Пневмонія, що виникає при туберкульозі легенів, називається казеозной. Це одна з найбільш важких форм туберкульозу, при якій відзначається розвиток запалення з сирнистим некрозом.
Казеозні маси швидко розріджується, в результаті чого можуть виникати численні невеликі порожнини або ж одна, що відрізняється значними розмірами.
Етіологія та клінічна картина захворювання
Туберкульозна пневмонія є клінічною формою туберкульозу легенів, яка здатна розвиватися як самостійно, так і виникати на тлі туберкульозної інфекції.
Одну з основних ролей в патогенезі захворювання відіграє іммунодіфіціт, що виникає на тлі таких захворювань, як діабет, алкоголізм, ВІЛ-інфікування, наркоманія і т. Д.
Хвороба може також виникати внаслідок поганого харчування і сильних стресів.
Лікування даного захворювання є дуже складний процес. У більшості випадків позитивний прогноз перебігу захворювання можливий лише при хірургічному видаленні уражених ділянок легені.
Пневмонія даного типу відрізняється раптовістю свого розвитку і вкрай швидкою течією. Спостережувані при цьому патологічні процеси проходять гостро і стрімко, що при відсутності своєчасної професійної допомоги здатне привести до летального результату.
Найчастіше дане захворювання спостерігається у чоловіків, які мають проблеми з алкоголем, наркотиками і т. Д. Великий відсоток хворих становлять бездомні. У людини, що не має шкідливих звичок, також можливе виникнення цього захворювання, але в такому випадку це може бути наслідком ряду факторів, що знижують імунітет.
- цукровий діабет;
- зараження мікобактеріями;
- порушення харчування і т. д.
Стрімка течія хвороби відбувається через швидке розмноження мікобактерій туберкульозу. Вони руйнують легеневу тканину, викликаючи пригнічення енергетичного метаболізму і поступове знищення клітин легкого.
Перша стадія захворювання відрізняється яскраво вираженими симптомами інтоксикації. У пацієнтів спостерігаються:
- озноб;
- лихоманка;
- Загальна слабкість;
- високе потовиділення;
- поганий апетит;
- сильна задишка.
Поступово симптоми посилюються, загальний стан пацієнта погіршується. Згодом кашель істотно посилюється, а в мокроті з’являється незначна кількість крові. Це супроводжується збільшенням задишки, і в більшості випадків – розвитком кахексії.
Якщо хвороба не була вилікувана на початкових стадіях, то далі з’являються такі симптоми:
- переривчастий подих, присутні хрипи;
- з’являється біль в грудній клітці;
- при перкусійні обстеженні легенів виявляється притуплення звуку.
Існує кілька типових варіантів прояву даного захворювання:
- Пневмонічний, при якому температура здатна підвищуватися до 39 градусів, а іноді і більше.
- Септичний – характеризується високою температурою, мігренню і сильним ознобом. Виникають явні ознаки інтоксикації.
- Грипоподібний. Перебіг цієї форми хвороби починається зі стандартних грипозних симптомів – кашлю і нежиті, болю в горлі, ломоти у всьому тілі.
З огляду на дуже швидкого прогресування захворювання, вже до кінця першого тижня можлива поява гнійного мокротиння, що має зелений колір.
Також виникає сильна слабкість, пітливість, загальний стан погіршується, шкірні покриви здаються блідими. При відсутності лікування виникає кровохаркання на тлі легеневої кровотечі.
до змісту ↑
особливості діагностики
При цьому захворюванні дуже важливою є правильна диференційна діагностика. Він ділиться на два види:
- Лабораторна. Дозволяє поставити діагноз найбільш точно. Передбачає мікроскопію мазка мокротиння, яка досліджує її на наявність патогенних бактерій.
- Рентген. Даний діагностичний метод є основним при таких захворюваннях, як туберкульоз і пневмонія, дозволяючи визначити як масштаби ураження, так і його характер.
Залежно від перебігу хвороби ураження може торкатися як одне, так і обидва легких. На рентгені такі дефекти виявляються у вигляді затемнень. При подальшому прогресуванні недуги на рентгенографії виявляються просвітлені ділянки, що мають неправильну форму.
до змісту ↑
особливості лікування
Запалення даного типу передбачає комплексний підхід при лікуванні. Тут слід виділити кілька основних методик:
- Хіміотерапія. Використовується для того, щоб знищити хвороботворні бактерії.
Патогенетична терапія, завдяки якій відбувається зупинка патологічних процесів, що протікають в тканини легені.- Антибактеріальна терапія. Дозволяє знищити патологічну мікрофлору, проникла в тканини бронхів і легенів.
- Хірургічна операція. Цей метод найбільш радикальний, але в більшості випадків – необхідний, адже зруйновані тканини не підлягають відновленню, а тому їх слід видалити.
Один з найважливіших методів при боротьбі з цією недугою – це хіміотерапія. Саме ця методика дозволяє запобігти подальшому розмноження мікобактерій, приводячи до їх повного знищення.
Для хворих з яскравими ознаками інтоксикації необхідний суворий постільний режим на перших етапах лікування. При настанні клінічного поліпшення, можливий більш активний режим, що включає в себе елементи ЛФК.
Проведення хірургічної операції також є дуже важливим методом при комплексному лікуванні. Його проводять планово в більшості випадків захворювання казеозной пневмонією.
Оскільки перебіг хвороби у багатьох пацієнтів відбувається з ускладненнями, то хірургічне втручання може припускати високий ризик летального результату, що настає в період реабілітації.
Проте, для більшості пацієнтів саме операція є єдиним варіантом для лікування. Пневмонія, що виникає на тлі туберкульозу – це дуже важке і вкрай небезпечне захворювання, яке потребує невідкладного лікування.
Хоч прогноз захворювання дуже часто невтішний, на перших стадіях дана недуга піддається лікуванню, завдяки сучасним комплексним підходам. Тому необхідно негайно звернутися до лікаря при виявленні перших симптомів хвороби.
Стаття допомогла вам?
Дайте нам про це знати – поставте оцінку
Завантаження …
Чи може пневмонія перейти в туберкульоз: небезпеки захворювань
Щороку в світі лікарі реєструють запалення легенів у 450 мільйонів чоловік. До відкриття в 1928 р пеніциліну від цього захворювання вмирало 85% тих, що заразилися. Використання антибіотиків дозволило скоротити смертність в Росії до 1,2%.
Однак чи може пневмонія перейти в небезпечний туберкульоз багато пацієнтів не знають. Далеким від медицини людям розрізнити їх складно. Головна відмінність пневмонії від туберкульозу в бактеріях, які і викликають захворювання.
Достовірно поставити діагноз, може тільки лікар, провівши повне обстеження пацієнта.
Для цього потрібно здати:
- аналіз крові;
- мокроту для виявлення типу бактерій;
- рентген легенів.
На підставі отриманих результатів лікар робить висновок і призначає лікування.
Що таке пневмонія
Пневмонія – гостре захворювання з локалізацією в тканинах легенів. З’являється внаслідок перенесених раніше вірусних інфекцій. Це грип або ГРВІ.
Бронхіт може стати причиною розвитку верхнедолевого правостороннього запалення легенів. Переохолодження та ослаблення імунітету іншими хворобами також можуть привести до пневмонії.
симптоми:
- Людина ослаблена, часто скаржиться на сонливість.
- Температура тіла піднімається швидко до 39-40 градусів і також стрімко падає. З’являється пітливість.
- Скаржиться на біль в області легенів при вдиханні повітря.
- Задишка.
- Кашель з відокремлюємо мокротиння, в рідкісних випадках в ній присутня кров.
причини
Основною причиною хвороби є різні бактерії, віруси або грибки. Головним збудником вважається Streptococcus pneumoniae. У більшості випадків зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Іноді через кров. При цьому передається не хвороба, а мікроорганізми.
Позалікарняну пневмонію зазвичай викликають пневмококи. Лікування її протікає швидше лікарняному і ефективніше.
При своєчасному звернення до медичного закладу, одужання може настане протягом 2 тижнів.
Що таке туберкульоз
Туберкульоз – це хвороба, що передається повітряно-крапельним шляхом при розмові, чханні або кашлі.
Симптоми проявляються лише у 1 з 10 пацієнтів. Існує дві форми: відкрита і закрита. В 1 випадку хворий є рознощиком інфекції. Перебування поруч з ним небезпечно. Людина, яка хворіє закритою формою, не несе шкоди оточуючим, однак, його організм відчуває інтоксикацію через мікобактерій.
симптоми:
- Хворий відзначає тривалий кашель з відділенням мокротиння. У занедбаній формі іноді в ній виявляють кров.
- Температура тіла незначно підвищена протягом тривалого терміну.
- Можлива лихоманка, зниження апетиту і ваги.
причини
Причиною розвитку хвороби служать M. tuberculosis або як їх ще називають палички Коха. Своєю назвою зобов’язані Роберту Коху. За відкриття в 1882 році Mycobacterium tuberculosis complex він в 1905 був нагороджений Нобелівською премією.
Крім, повітряно-краплинного способу велика ймовірність заразитися паличкою при побутовому контакті. Новонароджений дитина може хворіти в результаті внутрішньоутробного інфікування.
Відмінності між пневмонією і туберкульозом
Пневмонія часто виникає при переохолодженні організмі, або після вірусних захворювань. Розвивається протягом тижня. Проявляється різким збільшенням температури до 39-40. Людина відчуває слабкість, головний біль. На 3-5 день з’являється кашель, що переходить у вологий з відділенням мокротиння.
Пацієнти скаржаться на біль з правого або лівого боку в області грудної клітини при диханні, кашлі. У хворих чутні хрипи. З’являється задишка.
Туберкульоз за рідкісним винятком протікає приховано. Інкубаційний період триває від 3 тижнів до 3 місяців. Виявляється легким покахикуванням. Через час після зараження кашель змінюється. З’являється в’язка мокрота, іноді з домішкою гною, який не проходить більше 3 тижнів.
Спостерігається незначне підвищення температури до 37,5 яка тримається довгий час. Людина швидко втомлюється, часто потіє. Навколишні відзначають блиск в очах і блідість шкірних покривів. Симптоми протікають циклічно. Іноді температура піднімається до 40.
Відрізнити в такому випадку туберкульоз від пневмонії вдається проведенням медичних досліджень.
У занедбаній формі проявляється кровохаркання. До цього моменту проходить більше року. Туберкульоз відрізняється затяжним перебігом захворювання, розпізнати яке на ранньому етапі складно.
З яких причин пневмонія може перейти в туберкульоз
Пневмонія може перерости і перетворитися в туберкульоз, тільки якщо в організм хворого потрапить паличка Коха. Ослаблений імунітет не впорається з новою атакою мікобактерій. Тоді до існуючої хвороби додасться ще одна. Якщо хворий раніше проходив лікування від туберкульозу, ризик повторного зараження збільшується.
У людей, які страждають імунодефіцитом можливе приєднання вторинної інфекції. Казеозна пневмонія розвивається швидко. Може привести до смерті в результаті дихальної недостатності. Туберкульозна проявляється появою сирнистийнекрозу, який стрімко поширюється. Кілька днів вистачить для ураження основної частини легені.
Одужання хворого залежить від професіоналізму лікарів і швидкості їх дії. Для лікування потрібна операція з видалення ураженої частини органу. Терапія медикаментами малоефективна.
діагностика захворювань
Успішний результат залежить від того, наскільки правильно поставлений діагноз і призначено лікування. При виявленні симптомів необхідно звернутися до медустанови і пройти обстеження. Різниця між захворюваннями при первинному огляді не велика і відрізнити їх складно, але сучасні методики дають результати.
Рентген
Рентгеноскопію частіше призначають при підозрі на пневмонію. Проведення флюорографії дозволяє виявити туберкульоз у хворого. На знімку видно ступінь ураження легень і місце локалізації вогнищ захворювання.
Дослідження даним методом показані не тільки дорослим, але й дітям.
При пневмонії на рентгенограмі позначаться затемнення внизу легкого. Двостороннє запалення зустрічається рідко.
При запаленні легенів зміни не мають чітко виражених контурів. Затемнення розмиті, до краю переходять в світлі тони. При захворюванні вони окреслені чітким контуром, носять вогнищевий характер. Інфільтративно-пневмонічний туберкульоз на знімках має схожість із запаленням легенів. Затемнення однорідні, поширюються на 1 і більше сегментів.
При затемненні правої частки визначити, що розвивається правобічна верхнедолевая пневмонія або не менше небезпечний туберкульоз можливо в комплексі з іншими дослідженнями.
Використання рентгена дозволяє робити висновки про стадії захворювання.
лабораторне дослідження
Важливу роль в діагностиці грає аналіз крові. У випадку з пневмонією виявляється значне збільшення лейкоцитів. Інші показники включають прямі в нормі. При туберкульозі відзначається підвищення ШОЕ. Спостерігається низький гемоглобін і моноцитоз.
Для отримання достовірних результатів проводять аналіз харкотиння. Виявлення паличок Коха підтверджує захворювання на туберкульоз. У зібраному матеріалі при запаленні легенів знаходять сліди життєдіяльності грампозитивні і грамнегативні бактерії. Якщо аналіз харкотиння не дав ніяких результатів, то його проводять повторно.
За результатами реакції Манту лікар бачить, чи був контакт із збудником туберкульозу.
Физикальная діагностика
При зверненні за медичною допомогою в першу чергу проводитися діагностика. Доктор оглядає пацієнта, з’ясовує на що є скарги, вимірює температуру і частоту дихання. Найбільш важливу роль відіграє прослуховування. Якщо в результаті дослідження при пневмонії виразно чутні хрипи. У разі туберкульозу їх немає.
Лікування захворювань проводиться в стаціонарі з обов’язковим застосуванням антибіотиків.
Перед цим здаються аналізи для виявлення збудників хвороби. Лікування пневмонії обмежується 1 препаратом, тоді як для туберкульозу необхідно одночасне використання 3-4. Тривалість перебування в стаціонарі не менш 2 місяців.
Крім антибактеріальних препаратів застосовують:
- ліки для розширення бронхів;
- розріджують і виводять мокроту засоби;
- інгаляції.
Для лікування туберкульозу часто потрібне хірургічне втручання.
Після закінчення курсу повторно проводиться комплекс досліджень, за результатом якого лікар приймає рішення про виписку зі стаціонару.
Як запобігти переходу пневмонії в туберкульоз
У Росії 90% заражені туберкульозною паличкою.
При певних ситуаціях вона почне розвиватися, що призведе до серйозних наслідків. Перешкодою на шляху мікобактерій варто імунітет. Тому для збереження здоров’я його потрібно підтримувати і зміцнювати.
Профілактичні заходи включають:
- прогулянки на свіжому повітрі;
- збалансоване харчування;
- обстеження флюорографії;
- прийом полівітамінів.
За відгуками лікарів у людей з підвищеним імунітетом ризик зараження не високий. Тому дуже важлива профілактика і спостереження за змінами в стані здоров’я.
Розвиток фтизіатрії дозволило зменшити смертність від таких захворювань, які раніше вважалися невиліковними і скоротити до мінімуму наслідки їх перенесення. Дотримання простих правил збереже здоров’я в майбутньому.
Пневмонія або туберкульоз легенів: як визначити і їх відмінності на знімках
Туберкульоз і пневмонія є досить поширеними захворюванням в Росії. Вони схожі в проявах, а також мають інфекційну природу. Збудником першого завжди є один з видів мікобактерій, що провокують типову клінічну картину «сухот».
А термін «пневмонія» вважається узагальнюючим, маючи на увазі під собою недуга, причиною якого можуть бути коки, паличка Афанасьєва-Пфейффера, Legionella pneumophila, інші бактерії і навіть віруси.
клінічна картина
Смертність від туберкульозу в Росії налічує 25 000 осіб на рік. Нерідкі випадки, коли, підозрюючи у себе запалення легенів, хворі займаються самолікуванням. Покращення клінічної картини не настає, і на пізній стадії хвороби при зверненні до лікаря вимальовується зовсім інший діагноз: туберкульоз легенів.
Важкі наслідки захворювання аж до летального результату обумовлені несвоєчасним його виявленням.
У той час як при правильній постановці діагнозу на початку розвитку хвороби прогноз значно більш сприятливий, і лікування ускладнюється меншою кількістю побічних ефектів.
У більшості випадків, вірно припустити туберкульоз або пневмонію можна за симптоматикою. Пневмонія починається гострим періодом і розвивається бурхливо.
Найчастіше вона стає ускладнень не пролікованого вчасно нежиті, бронхіту, викликаного грипом чи іншої вірусної, а, можливо, і бактеріальною інфекцією дихальних шляхів.
Причиною може стати ослаблення імунітету після хіміо- або променевої терапії.
Хвороба супроводжується високою температурою, сильним кашлем з відходженням мокротиння гнійно-слизового або слизового характеру. Підйоми температури чергуються зі спадами, в результаті пацієнт відчуває,
- занепад сил,
- слабкість,
- млявість,
- біль у грудях,,
- посилюється при вдиху задишка.
Іноді туберкульоз розвивається швидко, подібно пневмонії. У таких випадках постановку діагнозу визначать аналізи і рентгенографія.
Ще на початку 20-го століття було виведено «золоте правило» відмінності методом аускультації. При прослуховуванні стетоскопом легких хворого на пневмонію чутні:
- різноманітні хрипи, в тому числі вологі хрипи,
- бронхіальне дихання,
- множинні клацання, що виникають в кінці вдиху (крепітація).
При туберкульозі дихання може відповідати здорового стану (везикулярнедихання), вологі хрипи присутні в невеликій кількості або відсутні зовсім.
Специфіка діагностики та лікування
Якщо клінічна картина захворювань при фізикальному обстеженні не завжди дає можливість відразу розрізнити захворювання, то сучасні лабораторні та інструментальні методи дозволяють це зробити безпомилково. Лабораторна діагностика
Щоб відрізнити захворювання, існують такі аналізи:
- Загальний аналізу крові. В обох випадках спостерігається збільшення швидкості осідання еритроцитів. Але для пневмонії характерно значне підвищення лейкоцитів, в той час як при туберкульозі, лейкоцитоз виражений помірно, підвищені моноцити і низький рівень лімфоцитів.
- Туберкулінові проби. Реакція Манту дозволяє зробити висновок про опір імунітету проти атаки мікобактерій, а Діаскінтест є додатковим дослідженням, що дозволяє оцінити активність бактерій.
- Висівання мікобактерій в мокроті є найвірогіднішим аналізом. Необхідно робити 2-3 посіву. При позитивному результаті сумнівів для діагнозу «туберкульоз» не залишається.
Рентген
Рентгенівські знімки на сьогоднішній день є самим надійним методом в постановці діагнозу захворювань легенів. Їх поразку присутня в обох випадках, однак картина істотно різниться.
Розглянемо основні відмінності цих захворювань на знімках:
- Локалізація уражень легеневої тканини. При пневмонії інфільтративні тіні, що характеризують вогнища ураження, проглядаються, як правило, в 3, 4, 5, 7, 8, 9 частках легкого, переважно вражаючи нижні ділянки. Туберкульоз, в свою чергу, має односторонню локалізацію, в більшості випадків вражаючи праву частку легких в 1, 2, 6 сегментах.
Обриси тіней. При пневмонії інфільтрати (рентгенівські тіні) мають розмиті, нечіткі обриси. У гострий період захворювання затемнення нагадує серпанок, а в міру розвитку запалення інтенсивність тіней зростає, але нечіткий характер країв зберігається. Туберкульоз ж має тіні з вираженим чітким малюнком.- Форма тіней. Вогнища ураження при пневмонії, як правило, округлої, неправильної, кільцеподібної або веретеноподібної форми. Площа ураження залежить від форми захворювання:
- вогнищеві тіні мають білий колір і в діаметрі не перевищують півтора сантиметрів, бувають на початку захворювання або при одужанні,
- часткова форма характеризується повною поразкою частки легені,
- сегментарні тіні – інфільтрація певного сегмента,
- крупозна форма – найважчий варіант, при якому запалюються обидва легких, супроводжується різними множинними вогнищами тіней по обидва боки органів.
Інфільтрати при туберкульозі залежать від форми даного захворювання:
- Дисемінований туберкульоз супроводжується множинними дрібними осередками до 2 мм в діаметрі,
Вогнищевий, має один або кілька тіней округлої, еліптичної, рідше витягнутої форми з низькою інтенсивністю, при якій осередки уражень темніше кісткової тканини,- Казеозна форма є найважчою і супроводжується затемненням кількох часткою або навіть цілого легкого, тінь змінюється в міру розпаду від менш інтенсивною до більш вираженою,
- Кавернозний, характеризується вогнищевим затемненням з просвітом посередині (каверна).
Рентгенівські знімки може правильно інтерпретувати тільки фахівець, який має досвід роботи в даній області.
терапія
Основа лікування всіх видів пневмонії – антибіотики. Вибір ліки визначається родом бактерій, що викликали захворювання. При правильному виборі кошти на 3-й день хвороби має наступити поліпшення стану і нормалізація температури.
Лікування туберкульозу – процедура значно триваліша, що включає перебування в стаціонарі 3-4 місяці і кілька місяців амбулаторного спостереження. Антибіотики часто безсилі проти мікобактерій, тому використовуються 4 і 5-е схеми лікування хіміотерапією. У рідкісних випадках запущене захворювання вимагає хірургічного втручання.
Своєчасне звернення до лікаря і правильна постановка діагнозу, будь то туберкульоз або форма пневмонії, прискорить одужання і дозволить уникнути важких наслідків.
Завантаження …
Чим відрізняється запалення легенів від туберкульозу
При туберкульозі і пневмонії страждають в першу чергу легені. Однак між цими двома захворюваннями набагато більше відмінностей, ніж подібностей. Людина в обох випадках може скаржитися на задишку, сильний кашель, втома і т.п. Але при цьому клінічна картина буде різною. Як відрізнити туберкульоз від пневмонії за симптомами?
Запалення легенів і туберкульоз: різниця
Точна діагностика туберкульозу або пневмонії неможлива без лікарського обстеження та деяких клінічних тестів, таких як рентген легенів і аналіз харкотиння.
Як передається туберкульоз? симптоми
Як ми вже сказали, обидві хвороби можуть бути дуже схожими, протікаючи з кашлем, слабкістю і лихоманкою. Однак різниця між симптомами запалення легенів і туберкульозу все-таки є.
| симптоми туберкульозу | симптоми пневмонії |
| Біль в грудях при диханні і кашлі | Проста ниючий біль, дискомфорт у грудях |
| Субфебрильна температура, або підйоми температури до 37,5 градусів Цельсія (особливо вранці) | Висока температура (від 38,5 до 40 градусів Цельсія), або її відсутність |
| Симптоми наростають поступово, тривалий інкубаційний період хвороби | Яскраво виражене запалення, симптоми наростають стрімко |
| Пітливість ночами | Труднощі з диханням, сильна задишка, яка посилюється без лікування |
| Озноб ночами | Озноб постійний на тлі температури |
| Втома, яка прогресує з кожним днем | сильна втома |
| Втрата ваги | Прискорене серцебиття (тахікардія) і дихання (тахіпное) |
| поганий апетит | Погіршення апетиту при важких симптомах |
| Стан погіршується повільно | Хвороба швидко прогресує без лікування |
| Кашель з мокротою, який триває кілька тижнів, з кровохарканием в кінці | Нудота, блювота, діарея |
| анемія | Сплутаність свідомості, психоз і марення (особливо у літніх пацієнтів) |
При цьому вчені вважають, що ознаки пневмонії та туберкульозу можуть змішуватися.
Так, автори цього оглядового дослідження з Ірану відзначають, що туберкульоз проявляється у формі пневмонії. Вони обстежили невелику вибірку з 120 пацієнтів, в якій 21 людина страждала на відкриту форму туберкульозу з ураженням легень, ще 99 – іншими формами пневмонії.
Хворі з туберкульозом частіше мали знижену масу тіла і надходили в лікарню з ознаками анемії, але при цьому у 17,5% в симптомах не було якихось істотних відмінностей з пневмонією.
Картина пневмонії також може бути змащеній у літніх пацієнтів і ВІЛ-інфікованих. У них можуть бути відсутні і висока температура, і кашель.
Головна відмінність пневмонії від туберкульозу
Про всяк випадок повторимо основну думку: встановити точний діагноз можливо тільки після ретельного медичного обстеження. Багато симптоми можуть бути неспецифічними, проте, в цілому туберкульоз можна впізнати по тому, що він прогресує поступово.
Виліковний туберкульоз чи ні?
Вся справа в збудника, і в цьому криється головна відмінність пневмонії від туберкульозу:
- Запалення легенів можуть викликати як бактерії, так і віруси. Найбільш поширена пневмококової інфекція, що викликається бактеріями пневмокока (Streptococcus pneumoniae). Однак причиною пневмонії можуть бути і віруси (наприклад, всім відомий коронавірус SARS CoV-2). Бактеріальна пневмонія також може розвинутися на тлі зниженого імунітету після грипу, хіміотерапії, під час ВІЛ. Крім того, завжди є ймовірність заразитися більш вірулентними штамами бактерій;
- Збудником туберкульозу є мікобактерія M. tuberculosis, вона ж паличка Коха. При цьому вона може проникати не тільки в легені, але і інші внутрішні органи (печінка, нирки, селезінку) і навіть інфікувати шкіру (золотуха).
Також існує дві форми туберкульозу: латентна і активна.
Латентний туберкульоз виявляється тільки під час туберкулінової шкірної проби, протікає безсимптомно і не заразний для оточуючих. Туберкульоз в активній формі може проявитися через кілька років після зараження – і ось він-то якраз заразний для оточуючих
Що стосується пневмонії, вона заразна практично завжди, якщо збудником виступає вірус, як при зараженні коронавирусной інфекцією COVID-19. Якщо мова про бактеріальної пневмонії, то її контагіозність значно нижче.
Обидві хвороби передаються повітряно-крапельним шляхом – тобто через видихаються частки від зараженої людини (кашель, чхання).
Чим відрізняється бронхіт від пневмонії?
При пневмонії на рентгенограмі зазвичай видно інфільтрати і ущільнення. Типове зображення являє собою однорідне або неоднорідне біла пляма в підставі ураженої легені, або в середній його третині. Типовим також вважається плевральнийвипіт – скупчення рідини в плевральній порожнині – на тій же стороні, що і вогнище пневмонії.
Туберкульоз зазвичай проявляється у вигляді кавітації (порожнечі) у верхній частині легкого. На знімку вона виглядає як округла порожнину. При цьому також має місце плевральнийвипіт.
Втім, відмінності пневмонії від туберкульозу можуть бути не такими очевидними як на знімку. Іншими словами, одна флюорографія не є показовою.
Діагностика і лікування
Туберкульоз визначається, як уже було сказано, шляхом шкірної проби. На руку або під шкіру пацієнта наноситься туберкулін (екстракт мікобактерій), щоб перевірити його імунну реакцію. Якщо через 48 годин проявляється реакція у вигляді ущільнення (понад 10 мм) або невеликий виразки, це вказує на ймовірність туберкульозу.
Проте, туберкулінова проба не завжди точна, тому в додаток до неї існують ПЛР-аналіз крові і дослідження мокротиння.
При пневмонії лікарі також орієнтуються на результати рентгену і аналізів крові.
Лікування туберкульозу має на увазі госпіталізацію в спеціальний диспансер і прийом спеціальних протитуберкульозних препаратів (за показаннями – глюкокортикостероїдів і імуносупресорів) та вимагає більше часу. На це може піти до шести місяців і більше – все залежить від загального здоров’я пацієнта і занедбаності хвороби.
Під час пневмонії також обов’язкова госпіталізація. Лікування залежить від характеру патогена і тяжкості симптомів (в серйозних випадках з приміщенням на ШВЛ), але в цілому зводиться до прийому антибіотиків і підтримуючої терапії.
Хороша новина в тому, що обидві хвороби можна профілактувати. Принаймні існують вакцина і від туберкульозу, і від найпоширенішою пневмококової інфекції (її обов’язково слід проставити всім людям старше 60 років).
Найважливіше, що допомагає відрізнити туберкульоз від пневмонії, це повільний розвиток і довга латентна фаза хвороби. Саме тому вам слід хоча б раз на рік робити флюорографію грудної клітки і здавати аналізи крові.
Різниця між запаленням легенів і пневмонією може бути досить очевидною, якщо у вас крім задишки і кашлю різко піднімається температура (вище 38,5 ° С). Однак не слід ставити собі діагноз самостійно – обов’язково зверніться за допомогою до кваліфікованого фахівця!
