Дексаметазон відноситься до ліків, які при неправильній схемі лікування можуть викликати серйозні ускладнення. Перш ніж використовувати препарат, необхідно вивчити властивості, особливості застосування і можливі побічні ефекти.
Фармакологічна форма і основні властивості
Дексаметазон – розчин для ін’єкцій, який широко застосовують у фармакології. Діюча речовина – дексаметазону фосфат, допоміжні: гліцерин, динатрію едетат, натрію гідрофосфатдигідрат, вода. Препарат здатний надавати протишокову, протиалергічну і антитоксичну дію. Його випускають в ампулах по 5 мг. Вартість варіюється від 25 до 500 руб.
Основні властивості препарату:
- Прискорення вироблення білка . Дексаметазон сприяє виробленню білка в м’язовій тканині, підвищує вироблення альбуміну в печінці та нирках.
- Прискорення ліпідного (жирового) обміну . Препарат впливає на жирові відкладення, перерозподіляючи клітини холестерину з підшкірної області кінцівок в область талії, особи і плечового пояса.
- Прискорення вуглеводного обміну . Під впливом препарату глюкоза швидше надходить у кров з печінки.
- Протизапальну дію . Дексаметазон пригнічує вироблення кислоти в тканинах і стабілізує клітинні мембрани, підвищуючи стійкість клітин до руйнівного впливу. Перешкоджає відмирання клітин.
- Протиалергічну дію . Препарат гальмує розвиток алергічної реакції організму, зменшує набряк слизових оболонок.
Дексаметазон можна поєднувати з антибіотиками для посилення лікарського ефекту.
Дексаметзон може замінити прийом інших протиалергічних засобів.
Орієнтовна дозування: 0,5 мг відповідає 3,5 мг Преднізолону, 17, 5 мг Кортизону або 15 мг Гідрокортизону.
Показання до прийому
При деяких захворюваннях прийом ліків в таблетках скрутний або зовсім неможливий. Хворий може переносити тільки уколи дексаметазону, для чого і призначають ін’єкції внутрішньом’язово. Показаннями до такого способу введення препарату будуть:
- Ревматичні захворювання . Дексаметазон полегшує перебіг симптомів при бурситі, артриті, запаленні сполучної тканини.
- Ендокринні захворювання . До них відносяться гіперплазія надниркових залоз, тиреодит.
- Злоякісні пухлини . При лікуванні онкології Дексаметазон використовують як паліативний засіб.
Для якнайшвидшого отримання лікувального ефекту препарат вводять внутрішньовенно. Це необхідно в разі:
- швидкоплинного розвитку шоку (травматичного, опікового, токсичного);
- набряку головного мозку при внутрішньочерепному крововиливі або черепно-мозковій травмі;
- тяжкого перебігу алергії;
- гострої ниркової недостатності;
- сильних болях в спині, в області шиї і грудного відділу: мо
- гострої лейкемії;
- гострої форми захворювань легенів;
- важких інфекційних захворювань.
Також можливе застосування лікарського розчину локально: його наносять на келоїдні рубці і патологічні висипання на шкірі.
Протипоказання для прийому дексаметазону
Безумовне протипоказання – індивідуальна підвищена чутливість до препарату. Також уколи призначають з обережністю при патологічних станах:
- Захворювання шлунково-кишкового тракту . Під час загострення гастриту і виразкової хвороби підвищує ризик перфорації (розриву тканини). Дексаметазон може прискорити цей процес, викликати внутрішню кровотечу.
- Інфекційні та паразитарні захворювання . Під час розвитку захворювання бактерицидної або вірусної природи будь-які препарати можуть бути тільки доповненням до основного лікування.
- Період вакцинації . Перед і після проведення вакцинації необхідно почекати від 2 до 8 тижнів. Прийом дексаметазону при иммунодефицитном стані (СНІД або ВІЛ) неможливий.
- Захворювання серцево-судинної системи . Перенесений інфаркт є основним протипоказанням – у хворого може збільшитися вогнище некрозу серцевого тканини. Це уповільнює процес рубцювання і призводить до розриву серцевого м’яза.
- Ендокринні захворювання . При цукровому діабеті препарат буде провокувати розвиток ожиріння.
Приймати препарат небажано при психічних патологій, зокрема, при гострому психозі. Дексаметазон може посилити симптоми, провокувати появу галюцинацій. Також дія дексаметазону може посилити прояв депресії і тривожного стану.
Інструкція до застосування та дозування
Дозування підбирається індивідуально в залежності від тяжкості перебігу захворювання. При введенні через крапельницю Дексаметазон вводять повільно, крапельно або струйно. Добова доза для дорослих: від 4 до 20 мг, кількість процедур – 3-4.
Вводити препарат внутрішньовенно можна 3-4 дня, після цього пацієнта переводять на пероральну форму (прийом ліків в таблетках). Під час гострого періоду дози можуть бути вище і досягати 100-150 мг препарату на добу.
Після досягнення лікувального ефекту дозу знижують до підтримуючої або припиняють лікування.
Препарат не викликає затримки води і натрію в організмі, дотримання особливого питного режиму під час лікування не буде потрібно. Але після введення крапельниці хворий може відчути, головний біль, легке запаморочення і нудоту. Щоб неприємні симптоми пройшли, рекомендується не вставати відразу після процедури, а почекати 10-15 хв.
Якщо препарат необхідно колоти, голку вводять не під шкіру, а в м’язову тканину. Має велике значення, як вводити Дексаметазон внутрішньом’язово: швидко чи повільно.
При різкому попаданні дексаметазону в тканину в місці проколу може з’явитися гематома. Щоб уникнути цього, вводити ліки потрібно поступово, відстежуючи стан хворого.
Алергічна реакція на дію ліків може з’явитися вже через 5-10 хвилин, тому після ін’єкції пацієнта необхідно спостерігати 10-15 хвилин.
Побічні дії
Більшість пацієнтів не відчувають побічних ефектів від прийому дексаметазону. Але у деяких хворих можуть спостерігатися реакції з боку різних систем органів:
- Ендокринна система: короткострокове підвищення артеріального тиску, набряклість, м’язова слабкість, посилення симптомів цукрового діабету.
- Травна система: гастрит, виразкова хвороба шлунка, здуття, порушення травлення, панкреатит, зниження апетиту.
- Серцево-судинна система: порушення серцевого ритму, ризик розвитку тромбозів, відчуття тяжкості в області серця.
- Нервова система: запаморочення, головний біль, судоми, депресія, галюцинації, нервозність, тривожність, безсоння.
- Органи почуттів: короткочасна втрата зору, підвищення внутрішньоочного тиску, підвищення ризику розвитку вірусної інфекції ока.
- Обмін речовин: підвищення пітливості, прискорене виведення кальцію з організму, підвищення маси тіла, слабкість, швидка стомлюваність.
- Опорно-руховий апарат: уповільнення процесу окостеніння у дітей, зниження еластичності м’язів, зниження м’язової маси, остеохондроз.
- Шкірні покриви і слизові: повільне загоєння ран, пігментація на шкірі, поява висипу і вугрів, свербіж.
Під час введення препарату можуть спостерігатися місцеві реакції: поколювання, оніміння печіння. Після загоєння на місці ін’єкції може утворитися рубець. Зрідка відбувається некроз навколишнього тканини. Уникнути цього допомагає дотримання правил введення препарату: дезінфекція місця проколу і повільне введення ліків.
Використання дексаметазону під час розвитку інфекції призводить до загострення симптомів і уповільнює лікування!
При внутрішньовенному введенні препарату хворі з підвищеною чутливістю можуть страждати від припливів крові до обличчя, судом кінцівок і аритмії.
Прийом під час вагітності
Препарат не рекомендується приймати під час вагітності, особливо під час першого триместру. Дексаметазон може уповільнити зростання плоду, підвищити ризик завмирання вагітності.
Використовувати його необхідно тільки в ситуації, коли лікувальний ефект важливіше, ніж потенційні ризики. Щоб розуміти, для чого призначають уколи дексаметазону вагітним, потрібно оцінювати тяжкість стану жінки.
Препарат призначають при:
- деяких онкологічних захворюваннях;
- загостренні ревматичних захворювань;
- захворюваннях дихальних шляхів, що ускладнюють вільну циркуляцію кисню;
- важких неврологічних станах;
- порушеннях роботи ендокринної системи;
- важких алергічних реакціях.
Дексаметазон призначають вагітним, у яких підвищений рівень чоловічих гормонів. Препарат стабілізує рівень вироблення кетостероидов і дозволяє виносити дитину. Якщо у жінки почалися передчасні пологи, Дексаметазон буде придушувати сутички і вагітність збережеться.
Найбільше негативний вплив препарат може надавати в третьому триместрі. Він здатний викликати розвиток атрофії кори надниркових залоз у плода. У цьому випадку буде потрібно проведення додаткової терапії новонародженого. У період грудного вигодовування прийом препарату заборонено. При необхідності тривалого лікування від годування грудьми слід відмовитися.
Особливі вказівки при тривалому застосуванні
Перед початком лікування і після необхідно зробити загальний аналіз крові. В період лікування Дексаметазоном хворий повинен перебувати під наглядом окуліста, контролювати показники артеріального тиску, рівня кальцію і глюкози в крові. При появі побічних явищ хворому слід збільшити надходження кальцію в організм.
Для цього необхідно додати в меню їжу з високим вмістом білка, і стежити, скільки вуглеводів пацієнт споживає в день.
Раптова відміна прийому, особливо при високих дозах препарату, може спровокувати появу синдрому відміни.
У хворого з синдромом відміни спостерігається нудота, болі в кінцівках, порушення апетиту. Він стає загальмованим, розсіяним, страждає від загальної слабкості.
Іноді прийом дексаметазону провокує імунну відповідь організму, якщо імунна система розпізнає його як токсична речовина.
В цьому випадку потрібно збільшити норму споживання води до 2-2,5 літрів на добу, щоб швидше вивести Дексаметаон з організму.
Дітям тривалий прийом дексаметазону протипоказаний, він пов’язаний з уповільненням розвитку і зростання. Підвищується крихкість кісток, зростає ризик перелому. Якщо дитина в період лікування контактує з хворими на вітряну віспу, йому необхідний профілактичний прийом імуноглобулінів.
Взаємодія з іншими препаратами
Одночасний прийом декількох препаратів може як посилити їх дію і прискорити лікування, так і викликати ускладнення. Дексаметазон в поєднанні з іншими лікарськими засобами підвищує ризик появи побічних ефектів. У хворих можуть спостерігатися різні симптоми при одночасному прийомі з:
- антпсіхотропнимі засобами – підвищення ризику розвитку глаукоми;
- інсуліном – зниження ефективності засобу;
- гормональними контрацептивами (КОК) – вугрі, тромбоз;
- ацетилсаліциловою кислотою – ерозія стінок шлунка і кровотечі;
- серцеві глікозиди – погіршення переносимості;
- ефедрин – прискорення виведення дексаметазону;
- барбітуратами – ослаблення лікувального ефекту.
Коли хворий довго час приймає інший препарат, прийом дексаметазону зазвичай починають з мінімальної дози. При появі побічних явищ прийом припиняють. У цьому випадку доцільно призначити хворому аналог ліки, який надає схоже терапевтичний вплив.
Аналоги і замінники
Заміна препарату може бути необхідна, якщо у хворого виявляється непереносимість основного або допоміжних речовин, що діють. Аналог підбирають з тієї ж групи ліків. Часто змінюють і форму випуску: замість ін’єкцій призначають таблетки або мазь.
Читайте також: Інструкція по застосуванню препарату Кларитин
| Назва препарату | Діюча речовина | Виробник | Ціна, руб.) |
| дипроспан | бетаметазон | Росія, США, Франція, Індія, Словенія, Україна | 300-2000 |
| метипред | метілпреднізалон | Бельгія, Індія, Сербія, Італія, США | 250-1000 |
| гідрокортизон | гідрокортизон | Росія, Польща, Німеччина, Угорщина, Канада, США | 80-350 |
| преднізолон | преднізолон | Росія, Індія, Республіка Білорусь, Польща, Австрія, Швейцарія | 70-150 |
| Флостерон | бетаметазон | Росія, Франція, Індія, США, Україна | 1000-1500 |
У аналогів дексаметозон також можуть бути побічні ефекти. Вони спостерігаються відразу після введення або через кілька днів, після накопичення діючої речовини в організмі. У разі сильної алергічної реакції прийом слід відразу ж припинити.
Що ще варто знати?
Потрапляючи в організм, Дексаметазон засвоюється не повністю. Тільки 60-70% діючої речовини зв’язуються з трансокртіном – білком-переносником. Препарат легко проникає через тканини, в тому числі – через плацентарний бар’єр. Метаболізм відбувається в печінці, залишки речовини виводяться з організму нирками. Період розпаду і напіввиведення займає 3-5 годин.
Дексаметазон – препарат, що добре зарекомендував себе як засіб швидкої дії проти алергії і запальних захворювань суглобової тканини. Він не викликає звикання, ін’єкції не викликають особливих хворобливих відчуттів. Дотримання інструкції знижує ризик виникнення побічних ефектів і прискорює дію препарату.
i ласка оціните статтю, ми намагалися:
Інструкція по застосуванню дексаметазону в ампулах для уколів
Дексаметазон є потужним протизапальним засобом, яке в сучасній медицині практично незамінний. В силу того, що цей препарат відноситься до сильнодіючих , необхідно ретельно ознайомитися з інструкцією із застосування дексаметазону, щоб мінімізувати ризик виникнення численних серйозних побічних явищ, які він може викликати.
Опис і дія препарату
На жаль, при невідкладних станах організм не в змозі синтезувати потрібну кількість ГКС, і в таких випадках необхідне застосування дексаметазону. За хімічною структурою та надаються ефектів він близький до природних гормонів, що виробляється у людини в корі надниркових залоз, однак за силою впливу на організм дексаметазон в 25-80 разів могутніше своїх аналогів біологічного походження, завдяки чому він з успіхом замінив їх в консервативної терапії.
Потрапивши в кров, молекули препарату швидко поширюються по всьому організму і проникають в ядра клітин.
Вони зв’язуються з глюкокортикоїдними рецепторами і запускають цілий каскад різноманітних біохімічних реакцій, які призводять до наймогутнішого протизапальну і протиалергічну дію. Це головний фармакологічний ефект дексаметазону.
Він усуває всі 4 основні ознаки запалення: місцеве підвищення температури, набряк, біль і гіперемія. Препарат діє на кожне з ланок запального процесу:
Запобігає вихід рідкої частини крові крізь стінки капілярів, тим самим не даючи розвинутися набряку;- Знижує вивільнення з імунних клітин молекул-медіаторів, що провокують запалення, підвищення температури і больові відчуття (брадикініну, інтерлейкінів та ін.);
- Пригнічує міграцію і розмноження лейкоцитів , що підтримують запальну реакцію;
- Зменшує чутливість рецепторів імунної системи до алергенів і токсичних речовин.
Іншим важливим ефектом дексаметазону є протишокових. Цей ефект складається з декількох складових:
- Підвищення артеріального тиску і звуження життєво важливих судин за рахунок посилення вироблення адреналіну і збільшення чутливості адренорецепторів;
- Розслаблення гладкої мускулатури внутрішніх органів, бронхів, гортані;
- Підвищення рівня глюкози в крові і запобігання гіпоглікемії – стану, яке особливо небезпечно для головного мозку і ЦНС.
форми випуску
Препарат випускається в скляних ампулах об’ємом 1 або 2 мл із стерильним 0,4% водним розчином дексаметазону. Ампули розфасовують в картонні коробки в кількості 5 або 10 ампул всередині кожної пачки. В упаковку виробники обов’язково поміщають ампульний скарифікатор та інструкцію.
Дексаметазон в ампулах имее т ряд аналогів з комерційною назвою . Це дексазон, Дексамед, Декадрон, Фортекортін, Доксіметазол.
Від звичайного дексаметазону фосфату вони відрізняються лише фірмою-виробником, ступенем очищення діючої речовини (у брендових ліків вона зазвичай вище) і ціною.
Показання до застосування
Дексаметазон включений в список ЖНВЛП (життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів) у зв’язку з його широким терапевтичним діапазоном.
Препарат використовують тільки за призначенням лікаря переважно при невідкладних станах і важких системних захворюваннях.
Інструкція дексаметазону в ампулах регламентує наступний перелік показань для застосування згаданого ліки:
Шокові стани: анафілактичний, опіковий, кардіогенний, травматичний, токсичний, септичний шок та ін .;- Невідкладні стани, асоційовані з алергією: ангіоневротичний набряк (набряк Квінке), набряк і стеноз гортані, синдром Лайєлла;
- Набряк головного або спинного мозку;
- Набряк зорового нерва;
- Неврит трійчастого нерва ;
- Інфекційний менінгіт;
- Діскопатіческая або травматична компресія спинного мозку і корінців спинномозкових нервів;
- Хвороба Аддісона і аддісоніческій криз;
- Атопічний, себорейний, ексфоліативний дерматит;
- Пухирчатка (пемфігус) всіх типів;
- Псоріаз і псоріатичний артрит;
- Злоякісні захворювання крові: Ходжкінской і неходжкінських лімфом, лімфо і мієлолейкоз, мієломна хвороба;
- Важкі форми астми і астматичний статус;
- Ревматичні захворювання – ревматоїдний артрит, ревматична лихоманка, і їх ускладнення (ревматизм, ревматичний пневмоніт, мала хорея);
- Гломерулонефрит аутоімунного походження;
- Нефротичний синдром ;
- Важко протікають пневмонії;
- Туберкульоз легенів або інших органів в деструктивній фазі;
- Запальні захворювання суглобово-зв’язкового апарату, що не піддаються звичайним схемам лікування (бурсит, жене, тендосиновіт, капсуліт плеча, анкілозуючийспондиліт).
- Поліміозит (запалення скелетних м’язів);
- Хвороба Крона;
- Неспецифічний виразковий коліт;
- Запалення щитовидної залози (тиреоїдит).
Уколи препарату Актовегін: інструкція із застосування
Побічні ефекти
Оскільки дексаметазон є найпотужнішим гормональним препаратом, його дія на організм є занадто великим і зачіпає ті фізіологічні системи, які не є цільовими для терапії. Як і його біологічні « побратими» – «гормони стресу» кортизол і кортизон, дексаметазон надає ряд негативних ефектів, у зв’язку з чим його строго заборонено приймати без контролю лікаря, щоб не завдати організму непоправної шкоди.
Дексаметазон при тривалому застосуванні викликає звикання. Щоб уникнути синдрому відміни препарат потрібно відміняти не різко, а поступово знижуючи дозування до нуля протягом від 1 до 4 тижнів.
Опис побічних ефектів докладним чином дано в інструкції. Уколи дексаметазону можуть привести до небажаних ефектів з боку наступних систем органів:
Ендокринна система: зниження толерантності до глюкози і посилення перебігу цукрового діабету; поява синдрому Іценко-Кушинга, який характеризується ожирінням в області попереку і живота, появою набрякла місяцеподібне особи, артеріальною гіпертензією, освітою розтяжок (стрий) на шкірі, гинекомастией (у чоловіків) або гирсутизмом (у жінок);- Шлунково-кишковий тракт: почуття нудоти і блювання; провокування виразки шлунка; шлунково-кишкові кровотечі; зниження апетиту;
- Опорно-руховий апарат: розвиток остеопорозу через підвищений виведення кальцію; м’язова слабкість і атрофія, обумовлена збільшенням розпаду білків; гальмування росту у дітей та підлітків;
- Імунна система: зниження загального та місцевого імунітету; розвиток інфекцій, викликаних представниками нормальної мікрофлори організму (кишкова паличка, дріжджоподібні грибки, кампілобактери і ін.) при тривалому застосуванні;
- Серцево-судинна система: підвищення артеріального тиску, пов’язане із затримкою натрію і води; серцеві аритмії або брадикардія (через підвищений виведення калію); підвищення згортання крові і ризик тромбозів;
- Шкірні покриви: зниження регенераторной здатності шкіри (уповільнене загоєння саден і ран); точкові підшкірні крововиливи (петехії); схильність до появи невеликих синців (екхімози); вугри; підвищена пітливість; розвиток набряків на кінцівках і обличчі;
- Орган зору: кератит і виразки рогівки; кон’юнктивіт; підвищення внутрішньоочного тиску; набряк зорового нерва;
- Нервова система: головний біль внаслідок зростання внутрішньочерепного тиску; запаморочення; стомлюваність; судоми; різноманітні психічні порушення (ейфорія, біполярні розлади, параноя, зниження уважності у дітей).
Циннаризин: для чого призначають і аналоги препарату в ампулах
До іншим негативним ефектам, пов’язаним з ін’єкціями дексаметазону, відносять біль, печіння, відчуття оніміння в місці уколу, атрофію шкіри, підшкірної клітковини і м’язів при частому внутрішньом’язовомувведенні в один і той же ділянку тіла. Особливо небезпечним в цьому відношенні вважається введення препарату в дельтоподібний м’яз.
Протипоказання до застосування
Протипоказання до застосування ділять на абсолютні і відносні. При абсолютних дексаметазон принципово не можна вводити ні за яких умов. Відносні протипоказання ж допускають застосування препарату, але з крайньою обережністю і під наглядом медичного фахівця .
Абсолютних протипоказань у дексаметазону всього три: це індивідуальна непереносимість препарату, хвороба Іценко-Кушинга та АКТГ-продукує пухлина гіпофіза.
Інструкція по застосуванню уколів дексаметазон та відгуки дають уявлення про відносні протипоказання, до яких зараховують:
- дитячий вік;
- вагітність;
- годування грудьми;
- печінкова, ниркова та серцева недостатність (як гострі, так і хронічні);
- імунодефіцитні стани (агранулоцитоз, СНІД);
- період після вакцинації живими вакцинами (БЦЖ, антигрипозна);
- інфаркт міокарда в будь-якому періоді (в т. ч. вже перенесений);
- гіперплазія надниркових залоз;
- тромбофлебіти;
- цукровий діабет;
- остеопороз і гіпокальціємія ;
- ерозивнийгастрит або виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
- нирково-кам’яна хвороба;
- міастенія gravis;
- закритокутова глаукома;
- недавно перенесені або вже наявні інфекційні захворювання бактеріальної, вірусної, протозойной або грибкової природи (використання дексаметазону допустимо тільки на фоні специфічної протиінфекційного терапії);
- глистяні інвазії.
аналоги препарату
До аналогічних дексаметазону ГКС можна віднести:
- Преднізолон і метилпреднізолон;
- гідрокортизон;
- Кортизону ацетат.
- Найбільш сильним з них є метилпреднізолон, найбільш слабким і щадним – кортизон.
- Інші групи ліків, які можуть замінити дексаметазон і ГКС:
- Антигістамінні препарати . Серед них особливо близьким до дексаметазону ефектом володіють препарати першого покоління: димедрол, тавегіл, супрастин. Їх застосування при алергічних станах малої і середньої тяжкості надає достатній Антиалергічний ефект і використання дексаметазону буде зайвим;
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Сучасні препарати з цієї групи мають потужний протизапальний ефект, який майже зрівнявся з таким у дексаметазону та інших ГКС. Найбільш яскраві представники цієї групи: німесулід, мелоксикам, целекоксиб. При необтяжених запальних і ревматичних захворюваннях опорно-рухового апарату їх призначення навіть більш бажано, ніж вживання дексаметазону, оскільки вони мають значно менше побічних ефектів.
- Біостимулятори . При запальних захворюваннях вони можуть замінити дексаметазон, оскільки мобілізують імунну систему організму і призводять до ліквідації запалення. Найпопулярніші біостимулятори: Біодіск, Актовегін, екстракт алое в ампулах, склоподібне тіло.
Читайте також: Як отримати виплати на дітей у зв’язку з коронавірусів?
Застосування дексаметазону в ампулах
Дозування препарату визначається індивідуально для кожного пацієнта залежно від основного захворювання і тяжкості стану. При невідкладних станах і шоках різного походження дексаметазон вводять внутрішньовенно крапельно, розчинивши необхідну кількість препарату в фізіологічному розчині або 5% розчині глюкози. У менш важких випадках і при хронічних захворюваннях дексаметазон ін’єктують внутрішньом’язово або підшкірно 2-4 рази на день. Максимально допустима доза, одержувана пацієнтом за добу, становить 4-20 мг ліки. При досягненні бажаного терапевтичного ефекту дозу препарату рекомендується поступово знижувати.
Чудодійна вода Сассо для схуднення: відгуки та рецепти
Відгуки
Шість років тому я отримав компресійний перелом хребта, після того як впав з риштування. Мене прооперували, 5 місяців лежав у травматології, мене виписали, і я займався у лікаря реабілітолога .
Три роки все було нормально, я відчував себе добре до тих пір, поки я не послизнувся на сходах і не отримав сильний забій попереку. Заніміла права нога, їй стало ніби важче рухати.
На МРТ виявили грижі дисків з компресією, терапевт порадив колоти Біодіск, але цей препарат не особливо допомагав.
Через тиждень я пішов до невролога, і той сказав терміново скасувати Біодіск і призначив уколи дексаметазону 3 рази на добу, щоб зняти набряк спинного мозку.
Це дивно, але вже після четвертого уколу моя проблема з ногою пішла і не поверталася! Засмутило лише те, що довелося скасовувати дексаметазон аж цілих три тижні, а за цей період я сильно набрав у вазі, хоча апетиту немає зовсім.
Почитав інструкцію і зрозумів, що це все через препарату. Сумно, а то я вже подумав, що це майже свого роду «панацея».
Костянтин, 40 років, м Магнітогорськ
У 2014 році я переніс важку пневмонію. Лікарі кололи мені величезну кількість різних антибіотиків, але, як мені потім повідомили, вони були підібрані невдало, розвинувся септичний шок. Слава богу, що хтось із лікарів здогадався поставити мені крапельницю з дексаметазоном, і наче я б просто помер.
Оскільки у мене ще й вени не в порядку (тромбофлебіт), то для профілактики мені вводили гепарин, так як дексаметазон може привести до відриву тромбу. З приводу «побочек» дексаметазону сказати нічого не можу – я тоді лежав у лікарні з найсильнішою лихоманкою в напівнепритомному стані, і мені було так погано, що якщо якісь побічні ефекти і були, то я їх просто не помітив.
Олександр, 39 років, м Тула
Діагноз «системний червоний вовчак» мені поставили в 22 роки. При цьому захворюванні єдиним дієвим засобом є гормональні препарати.
За 12 років з початку мого захворювання лікарі-ревматологи перепробували близько десятка різних препаратів, але вирішили зупинитися на дексаметазон, оскільки він вивів моє захворювання в тривалу ремісію .
З побічних ефектів я відзначила лише запаморочення і періодично виникає головний біль, що в цілому терпимо. Єдиних недолік дексаметазону – його доводиться колоти підшкірно, а уколи, звичайно, завжди неприємні.
Олена, 34 роки, м Ярославль
Аналоги препарату Дексаметазон
Гормональні ліки, навіть відносно безпечні, не завжди добре переносяться. Таблетки і розчин для ін’єкцій Дексаметазон призначаються для лікування багатьох захворювань, однак у деяких пацієнтів може бути алергія або непереносимість активної речовини – дексаметазону натрію фосфату або додаткових компонентів.
Крім того, як і будь-який засіб, Дексаметазон має ряд протипоказань і побічних дій. У разі наявного захворювання, несумісного з його прийомом, Дексаметазон замінюють аналогічним препаратом. Замінники можуть також використовуватися в разі розвитку виражених побічних ефектів.
огляд аналогів
Коштів, що мають подібний механізм дії з Дексаметазоном, досить багато. Підібрати аналог можна серед ліків, які випускаються в тих же формах, – ампулах, таблетках і краплях. Краплі Дексаметазон застосовуються в офтальмології для лікування очних патологій.
При необхідності заміни розглядаються такі препарати:
- Максидекс, Медексол;
- Дексон, Дексофтан, дексазон;
- Фармадекс;
- Дексапос, дексазон, Дексакорт;
- Дексаметазон Лонг, дексаметазон Ленс, дексаметазон ОФТАН.
У продажу є комбіновані препарати – очні краплі, до складу яких входить Дексаметазон і антибіотик. Це Софрадекс, Макситрол, Тобразон, Полідекса, Декса-Гентаміцин.
В ампулах випускаються наступні аналоги дексаметазону:
- Дексамед, Дексавен, дексазон, Декадрон, Дексафар;
- Фортекортін;
- ВЕРО Дексаметазон;
- Дексаметазон Ферейн;
- Дексаметазон ВИАЛ.
В окремих випадках лікар може рекомендувати Преднізолон в якості заміни дексаметазону.
Аналоги таблетованих форм дексаметазону:
- дексазон;
- Декадрон;
- Мегадексан;
- Фортекортін, Фортекортін Моно.
Якщо ці препарати також не підходять, розглядаються такі засоби, як Преднізол, Декортін, Солю Декортін і Медопред.
Найчастіше лікарі використовують і інші клюкокортікостероіди (ГКС). Розглянемо найбільш популярні з них.
дипроспан
Діючою речовиною Дипроспану є бетаметазон. Препарат випускається у вигляді розчину і суспензії. У розчині активна речовина представлено фосфатом динатрію, в суспензії – дипропіонату. Дипроспан може вводитися внутрішньом’язово і внутрисуставно. При лікуванні хвороб очей він вводиться в шкіру нижньої повіки. Для внутрішньовенних та підшкірних ін’єкцій не застосовується.
Дипроспан вводиться для створення депо ліків в організмі на тлі гормонального лікування засобами короткої дії. Використовується при ревматичних патологіях – артриті, бурситі, фасції еозинофільного походження, спондиліті, епікондиліті, корінцевих синдромах на тлі остеохондрозу, тендинітах, шпорі п’яти, склеродермії, системний червоний вовчак.
Ін’єкції Дипроспану призначаються також у разі алергічних хвороб – бронхіальної астми, алергічного риніту, сироваткової і лікарської хвороби, дерматиту, кропив’янки.
Дипроспан використовується для лікувальних блокад при остеохондрозі, тунельних синдромах, головних та лицевих болях, бурситах і тендинітах
Дипроспан ефективний при лейкозі і лімфомі, порушення функції надниркових залоз, хвороби Крона, неспецифічний виразковий коліт, гломерулонефриті і нефротичному синдромі. Показаний до застосування в комплексній терапії інсулінової липодистрофии, пухирчатки, екземи, алопеції і артропатичний псоріазу.
Довідка: абсолютним аналогом Дипроспану є Флостерон.
До складу Метипреду входить основна активна речовина – метилпреднізолон, який міститься в таблетках і ліофілізат (порошку) для приготування ін’єкційного розчину. З Метипредом можна робити як внутрішньовенні, так і внутрішньом’язові уколи.
Препарат може призначатися при системний червоний вовчак, розсіяному склерозі, волчаночном нефриті, гломерулонефриті, а також використовуватися в паліативної терапії термінальних стадій онкозахворювань. Якщо пацієнт проходить хіміотерапію, Метипред застосовується для профілактики нудоти і блювоти.
Показаннями до застосування Метипреду є суглобові захворювання запального характеру, ревматичні і аутоімунні процеси, хвороби шкіри. Він ефективний при патологіях системи кровотворення і дихання. Призначається в разі відторгнення трансплантата після пересадки органів.
гідрокортизон
Речовина гідрокортизон – це гормон, який виробляється в людському організмі корою наднирників. Ліки, які його містять, можуть використовуватися як для системної, так і для місцевої терапії.
Гідрокортизон має здатність усувати алергічні прояви, гальмувати запальні процеси і виступати в якості антіекссудата. Засіб ефективно при аутоімунних порушеннях і шокових станах.
Оскільки гідрокортизон виробляється в організмі природним чином, його синтетичний аналог легко засвоюється. Після прийому всередину максимальна концентрація речовини досягається вже через годину.
Гідрокортизон здатний проникати в різні структури і органи, накопичуючись переважно в шкірних покривах. Ліки широко використовується в офтальмології: потрапляючи в очі, воно діє тільки на слизових оболонках і не проходить через роговий шар.
Сфера застосування Гідрокортизону надзвичайно широка. Він допомагає при болісних алергічних симптомах, загостренні бронхіальної астми. Гідрокортизон часто є препаратом вибору, якщо після прийому якихось ліків виникають реакції по типу алергічних.
Засіб продається у вигляді суспензії для внутрішньосуглобового і внутрішньом’язового введення, таблеток і мазі. Препарат може вводитися як безпосередньо в порожнину суглоба, так і в периартикулярні (навколосуглобових) тканини – синовіальні сумки, м’язи, зв’язки і сухожилля.
Якщо прийом Гідрокортизону не дає бажаного ефекту протягом 48-72 годин, доцільно замінити його іншим засобом з групи ГКС, що не викликає затримки натрію в організмі.
За допомогою Гідрокортизону можна лікувати остеоартроз, артрит різної природи, хвороби Рейтера і Бехтерева. Периартикулярное введення показано при наполегливому больовому синдромі, що не піддається купіруванню іншими засобами і виникає на тлі капсуліту, тендовагініту, епіконділіта, бурситу і предплечний тунельного синдрому.
Як і більшість стероїдів, Гидрокортизон має здатність пригнічувати імунітет, тому його призначають при аутоімунних хворобах і в разі відторгнення донорських органів після трансплантації.
целестон
Глюкокорітікостероід Целестон продається в таблетках і ампулах. Внутрішньом’язове і внутрішньовенне введення препарату застосовується в разі шоку, правця або набряку мозку.
З метою профілактики ін’єкції роблять, якщо є загроза відторгнення хворої нирки.
Уколи целестон можуть призначатися вагітним жінкам в допологовому періоді, щоб запобігти розвитку респіраторного дистрес-синдрому у недоношеної дитини (запального ураження легень).
Целестон володіє більш слабким дією в порівнянні з Дексаметазоном, але, на відміну від останнього, чи не порушує водно-електролітного обміну
Таблетовані форми препарату ефективні при хворобах сполучної тканини, дерматитах, екземі, псоріазі, астмі та інших захворюваннях алергічного походження. У список показань входять очні патології – кон’юнктивіт, кератит, іридоцикліт, ірит та ін.
преднізолон
Препарати Преднізолону випускаються в різних формах. Це таблетки, розчин для ін’єкцій, порошок для приготування ін’єкційного розчину, очні краплі і мазь для зовнішнього застосування. Ліки «працює» в декількох напрямках і надає відразу кілька терапевтичних ефектів:
Чим відрізняється Диклофенак від Вольтарена
- протизапальний;
- антигістамінний;
- антишоковий;
- протиексудативний (придушення продукції запальної рідини – ексудату);
- протипухлинний;
- антізудний;
- імунодепресивний.
Варто відзначити, що останній, імунодепресивний, ефект частіше розглядається як побічна дія. Однак ця властивість вкрай корисно при аутоімунних порушеннях, коли необхідно знизити активність імунних клітин.
Всі форми Преднізолону можуть бути використані при широкому спектрі серйозних і небезпечних захворювань, які супроводжуються сильним запаленням, вираженими алергічними реакціями, значним накопиченням патологічного випоту (рідини) в тканинах і потовщенням стінок ураженого органу.
Кожна з лікарських форм призначена для усунення одних і тих же симптомів, що локалізуються в різних областях тіла. Наприклад, очні краплі використовуються для лікування органів зору, таблетки і ампули застосовують при патологіях внутрішніх органів, а мазь наносять на уражені шкірні покриви.
Флостерон
Суспензія Флостерон застосовується для місцевої і системної терапії хвороб суглобів і шкіри, а також для швидкого купірування важких алергічних реакцій: астми, набряку Квінке. Препарат виписують, якщо алергія з’явилася після укусу комах або вживання лікарських засобів.
Ліки можуть вводитися в суглоб або прилеглі тканини, під шкіру і в м’язи (в окремих випадках). Флостерон показаний до застосування при ревматоїдному артриті, системний червоний вовчак, важких формах бронхіальної астми, набряку головного мозку, псоріазі і шокових станах.
триамцинолон
Триамцинолон – це активна речовина, яка входить до складу засобів під торговими назвами Фторокорт, Кеналог, Берлікорт, Тріакорт, Азмакорт і Полькортолон. Вони випускаються у формі таблеток, розчину для ін’єкцій, аерозолю та мазі для зовнішнього використання:
- таблетки – Триамцинолон, Берлікорт, Полькортолон, Кеналог;
- ампули – Кеналог;
- аерозоль – Азмакорт, Полькортолон;
- мазь – Полькортолон, Тріакорт, Фторокорт.
Триамцинолон має потрійну дію – протизапальну, імуносупресивної і антиалергенним. Завдяки цим властивостям він призначається для лікування дерматологічних, ендокринних, гематологічних, онкологічних і ниркових патологій.
флутиказон
Флутиказон являє собою синтетичний фторований глюкокортикостероїд, основним компонентом якого є фуроат флутиказону.
Препарат випускається під різними торговими назвами у вигляді назальних спреїв, аерозолів, мазей і кремів. Спрей Флутиказон призначається при бронхіальній астмі та алергічного риніту.
Мазь і крем прописують для лікування шкірних хвороб – псоріазу, екземи, дерматозів і дерматитів.
Флутиказон відрізняється високою активністю щодо алергічних проявів і пригнічує синтез медіаторів запалення (цитокінів та гістаміну). Особливе місце препарат займає в пульмонології: він незамінний при лікуванні бронхіальної астми, хронічного бронхіту, емфіземи і обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ).
Довідка: Схожим дією володіють препарати Назорел, Назонекс, Аваміс, Фліксоназе, Фліксотид, Кутівейт.
Дане ліки проводиться на основі гідрокортизону натрію сукцинату і продається в формі таблеток і ліофілізату для приготування ін’єкційного розчину. Солу КОРТЕФ призначається при ревматичних, ендокринологічних, шкірних, очних, шлунково-кишкових і багатьох інших захворюваннях.
Після введення Солу-КОРТЕФ забезпечується більш тривалий ефект з більш пізньої, в порівнянні з водорозчинним гідрокортизоном, маніфестацією
Ін’єкції Солу КОРТЕФ можуть проводитися внутрисуставно, внутрішньом’язово, внутрішньовенно і периартикулярно. Показаннями до їх застосування є:
- шоковий стан після травми, опіку, оперативного втручання, отруєння або внаслідок тяжкої серцевої недостатності;
- гострі алергічні симптоми – анафілаксія, гемотрансфузійних шок після переливання крові;
- набряк головного мозку, пов’язаний з пухлиною, черепно-мозковою травмою, променевою терапією або хірургічною операцією;
- астматичний статус, важкі форми бронхіальної астми;
- хвороби сполучної тканини – системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит;
- гостра недостатність надниркових залоз;
- тиреотоксичний криз;
- гепатит в гострій формі;
- печінкова кома.
Алклометазон
Дипропіонат алклометазона входить до складу засобів для зовнішнього застосування – мазей і кремів. Має протизапальну, протисвербіжну, антиексудативну та антипсориатичні дії. При нанесенні на шкіру в осередку запалення швидко знижує вираженість об’єктивних симптомів (набряклість, висипання, почервоніння) і суб’єктивних відчуттів (свербіж, больовий синдром і роздратування).
В аптеках Алклометазон представлений маззю 0.05%, а також маззю і кремом Афлодерм в тубах по 20 і 40 гр
Препарат може застосовуватися на чутливих ділянках шкіри обличчя і пахових складок, в тому числі у пацієнтів з чутливою шкірою – дітей до 1 року, літніх. Ефективний при кропивниці, псоріазі, шкірних алергічних проявах.
Довідка: Алклометазон має мінімум побічних ефектів, які обмежуються палінням, почервонінням, сухістю шкіри і посиленням роботи потових залоз.
Гормональна терапія може бути різною і підрозділяється на 5 основних видів: інтенсивний, що лімітує, альтернирующий, интермиттирующий і пульс-терапію. Якщо стан пацієнта важкий, супроводжуване гострої симптоматикою, стероїди вводяться внутрішньовенно і скасовуються відразу після досягнення ефекту. Це називається інтенсивною терапією.
Лімітуючий вид лікування зазвичай необхідний при тривалих, хронічних патологічних процесах. Це означає, що потрібно пити таблетки протягом декількох місяців, а іноді і років.
Альтернуюча терапія являє собою такий режим дозування, при якому подвійна доза ГКС вводиться один раз в два дні, як правило, в ранкові години. Интермиттирующее лікування має на увазі переривчастий, циклічний тип прийому препаратів. В цьому випадку їх беруть до поліпшення стану, а потім роблять перерву; при появі ознак прогресування хвороби прийом відновлюють.
Пульс-терапія застосовується переважно при аутоімунних хворобах і полягає у форсованому прийомі високих доз ГКС в невеликій часовий проміжок. Іншими словами, вона використовується для невідкладної допомоги. Препаратом вибору найчастіше стає Метилпреднізолон, оскільки він краще проникає в уражені ділянки і дає мінімум побічних ефектів.
Якщо необхідно лікуватися Дексаметазоном або його аналогами, необхідно паралельно приймати вітамін D і кальцій. Зазвичай лікарі призначають аптечні мінерально-вітамінні комплекси і рекомендують вводити в раціон продукти, багаті білком і кальцієм. Все це потрібно для того, щоб попередити розвиток остеопорозу на тлі прийому стероїдів.
Гормональна терапія, розрахована на тривалий період, може мати негативний вплив на шлунково-кишковий тракт. Тому в період лікування корисно вживати обволікаючі продукти (киселі, вівсянку, картопляне пюре) або додатково приймати Алмагель.
Таким чином, вибір засобу-замінника дексаметазону повинен здійснювати лікар. Глюкокортикостероїди – потужне, але досить небезпечний засіб в силу своїх побічних дій. Причому чим сильніше терапевтичний ефект препарату, тим вище ризик появи побічних симптомів і яскравіше їх прояви.
дексаметазон
З боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга (в т.ч. місяцеподібне обличчя, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, міастенія , Стрий), затримка статевого розвитку у дітей.
З боку обміну речовин: підвищене виведення іонів кальцію, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), підвищене потовиділення, гіпернатріємія, гіпокаліємія.
З боку центральної нервової системи: делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або неспокій, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, головний біль, судоми.
З боку серцево-судинної системи: аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця); розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення вираженості хронічної серцевої недостатності, зміни на ЕКГ, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда – розповсюдження вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м’яза; при інтракраніальних введенні – носова кровотеча.
- З боку травної системи: нудота, блювання, панкреатит, стероїдна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, кровотечі та перфорація ШКТ, підвищення або зниження апетиту, метеоризм, гикавка; рідко – підвищення активності печінкових трансаміназ і ЛФ.
- З боку органів чуття: задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм.
- З боку кістково-м’язової системи: уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання), остеопороз (дуже рідко – патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки), розрив сухожилля м’язів, стероїдна міопатія, зниження м’язової маси (атрофія).
- Дерматологічні реакції: уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, стероїдні вугри, стриї, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.
Алергічні реакції: генералізовані (в т.ч. шкірний висип, свербіж шкіри, анафілактичний шок) і при місцевому застосуванні.
Ефекти, пов’язані з імунодепресивноюдією: розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільно застосовувані імунодепресанти і вакцинація).
Місцеві реакції: при парентеральному введенні – некроз тканин.
При зовнішньому застосуванні: рідко – свербіж, гіперемія, печіння, сухість, фолікуліт, вугрі, гіпопігментація, періоральний дерматит, алергічний дерматит, мацерація шкіри, вторинна інфекція, атрофія шкіри, стриї, пітниця. При тривалому застосуванні або нанесенні на великі ділянки шкіри можливий розвиток системних побічних ефектів, характерних для ГКС.
