Виворіт століття або ектропіон – це стан, при якому спостерігається відставання століття від звичайного його місця прикріплення до очного яблука, в слідстві чого воно «вивертається» слизовою оболонкою (кон’юнктивіт) назовні.

Код за МКХ-10: H02.1 Ектропіон століття

З даною проблемою можуть зіткнутися як чоловіки, так і жінки. Патологія може розвинутися з різних причин, а ймовірність її виникнення підвищується з віком.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікуванняНа фото виворіт нижньої повіки у чоловіка похилого віку

Виворіт повік – це явище досить поширене, крім таких запальних процесів, як ячмінь або абсцес, його може викликати така хронічна інфекційна хвороба кон’юнктиви і рогівки ока, як трахома.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

Трохим виражається в свербінні, почервонінні століття, пацієнт відчуває відчуття перебування за століттям стороннього тіла. При відсутності лікування трахома також може перейти у важку форму і викликати виворіт повік і травму очей, який представляє собою не тільки косметичний дефект, але також завдає сильний дискомфорт пацієнту, знижує функціональність зорової системи.

симптоми

У початкових стадіях вивороту є невелике відставання краю століття від очного яблука. У виражених випадках край століття і майже вся слизова оболонка вивернуті назовні, край століття іноді знаходиться біля краю орбіти.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікуванняСльозотеча і почервоніння кон’юнктиви на тлі ектропіону

Виворіт повік викликає сльозотечу (разом з століттям від ока відходить слізна точка), що призводить до мацерації шкіри століття. Вивернута кон’юнктиву століття сохне, гіпертрофується і приймає характер епідермісу.

Розрізняють різні ступені ектропіону. Іноді повіку може лише нещільно прилягати до очного яблука, при більш значних ступенях розвитку ектропіону слизова оболонка (кон’юнктива) вивертається назовні по всій її довжині або на деякому його ділянці.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

У пацієнтів можуть спостерігатися такі симптоми як:

  • сльозотеча;
  • відчуття піску в очах;
  • відкриті ранки;
  • почервоніння і набряк століття;
  • кератит (запалення рогівки);
  • мацерація (вологе розм’якшення).

Симптоматика ектропіону варіюється в широких межах, залежить від інтенсивності змін до столітті: якщо воно злегка никнуло, як правило, клінічні ознаки відсутні або проявляються мінімально.

причини

Ектропіон характерний для нижньої повіки. Справа в тому, що всередині століття є щільні хрящі, що підтримують їх форму. У верхніх століттях такі хрящі вдвічі більше, ніж в нижніх, тому більш стійкі до деформації. Патологія верхньої повіки може розвиватися при неякісно проведеної блефаропластиці.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікуванняЧоловік з виворотом нижніх повік в результаті невдало проведеної блефаропластики

діагностика

Виворіт століття легко розпізнати самостійно. Лікар-офтальмолог в ході огляду встановлює лише причину, що викликала ектропіон, і дає належні рекомендації.

лікування

Лікування ектропіону завжди залежить від його виду і ступеня вираженості.

1. Паралітичний

Може пройти сам при усуненні його причини – неврит лицьового нерва.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікуванняВиворіт століття у чоловіка в слідстві паралічу нервових закінчень на обличчі

2. Механічний ектропіон

Лікування починають з пухлини, а потім, можливо хірургічне втручання.

3. Старечий і рубцевий ЕКТРОПІОН

Можливо вилікувати лише за допомогою операції (блефаропластики). Важливим моментом тут є відновлення природного контакту століття з поверхнею очного яблука.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікуванняЯскраво виражений виворіт століття (ектропіон) у літнього пацієнта до початку блефаропластики

При своєчасному, адекватному курсі лікування в більшості випадків вдається запобігти негативним наслідкам для очей. При особливо важких випадках виворіт століття після блефаропластики не вдається повністю усунути.

прогноз

Проведення оперативного лікування вивороту нижньої повіки забезпечує сприятливий прогноз для життя і працездатності. Паралітичний ектропіон і всі форми захворювання, ускладнені Лагофтальм, характеризуються відносно сприятливим прогнозом.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікуванняЗниження ступеня вивороту нижньої повіки після блефаропластики

Специфічних заходів щодо профілактики захворювання в офтальмології не розроблено. Пацієнтам слід рекомендувати щорічно проходити огляд у офтальмолога для раннього виявлення вивороту нижньої повіки і призначення своєчасного лікування. Після проведеної блефаропластики пацієнт повинен перебувати на диспансерному обліку і відвідувати лікаря 2 рази на рік.

ускладнення

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

Не варто боятися того, що виворіт повік доведеться виліковувати за допомогою оперативного втручання. Як правило, подібна операція не представляє для хірурга особливої ​​складності. Все проходить досить швидко, без подальших наслідків і ускладнень.

Набагато більш небезпечними можуть стати спроби позбутися від патології самостійними засобами. По-перше, навряд чи буде досягнутий необхідний результат; по-друге, подібні дії можуть привести до різних ускладнень, травм очей, погіршення, часткової втрати зору.

Як запобігти виворіт століття?

Профілактика вивороту століття спрямована на усунення можливих факторів ризику цього патологічного стану.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікуванняЖінка з виворотом верхньої повіки після невдалої блефаропластики

Для цього рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій:

  1. Попередження травматичної дії на око.
  2. Своєчасна діагностика і лікування неврологічних захворювань.
  3. Регулярне відвідування офтальмолога у людей похилого віку, у яких є вікові сприятливі фактори.

Таким чином, можна зробити висновок, що будь-які запальні процеси, інфекції, які зачіпають наші зорові органи, а також різноманітні травми, опіки, попадання сторонніх предметів, повинні своєчасно лікуватися, для чого неодмінно слід звернутися за допомогою до лікаря.

Виворіт вік не страшна патологія при хворобах очей при своєчасному лікуванні.

Як потрібно діяти при вивороті століття

До однієї з патологій, негативно відбиваються на здоров’ї очей, відноситься і ектропіон або виворіт століття. Подібна патологія не тільки шкодить здоров’ю, а й стає помітною для оточуючих. На відміну від дефектів фігури, недоліки на обличчі неможливо приховати одягом. Ближче пізнати про вивороті століття, причини його появи та способах ефективного лікування, допоможе ця стаття.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

Що таке виворіт століття

Виворіт століття (або ектропіон) – це недуга, при якому порушується положення століття, коли його шкірний край відвернуть в строну, а не стикається з очним яблуком. Цей дефект може стосуватися і верхнього, і нижнього століття. Він може з’являтися по абсолютно різних причин.

Виявити причину такої деформації вкрай важливо, тому що від цього залежить вибір ефективної методики лікування.

Зазвичай причини вивороту століття пов’язані з наступними факторами:

  1. При механічному вивороті деформація пов’язана з появою пухлиною в області століття. Чим більше збільшення новоутворення, тим більше помітний і виворіт.
  2. При природженому вивороті дефект виражений незначно і пов’язаний вродженим укороченням зовнішньої шкірно-м’язової пластинки нижньої повіки. Ця форма ектропіону зустрічається нечасто.
  3. При старечому вивороті процес пов’язаний з віковим ослабленням м’язів і відвисання шкіри. Найчастіше спостерігається на обох очах одночасно. В результаті відбувається провисання століття, яке з часом ще посилюється. Чим довше тягнеться недуга, тим він стає помітнішою зовні. Патологія супроводжується сльозотечею, потовщенням і зроговінням кон’юнктиви. При цьому виді ектропіону ефективно лише хірургічне лікування, що полягає в горизонтальному усечении нижньої повіки.
  4. При спастичному вивороті (зазвичай внаслідок різних запалень) супроводжується спазмом кругової очної м’язи.
  5. При рубцевої деформації після різноманітних травм, операцій (в т.ч. блефаропластики) або опіків, що супроводжуються утворенням рубців. Цей вид патології дуже повільно прогресує і пов’язаний з формуванням і збільшенням рубця.
  6. При паралитическом вивороті через неврит лицьового нерва, внаслідок повної (або часткової втрати) і зниженні тонусу мімічних м’язів обличчя. При такій формі ектропіону зазвичай уражається одне око. Цей вид патології проходить після відновлення функцій лицьового нерва у невролога.
  7. При симптоматичному вивороті це прояв виступає одним із симптомів якого-небудь системного захворювання організму (іхтіоз, червоний вовчак та ін.)

симптоми

Виворіт століття важко сплутати з іншим очним недугою. Зазвичай сам пацієнт помічає в дзеркалі, що його повіку відстає від очного яблука. Крім того, що виворіт помітний зовні, недуга має також прояви:

  • Освіти кишені між очним яблуком і шкірним краєм. При цьому внутрішня поверхня слизової століття стає видимою ззовні (виглядає як яскраво-червоний кант).
  • Неповного змикання очної щілини. Пацієнт помічає при цьому дискомфорт під час моргання.
  • Сльозотечі, яке буває невпинним. Це пов’язано з порушенням слізного відтоку. Втрата хорошого контакту століття з очним яблуком не дозволяє потрапляти слізного струмка в слізну точку. В результаті сльози скупчуються в просторі між століттям і оком, переливаючись через край.
  • Роздратування шкіри хворого століття, пов’язаного з невпинним сльозотечею і механічним подразненням слизової. Ці ускладнення пов’язані з постійним витиранням сліз, почервонінням століття і його набряком.
  • Почуття піску або стороннього тіла в оці. Це пов’язано з тим, що нижню повіку при моргання не закриває рогівку, що призводить до її пересихання.
  • Почервоніння очей через запалення їх слизової (кон’юнктиви). Слизова кон’юнктивальне оболонка при вивороті століття виявляється відкритою, а природний механізм самоочищення очей порушується. Через це відбувається висихання і поступове потовщення кон’юнктиви. Пересохла і постійно механічно травмуються слизова стає відмінною грунтом для розвитку запалення.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

Особливості вивороту верхньої повіки

Верхню повіку взагалі мало схильне до виворіт, що пов’язано з його анатомією, так як хрящ на верхньому столітті товщі нижнього вдвічі.

Щільний і потужний хрящ служить відмінним захистом від деформації верхньої повіки.

При вивороті назовні верхньої повіки відбувається деформація війкового краю. Подібна патологія верхньої повіки частіше зустрічається у літніх людей в зв’язку з ослабленням стану очних м’язів. При цьому пацієнти відчувають дискомфорт, а також постійне відчуття піску або стороннього тіла в оці. Око при цьому червоніє і дратується, повіку набрякає, стає постійним сльозотеча.

Зір при патології верхньої повіки стає нечітким. При збільшенні діагнозу розвивається кератит, який може спровокувати помутніння шару рогівки.

Читайте також:   Причини виникнення каналікулітів слізного каналу – симптоми і особливості лікування

Особливості вивороту нижньої повіки

Термін «ектропіон» використовують тільки для поняття вивороту нижньої повіки. Завдяки своїй анатомії, в більшості випадків відбувається виворіт саме нижньої повіки.

Виворіт нижньої повіки буває двох ступенів:

  1. Легка: виворіт зовсім незначний, з невеликим відставанням і деформацією століття (уражається близько третини всього століття).
  2. Важка: виворіт вже яскраво помітний над війковим краєм. Кон’юнктива ока вивернута назовні, іноді навіть на всю нижню повіку.

При важкому ступені вивороту часто ставлять діагноз «спастичного вивороту». Ця патологія призводить до запалення слизової і ускладнень з порушенням зору.

діагностика

Запідозрити у себе виворіт століття може і сам пацієнт. Для цього достатньо періодично оглядати себе перед дзеркалом. Лікар-офтальмолог згодом зазвичай підтверджує діагноз, визначає причину недуги і призначає лікування.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

лікування

Вид лікування вивороту століття вибирає лікар залежно від причини недуги і ступеня його виразності. Зазвичай всі види лікування ектропіону зводяться до методів:

  • усунення причини, що викликала патологію;
  • симптоматичної терапії;
  • хірургічного лікування.

Коли операція не потрібна

Далеко не завжди ектропіон лікують оперативно. У ряді випадків досить обійтися і консервативним лікуванням. Показаннями для такої терапії є випадки, коли:

  • симптоматика присутня в легкого ступеня;
  • є протипоказання для хірургічного лікування (вік, непереносимість препаратів, захворювання);
  • досить усунути причину захворювання (пухлини, парез лицьового нерва та ін.), і ектропіон пройде самостійно.

Звичайною практикою терапії ектропіону є призначення процедур і медикаментів, які допомагають полегшити стан хворого і уникнути ускладнень недуги (кон’юнктивіт, виразка рогівки та ін.) При цьому способі лікування часто використовуються методи:

  • використання спеціального пластиру в нічний час для полегшення закривання очей (при несмиканіе);
  • включення препаратів для зволоження слизової очного яблука (частіше типу штучної сльози) для закапування кілька разів на день;
  • зшивання країв повік для захисту від висихання (при важкому ступені недуги).

Хірургічне лікування вивороту століття

Хірургічне лікування показано в основному при таких видах ектропіону:

  • старечому;
  • рубцовом;
  • механічному (після позбавлення від пухлини, що викликала зміна століття).

Техніка операції вибирається з урахуванням віку пацієнта, стану організму і тканин ока.

Основні моменти при цьому приділяється:

  • причини даного вивороту;
  • наявності шрамів;
  • ступеня еластичності зв’язок, що підтримують куточки очей.
  • станом м’яких тканин, їх надлишку або нестачі (після блефаропластики з метою омолоджування).
  • Операцію при ектропіоні завжди проводить хірург-офтальмолог або пластичний хірург.
  • Суть операції при ектропіоні полягає в поверненні деформований століття в правильне положення і його фіксації.
  • Перед операцією пацієнту необхідна консультація хірурга і проведення ряду досліджень:
  • крові (загального, на згортання і біохімічного аналізу);
  • сечі (загального аналізу);
  • ЕКГ;
  • рентгенографії грудної клітини.

Зазвичай операція при ектропіоні проводиться під загальним наркозом, тому перед втручанням потрібна консультація анестезіолога.

Іноді також можуть знадобитися консультації лікарів інших спеціальностей і додаткові аналізи.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

Операція при ектропіоні

Операція при вивороті століття триває від одного до трьох годин, в залежності від складності та використовуваної техніки.

Крім виправлення зовнішнього дефекту, при такій операції нормалізується процес відведення сліз і прибираються косметичні наслідки ектропіону (видаляються грижі і надлишки шкіри з століття, підводиться зовнішні куточки очей).

Такі додаткові моменти уточнюються попередньо, якщо операцію проводить пластичний хірург.

Розрізи при подібних операціях у своєму розпорядженні в місцях природних складок шкіри з використанням косметичного шва. Згодом післяопераційні рубчики зовсім непомітні.

Кілька тижнів після втручання збережуться гематоми і набряклість вік і частини обличчя. Уже в перші години після операції для зменшення набряків використовують охолоджуючі компреси.

Радимо прочитати: птоз може розвиватися під впливом безлічі причин і являє собою косметична вада, піддається терапевтичному впливу.

  1. Обов’язково стаціонарне спостереження в першу добу післяопераційного періоду.
  2. Після виписки хворим призначаються відвідування лікаря для контролю за процесом загоєння тканин.
  3. Часто для якнайшвидшого післяопераційного відновлення і розсмоктування рубців використовують фізіотерапевтичні процедури (зазвичай в комплексі з протеолітичними ферментами).

Протипоказання до операції

Хірургічне лікування ектропіону має свої протипоказання. Нерідко неможливо застосовувати операцію при ектропіоні у літніх людей. Також такими протипоказаннями можуть бути серйозні патології, пов’язані з:

  • захворюваннями серця і судин;
  • гіпертонією з частим виникненням кризів;
  • ускладненого на цукровий діабет;
  • захворюваннями щитовидної залози тяжкого перебігу;
  • відшаруванням сітківки;
  • синдромом «сухого ока».

Негативні наслідки операції

Іноді повністю усунути дефект при ектропіоні не вдається. І після самої операції залишається вузька щілина між очним яблуком і краєм століття. В результаті залишається високим ризик повторного розвитку ворота століття.

Поширеними післяопераційними ускладненнями при цій недузі також можуть бути прояви, пов’язані з:

  • інфікуванням рани;
  • розбіжністю швів;
  • кровотечею з післяопераційної рани;
  • появою кіст в області епідермісу;
  • порушенням функції слізних залоз;
  • Блефароптоз (опущеніемверхнего століття);
  • Лагофтальм (неможливістю закрити очей).

Неприємним сюрпризом для пацієнтів є те, що для усунення всіх вищевказаних ускладнень нерідко доводиться робити повторну операцію.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

Пам’ятка для пацієнта після операції ектропіону

Щоб зробити ризик ускладнень після операції з приводу ектропіону мінімальним, пацієнта в відновлювальному періоді зазвичай рекомендують:

  • відмова від будь-яких відвідувань лазень, саун і взагалі теплових процедур на обличчі протягом 2 тижнів (для зменшення набряків і гематом);
  • обмеження будь-яких фізичних навантажень і виключення нахилів протягом 1 місяця (для благополучного розсмоктування набряку і відновлення тканин);
  • захист від прямих сонячних променів очей (в т.ч. виключення відвідування солярій) протягом 6 місяців (для профілактики появи непотрібної пігментації на оці).

Будь-яке захворювання очей має насторожити. Зоровий орган не тільки вкрай важливий для повноцінного життя, а й вимагає особливої ​​уваги: ​​«Бережи очей, як алмаз!». Виворіт століття несе в собі не тільки косметичний дефект, а й провокує багато зорові порушення. Для результативного лікування цієї недуги особливо важливо правильно визначити причину його появи.

Нерідко для усунення даної очної патології потрібне хірургічне лікування, після якого важливе дотримання певних обмежень. Професійно проведена операція допомагає усунути всі симптоми вивороту століття і уникнути різних його ускладнень. Бережіть ваші очі!

Заворот і виворіт повік: лікування – енциклопедія Ochkov.net

При ентропіон повіку загортається всередину, а при ектропіоні – вивертається назовні. Офтальмопатологіі мають схожі причини і симптоми. Обидва цих захворювання здатні викликати травмування очі, розвиток запального процесу і зниження зору. Розглянемо особливості завороту і виворіт століття і дізнаємося, як вони лікуються.

Заворот і виворіт повік – в чому різниця?

Заворот століття називається ентропіон. Він зустрічається рідко і характеризується аномальним розташуванням століття, яке виявляється поверненим в сторону очі. При цьому всередину спрямовані і вії. Вони труться об кон’юнктиву, викликаючи роздратування, що в кінцевому підсумку може призвести до хронічного кон’юнктивіту.

Виворіт повік назовні, або ектропіон, викликає втрату слізної рідини. Через її дефіциту сполучна оболонка недостатньо зволожується, що також сприяє розвитку запалення – кон’юнктивіту. Заворот / виворіт повік – два різних захворювання, які можуть мати схожі симптоми. Розглянемо обидві патології окремо.

Причини завороту століття

За спровокував ентропіон факторів визначається вид завороту століття.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

Перелічимо основні:

  • Старечий. Він є наслідком вікових змін, які супроводжуються ослабленням м’язів, що утримують повіки в правильному положенні. Найчастіше заворот відбувається на обох очах.
  • Рубцевий. Цей тип ентропіон виникає на тлі запалень, при яких між століттям і кон’юнктивою утворюються рубці. Вони можуть вивернути повіку. Подібні ускладнення бувають при блефариті і кон’юнктивіті.
  • Механічний. Такий заворот століття відбувається при розвитку пухлин в області органів зору. Новоутворення здатне деформувати повіки, загортаючи їх всередину очі.
  • Природжений. Ентропіон може розвинутися і внутрішньоутробно. Пов’язано це з аномальним формуванням органів зору і вік.
  • Паралітичний. Причина цього завороту – параліч очних м’язів, який може бути викликаний травмою, патологіями центральної нервової системи та іншими факторами.

симптоми ентропіон

Розвиток завороту століття відбуваються з високою швидкістю гострим проявом ознак. Попадання на слизову вій відразу ж дає про себе знати. Людині здається, що в око потрапило чужорідне тіло. Також турбують такі симптоми:

  • біль, печіння, поколювання, свербіж;
  • гіперемія кон’юнктиви;
  • підвищена світлочутливість;
  • сухість ока;
  • сльозотеча, розвивається як захисна реакція на пересихання сполучної оболонки;
  • погіршення якості зображення, диплопія.

При моргання всі ці симптоми посилюються. В такому стані людина не може працювати, читати, водити автомобіль. Ентропіон доставляє сильний дискомфорт, а при відсутності лікування сприяє розвитку інших небезпечних патологій, при яких запалюється кон’юнктива і рогівка.

Лікування завороту століття

Тимчасово усунути симптоми захворювання можна за допомогою очних крапель на основі природного сльози – «Натуральна сльоза», «сістейн», «Оксіал». Також хворому призначаються кератопротектори – кошти, які сприяють загоєнню тканин рогівки. Однак позбутися від дефекту можна тільки за допомогою хірургічної операції.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

Вона проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Хірург робить на столітті надріз і вшивають його. При старечому ентропіон може бути видалений клапоть шкірно-м’язової тканини. Рубцевий заворот століття лікується шляхом усунення самого рубця, який спровокував дефект. При наявності пухлин потрібне видалення новоутворення.

Подібні операції рідко супроводжуються ускладненнями. Загоєння відбувається досить швидко. Однак перші 7-14 днів після процедури потрібно буде закопувати очні краплі. Можливо, лікар накладе пов’язку на око.

Виворіт століття виникає з тих же причин, що і заворот. Виділяють ектропіон старечий, вроджений, спастичний, рубцевий, пухлинний, паралітичний. Симптоматика цих захворювань також не сильно відрізняється. При ектропіоні спостерігаються виворіт нижніх повік і такі симптоми, як:

  • Сльозотеча. Слізна точка, яка знаходиться на нижньому столітті, відходить від очного яблука, оголюється, в результаті чого сльози стікають, а не розподіляються по кон’юнктиві.
  • Відчуття в очах «піску». Слізна рідина не потрапляє на поверхню очі, через що відбувається пересихання сполучної оболонки. Виникають роздратування, запалення, свербіж, печіння.
  • Гіперемія краю століття і кон’юнктиви. Намагаючись позбутися від сверблячки і сльозотечі, людина тре очі руками і хусткою, що і викликає почервоніння.
  • Вологе розм’якшення століття, або мацерація. Внаслідок постійного сльозотечі шкіра набухає, втрачає еластичність.
  • Запалення рогівки, або кератит. Сухість провокує появу на роговій оболонці виразок і розвиток запальних процесів. При її поразку знижується гострота зору.

 

Лікування вивороту століття

Симптоми купіруються зволожуючими краплями. Сам дефект можна виправити тільки хірургічним шляхом. При цьому ектропіон не вимагає термінового втручання, як ентропіон, при якому вії сильно дратують слизову оболонку ока. Лікування вивороту століття здійснюється за допомогою блефаропластики. Вона проводиться різними методами. Найбільш розповсюджені:

  • Методика Кунта-Шимановського. З нижньої повіки хірург вирізає трикутну пластинку, що складається з хряща і тканин кон’юнктиви. Аналогічний за розмірами шматок шкіри січуть у латерального кута очної щілини. Після цього проводиться підтяжка і зшивання тканин.
  • Метод Блашковіч. В ході процедури лікар видаляє хрящ століття і вкорочує м’яз, яка утримує його в потрібному положенні.
  • Методика Імре. Рухливість нижнього століття повертається за допомогою ділянки шкіри з подглазничной області.
  • Метод Філатова. На уражену ділянку століття пересідає шкіра з живота.

Існують і інші методики. Так, шкіра для пересадки може бути взята з-за вуха, з губ або з здорового верхньої повіки.

Заворот і виворіт лікуються досить швидко, а операції по відновленню форми і рухливості століття є безпечними і не призводять до ускладнень. Однак якщо не запустити ентропіон і ектропіон, підвищується ризик погіршення зору, аж до повної його втрати. Це відбувається при розвитку інших захворювань очей запального характеру.

Виворіт століття: симптоми і лікування – “Здорове око”

Виворіт століття або ектропіон є загрозою для здоров’я очей і косметичним дефектом. Якщо вада тіла можна замаскувати правильно підібраною одягом, то недолік на обличчі заховати практично нереально. Патологія пошкоджує нижню або верхню повіку, перешкоджаючи його примикання до очного яблука. В результаті воно вивертається назовні.

Що таке виворіт століття

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

Ектропіон супроводжується порушенням положення століття, при якому краї шкіри відвернуті в сторону. Зіткнення з очним яблуком відсутня. Дефект стосується як верхнє, так і нижню повіку. З’являється він під впливом різних факторів. Виявити причину розвитку недуги вкрай важливо, від цього залежить курс лікування.

причини

Спровокувати появу патології може ряд факторів:

  • Механічний виворіт пов’язаний з виникненням новоутворення в області століття. Чим більше пухлина збільшується в розмірах, тим сильніше помітний дефект;
  • Вроджена патологія виражена не дуже яскраво і розвивається в результаті укорочення зовнішньої шкірно-м’язової пластини нижньої повіки. Подібний вид ектропіону зустрічається вкрай рідко;
  • Старечий виворіт з’являється в зв’язку з ослабленням мускулатури і відвисання шкірних покривів. Зазвичай проявляється на обох очах. Згодом провисання століття посилюється. Чим довше тягнеться недуга, тим сильніше помітний дефект. Аномалія характеризується неконтрольованим сльозотечею, потовщенням і зроговінням кон’юнктиви. Справитися з цією формою захворювання зможе лише хірургічне втручання, в процесі якого здійснюється усічення нижньої повіки;

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

  • Спастичний ектропіон століття розвивається в результаті різноманітних запальних процесів, наголошується спазм кругового очної мускулатури;
  • Симптоматичний ектропіон виступає ознакою будь-якого системного недуги в організмі, наприклад, червоного вовчака;
  • Рубцова деформація після перенесеної травми або оперативного втручання. Також викликати його може опік, що супроводжується утворенням рубців. Патологія прогресує повільно;
  • Паралітичний ектропіон розвивається через невриту, в результаті чого повністю або частково знижується тонус мімічної мускулатури особи. Подібна аномалія зазвичай зачіпає одне око. Після курсу лікування, призначеного неврологом, відновлюється функціональність лицьового нерва і виворіт проходить.

симптоми

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

Виворіт століття практично неможливо сплутати з іншим захворюванням. Зазвичай сам пацієнт відзначає, що шкірний покрив відстає від очного яблука. Крім зовнішнього прояву, аномалія супроводжується наступними симптомами:

  • Поява «кишеньки» між очним яблуком і краєм століття. Внутрішня поверхня слизової стає видимою ззовні. Вона являє собою тонкий кант яскраво-червоного кольору;
  • Неможливо повністю зімкнути очну щілину. Відхилення доставляє дискомфорт при моргання;
  • Посилене і неконтрольоване сльозотеча. Причина криється у втраті контакту століття з очним яблуком. В результаті слізний струмок не здатний проникнути в слізну точку. В результаті рідина накопичується в області між століттям і оком, виливаючись назовні;
  • Роздратування шкірних покривів ураженої століття. Воно викликано з безперервним сльозотечею і механічним роздратуванням кон’юнктиви. Ускладнення пов’язано з регулярним витиранням скопилася рідини, набряком століття;
  • Відчуття присутності в оці стороннього предмета або піску. Нижню повіку в процесі моргання не перекриває рогову оболонку, що викликає її пересихання;
  • Почервоніння органу зору через запалення кон’юнктиви. Слизова при розвитку ектропіону виявляється відкритою і відбувається збій в природному процесі самоочищення очей. В результаті кон’юнктива висихає і починає товщати.

Виворіт нижньої повіки

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

Виворіт нижньої повіки – аномалія розташування миготливого краю, яка супроводжується його відділенням від очного яблука і оголенням пальпебральной і бульбарної кон’юнктиви. Клінічно дана патологія проявляється підвищеним сльозотечею, відчуттям стороннього тіла, частим морганням, гіперемією шкірних покривів з наступним розвитком симптоматики кон’юнктивіту, кератиту і лагофтальма. Діагностика захворювання зводиться до проведення зовнішнього огляду, візометрії, біомікроскопії, периметрии, а також загальноклінічних аналізів. Специфічним методом лікування вивороту нижньої повіки є блефаропластика.

Виворіт нижньої повіки (ектропіон) являє собою поліетіологічне захворювання очей, при якому порушується прилягання вільного краю нижньої повіки до очного яблука з подальшим вивертання століття назовні. Виникає ця патологія з однаковою частотою серед осіб чоловічої і жіночої статі, переважно в літньому віці.

Природжений виворіт нижньої повіки є рідкісною аномалією і зустрічається з частотою 1: 1000. Крім структурних змін, захворювання характеризується вираженим косметичним дефектом. У зв’язку з цим ще в 1818 році німецькими офтальмологами впроваджена техніка оперативного лікування, іменована реконструктивної блефаропластикой.

На сьогоднішній день хірургічні втручання з приводу усунення ектропіону володіють відмінним косметичним ефектом.

Виворіт нижньої повіки і верхнього: види, симптоми і лікування

Виворіт нижньої повіки

Найбільш часто виворіт нижньої повіки розвивається при зниженні тонусу кругового м’яза ока і еластичності шкірних покривів. Сприяє виникненню ектропіону прогресуюча атрофія підшкірної клітковини.

У той же час, запальні захворювання (блефарит, кон’юнктивіт) призводять до спазму периорбитальной м’язи, підвищуючи ризик розвитку даної патології. Етіологічним фактором аномального положення нижньої повіки може служити параліч або парез лицьового нерва.

Захворювання, що супроводжуються зниженням мозкового кровообігу, призводять до порушення іннервації мімічних м’язів. Втрачаючи колишній тонус, Війчастий край поступово відділяється від очниці і вивертається назовні.

Природжений ектропіон може виступати в ролі ізольованого захворювання, причиною якого є порушення ембріонального розвитку століття.

Також виворіт миготливого краю зустрічається при синдромі Дауна, Блефарофимоз, дермальной гіпоплазії, краніо-фасциальном синдромі, ламеллярную іхтіозі і синдромі Міллера.

Дана патологія часто супроводжує аутоімунних захворювань сполучної тканини: системний червоний вовчак, склеродермії і дерматоміозиту.

Наявність туберкульозного періоститу краю очниці, актиномикоза, доброякісних і злоякісних новоутворень, опіків і травматичних ушкоджень призводить до формування рубця, який стягує Війчастий край нижньої повіки і сприяють розвитку лагофтальма. Рубцевий виворіт може розвиватися у пацієнтів, які перенесли пластичні операції з видалення шкірного клаптя великих розмірів, а також постановці імплантату в щечную область.

Залежно від етіології, виворіт нижньої повіки класифікують на сенільний, паралітичну, рубцеву, вроджену і механічну форми. Виділяють також медіальний, латеральний і генералізований екторопіон. Дана патологія може бути моно- або бінокулярної.

Клінічними проявами всіх форм захворювання є постійна сльозотеча, часте миготіння, гіперемія і мацерація шкірних покривів в периорбитальной зоні. У нормі сльози зволожують кон’юнктиву, виконують захисну функцію і беруть участь в обмінних процесах очей.

При ектропіоні спостерігається зроговіння пальпебральной частини кон’юнктиви, зміщення слізної точки і деформація фізіологічних шляхів відтоку рідини. Пацієнти скаржаться на постійне сльозотеча при підвищеній сухості кон’юнктиви.

Компенсаторно підвищується продукція слізної рідини з її подальшим накопиченням в зоні вивороту.

Одним із симптомів ектропіону є відчуття чужорідного тіла ( «піску») в очах, що призводить до почастішання мигання і стимулює продукцію секрету мейбомиевой залозами.

Постійне механічне видалення сліз і спроби усунути дискомфорт сприяють приєднанню інфекції.

У пацієнтів з кон’юнктивітом на тлі вивороту нижньої повіки спостерігається розширення судин, відчуття печіння і гіперемія очей.

Для сенильной форми характерно поступове прогресування клінічних проявів захворювання. Як правило, спочатку розвивається неповне прилягання пальпебрального краю нижньої повіки до очного яблука. Далі діагностують частковий виворіт, при якому спостерігається відшарування 1/3 миготливого краю, що поступово переходить в повний ектропіон.

Намагаючись видалити зайві сльози на фоні зниженої еластичності шкірних покривів і атонії кругової м’язи очей, пацієнти посилюють процес розвитку вивороту. При повному ектропіоні, частіше рубцового походження, приєднується клініка лагофтальма. Пацієнти скаржаться на неможливість повністю закрити очі.

Згодом розвиваються дистрофічні і ерозивно ураження рогівки, кератит.

Читайте також:   У скільки місяців змінюється колір очей у немовлят?

Паралітичний ектропіон є односторонній процес.

Крім клінічних проявів вивороту нижньої повіки у пацієнтів виникає птоз брови, асиметрія губ і щік, а також відсутній міміки на ураженій половині особи.

При ізольованій формі вродженого вивороту століття часто спостерігається низький ступінь дезадаптації, тому захворювання може протікати латентно або мати мінімальні прояви.

Ектропіон відноситься до числа захворювань зовнішньої локалізації, тому встановлення попереднього діагнозу не складає труднощів.

При зовнішньому огляді переднього відділу очей офтальмолог оцінює функцію кругового м’яза. У пацієнтів з виворотом нижнього століття часто спостерігається зниження тонусу або гіпотрофія периорбитальной м’язи.

Рекомендовано перевірити ступінь атонії нижньої повіки за допомогою проб з відтягуванням вниз в зоні зовнішнього і внутрішнього кутів.

При обстеженні століття необхідно звернути увагу на наявність доброякісних або злоякісних новоутворень і рубцевих змін, що дозволить встановити етіологію захворювання. Також у пацієнтів візуалізується гіперемія і мацерація шкірних покривів.

Пальпаторно досліджується чутливість в периорбитальной зоні, при наявності рубців встановлюється їх щільність і протяжність. Хворого просять зімкнути очі для виявлення лагофтальма і змінити міміку для виключення парезу або паралічу лицьового нерва.

Проведення біомікроскопії ока за допомогою щілинної лампи дозволяє оцінити стан слізної плівки, реснитчатого краї повік, роговиці, пальпебральной і бульбарної кон’юнктиви. Для більш детального биомикроскопического дослідження рекомендовано використовувати флуоресцеїн, який дозволяє вивчити характер і розміри ураження.

Гостроту зору вимірюють методом візометрії. Для визначення меж поля зору слід провести периметрію.

Додаткові дослідження необхідні тільки при клінічній картині кон’юнктивіту або кератиту (комп’ютерна кератометрії, бактеріологічний посів, цитологічне дослідження зіскрібка кон’юнктиви, рогівки та ін.).

Згідно з протоколом діагностики, проводяться лабораторні дослідження (ОАК, ОАМ, кров на RW, HBs-антиген, коагулограма), проте вони малоінформативні, т. К. Специфічних змін в них не спостерігається.

Специфічне лікування ектропіону полягає в проведенні блефаропластики. Хірургічне виправлення вивороту століття зводиться до зміцнення зв’язкового апарату. При необхідності проводиться реконструкція шкірним клаптем. Пацієнтам з паралітичним ектропіон хірургічне втручання показано тільки після лікування основної патології.

Призначення медикаментозно лікування доцільно при незначних проявах захворювання або наявності в анамнезі протипоказань до оперативного втручання. Для усунення сухості кон’юнктиви використовуються зволожуючі краплі або гель. З метою профілактики запальних процесів призначаються нестероїдні протизапальні засоби місцевої дії (індометацин).

Проведення оперативного лікування вивороту нижньої повіки забезпечує сприятливий прогноз для життя і працездатності. Паралітичний ектропіон і всі форми захворювання, ускладнені Лагофтальм, характеризуються відносно сприятливим прогнозом. Прогресування ускладнень даної патології призводить до зниження гостроти зору аж до повної сліпоти, що веде до інвалідизації пацієнта.

Специфічних заходів щодо профілактики захворювання в офтальмології не розроблено. Пацієнтам слід рекомендувати щорічно проходити огляд у офтальмолога для раннього виявлення вивороту нижньої повіки і призначення своєчасного лікування. Після проведеної блефаропластики пацієнт повинен перебувати на диспансерному обліку і відвідувати лікаря 2 рази на рік.

Виворіт нижньої і верхньої повіки (ектропіон очі): виправлення і лікування

Термін виворіт століття визначає його неповне прилягання до очного яблука. У літературі також зустрічається назва стану ектропіон століття.

Патологічний стан зустрічається у людей різного віку, включаючи дітей. Найчастіше воно реєструється в осіб старше 45 років.

Виворіт є не тільки причиною косметологічного дефекту і психологічного дискомфорту, але також може призводити до розвитку ускладнень, включаючи порушення зору.

симптоми

Ектропіон нижньої повіки супроводжується появою декількох характерних симптомів, до яких відносяться:

  1. Сльозотеча, викликане роздратуванням слизової оболонки кон’юнктиви і склери області неповного змикання. Також поява симптому пов’язано з тим, що в нормі у людини слізна рідина омиває око і утворює «струмочок», який протікає між нижньою повікою і оком. Рідина накопичується внизу у внутрішньому (медіальному) вугіллі очі, де всмоктується в слізних точках. При недостатньому примиканні слізна рідина «випливає» в зовнішньому (латеральному) вугіллі.
  2. Роздратування шкіри, що є результатом систематичного впливу слізної рідини на фоні підвищеного сльозотечі.
  3. Суб’єктивне відчуття наявності стороннього тіла в оці ( «піщинка»).
  4. Гіперемія (почервоніння) кон’юнктиви очі, поява (ін’єкцій) судин на склерах, що свідчить про застій крові і розвитку запальної реакції.

причини

Основною функцією століття є захист очі від негативного впливу різних чинників навколишнього середовища. За рахунок щільного прилягання і моргання підтримується рівномірне зволоження очного яблука.

Прилягання забезпечується наявністю хрящового каркаса, який більшою мірою виражений у верхньому столітті. Ектропіон століття є поліетіологічним станом.

Це означає, що його розвиток відбувається внаслідок впливу кількох причин, до яких відносяться:

  1. Вікові зміни, які частіше розвиваються в нижній повіці, що пов’язано з меншою кількістю хрящових структур. Також на це впливає зниження тонусу м’язів, зменшення кількості еластичних волокон в шкірі. Вікові зміни призводять до того, що протягом тривалого періоду часу поступово розвивається і посилюється виворіт століття обох очей.
  2. Рубцеві зміни – утворення сполучнотканинних тяжів, які мають меншу еластичністю в порівнянні з навколишніми тканинами, після перенесених травм (порізи, хімічні або термічні опіки), хірургічних втручань (блефаропластика). Рубці можуть викликати формування не тільки вивороту, але також завороту.
  3. Параліч м’язів, що підтримують тонус тканин, який відбувається внаслідок порушення іннервації – стан часто розвивається після перенесеного інсульту головного мозку, невриту зорових нервів.
  4. Механічний вплив – формування пухлинного освіти (доброякісна або злоякісна пухлина) в області століття призводить до їх розтягування і нещільного прилягання до ока.
  5. Систематичні запальні процеси в структурах ока, що призводять до зміни стану тканин придатків.
  6. Спадкова схильність – стан тканин, тонус, швидкість руйнування хрящового каркаса визначаються відповідними генами, які передаються у спадок від батьків дітям. Даний фактор зумовлює розвиток стану у літньої людини.

У зв’язку з анатомічними особливостями, а також наявністю більш розвиненого хрящового каркаса, виворіт верхньої повіки розвивається дуже рідко.

діагностика

Запідозрити ектропіон століття можна на підставі появи характерних змін і клінічних симптомів. Виразність змін оцінює лікар офтальмолог під час огляду.

Також він встановлює або виключає розвиток відповідних ускладнень.

Для встановлення причини змін призначається додаткове обстеження, яке може включати різні методики лабораторного, інструментального та функціонального дослідження.

Класифікація

Залежно від групи причин, що призвели до змін, виворіт століття включає наступні типи:

  1. Природжений тип.
  2. Посттравматичний або рубцевий виворіт.
  3. Віковий (сенільний) тип.
  4. Паралітичний тип (стан викликано порушенням іннервації гілками лицьового нерва).

Залежно від вираженості патологічного стану виворіт нижньої повіки розділяється на 4 ступені:

  • виворіт зачіпає тільки слізні точки в медіальному куті ока;
  • нижню повіку частково відходить на всьому протязі, при цьому стає помітною нижня смужка склери;
  • зміни характеризуються розвитком запалення кон’юнктиви в області вивороту з почервонінням слизової оболонки і її потовщенням у вигляді валу;
  • ерозірованний ектропіон, що супроводжується тим, що на тлі запальної реакції в кон’юнктиві утворюються невеликі ділянки порушення цілісності, які тривалий час не загоюються.

Виворіт після блефаропластики

Блефаропластика – це хірургічне втручання, метою якого є зміна форми вік, розрізу очей, видалення надлишків жирової тканини.

Після виконання операції, що супроводжується травматизацією великого обсягу тканин, можливий розвиток ускладнень у вигляді формування рубців. Це може призводити до нещільного змикання в результаті чого утворюється виворіт століття після блефаропластики.

Рубцеві ускладнення після блефаропластики розвиваються відносно нечасто і вимагають відповідної корекції.

Як виправити виворіт нижньої повіки після блефаропластики?

Вибір терапевтичних заходів залежить від тривалості періоду часу, що минув після виконання операції блефарпластікі:

  1. Якщо після хірургічного втручання пройшло трохи часу і лікар визначає намічається виворіт, то призначається фіксація століття за допомогою лейкопластиру. Це дає можливість нівелювати намічені зміни.
  2. Якщо після операції пройшло багато часу, то призначається повторне хірургічне втручання. Техніку виправлення змін лікуючий лікар підбирає індивідуально.

Лікування вивороту століття

Виправлення завороту або вивороту століття є комплексним заходом. Вибір методики та напрямки терапевтичних заходів здійснює лікар офтальмолог індивідуально. При невеликих змінах, а також в разі відмови пацієнта від операції призначається консервативна терапія. Радикальне лікування має на увазі блефаропластику – хірургічне виправлення змін в тканинах.

консервативна терапія

Консервативне лікування передбачає призначення декількох терапевтичних заходів:

  1. Застосування очних крапель «штучні сльози», які забезпечують достатнє зволоження склери і кон’юнктив, а також запобігання розвитку відповідних ускладнень.
  2. Використання очних крапель з антисептичним і антибактеріальну дію, які допомагають запобігти розвитку інфекційних ускладнень, знизити вираженість запальної реакції.
  3. Нормалізація функціонального стану лицьового нерва при невриті. Вона має на увазі призначення ліків різних фармакологічних груп, вибір яких залежить від причини запалення нерва (протизапальні, противірусні засоби, вітаміни групи В).

хірургічна корекція

Виправлення вивороту нижньої повіки здійснюється за допомогою декількох напрямків операцій, вибір яких залежить від причини і ступеня тяжкості змін:

  1. Висічення надлишків тканин при вікових змінах, накладання спеціальних швів, за рахунок чого підвищується тонус.
  2. Видалення рубцевої тканини з наступною пластикою за допомогою аутотрансплантанти (шкіра береться з інших ділянок тіла).
  3. Видалення пухлинного освіти, яке призводить до зміщення і розтягування століття.

Вибір методики та напрямки хірургічної корекції лікар офтальмолог здійснює після проведеного діагностичного обстеження і постановки діагнозу відповідно до клінічної класифікації.

Автор статті: Кривогуз Ігор Михайлович, фахівець для сайту glazalik.ruДелітесь Вашим досвідом і думкою в х.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *