кровообігу
В першу чергу хворі з таким діагнозом повинні перебувати в стані емоційного спокою. Необхідно дотримуватися правил стаціонарного лікування:
- До стійких зникнень клініки дотримання суворого постільного режиму.
- Дотримання палатного режиму протягом 14-21 дня після зникнення клінічних проявів.
- Молочно-рослинна дієта.
- Свіже повітря і / або інгаляції кисню.
- Дезінтоксикаційна терапія (аскорбінова кислота).
- Вітаміни групи В.
- Призначення медикаментозного лікування не регламентоване, тому що воно має відповідати супутнім діагнозами (цукровий діабет, бешиха, варикозне розширення вен, ревматоїдний артрит і т. Д.) І профілактиці їх ускладнень.
Постійний прийом раціональної схеми терапії артеріальної гіпертензії, атеросклерозу, цукрового діабету та інших хронічних захворювань призводить до мінімального відсотку виникнення минущих порушень головного мозку.
Для немедикаментозної профілактики цієї патології необхідно:
- Дотримуватися режиму праці та відпочинку, правильно чергувати важкий і легкий працю.
- Правильно харчуватися.
- Відмовитись від шкідливих звичок. Особливо шкідливо куріння, так як тютюновий дим сприяє нерівномірному звуження кровоносних судин.
Порушення кровообігу головного мозку в літньому віці
Найбільш складна і дискусійна проблема в діагнозі – хронічна ішемія головного мозку, це хронічна прогресуюча судинна патологія, яка називається дисциркуляторна енцефалопатія. У МКБ-10 має код I 60-I 69.
Найчастіше цей стан проявляється в літньому віці і розвивається на тлі вираженого атеросклеротичного ураження судинного русла, неконтрольованого артеріального тиску з ішемічною хворобою серця (ІХС) і наявністю ревматизму. Рідше приводом для такого важкого захворювання є цукровий діабет, захворювання, що передаються статевим шляхом (сифіліс), і інші патологічні стани, які вражають судини головного мозку.
Патогенетической причиною захворювання є зміна кровоносної судини. При цьому може відзначатися:
- Закриття просвіту судини тромбом, емболом, чужорідним тілом (катетер), гельминтом, пухлиною, атеросклеротичної бляшкою і т. Д.
- Звуження просвіту за рахунок пухлинного процесу ззовні, набряку і т. Д.
Найчастіше енцефалопатія проходить без яскравих клінічних симптомів, але при постійному і тривалому спостереженні за пацієнтом можна побачити, як змінюється його особистість.
Початковий період дисциркуляторної енцефалопатії проявляється наступними скаргами пацієнта:
- Дратівливість і забудькуватість.
- Неуважність і порушення концентрації уваги.
- Порушення працездатності.
Друга стадія енцефалопатії проявляється:
- Розладом артикуляції мови.
- Утрудненням ходьби без прояву парезів.
- Зниженням координації і незграбністю в рухах.
- Поступовим посиленням рефлексів, іноді визначенням патологічних рефлексів.
Важка стадія проявляється:
- Розладом сфінктерів.
- Об’єктивним проявом монопарези (відсутність руху в одній кінцівки або частини тіла). Причому спочатку це тимчасові, потім постійні симптоми.
- Вираженим розладом координації рухів.
- Порушенням мови, аж до афазії.
Читайте також: Як визначити і лікувати судинну деменцію?
На другій стадії захворювання хворому необхідно оформлення інвалідності, так як його працездатність різко порушена.
Лікування дисциркуляторної енцефалопатії
Лікування ішемії головного мозку в літньому віці, а також симптомів даної патології має більше симптоматичний характер, так як першопричини судинної патології до кінця не з’ясована.
Лікарські засоби, які застосовують при енцефалопатії судинного характеру:
- Вітамінні препарати (вітаміни групи В, аскорбінова кислота, глютамінова кислота, нікотинова кислота).
- Судинорозширювальні засоби (платіфілін, Папаверин).
- Препарати АТФ (Рибоксин).
- Біостимулятори (алое, елеутерокок, настоянка лимонника).
- Антисклеротические лікарські засоби (калію йодид (2% р-р по 25 мл 3 / д) і аналогічні ліки).
- При порушенні психіки можна застосовувати Седуксен, Еленіум, Бром, настоянку валеріани.
Прийом будь-якого лікарського засобу необхідно починати з чіткого зважування всіх «за» і «проти». Така тактика дозволить не допустити неправильної комбінації препаратів і погіршення стану.
Потрібно усвідомлювати, що такі порушення вилікувати дуже складно, у зв’язку з цим лікарі ставлять перед собою завдання не допустити погіршення стану хворого. Необхідна профілактика небезпечних наслідків (інсульт або інфаркт головного мозку).
Порушення мозкового кровообігу в дитячому віці
Ішемія судин головного мозку у новонароджених найчастіше пов’язана з вродженою патологією. До неї можуть привести кілька факторів, але найчастіше це їх сукупність:
- Прийом мамою лікарських засобів з вираженим тератогенним ефектом (антибіотики, анальгетики та інші).
- Вплив патогенних факторів навколишнього середовища (радіація).
- Шкідливі звички (куріння і алкоголь).
Іноді причиною патології головного мозку можуть стати інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом.
Патологічні стани головного мозку можуть бути спровоковані родовою травмою. Такі випадки часто викликають дитячий церебральний параліч і в основному пов’язані з тим, що мама не була якісно дообследоваться в період вагітності.
висновок
У будь-якому випадку потрібно сказати, що судинні патології не виникають просто так. Найчастіше їх причиною є сам хворий. Звичайно, не варто виключати спадковості та індивідуальних особливостей, але ж ведення правильного і здорового способу життя завжди приводило до більш сприятливої старості і відсутності невиліковних захворювань.
Головне, що потрібно уточнити, що гострі порушення мозкового кровообігу виліковуються лише при якісної та своєчасної терапії. Необхідно використовувати профілактичні способи запобігання її ускладнень за допомогою народних і традиційних методів.
Характеристика ішемії головного мозку: її види, причини і лікування
Ішемія головного мозку – це різке зниження кровотоку, яке спровоковано церебральним атеросклерозом. Найчастіше виникає хронічна патологія і має тимчасовий (транзисторний) характер. Тобто напади через певний час проходять самостійно.
Про захворювання
В артеріях, які подають кисень і живильні компоненти, виникає спазм. Він викликається порушенням реакції судин, а також збоєм основної функції коркових ядер. Основною умовою для появи ішемії є розвиток атеросклерозу. Тобто того стану, коли на стінках кровоносних судин розміщуються жирові відкладення.
При ішемічної атаки головного мозку порушується кровообіг. Лікарі визначили критичний період прояви церебральної недостатності – 24 години. Якщо ж ішемія головного мозку проявляється довше, то це інсульт. Симптоми і лікування відповідні.
У народі такі ішемічні атаки прийнято називати мікроінсультом.
Лікарі розглядають це хворобливий стан передвісником інсульту гострого перебігу. Його необхідно терміново лікувати. Своєчасна терапія в період загострення допомагає уникати серйозних неприємностей.
Фактори, що провокують захворювання:
- неповноцінність кровоносних судин, що передається у спадок;
- порушення коагулирующих якостей крові;
- аутоаллергия – процес появи на внутрішніх стінках кровоносних судин патогенних антитіл;
- запальні процеси при васкуліті.
Навіть короткочасний мозковий інсульт викликає сильний кисневий дефіцит і порушення вироблення енергії. Він «гальмує» всі форми метаболізму.
В основі хвороби лежать такі самостійні патології, які провокують розлад кровообігу:
- інсульт є порушенням кров’яного руху або розриву кровоносної судини. Цей стан супроводжується «смертю» мозковій тканині;
- ішемія – недолік кровопостачання в певній ділянці головного мозку.
Симптоми безпосередньо залежать від різновиду патології:
- Атеротромботичний напад. Основною причиною є атеросклероз.
- Хронічна патологія проявляється під час нічного сну.
- Лакунарний напад – провокаторами порушення кровотоку стають цукровий діабет або ж гіпертонія.
- Кардіоемболічного форма – причиною є часткове або повне заповнення емболом середньої мозкової артерії. Патологія часто проявляється в період активності і неспання. Згодом можуть проявлятися емболії і в інших внутрішніх органах.
- Ішемічний напад – підвищене згортання крові, розшарування стінок артерій, гематологічні хвороби, інші патології судин.
періоди інсульту
Ішемія головного мозку ділиться на п’ять основних етапів:
- Найгостріший період (тривалість – перші три доби);
- Гострий (тривалість становить до 28 діб);
- Ранній відновний (триває до півроку);
- Пізній відновний (до двох років);
- Період залишкових ознак (триває через два роки).
Часто ішемічна хвороба мозку починається різко, патологія розвивається так швидко, що тканини гинуть протягом декількох хвилин або годин.
різновиди
По області локалізації ішемія головного мозку ділиться:
- Ішемічний інсульт лівої півкулі призводить до порушень психоемоційного характеру. Атака лівої півкулі головного мозку змінює мова. Якщо від інсульту постраждала ліва сторона голови, то, як правило, рухові функції у хворого повністю відновлюються.
- Ішемічний інсульт правого боку. Така патологія порушує рухові функції, які в майбутньому практично не відновлюються. Якщо виникає інсульт правої півкулі, то найчастіше психоемоційні показники залишаються в нормі;
- Мозочковою інсульт – коли страждає зазначена частина голови, то порушується координація рухів;
- Інсульт стовбура головного мозку – найнебезпечніша серед всіх різновидів інсульту. Якщо уражається стовбурової мозок, то людина втрачає орієнтацію в просторі, у нього спостерігається втрата координації рухів, виникає нудота і запаморочення. Прогноз не завжди втішний, можливий летальний результат. При прояві симптомів патології невідкладна перша допомога хворому повинна бути надана негайно.
- Великий ішемічний інсульт. Причиною є повна відсутність кровообігу на великій ділянці мозку. Найчастіше великий ішемічний інсульт призводить до повного паралічу. При цьому рухова функція вже не відновлюється.
Найчастіше хвороба розвивається у людей похилого, але патологія може «зачепити» чоловіків і жінок молодого і середнього віку. За медичною статистикою, ішемією головного мозку частіше страждають люди старше 45 років. Прогноз життя для кожного пацієнта індивідуальний, він залежить і від методики лікування, і від фізичних особливостей.
клінічна картина
При ішемічної атаки головного мозку симптоми патології проявляються за одну-дві хвилини до нападу. У дуже рідкісних випадках симптоматика починається за день або кілька діб до початку «кризи».
Ознаками ішемії головного мозку є:
- запаморочення;
- загострення болю в голові;
- відчуття нудоти;
- загальне фізичне безсилля;
- короткочасні непритомність;
- гострі болі в області шиї і потилиці – при ураженні хребетних артерій;
- втрата рівноваги;
- поява судом;
- зміна сприйняття колірних відтінків;
- порушення функціональності зорової системи;
- розлад розмовної мови;
- нападоподібний кашель;
- слинотеча;
- зменшення розміру зіниць.
Хронічна ішемія відрізняється наступними ознаками:
- прояв ниючий біль;
- непритомність;
- тимчасове відчуття гострої фізичної слабкості;
- втрата чутливості ніг і рук;
- розлад мовної функції.
Якщо ішемічний інфаркт головного мозку спровокований мікроінсультом або приступом гострого порушення мозкового кровопостачання, то хронічна форма патології розвивається на тлі поступового звуження кровоносної русла.
лікування
Важливо запобігти напади інсульту. Екстрене лікування необхідно відразу ж після перших симптомів патології. Запущена форма інсульту – загроза життю людини.
Лікування транзиторної ішемічної атаки:
- засоби, що розріджують кров (аспірин);
- медикаменти, що знижують холестерин (правастатин);
- спазмолітики (папаверин);
- ліки, що відновлюють функції мозку (кавінтон);
- ноотропи (церебролізин).
наслідки
Має ішемічний інсульт головного мозку наслідки негативного характеру. Серед таких можна виділити:
- Розлади психіки;
- Порушення тактильних відчуттів в руках і ногах;
- Розлад мови, функції руху, процесу ковтання, координації руху;
- Когнітивні розлади;
- Епілепсія.
Прогноз залежить від безлічі факторів.
профілактика
Правила профілактики прості і всім відомі:
- ведення здорового способу життя;
- дотримання правил і засад харчування (не переїдати, є тільки здорову їжу);
- виключити з життя стреси і нервові розлади;
- займатися активними видами спорту.
- виключити шкідливі звички;
- часті прогулянки на свіжому повітрі.
Рейтинг статті Завантаження …
Які симптоми ішемії головного мозку у літніх людей?
Симптомів прояви ішемії судин головного мозку існує кілька: від легкого запаморочення до втрати свідомості. Це залежить від форми і ступеня розвитку хвороби.
Особливу увагу слід приділити саме гострій формі недуги. Вона проявляється миттєво, як тільки відбулося серйозне порушення кровопостачання мозкових тканин.
Гострою формою вважаються транзиторна ішемічна атака (ТІА) і ішемічний інсульт. Загострення ішемії судин головного мозку може викликати запущена форма захворювання або закупорив судину емболії.
В останньому випадку тромб може спровокувати ще й серйозне запалення.
ТІА
Якщо мікроскопічне ушкодження захоплює невелику ділянку, медики діагностують транзиторну ішемію мозку, іноді звану мікроінсультом.
У цьому випадку надходження крові погіршується всього на 1-2 хвилини, цього часу недостатньо, щоб нейрони загинули остаточно. Літня людина найчастіше спрямовується на лікування до невролога.
Погіршення стану мозку проявляється рідше, не залишаючи наслідків. Протягом доби самопочуття хворого відновлюється.
Симптоми ішемічної атаки:
- оніміння кінцівок, які купують білий відтінок шкіри;
- сильна пульсація в голові;
- поява червоних плям на обличчі;
- порушення мовної функції;
- різке погіршення зору;
- відчуття слабкості в руках і ногах;
- порушення координації рухів;
- втрата свідомості;
- біль в області серця;
- параліч ділянки або половини тіла.
ТІА
Зовсім не обов’язково, що в момент нападу будуть присутні всі симптоми. Прояв будь-якого стану залежить від того, в якій частині мозку зафіксовано пошкодження. При настільки яскравою симптоматикою захворювання є все ж оборотним.
Читайте також: Аргосульфан – ефективна мазь від пролежнів
Після декількох хвилин різкого погіршення самопочуття кровотік відновлюється, нейрони активізуються, а напад проходить.
Протягом тижня після прояву гострої ішемії судин головного мозку стан організму літнього пацієнта нормалізується без обов’язкового лікування.
5 основних причин зниження слуху у людей похилого віку! Причини, види та стадії старечої деменції! Догляд за літніми людьми з деменцією!
Якщо до кінця доби ішемія продовжує залишатися в гострій формі, а симптоми навіть посилюються, то лікар діагностує ішемічний інсульт. Ознаки хвороби говорять про значне пошкодження клітин головного мозку.
Вони перестають отримувати кисень, оскільки кровопостачання продовжує погіршуватися. Нейрони гинуть, настає некроз тканин. Досить шести хвилин, щоб процес став незворотнім, нейрони в цьому випадку вже не відновляться.
У результаті виниклого неврологічного дефіциту в організмі літньої людини починають проявлятися різного виду дисфункції.
Тому необхідно лікування хронічної ішемії головного мозку у літніх, щоб не допускати подібних ситуацій.
Гостра форма недуги також вимагає своєчасної діагностики і спостереження лікаря.
Особливо при таких симптомах ішемічної хвороби, як втрата свідомості, чутливості на якій-небудь ділянці тіла, параліч, порушення зору і мови, проблеми з диханням, різка зміна артеріального тиску.
Кожне з цих проявів може стати ознакою ішемічного інсульту, тому літньому пацієнту вкрай важлива термінова медична допомога і подальше лікування. Будь-яке зволікання може призвести до трагічних наслідків.
Багато корисних матеріалів про медицину тут!
Ішемія головного мозку
Уважно прочитайте цю інструкцію перед тим, як почати прийом / використання цих ліків.
- Збережіть інструкцію, вона може знадобитися знову.
- Якщо у Вас виникли питання, зверніться до лікаря.
- Ці ліки призначено особисто Вам, і його не слід передавати іншим особам, оскільки воно може заподіяти їм шкоду навіть при наявності тих же симптомів, що і у Вас.
- Реєстраційний номер:
- Дата реєстрації:
- Торгова назва: РЕКОГНАН®
- Міжнародна непатентована назва: Цитиколін
- Лікарська форма: Розчин для ін’єкцій
- склад
- Одна ампула 500 мг в 4 мл містить активну речовину: цитиколіну мононатрієва сіль (цитиколін натрію) 522,5 мг (еквівалентно 500,0 мг цитиколіну), допоміжні речовини: соляна кислота або натрію гідроксид до рН 6,5 – 7,5; вода для ін’єкцій до 4,0 мл.
- Одна ампула 1000 мг в 4 мл містить активну речовину: цитиколіну мононатрієва сіль (цитиколін натрію) 1045,0 мг (еквівалентно 1000,0 мг цитиколіну) допоміжні речовини: соляна кислота або натрію гідроксид до рН 6,5 – 7,5; вода для ін’єкцій до 4,0 мл.
- Опис Прозора безбарвна рідина
- Фармакотерапевтична група: ноотропний засіб
- Код ATX: N06BX06
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
Цитиколін, будучи попередником ключових ультраструктурних компонентів клітинної мембрани (переважно фосфоліпідів), володіє широким спектром дії – сприяє відновленню пошкоджених мембран клітин, інгібує дію фосфоліпаз, перешкоджаючи надмірному утворенню вільних радикалів, а також запобігаючи загибель клітин, впливаючи на механізми апоптозу. У гострому періоді інсульту цитиколін зменшує обсяг ураження тканини головного мозку, покращує холінергічну передачу. При черепно-мозковій травмі зменшує тривалість посттравматичної коми та вираженість неврологічних симптомів, крім цього, сприяє зменшенню тривалості відновного періоду.
Цитиколін ефективний в лікуванні когнітивних, чутливих і рухових неврологічних порушень дегенеративної і судинної етіології.
При хронічній ішемії головного мозку цитиколін ефективний в лікуванні таких розладів, як погіршення пам’яті, безініціативність, труднощі, що виникають при виконанні повсякденних дій і самообслуговування. Підвищує рівень уваги і свідомості, а також зменшує прояв амнезії.
Фармакокінетика
метаболізм
При внутрішньовенному і внутрішньом’язовому введенні цитиколін метаболізується в печінці з утворенням холіну та цитидину. Після введення концентрація холіну в плазмі крові істотно підвищується.
розподіл
Цитиколін в значній мірі розподіляється в структурах головного мозку, з швидким впровадженням фракцій холіну в структурні фосфоліпіди та фракції цитидину – в цітідіновие нуклеотиди і нуклеїнові кислоти. Цитиколін проникає в головний мозок і активно вбудовується в клітинні, цитоплазматичні та мітохондріальні мембрани, утворюючи частину фракції структурних фосфоліпідів.
виведення
Тільки 15% введеної дози цитиколіну виводиться з організму людини: менше 3% – нирками і через кишечник і близько 12% – з повітрям, що видихається.
У екскреції цитиколіну з сечею можна виділити 2 фази: перша фаза, що триває близько 36 годин, в ході якої швидкість виведення швидко знижується, і друга фаза, в ході якої швидкість екскреції знижується набагато повільніше. Те ж саме спостерігається в повітрі, що видихається – швидкість виведення швидко знижується приблизно через 15 годин, а потім знижується набагато повільніше.
Показання до застосування
- Гострий період ішемічного інсульту (в складі комплексної терапії),
- Відновлювальний період ішемічного та геморагічного інсультів,
- Черепно-мозкова травма (ЧМТ), гострий (у складі комплексної терапії) і відновний період,
- Когнітивні і поведінкові порушення при дегенеративних і судинних захворюваннях головного мозку.
- Протипоказання
- Не слід призначати хворим з ваготонией (переважання тонусу парасимпатичної частини вегетативної нервової системи) і при гіперчутливості до будь-якого з компонентів препарату.
- У зв’язку з відсутністю достатніх клінічних даних, не рекомендується застосовувати у дітей до 18 років.
- Застосування при вагітності і в період грудного вигодовування Достатні дані щодо застосування цитиколіну у вагітних жінок відсутні.
- Хоча в дослідженнях на тварин негативного впливу не виявлено, в період вагітності лікарський препарат Рекогнан ® призначають тільки в тих випадках, коли очікувана користь для матері переважає потенційний ризик для плоду.
- При призначенні Рекогнана® в період лактації жінкам слід припинити грудне вигодовування, оскільки дані про виділення цитиколіну з жіночим молоком відсутні.
- Спосіб застосування та дози
- Препарат призначають внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
- Внутрішньовенно призначають у формі повільної внутрішньовенної ін’єкції (протягом 3 5 хвилин, в залежності від призначеної дози) або крапельного внутрішньовенного вливання (40-60 крапель в хвилину).
Внутрішньовенний шлях введення кращий, ніж внутрішньом’язово. При внутрішньом’язовому введенні слід уникати повторного введення препарату в один і той же місце.
Рекомендований режим дозування
Гострий період ішемічного інсульту та черепно-мозкової травми (ЧМТ):
1000 мг кожні 12 год з першої доби після постановки діагнозу. Тривалість лікування не менше 6 тижнів. Через 3-5 днів після початку лікування (якщо не порушена функція ковтання) можливий перехід на пероральні форми препарату Рекогнан®.
Відновлювальний період ішемічного та геморагічного інсультів, відновний період ЧМТ, когнітивні і поведінкові порушення при дегенеративних і судинних захворюваннях головного мозку:
500-2000 мг в день. Дозування і тривалість лікування в залежності від тяжкості симптомів захворювання. Можливе застосування пероральних форм препарату Рекогнан®.
Літні пацієнти:
При призначенні Рекогнана® літнім пацієнтам корекції не потрібно.
Розчин в ампулі призначений для одноразового застосування. Він повинен бути негайно використаний після розкриття ампули.
- Препарат сумісний з усіма видами внутрішньовенних изотонических розчинів і розчинів глюкози.
- Побічна дія
- Частота побічних реакцій
- Дуже рідко (
Ішемія головного мозку
Головний мозок – один з найактивніших споживачів крові в організмі людини. Якщо нервові клітини перестають отримувати кров, багату киснем і живильними речовинами, вони можуть загинути протягом 5-7 хвилин. Гостре порушення мозкового кровотоку при інсульті – серйозний стан, що загрожує життю людини, може зробити з нього інваліда.
Але недостатній приплив крові до мозку може носити і хронічний характер. Такий стан називається хронічною ішемією головного мозку, ще його називають хронічної цереброваскулярної недостатністю, дисциркуляторною енцефалопатією.
Факти про хронічної ішемії судин головного мозку:
- Найчастіше захворювання зустрічається після 40-50-ти років.
- В даний час його поширеність зростає, так як населення розвинених країн старіє, зростає поширеність основних причин дисциркуляторної енцефалопатії – артеріальної гіпертензії, атеросклерозу.
- Спочатку захворювання призводить до відносно легким симптомів, але з часом порушує працездатність, перетворює людину на інваліда, призводить до інсультів.
- Найчастіше страждає сонна артерія, яка кровоснабжает більшу частину головного мозку.
Щоб знизити ризик серйозних наслідків, лікування ішемії потрібно починати якомога раніше. При перших симптомах – головні болі, хитка хода, стомлюваність, зниження пам’яті, погіршення сну – потрібно відразу відвідати лікаря.
Запишіться на прийом до невролога в медичному центрі «Медицина 24/7».
Лікування ішемії судин головного мозку
Основне лікування ішемії головного мозку направлено на боротьбу з її причинами – атеросклерозом і підвищеним артеріальним тиском. Лікар-невролог може призначити такі препарати:
- Препарати, що знижують рівень артеріального тиску . Існують різні їх групи, вони діють по-різному. Правильне лікування – таке, яке допомагає стабільно утримувати артеріальний тиск на оптимальних цифрах. Підбирати комбінацію препаратів повинен лікар, індивідуально для кожного пацієнта.
- Антіліпідеміческіе кошти . Допомагають знизити концентрацію «поганих» жирів в крові і запобігти зростанню атеросклеротичних бляшок.
- Антиагреганти – препарати, які запобігають злипання тромбоцитів і утворенню тромбів. Один з популярних антиагрегантов, який лікарі часто призначають пацієнтам – аспірин.
- Антиоксиданти – аскорбінова кислота, токоферол, ейконол.
Також лікування хронічної ішемії судин головного мозку включає боротьбу з симптомами захворювання. При підвищеній втомлюваності застосовують адаптогени, вітаміни групи B. При тривожності, підвищеної збудливості, порушеннях сну лікар прописує транквілізатори, анксиолитики, заспокійливі засоби. При порушенні пам’яті, мислення допомагають ноотропні препарати (пірацетам, актовегін та ін.).
Важливий і спосіб життя. При дисциркуляторній енцефалопатії не можна перевтомлюватися, потрібен повноцінний сон, фізичні навантаження повинні бути строго дозованими.
