Причини виникнення тромбозу мезентеріальних судин кишечника – основні методи лікування

Мезентеріальний тромбоз – закупорка судин брижі (тканини, за допомогою якої кишечник кріпиться до черевної стінки).

Артерії і вени, що проходять через цю структуру, здійснюють кровообіг органів черевної порожнини, в першу чергу – кишечника.

Тромбоз мезентеріальних судин кишечника – вкрай важкий стан, який часто розвивається стрімко і може привести до летального результату.

причини

Існують первинні і вторинні причини тромбозу брижової артерії.

Первинні причини тромбозу мезентеріальних артерій:

• стеноз мітрального клапана;
• аритмія;
• аневризма серцевої перегородки;
• інфаркт міокарда;
• травми брижових судин, наприклад, при ударі в живіт.

При ураженні серцевого м’яза спостерігається значне зниження її скорочувальної здатності. Уповільнення швидкості кровотоку призводить до формування ембола. Найбільш часто кров’яний згусток потрапляє в мезентеріальні артерії з аорти, але в деяких випадках можливе формування тромбу безпосередньо в судинах брижі.

Вторинні причини тромбозу мезентеріальних артерій:

• стеноз в результаті відкладення атеросклеротичних бляшок;
• серцева недостатність з вираженим падінням артеріального тиску;
• операції з видалення тромбу з просвіту аорти (при видаленні тромбів з її порожнини кров з великою швидкістю спрямовується в судини нижніх кінцівок, минаючи мезентеріальні артерії, в умовах непрохідності яких формуються множинні згустки і вогнища некрозу кишечника, при цьому магістральні стовбури артерій можуть не дивуватися).

Основні причини тромбозу мезентеріальних вен:

• портальна гіпертензія;
• гнійні запальні процеси в черевній порожнині;
• сепсис;
• новоутворення;
• травми.

Крім того, існують фактори ризику, наявність яких істотно підвищує ризик розвитку тромбозу брижових судин:

• тромбофілія;
• хірургічні втручання;
• травми;
• тривалий прийом препаратів, які підвищують в’язкість крові;
• тривала іммобілізація, особливо в післяопераційному періоді;
• вагітність і період після пологів;
• синдром портальної гіпертензії;
• цироз печінки;
• панкреатит;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• куріння.

Утворився тромб може закупорити будь-яку посудину. Ризик ураження мезентеріальних артерій або вен зростає при наявності важкого захворювання кишечника.

симптоми

Ішемія кишечника, яка розвивається в результаті тромбозу мезентеріальних судин, по тяжкості підрозділяється на три ступені, розвиток яких залежить від калібру ураженого судини, а також від можливості колатерального кровотоку:

1. компенсована ішемія – хронічна патологія, при цій формі хвороби кровообіг повністю відновлюється за коллатералям;
2. субкомпенсированная ішемія – кровотік частково відновлюється по обхідних шляхів;
3. декомпенсована ішемія є найважчою формою ураження артерій брижі, починається з фази оборотних змін (триває 2 години), якщо вчасно не надати медичну допомогу, її змінює етап незворотних змін, яка загрожує розвитком гангрени кишечника.

Тромбоз мезентеріальних артерій протікає в три етапи:

1. ішемія виникає при перекритті просвіту артерії більш ніж на 70%, характеризується недостатністю кровообігу;
2. інфаркт кишки – некроз тканин, кровоснабжаемой ураженим посудиною;
3. перитоніт – розвиток запальних процесів в очеревині супроводжується явищами інтоксикації, цей етап є загрозливим життя станом.

Мезотромбоз має різні симптоми, які пояснюються патологічними процесами, що відбуваються на різних його стадіях.

На етапі ішемії наростають симптоми інтоксикації організму, це проявляється блідістю шкіри і болями в животі, які можуть мати різну інтенсивність і характер.

Виникає блювота, в якій виявляються домішки крові і жовчі, присутній стійкий запах фекалій. Розвивається діарея, стілець при цьому має рідкий, водянистий характер. Цей симптом виникає в результаті посилення перистальтики.

Діарея, що супроводжується болями і блювотою, іноді помилково приймається пацієнтом за кишкову інфекцію. Чекаючи, що захворювання пройде самостійно, хворий втрачає час, коли можна запобігти розвитку незворотних процесів, погіршуючи тим самим прогноз.

Перитоніт розвивається через 17-36 годин після початку хвороби як ускладнення мезентериального тромбозу.

Він стає результатом руйнування кишкової стінки, при її прориві вміст потрапляє в черевну порожнину.

Розвивається запальний процес, це супроводжується підвищенням температури тіла, здуттям живота, напругою черевної стінки. Біль може зникати на кілька годин і з’являтися знову.

Тромбоз мезентеріальних артерій може мати стрімку течію, тому при появі перших симптомів слід негайно викликати швидку медичну допомогу.

Тромбоз мезентеріальних вен проявляється вираженими болями в животі, частим рідким стільцем, в якому виявляються домішки крові та слизу. У міру розвитку некрозу в тканинах кишкової стінки розвивається перитоніт.

Закупорка вен брижі так само, як і артерій – вкрай небезпечний стан, який вимагає надання медичної допомоги.

Однак для цього типу хвороби характерно повільне наростання симптоматики, яке може відбуватися протягом 5-7 днів.

прогноз

Прогноз залежить від стадії, на якій був діагностований брижових тромбоз. Закупорка мезентеріальних артерій вимагає надання екстреної медичної допомоги. Якщо лікування проведено на ранніх стадіях, летальність не перевищує 30%.

У разі початку терапевтичних заходів через 8 годин від початку розвитку хвороби, щогодини зволікання веде до збільшення смертності. На 2 і 3 стадії навіть при успішному проведенні операції по видаленню тромбу летальність може досягати 70%.

Подібний несприятливий прогноз пояснюється зростаючими симптомами інтоксикації і прогресуванням основного захворювання, яке призвело до тромбозу.

діагностика

При підозрі на тромбоз судин брижі пацієнт екстрено доставляється в хірургічне відділення стаціонару, в якому проводиться діагностика і лікування. Хірург уточнює анамнез хворого і оцінює наявні симптоми. Після проведення огляду призначаються лабораторні аналізи та інструментальні дослідження.

При підозрі на мезентеріальний тромбоз проводяться:

• загальний аналіз крові визначає підвищення рівня лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів;
• біохімічний аналіз крові: некроз при мезентеріальні тромбозі проявляється підвищенням рівня білка;
• коагулограмма відображає зміни в системі згортання крові;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
• комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія;
• ангіографія (контрастний метод дослідження) дозволяє виявити тромбоз і визначити його локалізацію;
• діагностична лапароскопія – малоінвазивне втручання, яке дозволяє оглянути органи черевної порожнини і встановити наявність патології;
• при відсутності можливості виконання лапароскопії можливе проведення лапаротомії.

На ранній стадії розвитку хвороби, коли зміни оборотні, діагностувати тромбоз дозволять тільки ангіографія і лапароскопія. Інші методи будуть інформативні тільки в разі тяжкої форми патології.

лікування

Хірургічне лікування гострого мезентериального тромбозу включає в себе наступні етапи:

• огляд кишечника і пальпація судин брижі;
• визначення наявності пульсації в артеріях на кордоні ураженої області, в разі сумніву проводиться розсічення мезентерій для встановлення артеріального кровотечі;
• видалення тромбу;
• реконструкція пошкодженої судини;
• якщо операція проводиться на пізній стадії хвороби, і є осередки некрозу в тканинах, необхідно видалення ураженої ділянки кишечника;
• на 3 стадії патології проводиться промивання черевної порожнини;
• післяопераційний період включає обов’язкове призначення антикоагулянтів (Гепарин, Варфарин).

Реконструкція судини в зоні стенозу або тромбозу передбачає створення шунта, який забезпечує кровотік між артерією брижі і аортою. Цей метод ефективний.

профілактика

Тромбоз мезентеріальних судин – небезпечний стан, який вимагає негайного надання медичної допомоги. Однак навіть лікування не гарантує сприятливий прогноз. Саме тому слід особливу увагу приділити профілактичним заходам.

• виключити фактори ризику: зайва вага, шкідливі звички, малорухливий спосіб життя;
• вчасно лікувати захворювання серцево-судинної системи;
• пацієнти з групи ризику повинні раз в 6 місяців здавати кров на коагулограмма, при яких було виявлено підвищення здатності згортання крові призначається профілактичний прийом коштів розріджують кров;
• вчасно лікувати патологію кишечника;
• в післяопераційному періоді дотримуватися рекомендацій лікаря щодо прийому медикаментів і раннього початку рухової активності;
• при хірургічних втручаннях на судинах приймати антикоагулянти і антиагреганти, призначені лікарем.

Читайте також:   Як впливає стан кишечника на настрій людини?

Крім того, слід розуміти важливість ведення здорового способу життя та дотримання принципів правильного харчування. Подібні заходи є профілактикою багатьох захворювань, в тому числі патології серцево-судинної системи, яка часто стає причиною тромбозу мезентеріальних артерій.

Відео: мезентеріальний тромбоз – інфаркт кишечника

Тромбоз кишечника: причини виникнення, мезентеріальних судин

Тромбоз кишечника являє собою небезпечне захворювання, що супроводжується зміною структури судин органу. При його розвитку відзначається відмирання певних ділянок тканин через брак поживних речовин і кисню. Прохідність судин порушується в результаті закупорки порожнини кровоносними згустками – тромбами.

Патологічний процес збільшує вірогідність смертельного результату. Запобігти ускладнення допомагає своєчасне лікування, що включає в себе медикаментозну терапію і хірургічне втручання.

Що таке тромбоз кишечника

При тромбозі кишечника вірогідність смертельного результату становить 90%

Тромбоз кишечника найчастіше розвивається у осіб похилого віку. Це пов’язано з віковими змінами структури судин. Через несприятливого прогнозу лікування необхідно починати негайно. При тромбозі відзначається значне звуження просвіту судин.

На їх стінках формуються бляшки, що перешкоджають проходженню крові. У певний момент окремі ділянки кишечника перестають функціонувати. Це спровоковано некрозом м’яких тканин.

Під впливом сукупності факторів збільшується ризик відривання тромбу. Цей процес загрожує життю пацієнта. Якщо не буде екстреного хірургічного втручання, вірогідність смертельного результату складе 90%.

причини розвитку

При наявності певних чинників до розвитку захворювання рекомендується вивчити патогенез тромбозу кишечника і причини його виникнення. Хвороба розвивається в результаті порушення згортання крові.

Сформуватися кров’яний згусток може в будь-який області судинною системою. Разом з кровотоком він потрапляє в кишечник, провокуючи порушення його роботи. До причин появи кров’яного згустку в кишечнику відносять:

1. Гіпертонія. Характеризується погіршенням структури судин. Патологія супроводжується підвищенням артеріального тиску.
2. Ревматизм. Являє собою хронічний запальний процес в сполучної тканини. Провокує порушення згортання крові і пригнічує роботу хворого органу.
3. Облітеруючий ендартеріїт. Захворювання характеризується запальним процесом епітелію судинної стінки, що сприяє закупорці судини.
4. Сепсис. Розвиток патологічного процесу, при якому в крові утворюються токсини.
5. Атеросклероз. Являє собою зміну структури судин через порушення ліпідного обміну в організмі. Поява бляшок в судинах викликає збільшення шкідливого холестерину.

Перші симптоми хвороби

Якщо у вас хворобливі відчуття в животі, що посилюються після пиття, сухість у роті і підвищена температура тіла, то це може говорити про тромбоз кишечника

Виразність ознак захворювання залежить від форми ураження брижової артерії. Симптоми на початку розвитку хвороби розмиті. Це ускладнює діагностику. У людей молодого віку ознаки хвороби менш помітні.

Після 50 років симптоматика тромбоемболії відрізняється виразністю. Прояви недуги зачіпають живіт і роботу травних органів. Запідозрити про розвиток патологічного процесу можна за такими симптомами:

• підвищена температура тіла, що супроводжується ознобом і судомами;
• сухість в роті;
• хворобливі відчуття в животі, що посилюються після пиття;
• збліднення шкірних покривів;
• нудота і блювота з домішкою жовчі;
• порушення стільця;
• скачки артеріального тиску;
• гострий біль при натисканні на передню черевну стінку.

Вже через 6-12 годин після появи перших симптомів розвивається інфаркт. Через відмирання больових рецепторів спостерігається зникнення больового синдрому. Це дає невірне уявлення про самопочуття пацієнта.

Ще через 12 години спостерігається сухість слизових поверхонь, зокрема – ротової порожнини. На цьому етапі больовий синдром повертається. Частішає серцебиття і підвищується лейкоцитоз.

Важливо! У деяких випадках тромбоз розвивається після хірургічного втручання.

стадії хвороби

Мезентеріальний тромбоз кишечника протікає в кілька етапів. Кожен з них супроводжується певними ознаками. Виділяють наступні стадії патологічного процесу:

1. Ішемія кишечника. Супроводжується сильним блюванням з жовчю і гострим болем у животі. При вчасно вжиті заходи існує можливість відновлення функціонування органу.
2. Інфаркт кишечника. В результаті закупорки судин відбувається накопичення токсичних речовин в організмі. Це призводить до симптомів інтоксикації. У калових масах з’являються домішки крові. Діарея змінюється стійким запором. Унаслідок сильних больових відчуттів може бути непритомність. Шкіра в ураженій області стає синюшного відтінку.
3. Перитоніт. Через отруєння токсичними речовинами відзначається порушення роботи кровоносної системи. Біль на цьому етапі зникає. Але в результаті розвитку запального процесу самопочуття пацієнта погіршується. Посилюється блювота і розвивається параліч кінцівок.

різновиду хвороби

Симптоми в початковій стадії недостатньо виражені

Тромбоз судин кишечника класифікується за ступенем тяжкості перебігу. Відомо, що венозний тромбоз менш прогресивний, ніж артеріальний. Відповідно, симптоми в першому випадку будуть недостатньо вираженими. У медицині виділяють наступні ступені патологічного процесу:

1. Субкомпенсована . Відзначається часткове відновлення кровообігу за рахунок формування колатерального кровотоку.
2. Компенсована. Супроводжується повним відновленням функції кишечника.
3. Декомпенсована. Розвивається необоротна ішемія кишечника, що супроводжується характерними ознаками. Імовірність летального результату вкрай висока.

діагностика

При підозрі на розвиток тромбозу потрібно госпіталізувати хворого. Діагноз ставиться після отримання результатів діагностичних досліджень. Необхідно пройти такі процедури:

1. МРТ допомагає визначити, яка судина пошкоджений і наскільки виражена патологія.
2. Біохімічний аналіз крові допомагає виявити наявність запального процесу.
3. Ангіографія судин кишечника дає достовірну інформацію щодо розташування тромбу.
4. Лапароскопія вважається не тільки діагностичної, але і лікувальною процедурою. Пр її проведенні робляться проколи в животі. Через них вводять камеру, яка транслює зображення на екран. При лапароскопії вдається не тільки виявити патологію, але і відразу усунути її.
5. Лапаротомія здійснюється тоді, коли проведення лапароскопії неможливо. В процесі діагностичного дослідження видаляють ділянку ушкодження.

Важливість першої допомоги

Від швидкості надання першої допомоги залежить ефективність лікування. Якщо пропустити момент, коли необхідно терміново вжити заходів, піде летальний результат. При появі гострого больового синдрому в області живота необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.

Приймати будь-які заходи самостійно категорично заборонено. Транспортування в лікарню здійснюється в лежачому положенні.

процес лікування

Тромбоз кишечника лікується медикаментами тільки на початковій стадії

Відразу після приміщення пацієнта в стаціонар починається лікування захворювання. Тромбоз лікується хірургічним шляхом. Медикаментозна терапія актуальна тільки на початковій стадії розвитку патологічного процесу.

В інших випадках уражена область кишки січуть, а здорові тканини зшиваються між собою. Іноді проводять шунтування, що дозволяє повністю нормалізувати кровообіг.

консервативна терапія

На початку захворювання проводиться консервативна терапія. Лікувальні маніпуляції спрямовані на зниження процесу згортання крові і нормалізацію кровотоку. Препарати, що впливають на в’язкість крові, вводяться парентеральним шляхом протягом двох днів.

Їх вводять кожні 6 годин, що в сукупності становить 4 вливання в день. Для розрідження крові найчастіше призначають Гепарин та його аналоги. Також робляться ін’єкції з дезагрегантами і тромболітиками. До препаратів цих категорій відносять Гемодез, Трентал і Реополиглюкин.

Читайте також:   Симптоми при ректоцеле (випинання прямої кишки) – головні принципи лікування

хірургія

Тромбоз мезентеріальних судин кишечника повністю усувається тільки оперативним шляхом. Перед операцією пацієнта занурюють в загальний наркоз. Якщо некроз тканин розвинутися не встиг, тромб усувається щадними методами. Зазвичай проводять ендартектомію або емболектомія.

При необхідності заміни ураженої ділянки роблять протезування. При великому перитоніті видаляється значна частина кишки. Ускладнення і наслідки

Період відновлення після операції тривалий. Для прискорення регенеративних процесів пацієнтові необхідно дотримуватися рекомендацій лікарів. Лікування судинної патології здійснюється в приватній клініці або державній медичній установі.

Перші 2 тижні пацієнт знаходиться в стаціонарі. Лікарі в цей період намагаються запобігти розвитку післяопераційних ускладнень. До них відносять:

• нагноєння рубцевої тканини;
• больовий синдром;
• спайковий процес в очеревині.

На замітку! У разі невдалого лікування зберігається ймовірність летального результату.

Реабілітація після операції

Після операції потрібно їсти каші і молочні продукти.

У післяопераційний період слід дотримуватися лікарські рекомендації. Категорично заборонено піднімати тяжкості і виконувати спортивні вправи. Перший час рухова активність пацієнта максимально обмежена. Гігієнічні процедури проводяться під душем, ванну приймати не можна.

Особлива увага приділяється складанню раціону. У нього входять каші і молочні продукти. Жирну і важку їжу, фрукти, овочі і алкоголь слід виключити. З метою запобігання повторного тромбоутворення або тромбофлебіту приймаються лікарські препарати, підібрані лікарем.

прогноз виживання

Повністю позбавитися від захворювання допомагає тільки хірургічне втручання. Після операції прогноз стає позитивним в тому випадку, якщо пацієнт дотримується призначені рекомендації.

При ураженні тонкого кишечника лікування важко. Ця область кишечника відповідає за всмоктуваність корисних речовин. Якщо після операції залишилася незначна частина тканин, виникають проблеми з життєзабезпеченням.

Найчастіше це патологія закінчується некрозом органу. Якщо вдалося запобігти розвитку перитоніту, ймовірність успішного результату становить 25%.

Відсоток смертності в результаті відриву тромбу досить високий. Тому важливо виявити патологію на ранньому етапі.

Цікаво! Ігнорування симптомів інтоксикації призводить до загибелі пацієнта протягом двох діб. При ускладненому перебігу венозного тромбозу летальний результат можливий на 5-6 день.

профілактичні заходи

Лікарі радять відмовитися від куріння і не вживати алкоголь

Медики рекомендують замислитися профілактикою хвороби навіть у тому випадку, якщо його поява малоймовірна. Головним фактором розвитку захворювання вважають вік після 55 років. В цьому випадку слід з особливою відповідальністю підходити до профілактичних заходів. До них відносять наступне:

1. Необхідно відмовитися від куріння і вживання алкогольних напоїв. Шкідливі звички чинять негативний вплив на стан судин.
2. З раціону бажано виключити продукти з високим вмістом жирів тваринного походження. Це дозволить уникнути підвищення рівня шкідливого холестерину.
3. Важливо забезпечити питний режим. Регулярне вживання необхідної кількості чистої води надає розріджує вплив на кров, що покращує кровотік.
4. Малорухливий спосіб життя – одна з причин погіршення роботи судинної системи. Рекомендується займатися спортом 1-2 рази на тиждень. Вітаються види спорту, які не перевантажують організм (плавання, йога, лікувальна гімнастика і т.д.).
5. При нестачі вітамінів слід вдаватися до допомоги вітамінних комплексів. Особливо важливо регулярно поповнювати запас вітамінів C, E, A і B.

Тромбоз кишечника – серйозне захворювання, що вимагає негайного втручання з боку медиків. Від швидкості звернення до лікарів залежить життя пацієнта.

Тому не варто ігнорувати тривалі болі в животі та інші супутні симптоми. Своєчасна операція дозволить врятувати життя і зберегти функціональність органів травлення.

Мезентеріальний тромбоз судин кишечника: причини, симптоми, стадії

Мезентеріальний тромбоз – важкий стан організму, що виникає внаслідок преграждения тромбами кровотоку в мезентеріальних судинах.

Мезентерій, або брижі – тяжі в черевній порожнині, що утримують органи прикріпленими до стінки. Якщо в артерії або іншій посудині виникає тромб, то вся область перестає отримувати кровопостачання, що може привести до перитоніту і навіть закінчитися летальним результатом.

особливості патології

Це захворювання зазвичай виникає у людей старшого віку через атеросклерозу стінок судин. Але може також виникати і у дітей, якщо у них є інші хвороби в організмі, що провокують посилене тромбування.

У 90% випадків тромб формується у верхній артерії, яка відповідає за «доставку» крові до висхідної ободової, тонкої і сліпої кишках.

Закупорка цього судини має серйозні наслідки – можливі великі ушкодження органів черевної порожнини і навіть некроз кишки.

У нижній області брижова артерія перекривається тромбами лише в 10% випадків.

Як наслідок, поразка тканин виникає в таких місцях:

• ліва частина поперечної ободової кишки;
• спадна ободова кишка;
• сигмовидна кишка.

Як пов’язані кишечник і серце?

Тромбоз мезентеріальних судин кишечника – стан, що виникає раптово, але має передумови для свого прояву.

До первинних причин відносять серцеві захворювання і загальний стан судин організму – тромбоемболія, мерехтіння передсердь та інші порушення в серцевої діяльності.

При всіх цих станах потік крові по судинах порушується тим або іншим чином. Тромби можуть утворитися в будь-якій частині організму, але при цьому ще й мають схильність переміщатися.

В результаті згустки осідають в певній судинної області, викликаючи перекриття подальшого кровопостачання знаходяться там органів. В результаті відсутнє необхідне харчування стінок судин, циркуляція крові в області загальмовується або зовсім припиняється.

Якщо тромб відривається, то на своєму шляху може перекрити кілька судин – потрапивши в певну область, він не дає кисню і поживних речовин дійти до органів.

Через це виникає ризик летального результату, так як органи в цій області починають відмирати без нормального кровопостачання, і їх подальше проблемне функціонування впливає на весь організм.

Причини виникнення захворювання

• Мезентеріальний тромбоз (інакше, мезотромбоз) виникає у пацієнтів, які щойно перенесли гострі або страждають від хронічних форм серцево-судинних патологій.
• Згустки і тромби формуються після поразки серцевого м’яза і стінок судин – при гострих станах, аритміях, запаленнях, інфекціях і аневризмах.
• Одним з важких проявів є емболія мезентеріальних судин (формування згустку і його відрив), що виникає внаслідок таких хвороб серця:

• Інфаркт, через якого кров схильна до більшої згортання, і відбуваються зміни швидкості її течії по судинах.
• Аневризма.
• Стеноз мітрального клапана.
• Порушення серцевого ритму.

Подібні порушення призводять до того, що утворюється емболії – кров’яний згусток, який відривається і переміщається по судинним розгалуженням організму.

У підсумку він потрапляє в область мезентерій, закупорюючи великі судини (вени, артерії) і припиняючи подачу крові органам черевної порожнини.

1. Тромбоз верхньої брижової артерії зустрічається частіше, ніж її нижній «сестри», і відбувається через фізичних травм і вторинної недостатності в мезентерій.
2. Серед травм до нього можуть призводити удари в живіт з подальшим відшаруванням внутрішніх стінок судин і інтими, які перекривають подальший кровотік.
3. Причини вторинної судинної (як венозної, так і артеріальної) недостатності включають такі патології:

• Стенози, що виникають внаслідок атеросклерозу в місцях кріплення артерій до аорти (відгалуження під кутом): змінюється швидкість кровотоку (знижується), пошкоджується бляшка, яка закриває посудину. Підсумкове стан – великий некроз.
• Погіршення роботи серця зі зниженням тиску в артеріях. Результат – застій в судинах.
• Синдром обкрадання, що виникає під час операцій по відновленню аорти; прискорений кровотік після звільнення судини від тромбу прямує вниз, засмоктуючи в головну артерію кров з брижових відгалужень. Наслідок – некроз кишки через інфаркт кишечника.
• Пухлини в утробі, здавлюють судини – в основному верхню артерію. Нижня артерія цій галузі пошкоджується набагато рідше.

Читайте також:   Топ 8 лікарських засобів, що поліпшують перистальтику кишечника

А також є спільні стану організму, які можуть давати поштовх утворенню тромбів:

• спадкові патології судин – тромбофилии;
• підвищення в’язкості крові через тривале вживання препаратів;
• зміна клітин ендотелію внаслідок хіміотерапії, опромінення і т. д;
• вагітність;
• ожиріння;
• куріння;
• цукровий діабет;
• вірус Коксакі, що приводить до серцевої недостатності.

Форми і стадії розвитку

Клініка стану включає три ступені його розвитку:

1. Ішемія з вираженими симптомами – біль, блювота, частий рідкий стілець.
2. Інфаркт кишечника з такими проявами, як: запор, сильний біль, здуття, бліда шкіра і синюшного відтінку губ.
3. Перитоніт – сильна інтоксикація внаслідок запалення очеревини з високою температурою, різким болем і напругою черевної стінки.

Класифікація тромбозу на стадії ішемії також включає кілька форм і видів тяжкості:

• Декомпенсація – повна ішемія, найважча форма захворювання, прогресуюча протягом пари годин.
• Субкомпенсація – є колатеральний кровотік, перекриття не повне.
• Компенсація – хронічна форма, магістральний кровотік здійснюється через колатералі.

Стану інфаркту та перитоніту різкіші і майже завжди ведуть до сильного некрозу тканин, а також можуть закінчуватися смертю пацієнта.

А також тромбоз має підрозділ на артеріальну і венозну форми.

Венозні недостатності (наприклад, тромбофлебіт), як правило, сегментарні за своєю суттю – вони зачіпають цілу область брижі. Проте такий вид тромбозу усувається легше, ніж артеріальний і рідко призводить до летального результату.

Можлива також змішана форма – відбувається утворення тромбів як в вені, так і в одній з артерій області одночасно. Це явище дуже рідкісне, і виявити його можна лише в процесі хірургічного втручання.

ішемія

Ішемія – гостру нестачу кровообігу внаслідок перекриття судини тромбом більш, ніж на 70 відсотків.

Ішемія кишечника має такі прояви і симптоми:

• напади болю, що переростають в постійне хворобливий стан;
• сильна діарея;
• блювота з жовчю – домішки жовчі виникають відразу ж, протягом першої доби після закупорювання судини.

Ці ознаки є типовими для звичайного отруєння їжею, тому пацієнт, як правило, не поспішає до лікаря. Затягування звернення призводить до тяжких наслідків у вигляді серйозних операцій і інвалідності.

інфаркт

Інфаркт кишечника – некроз його ділянки, викликаний порушенням кровообігу.

Симптоматика цієї стадії включає:

• Запор через кишкової непрохідності – в стінках кишок відбуваються патологічні зміни, їх функції пригнічуються.
• Кров в калових масах – незначна кількість для цієї форми тромбозу.
• Больовий шок або просто сильний больовий синдром в області.
• Здуття і сильна блювота.
• Симптом Мондора – виявляється при тому, що промацує зони нижче пупка і є скупченням крові в петлях кишечника.
• Можливе підвищення тиску, коли порушена верхня артерія.
• Людина блідне, у нього синіють губи.

На цій стадії хворий відчуває деяке полегшення, коли розривається судину. Однак цей стан ще більш небезпечне, ніж стадія ішемії, оскільки призводить до розвитку перитоніту.

Найчастіше ішемія переростає в інфаркт кишечника після перенесеного пацієнтом інфаркту міокарда.

Освіта тромбу під час цього стану призводить до його подальшого швидкого переміщення в зону мезентерій.

Після цього відбувається тотальна закупорка артерії або вени, тому кров, накопичуючись перед «перешкодою», розриває посудину своїм напором. Через це деякі області кишечника починають відмирати.

перитоніт

Тромбоз брижових судин може швидко привести до перитоніту – остання і найнебезпечніша стадія стану.

Її ознаки включають:

• підвищену температуру тіла;
• різкий біль в порожнині живота – йде на кілька годин, потім повертається;
• напруга в черевній стінці.

Зазвичай перитоніт виникає під час тромбозу тонкого кишечника – в області розвивається гангрена, відбувається перфорація кишок. Цей стан має підвищений ризик загибелі пацієнта.

діагностичні методи

Мезотромбоз вимагає швидкої і точної діагностики:

• Повне обстеження лікарем пацієнта – збір анамнезу, аналіз симптоматики, визначення точного діагнозу за ступенем прояву симптомів.
• Ручний огляд дозволяє діагностувати ураження кишечника.
• Ангіографія – вид комп’ютерної томографії, що дозволяє швидко отримати зображення судин черевної порожнини. Екстрена процедура.
• Призначається аналіз крові на згортання.
• Можливо проходження УЗД.
• При труднощах в постановці діагнозу використовують лапароскопію під наркозом – через розріз вводиться ендоскоп, що дозволяє оглянути область поразки «зсередини».

Як проводиться операція?

Тромбоз мезентеріальних артерій вимагає інвазивних методів лікування – операція обов’язкова.

Необхідність оперативного втручання зумовлена ​​високим рівнем смертності, якщо тромб не видаляється вчасно. Впливати на нього медикаментозно або нетрадиційними медичними методами в такому гострому стані неможливо, оскільки ускладнення виникають вже протягом кількох годин.

Хворий доставляється в лікарню в терміновому порядку, оскільки стан розвивається дуже швидко і смерть може наступити протягом перших 5-12 годин після виявлення симптомів.

Хірургічне втручання включає:

• Видалення самого тромбу, який перекриває кровотік.
• Реконструкцію судини, ураженого наслідками тромбозу.
• Видалення відмерлих частин органів – тільки на 2 стадії (інфаркту), коли поразка вже призвело до некрозу.
• Дренування черевної порожнини – якщо операція проводиться на стадії перитоніту, і запальний процес поширився на всю черевну порожнину.

Прогноз і можливі ускладнення

• Своєчасне звернення з симптомами і точна діагностика стану допомагає уникнути серйозних ускладнень.
• Тромбоз брижових артерії в 70 відсотках випадків варто пацієнтові життя, якщо звернення відбулося на стадіях інфаркту або перитоніту.
• Навіть після операції пацієнт ризикує загинути від занадто швидкого відновлення кровотоку або поширення ураження внутрішніх органів (некрозу).
• Серед літніх хворих нерідкий смертельний результат, навіть якщо вже була пройдена реабілітація.
• Це пов’язано з тим, що відновні процеси організму в такому віці протікають надто повільно.

профілактичні заходи

Профілактика мезотромбоза включає в себе повноцінне лікування захворювань – причин цього стану.

Крім ліків, воно обов’язково включає: повноцінне харчування, відмова від куріння і алкоголю, заняття фізкультурою. Дотримання періодичності оглядів лікаря – обов’язково.

Автор статті: Дмитрієва Юлія (Сич) – У 2014 році з відзнакою закінчила Київський державний медичний університет імені В. І. Розумовського. В даний час працює лікарем-кардіологом 8 СГКБ в 1 к / о.