Запалення легенів або пневмонія – це популярне захворювання для людей будь-якого віку. Прояв симптомів не залежить від статевої приналежності, а ураження можуть бути досить великими.
У зоні ризику інфекційної хвороби знаходяться люди зі слабкою роботою імунної системи: немовлята (діти від народження і до року), люди похилого віку і хворі, прикуті до ліжка. Для людей з обмеженням рухової функції часто характерна гипостатическая (застійна) пневмонія. Вона з’являється через відсутність нормальної циркуляції рідини в легеневих тканинах.
Пневмонія у лежачого хворого може маніфестувати через зниження діяльності систем органів, ураження тканин. У 70% випадків на запалення легенів впливають хронічні процеси, які протікають в організмі людини.
Поява клінічної картини захворювання – результат гіподинамії, що викликає застій крові. У лежачих хворих можуть з’явитися набряки і пролежні.
На зниження кровотоку вказує омертвіння м’яких тканин у верхній частині тулуба.
Важливо! Людина, яка доглядає за лежачим хворим з пневмонією, повинен бути уважним і постійно стежити за змінами в стані і скаргами. Так як недбале ставлення підвищує ризик летального результату при запаленні легенів. Виявлення хвороби на ранніх стадіях дає можливість зберегти життя пацієнту.
Запалення легенів: класифікація
- Позалікарняна – з’являється вдома або через дві доби після відвідування лікарні, клініки. Смерть від такого захворювання настає приблизно в 11% випадків.
- Госпітальна – симптоми пневмонії проявляються через 2 дні після госпіталізації в стаціонар або протягом 90 днів після виписки з лікарні. Клінічна картина виражена яскравіше і летальний результат наступає в 40% випадків.
У лежачих хворих класифікують наступним чином:
- Аспіраційна – характерна для людей з втратою свідомості. Під час непритомності відбувається порушення захисних глоткових рефлексів, що і веде до появи хвороби. До того ж, соляна кислота з шлунку може потрапляти в інші органи, викликаючи опіки.
- Гіпостатична (застійна) . Популярна форма серед лежачих хворих. Ознаки захворювання маніфестують внаслідок порушення кровопостачання і появи застійних процесів.
- Пневмонія на тлі ІДС (при гіпоплазії вилочкової залози, онкологічних захворюваннях, ВІЛ).
Чому хвороба розвивається у довго лежать?
- Бактерії – це прокариотические мікроорганізми, що займають перше місце серед причин розвитку хвороби. До них відносяться: Пневмококк з роду Streptococcus, Мікоплазма роду Mycoplasma, Золотистий стафілокок з роду стафілококів, Хламідофіла з сімейства Chlamydiaceae, Гемофільна паличка (паличка Пфайффер, паличка інфлюенци) з сімейства сімейства Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (причина Коклюшу).
- Віруси . Наприклад, парагрип, грип, інфекційні захворювання, які вражають слизову носа (риновіруси), РСВ, аденовірусна інфекція. Рідко: вірус кору, Rubella virus, вірус герпесу людини 4 типу.
- Гриби , такі як: Candida albicans (збудник молочниці, що потрапляє в легені при запущених стадіях), Аспергилл, Pneumocystis Jiroveci.
- Найпростіші паразитичні черви. Наприклад, глисти.
- Змішані . Захворювання з’являється з-за комбінованого впливу бактерій і вірусів.
До того ж на розвиток пневмонії може впливати алергія , інфекційні ураження систем органів, порушення струму крові в малому колі кровоносної системи, потрапляння соляної кислоти з шлунку в легені під час блювоти.
Головний фактор, що впливає на появу пневмонії, – протікання хронічних процесів. Вони знижують імунітет шляхом залучення всіх сил організму в боротьбу з іншими захворюваннями.
При порушеннях роботи імунної системи причиною недуги найчастіше є Streptococcus, Staphylococcus, анаеробна інфекція.
Ці мікроорганізми містяться в звичайній мікрофлорі організму, але при запальних або хронічних процесах вони починають активно розмножуватися, викликаючи пневмонію.
Для лежачих хворих характерно запалення легенів, яке з’явилося в результаті відхилення в струмі крові легеневого кола.
Дихання на повні груди сприяє повному кровопостачанню легких, а у пацієнтів, прикутих до ліжка, така циркуляція крові порушена.
Ослабів організм лежачого людини просто не здатний здійснювати повноцінний вдих і видих. Відхилення потоку крові веде до зміни артеріального тиску, що негативно позначається на легких.
- вуглекислий газ;
- слиз;
- мікроби;
- пил;
- бруд.
У лежачого пацієнта ці частинки з легень не виводяться, оскільки відбувається порушення кровопостачання і органам дихання недостатньо сил для виведення зайвого. Згодом бруд і інше сміття накопичується, викликаючи пневмонію.
Група ризику
Додатковому ризику появи захворювання піддаються лежачі пацієнти після операції. Післяопераційний період підвищує шанс на появу захворювання, так як погіршується дихання, а діафрагма не може нормально функціонувати.
Прикованность до ліжка не дає можливості людині самостійно себе обслуговувати. Хворий іноді не може навіть піднятися на ліжку.
Відсутність руху (гіподинамія) призводять до того, що в організмі накопичується надлишок патологічних мікроорганізмів, а в легенях відбувається застій рідини, що створює ідеальне середовище для розмноження патогенної флори.
Симптоми яскравіше виражені у лежачих хворих, особливо у людей похилого віку, які давно втратили рухову функцію. Так відбувається через те, що бактеріям простіше розвиватися в нерухомому організмі зі зниженою діяльністю імунної системи, ніж в повністю здоровому.
Групу ризику прогресування пневмонії становлять люди з:
- Постинсультной станом.
- Пошкодженням нижніх кінцівок, спини, черепа, головного мозку, мозкових оболонок, судин і черепних нервів.
- Онкологічними захворюваннями.
Сприяти запального процесу може омертвіння м’яких тканин, яке з’явилося в результаті постійного постільного режиму і набряклості.
Для людей з названої вище групи ризику характерна двостороння пневмонія . Так, лежачі пацієнти мають постійний тиск на нижню частину спини, де при переміщенні відбувається застій рідини, а збудником захворювання переважно стають змішані види мікроорганізмів.
Тому що мікрофлора сприятлива як для бактерій, так і для вірусів. Клінічна картина не має яскравої симптоматики для людей похилого віку та хворих, прикутих до ліжка. В цьому і полягають труднощі в діагностиці та диференціації захворювання.
Так як ознаки проявляються лише через деякий час, прогноз при консервативному лікуванні може бути невтішним.
У інших пацієнтів із запаленням легенів двостороння форма маніфестує через Streptococcus pneumoniae (Пневмококк).
клінічна картина
Хоча ознаки пневмонії не мають яскравої вираженості на перших стадіях, для них характерні деякі особливості. Так симптоми при запаленні легенів можна розділити на легеневі та позалегеневі .
До перших можна віднести порушення частоти і глибини дихання, що супроводжується відчуттям нестачі повітря, а також легкий кашель . Такі прояви захворювання відзначаються у людей в постинсультном стані або при сенільний деменції типу Альцгеймера.
Позалегеневі ознаки характеризуються гальмуванням всіх процесів в організмі , в тому числі і сприйняття пацієнта. Відбуваються відхилення в діяльності, функціонуванні центральної нервової системи. Ці прояви супроводжуються емоційною нестабільністю, мимовільним виділенням сечі, затяжним стресовим станом .
Популярні симптоми аспирационного запалення легенів :
- сильний малопродуктивний кашель;
- активізація кашльового центру відбувається в основному вночі;
Основні симптоми пневмонії - підвищене виділення слини;
- нетримання їжі в роті при жуванні;
- диспное (задишка).
Клінічна картина застійної пневмонії на початкових стадіях характеризуються:
- відсутністю мокротиння;
- астенією;
- легким кашлем;
- задишкою;
- загальною слабкістю організму;
- порушенням діяльності органів дихальної системи.
До загальних ознак відносять те, що прослуховування легких показує наявність сухих хрипів. Температура тіла не піднімається високо або досягає незначних значень.
діагностика
Для діагностування запалення потрібно прослухати хрипи в легенях за допомогою фонендоскопа. Особлива увага приділяється нижній частині спини. Крім хрипів можна почути крепитацию. Для підтвердження передбачуваного діагнозу пацієнтові призначають рентгенографію в пункті, де є спеціальний апарат, призначений для лежачих хворих.
- При необхідності транспортування до пункту проведення процедури відбувається за допомогою платних служб, які мають обладнання для госпіталізації пацієнтів з порушенням рухової функції.
- Важкі випадки ведуть до прямої госпіталізації в лікарню, де проведуть повне обстеження, в тому числі і рентгенографію.
- Комплексне обстеження складається з наступних досліджень:
- біохімічний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі (ОАМ);
- загальне дослідження крові;
- електрокардіографія;
- ультразвукова діагностика серця.
Читайте також: Борова матка при жіночому безплідді
Щоб призначити лікарські засоби, призначені для позбавлення від збудника, необхідно здати аналіз харкотиння. Його збирають у дві ємності і віддають в клінічну і бактеріологічну лабораторію по одному екземпляру. Дослідження матеріалу допомагає знайти причину захворювання, початок розвитку туберкульозу або онкологічні процеси.
лікування
Позбавлення від симптомів захворювання у лежачих пацієнтів проблематично через вплив хвороби на інші системи органів.
Крім цього, захворювання при зниженні діяльності імунної системи може швидко перетворюватися з одностороннього в двостороннє.
Для таких випадків, крім лікування, спрямованого на усунення збудника, використовують фармакологічні засоби для позбавлення від множинних вторинних патологій.
Докладна стаття про лікування літніх і лежачих хворих.
прогноз
Прогноз при пневмонії у лежачих хворих залежить від загального стану, виду запалення легенів, збудника і реакції на антибактеріальні препарати. Важливу роль відіграє той факт, як було розпочато лікування. На перших стадіях прогноз набагато сприятливішими .
- Імунна система.
- Хронічні хвороби в інших органах.
- Відхилення іншого типу.
- Ускладнення (гнійне запалення тканин легенів з їх розплавлення і утворенням гнійної порожнини).
Якщо ураження органів дихання патологічної мікрофлорою знайшли на початку прогресування ознак, то майже у всіх випадках прогноз позитивний. І протягом місяця людина повністю позбавляється від симптомів пневмонії.
Важливо звернутися до лікаря на ранніх стадіях захворювання для призначення оптимального лікування. Так як може з’явитися резистентність до антибіотиків через бактеріального ураження. Якщо почалися ускладнення, то уникнути негативних наслідків буде складно.
Тому хворим в основному призначають лікарські засоби широкого спектру дії. Цей крок допомагає запобігти звикання організму до препаратів, якщо причина пневмонії криється в патологічній мікрофлорі.
Мінус в тому, що якщо пацієнт прикутий до ліжка і до того ж в літньому віці, то починається сильна інтоксикація, яка знижує дію імунної системи. Відсутність лікування може стати причиною двостороннього запалення.
І навіть стати причиною смерті.
У літніх людей виробляється недостатня кількість альвеолярнихмакрофагів, відповідальних за очищення організму від вдихається чужорідних частинок різної природи.
Згодом захворювання поширює свою дію на лімфатичні вузли і рідко, коли все обмежується односторонньою формою. Тому для людей похилого віку, які не можуть ходити, дуже важлива профілактика і догляд.
А також суворе спостереження лікаря до того, як буде відслідковуватися позитивна динаміка.
профілактика
Існує цілий ряд дій, які допомагають запобігти появі пневмонії у лежачих хворих. Профілактика включає в себе:
- Підтримки м’язів в тонусі шляхом фізичних навантажень.
- Регулярне виконання процедур лікувальної фізкультури, спрямованих на дихальну систему.
- Спостереження за вологістю в приміщенні . Крім звичайного провітрювання можна використовувати спеціальні зволожувачі. Важливо стежити за тим, щоб вологість була помірною, занадто твердий повітря негативно позначається на здоров’я хворого. Цей крок необхідний, так як сухе повітря – джерело інфекційних захворювань.
- Масаж . Він робиться обережними рухами, навіть постукуваннями. При цьому не можна торкатися хребта.
- Для нормалізації дихання можна давати хворому повітряні кулі. Надування кульок допомагає прибрати “сміття”, який не може нормально виходить з організму через неповноцінну роботу легенів.
Фізичні вправи для лежачих хворих:
- допомога в зміні лежачого положення в сидяче;
- перевертання з боку на бік, хоча б кілька разів на день;
- для органів дихання підйом верхніх кінцівок вгору і вниз – це допомагає поліпшити потік крові і нормалізувати дихання.
Довідкові матеріали (скачати)
Клацніть по потрібному документу для скачування:
висновок
Лежачі пацієнти – це люди, які найбільше піддаються ризику різних інфекційних та вірусних захворювань. Особливо люди похилого віку, які втратили можливість нормального функціонування рухової системи або люди після інсульту.
Щоб обмежити рідних від негативного впливу навколишнього середовища, необхідно стежити за самопочуттям людини, дотримуватися профілактики від пролежнів і пневмонії. Всі препарати використовувати тільки за призначенням лікаря, так як самолікування може коштувати життя.
Якщо вже так вийшло, що десь не догледіли або не надавали значення кашлю до загострення симптомів (підвищення температури, сплутаність свідомості), то в таких ситуаціях потрібно терміново госпіталізувати хворого . Це єдиний шанс зберегти життя і запобігти переходу пневмонії в затяжну форму. Тому будьте уважні і бийте на сполох при наявності найменших відхилень.
Пневмонія після інсульту: запалення легенів у лежачих хворих, летальність і наслідки, ускладнення
Пневмонія після інсульту є найпоширенішим ускладненням. Її лікування ускладнюється при несвоєчасній діагностиці. Родичам слід вживати профілактичних заходів, що перешкоджають появі хвороби. Якщо інфікування все ж сталося, рекомендації щодо подальшої терапії повинен дати лікар.
пневмонія
Пневмонія діагностується у половини хворих, які перенесли інсульт. Імовірність появи такого ускладнення підвищується, якщо пацієнт старше 65 років і раніше переніс запалення легенів або захворювання серцево-судинної системи. Сприяє розвитку патології надлишкову вагу.
Дихальні порушення практично завжди діагностуються при сильному пошкодженні мозку, оскільки це супроводжується зниженням імунітету і сприяє проникненню мікроорганізмів в нижні дихальні шляхи.
Пневмонію після апоплексичного удару реєструють у людей, що потрапили в кому, а також тривалий час перебувають на штучній вентиляції легенів. Крім цього, робота органу порушується внаслідок тривалої госпіталізації в лежачому положенні.
- У 20% людей пневмонія розвивається безпосередньо після госпіталізації, у 50% хвороба відзначається через 3 доби.
- У більшості випадків збудником є бактерії, але якщо хворий отримує антибіотики і глюкокортикоїди, можливе зараження грибами.
- Появі інфекції у хворих сприяють такі чинники:
- порушення акту ковтання;
- проведення інтубації трахеї;
- гіпоглікемія;
- уремія;
- хронічні хвороби серця;
- куріння.
куріння
Ризик дихальних порушень підвищується у пацієнтів, свідомість яких за шкалою Глазго оцінюється менш 9 балів, а також при проведенні процедури ШВЛ довше 10 днів.
механізм розвитку
Пневмонія пов’язана з порушенням відтоку крові, що призводить до застою рідини в легенях. Це стає причиною зростання патогенної мікрофлори.
При інсульті у людини можливі два види інфекції: аспіраційна і застійна. Перший тип пов’язаний з порушенням акту ковтання. В результаті цього рідина або шматочки їжі потрапляють в бронхи, що порушує циркуляцію повітря.
Застійна форма виникає внаслідок лежачого положення хворого. Причиною її появи є порушення кровообігу в органах дихання і здавлювання грудної клітини. Дані фактори погіршують роботу легенів, що сприяє скупченню в них мокротиння.
симптоматика пневмонії
Підвищення температури тіла
Основна ознака інфікування – порушення дихання. Температура у пацієнта підвищується до 38 градусів. Відзначаються також біль у грудях та кашель. Під час відхаркування виділяється гнійна мокрота. Останній симптом характерний і для інших патологій органів дихання, тому дуже важливо, щоб лікар правильно визначив причину появи такої ознаки.
Читайте також: Що таке аменорея у жінок?
особливості діагностики
Своєчасна діагностика ускладнюється, оскільки прояви пневмонії на ранніх етапах часто плутають з неврологічними порушеннями. З цієї причини хвороба найчастіше виявляють на пізніх стадіях.
Патологічні процеси в легенях показують рентген та УЗД плевральної порожнини. При підозрі на застійну форму хворому роблять ЕКГ і ехокардіографії.
Для діагностики пневмонії у лежачих хворих після інсульту важливе значення має аналіз крові. При інфікуванні, у пацієнта зростає кількість лейкоцитів, нейтрофілів. Однак дані показники завищені при будь-якому критичному стані і не завжди вказують на проблеми з органами дихання. Більш інформативним є дослідження газового складу крові.
Аналіз крові
Терапія можлива тільки після установки збудника і визначення його чутливості до антибіотиків.
Методи лікування пневмонії після інсульту
Пневмонія лікується комплексно. Медикаменти підбирають з урахуванням стану хворого, збудника інфекції та супутніх хвороб. Терапія включає:
- антибіотики або противірусні препарати;
- жарознижуючі, протизапальні засоби;
- відхаркувальні, сечогінні препарати;
- знеболюючі медикаменти;
- ліки для відновлення кровообігу.
ШВЛ
Крім зазначених ліків, хворий потребує препаратах, що підтримують роботу серця і судин. При відсутності температури потрібно іммунозаместітельная терапія.
При порушенні дихальної функції пацієнтові з інсультом проводять ШВЛ. З важкою формою хвороби призначають дезінтоксикаційні препарати. Якщо необхідно, проходять курс інфузій нативної плазми.
Хворому після початку терапії має стати легше дихати через 36 годин. Лікар, постійно перевіряючи його стан, може підкоригувати лікування змінивши препарати або збільшивши їх дозування. Про одужання свідчать:
- зменшення кількості лейкоцитів;
- зниження температури;
- зменшення відхаркувальний мокротиння.
Величезне значення в лікуванні пацієнтів з інсультом мають дихальна гімнастика і масаж грудної клітини.
прогноз
Якщо пневмонія двостороння, для пацієнтів з порушеннями мозкового кровообігу прогноз негативний. Вони рідко виживають з такою формою хвороби. Шансів на одужання більше у пацієнтів з незначними ушкодженнями мозку, за умови проходження реабілітації та збереженні рухової активності.
Люди похилого віку внаслідок перенесеного апоплексичного удару частіше отримують ускладнення, в порівнянні з молодими. Мокрота у них накопичується інтенсивніше, тому дихальна недостатність настає швидше.
Профілактика пневмонії після інсульту
Щоб запобігти розвитку дихальних порушень після апоплексичного удару, необхідно приділяти достатньо уваги гігієні хворого і його речей. Навколишні люди також повинні користуватися антисептиками.
Лежачі хворі повинні періодично змінювати своє положення. Їм рекомендують дихальну гімнастику і будь-які активні рухи в ліжку. Верхня частина тулуба пацієнта повинна бути піднята під кутом 45 градусів. Необхідно регулярно проводити санацію носоглотки.
трахеостома
Якщо хворого інсультом підключають до штучної вентиляції легенів, важливо використовувати трубки трахеостоми з якісних матеріалів.
можливі ускладнення
Якщо не лікувати пневмонію у хворих, які перенесли інсульт, відбувається погіршення роботи легенів, що призводить до дихальної недостатності. Летальний результат більш імовірний у пацієнтів із застійною формою хвороби.
У разі несвоєчасного терапії дихальних порушень стан лежачого пацієнта ускладнюється перикардитом, міокардитом і задишкою. Летальність підвищується, якщо інфекція поширилася на серцеві клапани і привела до пороків серця.
Наслідком пневмонії може стати сепсис з множинними крововиливами. Дане ускладнення виникає при сильній інтоксикації мікроорганізмами, що викликали хворобу. Одним з найнебезпечніших станів, які виявляються при цьому, є інфекційно-токсичний шок, що супроводжується зниженням артеріального тиску.
висновок
Імовірність появи пневмонії після апоплексичного удару досить висока, особливо серед лежачих пацієнтів. Щоб своєчасно виявити хворобу, потрібно перебування в стаціонарі протягом декількох днів після нападу. Це підвищить шанси на виживання.
Пневмонія після інсульту: прогноз, лежачих хворих, чим небезпечна, як і чому розвивається
Пневмонія після інсульту вважається досить поширеним явищем і може розвиватися у 30-50% пацієнтів.
Запалення легенів провокує різке погіршення здоров’я хворого і супроводжується сильними головними болями.
Крім цього, таке ускладнення становить загрозу для життя пацієнта і в 15% випадків призводить до летального результату, навіть незважаючи на якість надання медичної допомоги.
Як і чому розвивається
У більшості випадків при інсульті починає розвиватися бактеріальна пневмонія. Виникає вона на тлі безконтрольного розмноження в організмі золотистого стафілокока, клебсієли, кишкової і синьогнійної палички та ін.
До факторів ризику, що викликають запалення легенів після інсульту, відносяться:
- наявність надмірної ваги (ожиріння);
- наявність важких різновидів інсульту;
- виконання штучного вентилювання легенів, яке проводиться протягом тривалого часу.
Крім цього, сприяти поразці дихального центру може тривалий прийом антацидних медикаментів і H2-блокаторів, а також ведення малорухливого способу життя (сюди відносяться лежачі хворі).
У лежачих хворих після інсульту пневмонія утворюється в результаті розвитку застійних процесів в легенях. Пов’язано це з тим, що при тривалому знаходженні тіла в горизонтальному положенні утворюється застій крові в судинах організму.
У разі порушення венозного відтоку крові в альвеолах легенів виникає випотівання рідкої складової крові. Це призводить до того, що альвеоли починають заповнюватися мокротою, а легкі більше не можуть виконувати повноцінний газообмін.
Якщо при інсульті людина втрачає свідомість, в його дихальні шляхи може потрапити шлунковий сік або блювотні маси. Це теж може привести до розвитку пневмонії.
Інсульт та пневмонія можуть викликати смерть в тому випадку, якщо пацієнтові не буде надана своєчасна медична допомога.
лікування
Лікування пневмонії повинно бути спрямоване на усунення кисневого голодування (гіпоксії), пригнічення розвитку патогенних мікроорганізмів і відновлення дихання.
Пневмонія при інсульті лікується за допомогою використання:
- Антибактеріальної терапії. Якщо захворювання знаходиться на початковій стадії розвитку, то хворому можуть призначити прийом Ампіциліну або Цефтріаксона. Якщо ж запальний процес в легенях має запущене розвиток, то його лікування буде здійснюватися за допомогою прийому меропенему, тобраміцин або ципрофлоксацину. Для того щоб підвищити ефективність лікування, можна комбінувати прийом деяких антибактеріальних засобів. Тривалість прийому антибіотиків може бути різною і залежить від ступеня тяжкості хвороби.
- Кисневої терапії. Вона проводиться за допомогою ШВЛ (штучної вентиляції легенів) і призначена для підтримки дихальної функції в нормальному стані. Крім цього, ШВЛ запобігає виникненню гіпоксії, відновлює газовий склад крові і нормалізує кислотно-лужний баланс в організмі.
- Муколітичних, бронхолитических і бронхорасширяющих препаратів (Бромгексин, Ацетилцистеїн та ін.). Такі медикаменти сприяють виведенню мокротиння з легких.
- Імуномодулюючих засобів. До них відносяться Тималин, Декарис тощо.
- АПФ. За допомогою прийому діуретиків можна вивести надлишкову рідину з організму і нормалізувати артеріальний тиск.
Ще для того, щоб прискорити процес виведення мокротиння з легких, пацієнту можуть призначити виконання спеціальних процедур. Це може бути комплекс дихальних вправ, які відновлюють функції дихання, вібраційний або ручний масаж грудної клітини.
Через 5 днів після початку лікування лікар повинен провести діагностику, щоб оцінити ефективність проведеної терапії. Про результативність лікувального курсу буде свідчити інтенсивне виведення мокротиння з дихальних шляхів, зниження лейкоцитозу і температури тіла.
Важлива інформація: Яку операцію роблять після інсульту головного мозку
Наслідки і прогнози
Пневмонія небезпечна тим, що її розвиток може супроводжуватися виникненням різних ускладнень. Якщо лікування захворювання не проводитиметься належним чином, то у хворої людини можуть з’явитися такі проблеми:
- Погіршення скорочувальної здатності легень. При цьому порушення скорочувальної здатності легенів може бути повним (коли людина не здатна зробити вдих) або частковим (коли зробити вдих виходить, але з великими труднощами).
- Інтоксикація (отруєння) організму. Найчастіше виникає на тлі недолікованого запалення легенів. Інтоксикація робить негативний вплив на функціонування всіх органів людини і його серцево-судинної системи.
- Застійна пневмонія. Якщо запалення легенів не було вчасно виявлено, то тоді його подальше прогресування може викликати відмирання тканин легенів. У більшості випадків запущена пневмонія призводить до смерті пацієнта.
Читайте також: Що робити якщо відбуваються виділення з грудних залоз?
Сприятливість прогнозу залежить від того, який ступінь тяжкості матиме пневмонія в момент її лікування. Чим раніше буде виявлено захворювання і проведено його лікування, тим у людини буде більше шансів подолати хворобу.
Вам також може сподобатися
САМОЛІКУВАННЯ НЕБЕЗПЕЧНО ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ’Я
Пневмонія після інсульту: прогноз, у лежачих хворих, чим небезпечна, у літніх, лікування
Пневмонія після інсульту розвивається у 34-50% всіх хворих, у яких зафіксовано ураження головного мозку. Найчастіше пневмонія при інсульті є ускладненням або супутнім захворюванням.
Подібний стан різко погіршує стан пацієнта, загрожує його життю.
У 15% випадків інсульту з подальшою пневмонією зафіксована смерть хворих, незважаючи на проведені лікувальні заходи.
Виникнення ураження дихальної системи
Інсульт та пневмонія розвиваються у хворого практично одночасно.
Апоплексія разом з пневмонією проявляється у людей при наявності наступних чинників:
- Хворому більше 40 років.
- У людини надлишкова маса тіла.
- Пацієнт раніше переніс запалення легенів і у нього діагностовано хвороби серцево-судинної системи.
- Хворий знаходиться в коматозному стані.
- При лікуванні від якого-небудь захворювання людина була тривалий період підключений до системи штучної вентиляції легенів.
- У лежачих хворих після інсульту при тривалій госпіталізації при адинамії розвиваються небезпечні ураження дихальної системи.
- Прийом деяких препаратів пацієнтами з інсультом, наприклад Н2-блокаторів, може привести до появи симптомів пневмонії.
Після інсульту найбільш часто фіксується поява запалень в дихальній системі у лежачих хворих. Це відбувається через різке зниження імунітету.
Прогноз наслідків розвитку пневмонії на тлі інсульту залежить від чинників, що викликали розвиток ураження головного мозку. Лікарі розрізняють 2 види апоплексії такого роду.
Перший тип хвороби – аспіраційна пневмонія. Вона розвивається через попадання в дихальні канали хворого різних шматочків їжі. При цьому сегмент легкого, куди потрапляють ці фрагменти їжі, перестає нормально функціонувати, а бактерії, що проникли в цю область, провокують запальний процес.
Симптоми аспіраційної пневмонії схожі на ознаки отруєння або інтоксикації. Спочатку розвивається болісний кашель, а потім піднімається температура тіла до 37-39 ° С
Небезпека зростає, якщо в дихальні канали потрапили шматки їжі, які перекрили великі бронхи. Тоді людині важко кашляти через сильного болю.
Другий вид ураження дихальної системи після інсульту – застійна (гипостатическая) пневмонія. Найчастіше цей вид ураження розвивається у лежачих пацієнтів.
Тривалий період перебування тіла в горизонтальному положенні викликає порушення струму крові в малому колі кровообігу легкого. Починається скупчення в’язкої рідини в органі, т. К. Погіршується вентиляція, погано працює дренажна система.
Через скупчення мокротиння поширюються мікроби, які провокують розвиток гнійного запалення легкого.
До чого може привести пневмонія при ураженні головного мозку
Лікувати ураження дихальної системи у лежачого через інсульт пацієнта треба відразу після постановки діагнозу. При своєчасній ранній діагностиці хвороби прогнози на виживання хворого різко збільшуються. Складність правильної постановки діагнозу полягає в тому, що перші патологічні зміни в дихальних органах часто приписують наслідків ураження головного мозку.
Пацієнт легко може заразитися пневмонією навіть в умовах лікарні. Для цього потрібні тільки збудники захворювання (стафілокок) і недостатнє постачання кров’ю мозку і органів дихання.
Якщо вчасно виявлені ознаки початку пневмонії, то хворого підключають до апарату штучної вентиляції. У такому стані він буде протягом всього курсу медикаментозної терапії.
Для визначення причин, що призвели до поразки органів дихання, лікарі проводять диференціальну діагностику. Визначається вид апоплексії і тип збудника запального процесу на легені.
Це потрібно для підбору оптимальної терапії.
Якщо не вжити адекватних заходів, то виникнуть ускладнення наступного характеру:
- У хворого відбувається втрата дихальної функції. Вона може бути частковою або повною. Тому людини підключають до апарату штучної вентиляції легенів. Потрібно забезпечувати організм хворого киснем до повного одужання.
- Якщо пневмонія повністю не вилікувана, то можливий розвиток інтоксикації організму людини. Таке отруєння сильно впливає на роботу серцево-судинної системи. Застійна пневмонія не має яскраво виражених ознак, її важко діагностувати за допомогою аналізів крові.
- Якщо у людини на тлі інсульту розвинулася недіагностована застійна пневмонія, найчастіше такий пацієнт помирає. При аспіраційної пневмонії виживає половина людей з інсультом.
Рекомендується вживати превентивних заходів для запобігання подальших ускладнень.
Треба врахувати, що можливий розвиток двосторонньої пневмонії на легких у хворих на інсульт під час перебування їх лікарні. Це найнебезпечніше ускладнення, т. К.
людина втрачає свідомість, а потім розвивається кома. Тому лікарі повинні строго стежити за станом дихальної системи пацієнта для прийняття своєчасних заходів.
Запобігання пневмонії після інсульту і її лікування
Превентивні заходи боротьби із застійною пневмонією призначені не допустити розвиток запальних процесів в системі дихання пацієнта. Для цього лікарі і санітари проводять щоденну санацію людини, водять його на процедури фізіотерапії. Це знижує патогенний фактор, призводить до різкого зменшення хвороботворної флори на верхніх дихальних каналах пацієнта.
Важливою складовою превентивних заходів є дотримання всіх правил гігієни, т. К. В більшості випадків поява симптомів пневмонії у пацієнта при лікуванні інсульту є наслідком невиконання правил асептики і антисептики самими працівниками лікарні.
Пневмонія може виникнути через застосування підключення хворого до апаратури штучної вентиляції за допомогою старих зразків дихальних трубок. Тому рекомендується застосовувати сучасні зразки трахеотомічну трубок, які не дозволяють розвинутися запальний процес.
Не рекомендується використання антибіотиків з метою профілактики, т. К. Їх ефективність в цьому випадку досить низька. Медикаменти цієї групи найкраще використовувати для усунення вже почалася пневмонії.
Якщо хвороба дихальних шляхів розвинулася після інсульту у літньої людини, то вилікувати поразку дуже складно, т. К. Організм такого пацієнта практично не має резервів. Для таких людей доводиться постійно коригувати курс терапії, т. К. Навіть якщо лікар грамотно провів всі лікувальні заходи, то немає гарантії, що пневмонія не проявиться знову.
Лікування людей з описаними ускладненнями зводиться до боротьби з різними застійними явищами в системі дихання. При цьому лікарі купіруют набряклість мозкових структур пацієнта.
Для лікування застосовуються препарати групи діуретиків, муколітичні медикаменти, кардиотоники. Хворому проводять сеанси фізіотерапії, призначають йому дихальну гімнастику. Проводиться лікування за допомогою антибактеріальних засобів, причому для досягнення результату лікарі коректують їх застосування кожні 3 дні.
Прогнози на успішне усунення пневмонії залежать від загального стану людини і своєчасності виявлення ураження його системи дихання.
